دعم الرضاعة الطبيعية ومزايا مضخة الثدي
يوفر التحالف إمكانية الوصول إلى تعليم الرضاعة الطبيعية والدعم والإحالات للأمهات الجدد.
يغطي التحالف ما يصل إلى زيارتين مع ممرضة من وكالة رعاية صحية منزلية وساعتين مع استشارية رضاعة معتمدة من المجلس الدولي (IBCLC) خارج فترة الإقامة في المستشفى (يُدرج التثقيف حول الرضاعة الطبيعية في بدل الإقامة اليومي في المستشفى). للاطلاع على قائمة مُقدمي الخدمات المُعتمدين، يُرجى مراجعة قائمة مُقدمي خدمات استشارية الرضاعة المعتمدة من المجلس الدولي وقائمة مُقدمي مضخات الثدي.
يحق للأعضاء الحصول على مضخة ثدي مجانية إذا:
- إصابة الأم أو الطفل بمشاكل طبية تمنع الرضاعة من الثدي.
- الأم تعود إلى العمل أو المدرسة وترغب في مواصلة الرضاعة الطبيعية.
يوضح الجدول أدناه معلومات حول المزايا والتصاريح ورموز الفوترة لدعم الرضاعة الطبيعية لأعضاء التحالف. يمكنك أيضًا الاطلاع على نسخ قابلة للطباعة من وصف دعم الرضاعة الطبيعية وفوائد مضخة الثدي و ال قائمة استشاريي الرضاعة الطبيعية المعتمدين دوليًا وبائعي مضخات الثدي.
| معلومات حول دعم الرضاعة الطبيعية وفوائد مضخة الثدي | |||
| فائدة | وصف | التفويض | رموز الفواتير |
| زيارة استشارية الرضاعة الطبيعية |
|
لا يلزم الحصول على RAF أو TAR لمدة 4 وحدات لكل فترة 12 شهرًا بإجمالي ساعتين (2).
يتم إحالتك من قبل طبيب، أو متخصص متوسط المستوى، أو ممرضة قابلة معتمدة، أو موظفي التحالف، أو الإحالة الذاتية. |
CPT: Z5023* مع رمز تشخيص مؤهل وفقًا للمعيار الدولي للأمراض ICD-10 من الفئات O91، O92، P92، Z39 أو رمز التشخيص R63.3
يتم تعويضه بمبلغ $45.74 لكل وحدة مدتها 30 دقيقة. يقتصر على وحدتين (2) مدة كل منهما 30 دقيقة لكل زيارة. |
| الزيارة المنزلية الأولية للممرضة بعد الولادة |
|
يُشترط تقديم تقرير تقييم شامل (TAR)، زيارة واحدة (1) يوميًا، باستثناء الحالات التي تُقدم فيها الخدمات بالتزامن مع التقييم الأولي أو تقييم الحالة كل ستة أشهر. يشمل التقرير اللوازم المستخدمة كجزء من زيارة العلاج.
لا يوجد حد لعدد الزيارات اليومية. لا يشترط TAR، حد يوم خدمة واحد (1). |
يجب إصدار فاتورة رمز HCPCS الوطني G0300 برمز الإيرادات 0551، تمريض/زيارة ماهرة. يتم السداد القياسي عند $74.86.
يجب أن يتم إصدار فاتورة رمز CPT-4 الوطني 99501، زيارة منزلية لتقييم ما بعد الولادة والرعاية المتابعة أو 99502، زيارة منزلية لرعاية حديثي الولادة والتقييم، برمز الإيرادات 0580. السداد القياسي بمبلغ $74.86. |
| زيارة منزلية متابعة من قبل الممرضة لمشاكل الرضاعة الطبيعية المحددة |
|
لا حاجة لـ RAF أو TAR لزيارة واحدة (1) كل 12 شهرًا. ستطلب ممرضة الزيارة المنزلية ذلك عند الزيارة المنزلية الأولى، إذا لزم الأمر. | CPT: Z5021* مع ICD-10 المؤهل.
رمز Dx Z39.1. تم تعويضه بمبلغ $80. |
| الاستخدام الشخصي لمضخة الثدي، الشراء |
ملحوظة:
|
لا يتطلب الأمر إحالة أو طلب ترخيص.*
يتم طلبها من قبل الطبيب أو المهني متوسط المستوى أو ممرضة قابلة معتمدة أو مستشارة دولية معتمدة في الرضاعة الطبيعية. يتم سداد التكاليف فقط إلى الصيدليات المتعاقدة أو بائعي الإمدادات الطبية المتعاقدين أو مستشاري الرضاعة المعتمدين. |
CPT: E0603 مع رمز ICD-10 Dx المؤهل Z39.1.
