• انتقل إلى المحتوى الرئيسي
تخطى الى المحتوى
  • اعثر على طبيب
  • خط الممرضة
  • بوابة المزود
  • اتصل بنا
  • أأ أدوات إمكانية الوصول

    تدرج الرماديأأأ

  • English
  • Spanish
Arabic
Arabic English Spanish Hmong Panjabi Vietnamese Chinese Portuguese Russian Tagalog Korean Persian
شعار التحالف الأبيض
  • للأعضاء
    • البدء
      • بطاقة هوية العضو
      • اعثر على طبيب
        • معايير الوصول البديلة للتحالف
      • حول خطتك الصحية
      • أسئلة مكررة
    • احصل على الرعاية
      • الرعاية الصحية الأولية
        • الموافقات للرعاية
      • خط نصيحة الممرضة
      • الوصفات الطبية
        • وصفات طبية من Medi-Cal
        • وصفات Alliance Care IHSS
        • الأدوية وصحتك
      • الرعاية العاجلة
        • الوصول للزيارة العاجلة - مقاطعة ماريبوسا
        • الوصول للزيارة العاجلة - مقاطعة ميرسيد
        • الوصول للزيارة العاجلة - مقاطعة مونتيري
        • الوصول للزيارة العاجلة - مقاطعة سان بينيتو
        • الوصول للزيارة العاجلة - مقاطعة سانتا كروز
        • ماذا تفعل بعد غرفة الطوارئ: خطة العمل الخاصة بك
      • إدارة الرعاية للأعضاء
      • الصحة السلوكية
      • خدمات النقل
      • إدارة الرعاية المحسنة ودعم المجتمع
      • خدمات أخرى
        • الأسنان والرؤية
        • خطة العائلة
        • معدات طبية
        • خدمات خارج المنطقة
    • خدمات الأعضاء
      • الوصول إلى المعلومات الصحية الخاصة بك
      • معلومات كوفيد-19
        • معلومات عامة عن كوفيد-19
        • اختبار وعلاج كوفيد-19
        • معلومات لقاح كوفيد-19
      • المساعدة اللغوية
      • تقديم شكوى
      • خدمات الأطفال في كاليفورنيا
      • انضم إلى مجموعة استشارية
        • المجموعة الاستشارية لخدمات الأعضاء (MSAG)
          • تطبيق المجموعة الاستشارية لخدمات الأعضاء
        • اللجنة الاستشارية للأسرة النموذجية للطفل الشامل (WCMFAC)
      • أخبار الأعضاء
      • الاستعداد لحالة الطوارئ
    • الخدمة الذاتية عبر الإنترنت
      • استبدال بطاقة الهوية
      • اختر الطبيب الأساسي
      • معلومات التأمين
      • تحديث معلومات الاتصال
        • إصدار المعلومات
        • طلب الخصوصية
        • طلب ممثل شخصي
      • نموذج المطالبة بتعويض الأعضاء
      • نموذج طلب الاتصالات السرية
      • ابحث عن نموذج
    • الصحة و العافية
      • برنامج المكافآت الصحية
      • موارد العافية
  • لمقدمي الخدمات
    • انضم إلى شبكتنا
      • لماذا الانضمام
      • كيفية الانضمام
      • نموذج اهتمام شبكة مقدمي الخدمة
      • كن مقدم خدمة D-SNP
    • إدارة الرعاية
      • الصحة السلوكية
      • خدمات الأطفال في كاليفورنيا
      • الموارد السريرية
        • إدارة الرعاية
          • إدارة الحالات المعقدة وتنسيق الرعاية
          • إدارة الألم وموارد استخدام المواد
          • كبار السن وذوي الإعاقات
        • خط نصيحة الممرضة
        • الإحالات والتفويضات
        • خدمات الصحة عن بعد
      • الخدمات الثقافية واللغوية
        • نموذج طلب مترجم وجها لوجه
        • الدليل المرجعي السريع لمزود خدمات الترجمة الفورية
        • نموذج ضمان جودة خدمات الترجمة الفورية
        • مسرد من الألف إلى الياء للمصطلحات الإسبانية والهمونغية
      • إدارة الرعاية المحسنة ودعم المجتمع
        • إدارة الرعاية المحسنة (ECM)
