موقع ويب-صفحة داخلية-رسومات-مزود-أخبار

تحديثات الفواتير/الترميز لموسم الأنفلونزا 2021-2022

أيقونة المزود

 

جميع خطوط أعمال التحالف

(تاريخ النفاذ من 1 سبتمبر 2021 حتى 30 يونيو 2022)

ينطبق على الأعضاء المرتبطين بممارستك، والأعضاء غير المرتبطين (لا يلزم الإحالة) أو الأعضاء الإداريين:
اسم اللقاح الجرعة الفئة العمرية كود سي بي تي
افلوريا® (IIV4)

 

0.5 مل PFS 10-bx* 3 سنوات وما فوق 90686
5 مل MDV

24.5 ميكروجرام/جرعة

3 سنوات وما فوق 90688
افلوريا® للأطفال (IIV4) 0.25 مل PFS 10-bx* من 6 إلى 35 شهرًا 90685

90687

فلواد® (IIV) 0.5 مل PFS 10-bx* 65 سنة وما فوق 90694
فلواريكس® (IIV4) 0.5 مل PFS 10-bx* 6 أشهر وما فوق 90686
فلوبلوك® (RIV4) 0.5 مل PFS 10-bx* 18 سنة وأكبر 90682
فلوسيلفاكس® (ccIIV4)

 

0.5 مل PFS 10-bx* 2 سنة وأكبر 90674
5 مل MDV

25 ميكروجرام/جرعة

2 سنة وأكبر 90756
فلولافال® (IIV4) 0.5 مل PFS 10-bx* 6 أشهر وما فوق 90686
فلوميست® (LAIV4) 0.2 مل رذاذ 10-bx* من 2 إلى 49 سنة 90672
فلوزون® (IIV4)

 

0.5 مل PFS 10-bx* 6 أشهر وما فوق 90686
0.5 مل من SDV 10-bx* 6 أشهر وما فوق 90686
5 مل MDV

25 ميكروجرام/جرعة

من 6 إلى 35 شهرًا 90687
5 مل MDV

25 ميكروجرام/جرعة

3 سنوات وما فوق 90688
فلوزون® جرعة عالية (IIV) 0.7 مل PFS 10-bx* 65 سنة وما فوق 90662

 

سجلات التحصين
اسم اللقاح اسم خدمة التحصين مع CVX*
افلوريا® (IIV4)

 

لقاح الأنفلونزا، حقنة، رباعي التكافؤ، خالٍ من العقاقير (150)
الأنفلونزا، حقنة، رباعي التكافؤ (158)
افلوريا® للأطفال (IIV4) الأنفلونزا، حقنة، رباعي التكافؤ، خالٍ من المضادات الحيوية، للأطفال (161)
فلواد® (IIV) الأنفلونزا، ثلاثي التكافؤ، مساعد (144)
فلواد® (جميع V4) الأنفلونزا، حقنة، رباعي التكافؤ، خالٍ من العقاقير (205)
فلواريكس® (IIV4) لقاح الأنفلونزا، حقنة، رباعي التكافؤ، خالٍ من العقاقير (150)
فلوبلوك® (RIV4) الأنفلونزا، معاد التركيب، رباعي، حقن، خالٍ من العقاقير (185)
فلوسيلفاكس® (ccIIV4)

 

الأنفلونزا، عن طريق الحقن، MDCK، خالٍ من المضادات الحيوية، رباعي التكافؤ (171)
الأنفلونزا، حقنة، MDCK، رباعي التكافؤ (186)
فلولافال® (IIV4) لقاح الأنفلونزا، حقنة، رباعي التكافؤ، خالٍ من العقاقير (150)
فلوميست® (LAIV4) الأنفلونزا، حية، أنفية، رباعية التكافؤ (149)
فلوزون® (IIV4)

 

لقاح الأنفلونزا، حقنة، رباعي التكافؤ، خالٍ من العقاقير (150)
الأنفلونزا، حقنة، رباعي التكافؤ، (158)
فلوزون® جرعة عالية (IIV) الأنفلونزا، جرعة عالية موسمية (197، 135)

*مطلوب رمز CVX الصحيح لسجلات التحصين لبرنامج الحوافز القائمة على الرعاية (CBI).

 

برنامج VFC:

برنامج اللقاحات للأطفال (VFC) هو برنامج ممول من الحكومة الفيدرالية يوفر اللقاحات مجانًا للأطفال المؤهلين الذين قد لا يتم تطعيمهم بخلاف ذلك بسبب عدم القدرة على الدفع.

معلومات عن برنامج VFC:

  • الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 19 عامًا فقط مؤهلون لبرنامج VFC
  • الأطفال مؤهلون إذا كانوا:
    • مؤهل للحصول على Medicaid أو،
    • غير مؤمنة أو
    • غير مؤمن عليه بشكل كاف أو
    • أمريكي هندي/أمريكي أصلي
  • عند استخدام مخزون VFC، أضف التعديل SL إلى رمز اللقاح
  • يشير المعدِّل SL إلى مخزون VFC المستخدم ويسمح فقط بالسداد مقابل إعطاء اللقاح.

وفقًا لإرشادات Medi-Cal: "سيتم تعويض رموز حقن لقاح Medi-Cal التي تم تحصيلها للمستفيدين المؤهلين لتلقي لقاحات برنامج VFC فقط في الحالات الموثقة لنقص اللقاح أو وباء المرض أو مشاكل توصيل اللقاح أو الحالات التي لا يستوفي فيها المستفيد الظروف الخاصة المطلوبة للقاحات الخاصة ببرنامج VFC. إن عدم تسجيل مقدم الخدمة في برنامج VFC ليس استثناءً مبررًا".

ومع ذلك، فإن التحالف سوف يستثني مقدمي الخدمات غير VFC. كيفية الفوترة:

  • لا تقم بفواتير رمز CPT مع تعديل SL
  • وثيقة "غير VFC" في المربع 19 من نموذج المطالبة CMS أو المربع 80 من نموذج المطالبة UB-04
  • أرسل المطالبة إلى CCAH Attention: Sharlene Gianopoulos

نماذج المطالبة:

يجب تقديم جميع المطالبات على نموذج UB-04 أو CMS-1500 أو ما يعادلهما إلكترونيًا.