حقوق ومسؤوليات أعضاء التحالف
ما هي حقوقي ومسؤولياتي كعضو في التحالف؟
كعضو في التحالف، لديك حقوق ومسؤوليات معينة.
هذه هي حقوقك كعضو في التحالف:
- أن تتم معاملتك باحترام وكرامة، مع إيلاء الاعتبار الواجب لحقك في الخصوصية وضرورة الحفاظ على سرية معلوماتك الطبية.
- الحصول على معلومات حول خطة الرعاية الصحية وخدماتها، بما في ذلك الخدمات المغطاة والممارسين وحقوق الأعضاء ومسؤولياتهم.
- للحصول على معلومات الأعضاء المكتوبة والمترجمة بالكامل باللغة المفضلة لديك، بما في ذلك جميع إشعارات التظلم والطعون.
- تقديم توصيات بشأن سياسة حقوق ومسؤوليات أعضاء التحالف.
- أن نكون قادرين على اختيار مقدم الرعاية الأولية ضمن شبكة التحالف.
- الوصول في الوقت المناسب إلى موفري الشبكة.
- للمشاركة في اتخاذ القرار مع مقدمي الخدمة فيما يتعلق بالرعاية الصحية الخاصة بك، بما في ذلك الحق في رفض العلاج.
- للتعبير عن التظلمات، سواء شفهيًا أو كتابيًا، بشأن المنظمة أو الرعاية التي حصلت عليها.
- معرفة السبب الطبي لقرار التحالف برفض أو تأخير أو إنهاء أو تغيير طلب الرعاية الطبية.
- للحصول على تنسيق الرعاية.
- لطلب استئناف قرارات رفض أو تأجيل أو تقييد الخدمات أو المزايا.
- للحصول على خدمات الترجمة الفورية والتحريرية مجانًا للغتك.
- للحصول على مساعدة قانونية مجانية في مكتب المساعدة القانونية المحلي أو المجموعات الأخرى.
- لصياغة التوجيهات المسبقة.
- لطلب عقد جلسة استماع على مستوى الولاية إذا تم رفض خدمة أو ميزة وكنت قد قدمت بالفعل استئنافًا إلى التحالف ولا تزال غير راضٍ عن القرار، أو إذا لم تحصل على قرار بشأن استئنافك بعد 30 يومًا، بما في ذلك معلومات عن الظروف التي يمكن فيها عقد جلسة استماع عاجلة.
- لإلغاء التسجيل (الإسقاط) من التحالف في مقاطعتي ماريبوسا وسانتا كروز والتغيير إلى خطة صحية أخرى في المقاطعة عند الطلب.
- للوصول إلى خدمات موافقة القاصرين.
- للحصول على معلومات مكتوبة مجانية عن الأعضاء بتنسيقات أخرى (مثل طريقة برايل والطباعة كبيرة الحجم والصوت والتنسيقات الإلكترونية التي يمكن الوصول إليها) عند الطلب وفي الوقت المناسب المناسب للتنسيق المطلوب ووفقًا لقواعد الرعاية والمؤسسات (W&I) ) كود القسم 14182 (ب)(12).
- التحرر من أي شكل من أشكال التقييد أو العزلة المستخدمة كوسيلة للإكراه أو الانضباط أو الراحة أو الانتقام.
- لمناقشة المعلومات المتعلقة بخيارات العلاج والبدائل المتاحة بصدق، والتي يتم تقديمها بطريقة مناسبة لحالتك وقدرتك على الفهم، بغض النظر عن التكلفة أو التغطية.
- للوصول إلى سجلاتك الطبية والحصول عليها، وطلب تعديلها أو تصحيحها، على النحو المحدد في 45 قانون اللوائح الفيدرالية (CFR) القسمين 164.524 و164.526.
- حرية ممارسة هذه الحقوق دون التأثير سلبًا على الطريقة التي يعاملك بها التحالف أو مقدمو الخدمة أو الولاية.
- الحصول على خدمات تنظيم الأسرة، ومراكز الولادة القائمة بذاتها، والمراكز الصحية المؤهلة اتحاديًا، والعيادات الصحية الهندية، وخدمات القبالة، والمراكز الصحية الريفية، وخدمات الأمراض المنقولة جنسيًا، وخدمات الطوارئ خارج شبكة التحالف وفقًا للقانون الفيدرالي.
يتحمل أعضاء التحالف هذه المسؤوليات:
- تعرف على قواعد التحالف واتبعها.
- أخبر طبيبك عن حالتك الصحية، سواء الآن أو في الماضي.
- لمتابعة الخطط والحصول على تعليمات الرعاية التي اتفقوا عليها مع ممارسيهم.
- فهم مشاكلهم الصحية والمشاركة في تطوير أهداف العلاج المتفق عليها بشكل متبادل، إلى أقصى حد ممكن.
- حافظ على مواعيدك. إذا كان عليك إلغاء موعد، فأخبر المكتب بذلك قبل 24 ساعة من الموعد المحدد لمراجعتك للطبيب.
- كن لطيفًا ومهذبًا مع أطبائك وموظفيهم وموظفي التحالف.
- احتفظ بمعرف Alliance وبطاقات Medi-Cal BIC معك في جميع الأوقات وأظهر بطاقاتك عندما تحصل على الرعاية.
- اتبع قواعد أي تأمين صحي آخر لديك.
- استخدم غرفة الطوارئ فقط لرعاية الطوارئ.
- اتصل بمكتب Medi-Cal في مقاطعتك إذا قمت بنقل رقم هاتفك أو تغييره. إذا كنت تتلقى دخل الضمان الإضافي (SSI)، فاتصل بمكتب الضمان الاجتماعي المحلي.
- اتصل بمكتب خدمات المقاطعة المحلي الخاص بك لتحديث أي تأمين صحي آخر لديك أو لم يعد لديك. لتحديث معلومات التأمين الأخرى عبر الهاتف، اتصل على:
مقاطعة ماريبوسا
1-800-549-6741
1-209-966-2000
مقاطعة ميرسيد
1-855-421-6770
1-209-385-3000
مقاطعة مونتيري
1-877-410-8823
مقاطعة سان بينيتو
1-831-636-4180
مقاطعة سانتا كروز
1-888-421-8080
لتحديث معلومات التأمين الأخرى عبر الإنترنت، انتقل إلى الموقع الإلكتروني لوزارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا (DHCS): https://www.dhcs.ca.gov/services/Pages/TPLRD_OCU_cont.aspx