        • دعم المجتمع (CS)
        • إحالات ECM/CS
        • تدريبات ECM/CS
        • الأسئلة الشائعة حول ECM/CS
      • التثقيف الصحي وإدارة الأمراض
        • برامج التثقيف الصحي
        • برامج إدارة الأمراض
        • الموارد الصحية
      • مقابل
        • صيدلية ميديكال
        • صيدلية Alliance Care IHSS
        • الأدوية التي يصفها الطبيب (لبرنامج Medi-Cal وIHSS)
        • سحب وسحب الأدوية
        • معلومات إضافية عن الصيدلية
      • جودة الرعاية
        • حوافز مقدمي الخدمة
          • الحوافز القائمة على الرعاية
            • موارد الحوافز القائمة على الرعاية
              • ملخص الحوافز القائمة على الرعاية (CBI).
              • المواصفات الفنية للبنك المركزي العراقي
              • ورقة نصائح لإدارة الأدوية المضادة للاكتئاب
              • التطعيمات: الكبار - ورقة تلميحات القياس الاستكشافي
              • التطعيمات: ورقة نصيحة للمراهقين
              • معايير القياس البرمجية
              • ورقة نصيحة بشأن نسبة أدوية الربو
              • إكمال الإحالة لمدة 90 يومًا - ورقة النصائح الاستكشافية
              • ورقة نصائح لإدارة الأدوية المضادة للاكتئاب
              • تطبيق ورقة نصيحة ورنيش الفلورايد للأسنان
              • التطعيمات: الأطفال (كومبو 10) ورقة نصيحة
              • فحص الكلاميديا في ورقة نصائح النساء
              • ورقة نصائح حول زيارات رعاية صحة الأطفال والمراهقين
              • ورقة نصيحة لفحص سرطان عنق الرحم
              • ورقة نصائح لتقييم مؤشر كتلة الجسم للأطفال والمراهقين
              • ورقة نصائح لفحص سرطان الثدي
              • ورقة النصائح الخاصة بزيارات صحة الطفل في أول 15 شهرًا من الحياة
              • استخدام الكحول غير الصحي لدى المراهقين والبالغين
              • تقييم مخاطر مرض السل – ورقة النصائح الاستكشافية
              • ورقة نصائح الزيارات الطارئة التي يمكن الوقاية منها
              • تعظيم المدفوعات القائمة على القيمة الخاصة بك باستخدام ورقة نصائح الترميز من الفئة الثانية CPT
              • رعاية الأمومة: ورقة نصائح ما قبل الولادة
              • رعاية الأمومة: ورقة نصائح ما بعد الولادة
              • ورقة نصائح التخطيط لعمليات إعادة القبول لجميع الأسباب
              • فحص الرصاص في ورقة نصائح الأطفال
              • ورقة نصيحة حول الموعد الصحي الأولي
              • التحكم الضعيف في نسبة HbA1c لدى مرضى السكري > ورقة نصيحة 9%
              • الفحص التنموي في ورقة النصائح الخاصة بالسنوات الثلاث الأولى
              • السيطرة على ارتفاع ضغط الدم – ورقة نصائح القياس الاستكشافية
              • التطعيمات: الأطفال (كومبو 10) ورقة نصيحة
              • أفضل الممارسات للحد من ورقة النصائح الخاصة بعدم حضور المريض
              • ورقة نصائح لحالات القبول في الرعاية الإسعافية الحساسة
              • مجموعة أدوات الاكتئاب
              • توصيات USPSTF لممارسة الرعاية الأولية
              • نصائح تشخيصية حول زيارات الطوارئ التي يمكن الوقاية منها
              • نشرة اختبار الرصاص في الدم
              • ورقة نصائح لفحص تجارب الطفولة السلبية (ACEs) لدى الأطفال والمراهقين
              • ورقة نصائح لفحص الاكتئاب لدى المراهقين والبالغين
          • حوافز مشاركة البيانات
          • تدابير تحفيز الرعاية المتخصصة