المعدل: NU. استرداد المبلغ عند 80% من سعر التجزئة المقترح من الشركة المصنعة أو حتى $250، أيهما أقل. |
| مضخة ثدي كهربائية بمستوى المستشفيات، إيجار يومي | وفقًا لسياسة التحالف رقم 405-2214 - برنامج مزايا ومعايير وتشجيع دعم الرضاعة الطبيعية، سيتم تغطية تكاليف الإيجار اليومي لمضخة ثدي بمواصفات مستشفى عند الضرورة الطبية. تشمل هذه الحالات، على سبيل المثال لا الحصر:
|
طلب الترخيص مطلوب فقط إذا كان الإيجار سيستمر لأكثر من 60 يومًا.
يجب أن يتضمن طلب الترخيص توثيقًا للحاجة الطبية وتاريخ ميلاد الطفل ومدة الإيجار المطلوبة. سيتم تحديد مهلة زمنية لطلبات الترخيص المعتمدة بناءً على الحالة الطبية. يتم طلبها من قبل الطبيب أو المهني متوسط المستوى أو ممرضة قابلة معتمدة أو مستشارة دولية معتمدة في الرضاعة الطبيعية. |
CPT: E0604 مع رمز التشخيص ICD-10 المؤهل Z39.1.
المعدل: RR. يُسترد المبلغ بواقع $2.72 يوميًا (شامل الضريبة). يمكن إصدار الفاتورة مع E0602 (انظر أدناه). عندما تكون رسوم الإيجار المدفوعة مسبقًا مساوية لسعر الشراء بالتجزئة الموثق للعنصر المستأجر، يُعتبر العنصر قد تم شراؤه ولن يتم تقديم أي تعويض إضافي للمزود [وفقًا للعنوان 22، القسم 51321 (ج)]. |
| مجموعة لمضخة المستشفى أو مضخة الثدي اليدوية، شراء |
|
لا يتطلب الأمر إحالة أو طلب ترخيص.
يتم طلبها من قبل الطبيب أو المهني متوسط المستوى أو القابلة أو مستشارة الرضاعة الطبيعية الدولية. |
CPT: E0602** مع رمز التشخيص ICD-10 المؤهل Z39.1.
المعدل: NU. يُسترد المبلغ بسعر التجزئة مضافًا إليه الضريبة إذا كان السعر مرفقًا، أو بالمبلغ التقديري إذا لم يُرسَل السعر. يمكن إصدار فاتورة الطقم مع E0604. |
| مستلزمات طبية متنوعة لإدارة ودعم الرضاعة الطبيعية، الشراء | يحتوي على واقيات الحلمة والكريمات.
لا يشمل الأثاث أو الوسائد أو الفراش. |
يُوصف من قِبل طبيب أو أخصائي متوسط المستوى أو قابلة. لا يتطلب الحصول على هذه المستلزمات إحالة أو تصريحًا. | CPT: A9900 مع رمز ICD-10 Dx المؤهل Z39.1.
المعدل: NU. يتم استرداد المبلغ بسعر التجزئة بالإضافة إلى الضريبة إذا كان السعر مرفقًا، أو بالمبلغ التقديري إذا لم يتم إرسال أي سعر. |
| مستلزمات مضخة الثدي البديلة لإدارة الرضاعة ودعمها، الشراء | يتضمن:
|
يجب تقديم تقرير TAR، لتبرير الحاجة إلى أي إمدادات مضخة الثدي التي تحتاج إلى الاستبدال وقد لا يتم تعويضها عند توفيرها في نفس شهر الخدمة مثل رموز مضخة الثدي E0602 و E0603. | CPT: A4281، A4282، A4283، A4284، A4285 وA4286 مع رمز ICD-10 Dx المؤهل Z39.1.
المعدل: NU. يتم استرداد المبلغ بسعر التجزئة بالإضافة إلى الضريبة إذا كان السعر مرفقًا، أو بالمبلغ التقديري إذا لم يتم إرسال أي سعر. |
| *يحق لعضوات التحالف استخدام مضخة ثدي شخصية واحدة كل ثلاث سنوات. في حال الحاجة إلى مضخة ثدي ثانية خلال فترة الثلاث سنوات، يجب تقديم طلب ترخيص مرفقًا بوثائق توضح سبب عدم إمكانية استخدام المضخة الأصلية.
