ما هو المعدل 25؟
يشير استخدام المعدِّل 25 إلى "خدمة تقييم وإدارة مهمة وقابلة للتحديد بشكل منفصل من قبل نفس الطبيب أو أخصائي رعاية صحية مؤهل آخر في نفس يوم الإجراء أو الخدمة الأخرى". يمكن استخدام هذا المعدِّل فقط مع رموز زيارة E/M ضمن نطاقات الرموز التالية، طالما أن الإجراء يلبي تعريف "خدمة E/M الهامة والقابلة للتحديد بشكل منفصل":
- 92002-92014
- 99202-99285
متى يمكن استخدام المعدل 25؟
قد يكون من الضروري الإشارة إلى أنه في اليوم الذي تم فيه إجراء عملية أو خدمة (يتم تحديدها بواسطة رمز CPT) وكانت حالة المريض تتطلب خدمة E/M كبيرة وقابلة للتحديد بشكل منفصل بالإضافة إلى الخدمة الأخرى المقدمة. يمكن الإبلاغ عن هذا الظرف عن طريق إضافة المعدِّل 25 إلى المستوى المناسب من خدمة E/M. يتم تعريف أو إثبات خدمة E/M كبيرة وقابلة للتحديد بشكل منفصل من خلال توثيق يلبي معايير خدمة E/M المنفصلة التي يجب الإبلاغ عنها. توصي التحالف باتباع إرشادات الترميز الموجودة في كتب ترميز CPT المعتمدة من AMA لاختيار المستوى المناسب من خدمات E/M.
هل يمكن استخدام المعدل 25 أثناء الفحص الوقائي؟
نعم، ولكنه أمر غير شائع.
الفحوصات الوقائية عبارة عن زيارات شاملة تتضمن العمر والجنس والتاريخ والفحص والاستشارة والتوجيه الاستباقي وتدخلات الحد من عوامل الخطر وطلب التحاليل واللقاحات وإجراءات التشخيص. لا ينبغي الإبلاغ عن معالجة مشكلة أو مشكلات غير مهمة أو تافهة أو غير طبيعية تظهر أثناء الفحص الوقائي باستخدام رمز خدمة E/M (أي زيارة مكتب عادية).
لمعالجة التشوهات الواسعة النطاق أو الحالات الموجودة مسبقًا أثناء الفحص الوقائي يمكن ضمان استخدام المعدِّل 25 إذا كانت المشكلة أو الشذوذ كبيرًا بما يكفي لتتطلب عملًا إضافيًا لأداء المكونات الرئيسية لخدمة التقييم والإدارة الموجهة نحو المشكلة؛ راجع التعريفات أدناه.
التعاريف:
- المشكلة - المشكلة هي مرض أو حالة أو علة أو إصابة أو أعراض أو شكوى أو نتيجة.
- المشكلة المعالجة - مشكلة يتم معالجتها أو إدارتها من خلال التقييم و/أو العلاج أثناء المواجهة.
النقاط الرئيسية:
إعداد تقرير عن خدمة E/M منفصلة باستخدام المعدِّل 25 يجب تتضمن توثيقًا شاملاً للمكونات الإضافية لخدمة E/M باستخدام إرشادات التوثيق أدناه:
- التاريخ والفحص الطبي المناسب.
- اتخاذ القرارات الطبية أو
- عناصر اتخاذ القرار الطبي.
- عدد وتعقيد المشاكل التي تمت معالجتها.
- كمية البيانات التي تمت مراجعتها وتحليلها.
- خطر حدوث مضاعفات.
- وقت
- الوقت الإجمالي في تاريخ اللقاء.
- يشمل الوقت الذي يقضيه الطبيب شخصيًا وجهاً لوجه وغير وجهًا لوجه.
- عناصر اتخاذ القرار الطبي.
الأشياء التي يجب السؤال عنها قبل استخدام المعدِّل 25:
- ما هو هدف اللقاء؟
- هل هناك أي عمليات إضافية غير مرتبطة بالإجراء الذي يتم إجراؤه؟
- هل كان التحضير أعلى من الإجراء الأولي؟
- هل تم البدء بخطة علاجية جديدة؟
- هل كان هناك تشخيص جديد/ معالجة مشكلة جديدة؟
لمزيد من الأسئلة حول الاستخدام المناسب للمعدِّل 25، اتصل بـ Tera Mendoza، أخصائي موارد الترميز على tmendoza@ccah-alliance.org.