        • التقييمات الصحية
        • هيديس
          • موارد هيديس
            • مجموعة كود HEDIS
            • دليل الأسئلة الشائعة لـ HEDIS
        • موارد التحصين
        • حوافز الأعضاء
        • مراجعات الموقع
          • مراجعة موقع المنشأة
            • مكافحة العدوى: اختبار الجراثيم للمساعدة في العمل
            • قائمة مراجعة موقع مرفق DHCS (FSR).
            • العناصر الحاسمة في FSR: نموذج المراقبة المؤقتة
          • مراجعة السجلات الطبية
            • قائمة مراجعة السجلات الطبية (MRR) الخاصة بـ DHCS
          • مسح مراجعة إمكانية الوصول الفعلي
    • موارد
      • كوفيد-19
      • المطالبات
        • عرض/تقديم مطالبة
      • نماذج
        • نموذج تحديث دليل الموفر
      • تطبيقات وسياسات اعتماد المزود
        • إعادة الاعتماد
      • أخبار
      • دليل المزودين
      • دليل المزود
        • جميع رسائل الخطة
      • الوصول إلى الرعاية في الوقت المناسب
      • الندوات والتدريب
        • تقويم أحداث المزود
      • الاستعداد للطوارئ
    • بوابة المزود
      • استخدام بوابة المزود
        • أسئلة مكررة
        • دليل مستخدم بوابة المزود
        • مرجع سريع لبوابة الموفر
        • نموذج طلب حساب بوابة المزود
        • أداة البحث عن رمز الإجراء (PCL)
    • Become an Alliance behavioral health provider!Starting July 1, 2025, the Alliance will bring behavioral health services in house.
  • للمجتمعات
    • مجتمعات صحية
      • صحتك تهمك
      • الفعاليات المجتمعية
      • خدمات البالغين المجتمعية
      • منفعة العاملين في صحة المجتمع
      • موارد المجتمع
      • فائدة خدمات دولا
      • إدارة الرعاية المحسنة ودعم المجتمع
    • فرص التمويل
      • منح قدرات Medi-Cal
        • الوصول إلى الرعاية
          • برنامج رأس المال
          • برنامج دعم مشاركة البيانات
          • برنامج التعلم المتساوي للمهنيين الصحيين
          • برنامج تكنولوجيا الرعاية الصحية
          • برامج توظيف القوى العاملة
            • برنامج توظيف CHW
            • برنامج دولا للتوظيف
            • برنامج التوظيف MA
            • برنامج توظيف مقدمي الخدمة
        • بدايات صحية
          • برنامج الزيارات المنزلية
          • برنامج تعليم ودعم الوالدين
        • مجتمعات صحية
          • أبطال صحة المجتمع
          • شركاء لبرنامج الحياة النشطة
        • كيفية التقديم
        • المنح في العمل
      • صندوق الإسكان التحالف
      • فرص التمويل الأخرى
    • منشورات المجتمع
      • تقارير التأثير المجتمعي
      • الضرب النشرة الإلكترونية
    • اقرأ تقرير التأثير المجتمعي!شاهد كيف يصنع التحالف الفارق!
  • الخطط الصحية
    • طبي
    • تحالف الرعاية IHSS
      • أداة شفافية الأسعار من Alliance Care IHSS
    • بطاقات الهوية الرقمية للأعضاء متاحة الآن!اتصل بخدمات الأعضاء على الرقم 800-700-3874 (TTY: اطلب 711) للحصول على نسختك.
  • معلومات عنا
    • عن التحالف
      • بيان حقائق
        • حقائق سريعة عن Medi-Cal
      • الرسالة والرؤية والقيم
      • الخطة الاستراتيجية 2022-2026
      • قيادة
      • الاجتماعات العامة
      • معلومات تنظيمية
      • وظائف
      • اتصل بنا
    • أخبار
      • أخبار المجتمع
      • أخبار الأعضاء
      • أخبار المزود
      • الاجتماعات والفعاليات
      • غرفة الأخبار
