في 22 سبتمبر 2023، سيتم إعادة فرض متطلبات الحصول على الترخيص المسبق (PA) للأعضاء الذين تبلغ أعمارهم 22 عامًا أو أكثر بداية جديدة طلبات التغذية المعوية. يمكن للمزودين البدء في تقديم الطلبات للحصول على منتجات التغذية المعوية في 22 سبتمبر 2023 وما بعده.
يتم تعريف "البدايات الجديدة" على أنها علاج تغذية معوية جديد لم يتم وصفه مسبقًا للعضو خلال فترة المراجعة التي تبلغ 15 شهرًا.
سيتم رفض المطالبات بسبب رمز الرفض 75 حيث أن جميع مطالبات منتجات التغذية المعوية تتطلب مساعد طبي.
اعتبارًا من 9 نوفمبر 2023، سيتم إلغاء سياسة الانتقال لجميع منتجات التغذية المعوية للأعضاء الذين تبلغ أعمارهم 22 عامًا أو أكثر. سيؤدي إلغاء سياسة الانتقال إلى إعادة فرض متطلبات المساعد الطبي جميع منتجات التغذية المعوية للأعضاء الذين تبلغ أعمارهم 22 عامًا أو أكثرونتيجة لذلك، فإن المطالبات التي تم دفعها سابقًا بموجب سياسة الانتقال سوف تتطلب الآن الحصول على موافقة خطية.
يمكنك تقديم طلب PA عبر إحدى طرق تقديم Medi-Cal Rx المعتمدة:
- تغطية أدويتي®.
- بوابة مقدمي الرعاية الصحية الآمنة Medi-Cal Rx.
- فاكس.
- البريد الأمريكي.
قبل تقديم طلب PA، ضع في اعتبارك قائمة المراجعة التالية:
- راجع ال قائمة منتجات التغذية المعوية المتعاقد عليهايتم تغطية المنتجات المدرجة في قائمة Medi-Cal Rx المحددة فقط.
- تأكد من استيفاء متطلبات الوصفة الطبية.
- التحقق من استيفاء متطلبات الفوترة والقيود.
- تأكد من قيام مقدمي الخدمة بتضمين المعلومات المطلوبة التالية لتلبية متطلبات توثيق PA عند تقديم طلب PA:
- رمز التشخيص الطبي المتعلق بالمنتج المطلوب.
- الطول والوزن والاحتياجات اليومية من السعرات الحرارية.
- طريقة الإعطاء (عن طريق الفم أو الأنبوب).
- رمز المنتج NDC مكون من 11 رقمًا.
- يجب أن يتم توقيع المستندات الداعمة كمرفقات من قبل الطبيب.
لمزيد من المعلومات، يمكنك أيضًا الرجوع إلى إشعار 9 أغسطس و ال إشعار بتاريخ 16 أغسطس من DHCS.
أسئلة؟ اتصل بمركز خدمة عملاء Medi-Cal Rx على الرقم 800-977-2273 (متاح على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع) أو أرسل بريدًا إلكترونيًا إلى Medi-Cal Rx Education & Outreach على MediCalRxEducationOutreach@magellanhealth.com.