**وفقًا لدليل Medi-Cal، يمكن استخدام E0602 لفاتورة مضخة الثدي اليدوية أو مجموعة مضخة الثدي. |
|||
بائعي مضخات الثدي المعتمدين من التحالف
يجوز لأي مورد معدات طبية متينة (DME) يحمل رقم مقدم خدمة Medi-Cal توفير مضخة ثدي لعضوات التحالف المؤهلات اللاتي يُرضعن رضاعة طبيعية ويستوفين شروطًا طبية، أو العائدات إلى العمل أو الدراسة. لا حاجة لوصفة طبية، وسيتم صرف مضخة ثدي واحدة فقط كل ثلاث سنوات. يجب على العضوات الحصول على مذكرة أو خطاب خطي من طبيب، أو أخصائي متوسط المستوى، أو قابلة قانونية معتمدة، أو مستشارة دولية معتمدة في الرضاعة الطبيعية (IBCLC). يجب أن تتضمن المذكرة الخطية لمضخات الثدي المعلومات التالية للعضوة:
- رقم هوية التحالف.
- عنوان.
- رقم التليفون.
- تاريخ التسليم او الوصول.
يمكن للأعضاء أيضًا الاتصال بخط التثقيف الصحي للتحالف على الرقم 800-700-3874، تحويلة 5580 للحصول على معلومات إضافية حول الرضاعة الطبيعية وكيفية الحصول على مضخة الثدي. توفر قائمة البائعين التالية مضخات الثدي بانتظام لأعضاء التحالف.
| قائمة موردي مضخات الثدي المعتمدة من التحالف | |||
| مقاطعة سانتا كروز | |||
| صيدلية هورسنيدر
1226 شارع سوكيل، سانتا كروز، كاليفورنيا 95062 الهاتف: 831-458-1400 الفاكس: 831-458-1401 الفاكس الإلكتروني: 831-534-7052
|
صيدلية واتسونفيل
1433 شارع فريدوم، واتسونفيل، كاليفورنيا 95076 الهاتف: 831-728-1818 الفاكس: 831-728-8678 |
||
| مقاطعة مونتيري | |||
| روبن ديدوزاك، مستشارة دولية معتمدة في الرضاعة الطبيعية
الحب المعبر عنه الهاتف: 831-869-9308 *استشارات الرضاعة/المضخة |
|||
| مقاطعة ميرسيد | |||
| ميرسيد للإمدادات الطبية
1827 شارع القناة، ميرسيد، كاليفورنيا 95340 هاتف: 209-722-3832 الفاكس: 209-722-2779
|
إميلي برنارد، حاصلة على بكالوريوس العلوم في علم النفس، ومستشار دولي معتمد في الرضاعة الطبيعية، قبل وبعد الولادة
2239 شارع بيلي، ميرسيد، كاليفورنيا 95341 جوال: 209-631-8511 فاكس: 209-379-4218 *استشارات الرضاعة/المضخة |
||
| قائمة بائعي DME تخدم جميع المقاطعات الثلاث/طلبات البريد فقط | |||
| تقدم الرعاية الطبية المنزلية*
الهاتف: 800-230-4761 الخط المباشر: 909-569-9013 الفاكس: 888-518-7568
*قد يتم توفير حزمة البطارية عند الطلب. |
ببساطة ماما*
الهاتف: 844-470-7867 الفاكس: 855-552-1461 *عند الطلب، قد يتم توفير مجموعة بطارية أو محول سيارة. |
شيلد للرعاية الصحية
الهاتف: 800-675-8842، حدد الخيار 1. فاكس مقاطعة سانتا كروز: 925-256-1639 مقاطعتي مونتيري وميرسيد الفاكس: 559-449-4257 |
|
استشاريو الرضاعة المعتمدون دوليًا
تقدم مستشارات الرضاعة الطبيعية الدوليات المعتمدات (IBCLCs) إدارةً ودعمًا سريريًا شاملًا للرضاعة الطبيعية عند الضرورة الطبية. لا تحتاج مستشارات الرضاعة الطبيعية الدوليات المعتمدات (IBCLCs) إلى رقم مقدم خدمة Medi-Cal لتقديم فواتير الخدمات. لا يلزم إحالة مقدم الخدمة. يمكن للأعضاء إحالة أنفسهم للحصول على خدمات الرضاعة الطبيعية.
تمت الموافقة حاليًا على مقدمي الخدمة التاليين لتقديم استشارات الرضاعة الطبيعية لأعضاء التحالف عندما يكون ذلك ضروريًا من الناحية الطبية.