    •  
    • انضم إلى فريقنا في التحالف!تحقق من الوظائف المفتوحة حاليًا.
  • للأعضاء
    • البدء
      • بطاقة هوية العضو
      • اعثر على طبيب
        • معايير الوصول البديلة للتحالف
      • حول خطتك الصحية
      • أسئلة مكررة
    • احصل على الرعاية
      • الرعاية الصحية الأولية
        • الموافقات للرعاية
      • خط نصيحة الممرضة
      • الوصفات الطبية
        • وصفات طبية من Medi-Cal
        • وصفات Alliance Care IHSS
        • الأدوية وصحتك
      • الرعاية العاجلة
        • الوصول للزيارة العاجلة - مقاطعة ماريبوسا
        • الوصول للزيارة العاجلة - مقاطعة ميرسيد
        • الوصول للزيارة العاجلة - مقاطعة مونتيري
        • الوصول للزيارة العاجلة - مقاطعة سان بينيتو
        • الوصول للزيارة العاجلة - مقاطعة سانتا كروز
        • ماذا تفعل بعد غرفة الطوارئ: خطة العمل الخاصة بك
      • إدارة الرعاية للأعضاء
      • الصحة السلوكية
      • خدمات النقل
      • إدارة الرعاية المحسنة ودعم المجتمع
      • خدمات أخرى
        • الأسنان والرؤية
        • خطة العائلة
        • معدات طبية
        • خدمات خارج المنطقة
    • خدمات الأعضاء
      • الوصول إلى المعلومات الصحية الخاصة بك
      • معلومات كوفيد-19
        • معلومات عامة عن كوفيد-19
        • اختبار وعلاج كوفيد-19
        • معلومات لقاح كوفيد-19
      • المساعدة اللغوية
      • تقديم شكوى
      • خدمات الأطفال في كاليفورنيا
      • انضم إلى مجموعة استشارية
        • المجموعة الاستشارية لخدمات الأعضاء (MSAG)
          • تطبيق المجموعة الاستشارية لخدمات الأعضاء
        • اللجنة الاستشارية للأسرة النموذجية للطفل الشامل (WCMFAC)
      • أخبار الأعضاء
      • الاستعداد لحالة الطوارئ
    • الخدمة الذاتية عبر الإنترنت
      • استبدال بطاقة الهوية
      • اختر الطبيب الأساسي
      • معلومات التأمين
      • تحديث معلومات الاتصال
        • إصدار المعلومات
        • طلب الخصوصية
        • طلب ممثل شخصي
      • نموذج المطالبة بتعويض الأعضاء
      • نموذج طلب الاتصالات السرية
      • ابحث عن نموذج
    • الصحة و العافية
      • برنامج المكافآت الصحية
      • موارد العافية
  • لمقدمي الخدمات
    • انضم إلى شبكتنا
      • لماذا الانضمام
      • كيفية الانضمام
      • نموذج اهتمام شبكة مقدمي الخدمة
      • كن مقدم خدمة D-SNP
    • إدارة الرعاية
      • الصحة السلوكية
      • خدمات الأطفال في كاليفورنيا
      • الموارد السريرية
        • إدارة الرعاية
          • إدارة الحالات المعقدة وتنسيق الرعاية
          • إدارة الألم وموارد استخدام المواد
          • كبار السن وذوي الإعاقات
        • خط نصيحة الممرضة
        • الإحالات والتفويضات
        • خدمات الصحة عن بعد
      • الخدمات الثقافية واللغوية
        • نموذج طلب مترجم وجها لوجه
        • الدليل المرجعي السريع لمزود خدمات الترجمة الفورية
        • نموذج ضمان جودة خدمات الترجمة الفورية
        • مسرد من الألف إلى الياء للمصطلحات الإسبانية والهمونغية
      • إدارة الرعاية المحسنة ودعم المجتمع
        • إدارة الرعاية المحسنة (ECM)
        • دعم المجتمع (CS)
        • إحالات ECM/CS
        • تدريبات ECM/CS
        • الأسئلة الشائعة حول ECM/CS
      • التثقيف الصحي وإدارة الأمراض
        • برامج التثقيف الصحي
        • برامج إدارة الأمراض
        • الموارد الصحية
