المحددات الاجتماعية للصحة ودقة التشخيص وورقة نصائح ترميز CPT II
المحددات الاجتماعية للصحة
العوامل الاجتماعية المحددة للصحة هي العوامل البيئية التي يمكن أن تؤثر على النتائج الصحية. العوامل الاجتماعية المحددة للصحة هي الظروف التي يولد فيها الناس ويعيشون ويعملون فيها. يمكن أن تشمل هذه العوامل السكن والنقل والتمييز والتعليم ومحو الأمية والقدرة على الوصول إلى الغذاء.
يساعد فحص أعضاء SDOH مقدمي الخدمة على فهم مدى تعقيد الأعضاء الذين يخدمونهم. كما أنه يساعد الأعضاء على تحسين علاقتهم وثقتهم مع فريق الرعاية الصحية الخاص بهم. تشمل المزايا الإضافية إنشاء خطة رعاية واقعية بمجرد أن يفهم الطبيب الموارد المتاحة للعضو والضغوطات الحالية.
وصف التدبير
إن إضافة رموز Z الخاصة بـ SDOH تدعم تطوير برامج المساواة الصحية وصحة السكان في التحالف. تساعد رموز Z في تنسيق الخدمات بناءً على الاحتياجات الصحية والاجتماعية للأعضاء، وسد الفجوات في إعداد التقارير.
يتوفر في كل ربع سنة رسوم خدمة بقيمة $250 متاحة لتقديم المطالبات التي تظهر رموز Z ذات الأولوية العالية التابعة لوزارة خدمات الرعاية الصحية، بإجمالي $1,000 لأربعة طلبات ربع سنوية.
دقة التشخيص
يتم استخدام ICD-10-CM للإبلاغ عن بيانات التشخيص والوفيات للمرضى. تعد دقة التشخيص أمرًا بالغ الأهمية لتحسين رعاية المرضى ودفع المطالبات ونتائج التدقيق والتنبؤات المالية للرعاية الصحية وجمع البيانات.
خصوصية الترميز هي الترميز وفقًا لأدقّ رمز يدعمه توثيق السجل الطبي. يُفضّل استخدام التشخيصات غير المحددة فقط عندما تكون المعلومات السريرية غير معروفة أو غير متوفرة.
تتضمن الحالات الشائعة التي تم فيها الإفراط في استخدام الرموز غير المحددة ما يلي:
- تعاطي الكحول والمخدرات وتعاطيها والاعتماد عليها
- فقر دم
- قلق
- التهاب المفاصل
- الربو
- ألم في الظهر
- اكتئاب
- السكري
- الصرع
- ألم عام
- ارتفاع/انخفاض ضغط الدم
- ارتفاع/انخفاض شحميات الدم
- الإصابات
- الصداع النصفي
- الأورام
- التهاب رئوي
- فشل الجهاز التنفسي والعدوى
- نقص فيتامين د
رموز CPT الفئة الثانية
تُستخدم رموز الفئة الثانية من CPT لقياس الأداء في مقاييس الجودة في مجموعة بيانات ومعلومات فعالية الرعاية الصحية (HEDIS) وبرنامج الحوافز القائمة على الرعاية (CBI). يستخدم التحالف هذه الرموز لتتبع مجموعة بيانات ومعلومات فعالية الرعاية الصحية (CBI) وتنفيذها.
تتكون رموز الفئة الثانية من CPT دائمًا من: 
تم تطوير رموز الفئة الثانية من CPT بواسطة الجمعية الطبية الأمريكية (AMA) كمجموعة تكميلية لتتبع الأداء من الرموز الإجرائية بالإضافة إلى مجموعات الترميز من الفئة الأولى والثالثة. رموز الفئة الثانية اختيارية ولا يمكن استخدامها لاستبدال رموز الفئة الأولى لأغراض الفوترة.
تحث التحالف بشدة موظفي المكاتب السريرية والفواتير على استخدام رموز الفئة الثانية من CPT لقياس الأداء لتقليل الحاجة إلى إرسال بيانات مقدم الخدمة، وتلخيص السجلات ومراجعة المخططات.