إذا كنت مستشارة دولية معتمدة في الرضاعة الطبيعية وترغب في تقديم خدمات لأعضاء التحالف، يرجى الاتصال بخط التثقيف الصحي للتحالف على الرقم 800-700-3874، الرقم الداخلي 5580 للتقديم.
| مقدمو خدمات استشارية الرضاعة الطبيعية المعتمدون من التحالف | |||
| مقاطعة سانتا كروز | |||
| ويلو ميرشانت، ممرضة مسجلة، مستشارة دولية معتمدة في الرضاعة الطبيعية*
الهاتف: 650-862-9336 *جبال سانتا كروز فقط - بولدر كريك، وبين لوموند، وفيلتون، وبوني دون (زيارات منزلية). |
مركز سوتر لجراحة الأمومة - مركز الرضاعة الطبيعية*
2900 شارع شانتيكلير، سانتا كروز، كاليفورنيا 95065 هاتف: فاكس: *استشارات الرضاعة الطبيعية ومجموعات دعم الرضاعة الطبيعية. |
الصحة للناس*
45 شارع نيلسون، هاتف: فاكس: *للأعضاء المرتبطين فقط. |
عيادة خارجية بمستشفى واتسونفيل*
75 شارع نيلسون، واتسونفيل، كاليفورنيا 95076 هاتف: فاكس: *للأعضاء المرتبطين فقط. |
| مقاطعة مونتيري | |||
| عيادة ناتيفيداد الطبية الخارجية
1441 شارع كونستيتيوشن، ساليناس، كاليفورنيا 93906 الهاتف: 831-796-1652 الفاكس: 831-751-0607 |
روبن ديدوزاك، مستشارة دولية معتمدة في الرضاعة الطبيعية*
الحب المعبر عنه الهاتف: 831-869-9308 *استشارات الرضاعة/المضخة |
||
| مقاطعة ميرسيد | |||
| إميلي برنارد، بكالوريوس في علم النفس، مستشارة دولية معتمدة في الرضاعة الطبيعية
قبل وبعد الولادة 2239 شارع بيلي، ميرسيد، كاليفورنيا 95341 جوال: 209-631-8511 فاكس: 209-379-4218 *استشارات الرضاعة/المضخة |
|||
الفواتير
يمكن إصدار فواتير الخدمات والمعدات المذكورة باسم الأم أو الطفل العضو الحالي في التحالف. تنطبق حدود الفوترة على وحدة الأم والطفل.
يرجى ملاحظة أن الخدمات المهنية والإيجارات والإمدادات والمعدات الطبية المتينة (DME) لا يمكن فرضها على Medi-Cal بمبلغ أكبر من المبلغ الذي يتم فرضه على عامة الناس، وفقًا للعنوان الثاني والعشرين.
إذا كان التعليم يُجرى كزيارة منزلية، تُحتسب الفاتورة فقط مقابل وقت التعليم. وقت وتكاليف السفر غير قابلة للاسترداد.
يجوز لأخصائيي الرضاعة الطبيعية المعتمدين (IBCLCs) وموردي المعدات الطبية المعمرة (DME) إصدار فواتير للخدمات والمعدات المدرجة في قسم "الأم" أو "الطفل". تُطبق حدود الفواتير على وحدة "الأم/الطفل".
| الموارد الإضافية المتاحة لأعضاء التحالف (ثنائية اللغة الإنجليزية / الإسبانية) | |||
| خدمة | وصف | كيفية الوصول | مصاريف |
| خط المساعدة للرضاعة الطبيعية (وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية) | يقدم مستشارو الرضاعة الطبيعية المدربون من رابطة لا ليتشه الدعم اللازم لنجاح الرضاعة الطبيعية. ويمكنهم المساعدة في الإجابة على أسئلة الرضاعة الطبيعية الشائعة، بدءًا من الرضاعة الطبيعية وحتى شفط الحليب وتخزينه. | 800-994-9662 | خط المساعدة للرضاعة الطبيعية (وزارة الصحة والخدمات الأمريكية) |
| خدمات الرضاعة الطبيعية لبرنامج خدمات ما حول الولادة الشاملة (CPSP) |
|
منسقو خدمات ما قبل الولادة في المقاطعة:
مقاطعة سانتا كروز مقاطعة مونتيري 831-755-4640 مقاطعة ميرسيد 209-381-1142 |
مجاني، ولكن يجب على الأعضاء استيفاء الشروط. تُدفع فواتير الخدمات بموجب رموز فواتير CPSP للتثقيف حول الولادة، والتغذية، والتثقيف النفسي والاجتماعي، والتثقيف الصحي.
لأعضاء Medi-Cal فقط. |
| خدمات الرضاعة الطبيعية لبرنامج النساء والرضع والأطفال (WIC) |
|
ينبغي على الأمهات الاتصال بـ WIC مباشرة للتسجيل:
مقاطعة سانتا كروز سانتا كروز واتسونفيل مقاطعة مونتيري شاطئ البحر ساليناس سوليداد مقاطعة ميرسيد 888-381-5261 |
لا توجد رسوم، ولكن يجب على الأعضاء التأهل. |