      • مقابل
        • صيدلية ميديكال
        • صيدلية Alliance Care IHSS
        • الأدوية التي يصفها الطبيب (لبرنامج Medi-Cal وIHSS)
        • سحب وسحب الأدوية
        • معلومات إضافية عن الصيدلية
      • جودة الرعاية
        • حوافز مقدمي الخدمة
          • الحوافز القائمة على الرعاية
            • موارد الحوافز القائمة على الرعاية
              • ملخص الحوافز القائمة على الرعاية (CBI).
              • المواصفات الفنية للبنك المركزي العراقي
              • ورقة نصائح لإدارة الأدوية المضادة للاكتئاب
              • التطعيمات: الكبار - ورقة تلميحات القياس الاستكشافي
              • التطعيمات: ورقة نصيحة للمراهقين
              • معايير القياس البرمجية
              • ورقة نصيحة بشأن نسبة أدوية الربو
              • إكمال الإحالة لمدة 90 يومًا - ورقة النصائح الاستكشافية
              • ورقة نصائح لإدارة الأدوية المضادة للاكتئاب
              • تطبيق ورقة نصيحة ورنيش الفلورايد للأسنان
              • التطعيمات: الأطفال (كومبو 10) ورقة نصيحة
              • فحص الكلاميديا في ورقة نصائح النساء
              • ورقة نصائح حول زيارات رعاية صحة الأطفال والمراهقين
              • ورقة نصيحة لفحص سرطان عنق الرحم
              • ورقة نصائح لتقييم مؤشر كتلة الجسم للأطفال والمراهقين
              • ورقة نصائح لفحص سرطان الثدي
              • ورقة النصائح الخاصة بزيارات صحة الطفل في أول 15 شهرًا من الحياة
              • استخدام الكحول غير الصحي لدى المراهقين والبالغين
              • تقييم مخاطر مرض السل – ورقة النصائح الاستكشافية
              • ورقة نصائح الزيارات الطارئة التي يمكن الوقاية منها
              • تعظيم المدفوعات القائمة على القيمة الخاصة بك باستخدام ورقة نصائح الترميز من الفئة الثانية CPT
              • رعاية الأمومة: ورقة نصائح ما قبل الولادة
              • رعاية الأمومة: ورقة نصائح ما بعد الولادة
              • ورقة نصائح التخطيط لعمليات إعادة القبول لجميع الأسباب
              • فحص الرصاص في ورقة نصائح الأطفال
              • ورقة نصيحة حول الموعد الصحي الأولي
              • التحكم الضعيف في نسبة HbA1c لدى مرضى السكري > ورقة نصيحة 9%
              • الفحص التنموي في ورقة النصائح الخاصة بالسنوات الثلاث الأولى
              • السيطرة على ارتفاع ضغط الدم – ورقة نصائح القياس الاستكشافية
              • التطعيمات: الأطفال (كومبو 10) ورقة نصيحة
              • أفضل الممارسات للحد من ورقة النصائح الخاصة بعدم حضور المريض
              • ورقة نصائح لحالات القبول في الرعاية الإسعافية الحساسة
              • مجموعة أدوات الاكتئاب
              • توصيات USPSTF لممارسة الرعاية الأولية
              • نصائح تشخيصية حول زيارات الطوارئ التي يمكن الوقاية منها
              • نشرة اختبار الرصاص في الدم
              • ورقة نصائح لفحص تجارب الطفولة السلبية (ACEs) لدى الأطفال والمراهقين
              • ورقة نصائح لفحص الاكتئاب لدى المراهقين والبالغين
          • حوافز مشاركة البيانات
          • تدابير تحفيز الرعاية المتخصصة
        • التقييمات الصحية
        • هيديس
          • موارد هيديس
            • مجموعة كود HEDIS
            • دليل الأسئلة الشائعة لـ HEDIS
        • موارد التحصين
        • حوافز الأعضاء
        • مراجعات الموقع
          • مراجعة موقع المنشأة
            • مكافحة العدوى: اختبار الجراثيم للمساعدة في العمل
            • قائمة مراجعة موقع مرفق DHCS (FSR).
            • العناصر الحاسمة في FSR: نموذج المراقبة المؤقتة
          • مراجعة السجلات الطبية
            • قائمة مراجعة السجلات الطبية (MRR) الخاصة بـ DHCS
          • مسح مراجعة إمكانية الوصول الفعلي
    • موارد
      • كوفيد-19
      • المطالبات
        • عرض/تقديم مطالبة
      • نماذج
        • نموذج تحديث دليل الموفر
      • تطبيقات وسياسات اعتماد المزود
        • إعادة الاعتماد
      • أخبار
      • دليل المزودين
      • دليل المزود
        • جميع رسائل الخطة
      • الوصول إلى الرعاية في الوقت المناسب
      • الندوات والتدريب
        • تقويم أحداث المزود
      • الاستعداد للطوارئ
    • بوابة المزود
      • استخدام بوابة المزود
        • أسئلة مكررة
        • دليل مستخدم بوابة المزود
        • مرجع سريع لبوابة الموفر
        • نموذج طلب حساب بوابة المزود
        • أداة البحث عن رمز الإجراء (PCL)
    • Become an Alliance behavioral health provider!Starting July 1, 2025, the Alliance will bring behavioral health services in house.
  • للمجتمعات
    • مجتمعات صحية
      • صحتك تهمك
      • الفعاليات المجتمعية
      • خدمات البالغين المجتمعية
      • منفعة العاملين في صحة المجتمع
      • موارد المجتمع
      • فائدة خدمات دولا
      • إدارة الرعاية المحسنة ودعم المجتمع
    • فرص التمويل
      • منح قدرات Medi-Cal
        • الوصول إلى الرعاية
          • برنامج رأس المال
          • برنامج دعم مشاركة البيانات
          • برنامج التعلم المتساوي للمهنيين الصحيين
          • برنامج تكنولوجيا الرعاية الصحية
          • برامج توظيف القوى العاملة
            • برنامج توظيف CHW
            • برنامج دولا للتوظيف
            • برنامج التوظيف MA
            • برنامج توظيف مقدمي الخدمة
        • بدايات صحية
          • برنامج الزيارات المنزلية
          • برنامج تعليم ودعم الوالدين
        • مجتمعات صحية
          • أبطال صحة المجتمع
          • شركاء لبرنامج الحياة النشطة
        • كيفية التقديم
        • المنح في العمل
      • صندوق الإسكان التحالف
      • فرص التمويل الأخرى
    • منشورات المجتمع
      • تقارير التأثير المجتمعي
      • الضرب النشرة الإلكترونية
    • اقرأ تقرير التأثير المجتمعي!شاهد كيف يصنع التحالف الفارق!
  • الخطط الصحية
    • طبي
    • تحالف الرعاية IHSS
      • أداة شفافية الأسعار من Alliance Care IHSS
    • بطاقات الهوية الرقمية للأعضاء متاحة الآن!اتصل بخدمات الأعضاء على الرقم 800-700-3874 (TTY: اطلب 711) للحصول على نسختك.
  • معلومات عنا
    • عن التحالف
      • بيان حقائق
        • حقائق سريعة عن Medi-Cal
      • الرسالة والرؤية والقيم
      • الخطة الاستراتيجية 2022-2026
      • قيادة
      • الاجتماعات العامة
      • معلومات تنظيمية
      • وظائف
      • اتصل بنا
    • أخبار
      • أخبار المجتمع
      • أخبار الأعضاء
      • أخبار المزود
      • الاجتماعات والفعاليات
      • غرفة الأخبار
    •  
    • انضم إلى فريقنا في التحالف!تحقق من الوظائف المفتوحة حاليًا.
موقع ويب-InteriorPage-ForProviders
بيت > لمقدمي الخدمات > إدارة الرعاية > جودة الرعاية > حوافز مقدمي الخدمة > تدابير تحفيز الرعاية المتخصصة

إدارة الرعاية

تدابير تحفيز الرعاية المتخصصة

تاريخ النفاذ: 1 يناير - 31 ديسمبر 2025

مقدمة

تحدد هذه الصفحة شروط برنامج حوافز الرعاية المتخصصة ("برنامج SCI") الذي تقدمه Alliance، كما هو موضح هنا. يعوض برنامج SCI مقدمي الرعاية الصحية المؤهلين لبرنامج SCI عن توفير الوصول إلى خدمات الرعاية المتخصصة للأعضاء المؤهلين في Alliance ويشجع مشاركة أطباء الرعاية المتخصصة في برنامج Medi-Cal التابع لـ Alliance.

التعاريف

يجب أن يكون للمصطلحات التالية التعريفات الواردة في القسم أدناه. يجب أن يكون للمصطلحات المكتوبة بأحرف كبيرة والمستخدمة في هذه الوثيقة والتي لم يتم تعريفها بخلاف ذلك هنا المعاني المخصصة لها في الاتفاقية.

توسيع الكل
مقدم خدمة مؤهل لـ SCI

مقدم الخدمة المؤهل لـ SCI هو مقدم خدمة مشارك في التحالف دخل في اتفاقية خدمات الطبيب المُحيل ("الاتفاقية")، أو طبيب أو ممارس طبي غير طبيب من مجموعة دخلت في اتفاقية خدمات الطبيب المُحيل، مع التحالف، والتي تكون سارية المفعول في نهاية مدة SCI. يستثني مقدمو الخدمة المؤهلون لـ SCI أطباء أقسام الطوارئ وأطباء المستشفيات وأخصائيي الأمراض وأخصائيي الأشعة.

مصطلح SCI

تبدأ مدة برنامج SCI في وقت لاحق من تاريخ بدء الاتفاقية أو 1 يناير 2025 وتنتهي في 31 ديسمبر 2025.

عضو مؤهل في SCI

العضو المؤهل للحصول على SCI هو عضو في Alliance Medi-Cal، باستثناء الأعضاء الذين لديهم تغطية رعاية صحية طبية أخرى، باستثناء الأعضاء المسجلين في برنامج CCS الذين سيتم اعتبارهم أعضاء مؤهلين للحصول على SCI لأغراض برنامج SCI.

ممارس طبي غير طبيب

الممارس الطبي غير الطبيب هو ممرض ممارس، أو مساعد طبيب، أو ممرضة قابلة معتمدة، أو ممرضة تخدير مسجلة معتمدة.

مقدمو الخدمات المشاركون

المزودون المشاركون هم الأطباء والمجموعات الطبية ووكالات التأمين الصحي المستقلة ومقدمو الرعاية الصحية والمستشفيات والمرافق ومقدمو خدمات الرعاية الصحية أو الإمدادات الآخرون الذين دخلوا في عقود مكتوبة بشكل مباشر أو غير مباشر مع التحالف لتوفير الخدمات المغطاة للأعضاء بموجب برنامج.

الشروط العامة

تخضع السياسات المتعلقة بالميزانية الفعلية والمقترحة وتخصيصات التكاليف لموافقة التحالف. ويحق للتحالف وحده وضع سياسات ملزمة فيما يتعلق بتحديد مدفوعات الحوافز. ويحق للتحالف، وفقًا لتقديره الوحيد والمطلق، تنفيذ برامج حوافز الرعاية المتخصصة لفترات بعد انتهاء مدة SCI. ويجب أن تكون أي من هذه البرامج وفقًا لشروط يحددها التحالف. لا يحتوي برنامج SCI على أي حافز مالي ولا يقدم أي مدفوعات تعمل بشكل مباشر أو غير مباشر كحافز لتقليل أو الحد من الخدمات المغطاة الضرورية طبيًا المقدمة للعضو.

تأثير الإنهاء

في حالة إنهاء اتفاقية مقدم الخدمة المؤهل لـ SCI لأي سبب قبل انتهاء مدة SCI، سيكون مقدم الخدمة المؤهل لـ SCI مؤهلاً فقط للحصول على دفعات التدابير المستحقة من خلال المطالبات بأي خدمات مقدمة قبل تاريخ الإنهاء.

نظرة عامة على برنامج قياس SCI

يتضمن الجدول التالي أسماء التدابير التسعة المتضمنة في برنامج SCI ووصفًا لهدف كل إجراء.

يقيس هدف
1 خفض معدل عمليات الولادة القيصرية في مجال أمراض النساء والتوليد تشجيع أسلوب التسليم المناسب الذي يؤدي إلى نتائج أفضل للأعضاء.
2 زيادة إحالات OB إلى الدوالا تشجيع مقدمي خدمات التوليد وأمراض النساء على إحالة المرضى إلى الدايات.
3 زيادة معدل الإحالة إلى خدمات الأطفال في كاليفورنيا (CCS) التشخيص والعلاج في الوقت المناسب للأطفال الذين يعانون من حالات طبية مؤهلة (مثل التليف الكيسي، والشلل الدماغي، وأمراض القلب) من خلال الإحالات.
4 زيادة إحالات الرعاية التلطيفية تقليل زيارات الطوارئ والرعاية الداخلية من خلال زيادة الإحالات إلى برنامج الرعاية التلطيفية.
5 التنسيق مع مقدم الرعاية الأولية زيادة تبادل البيانات والتعاون بين مقدمي الرعاية الأولية.
6 استكمال مقدم الخدمة للأنشطة لدعم المتطلبات التنظيمية تحسين الاستجابة لاستطلاع رضا مقدمي الخدمات.
7 استكمال مقدمي الخدمات للأنشطة لدعم DHCS إظهار دعم مبادرات المساواة في الصحة من خلال تدريب مقدمي الخدمات على دمج مبادئ DEIB سريريًا كما هو مطلوب من قبل DHCS.
8 زيادة عدد الأعضاء الجدد الذين تمت رؤيتهم زيادة فرص الحصول على الرعاية لأعضاء التحالف وزيادة عدد الأعضاء الذين يتم رؤيتهم من خلال الوصول في الوقت المناسب إلى معايير الرعاية.
9 زيارة متابعة قسم الطوارئ الحد من استخدام أقسام الطوارئ ودخول المرضى إلى المستشفى. تشجيع مقدمي الخدمات على مقابلة الأعضاء في غضون 14 يومًا من خروجهم من غرفة الطوارئ.

مواصفات قياس SCI

يتضمن هذا القسم مواصفات تدابير برنامج SCI لعام 2025.

الإجراء 1 - تقليل معدل عمليات الولادة القيصرية في قسم أمراض النساء والتوليد

وصف التدبير

سيحصل مقدمو الخدمات على مدفوعات مقابل انخفاض عدد عمليات الولادة القيصرية للأعضاء المؤهلين مقارنة بالسنة الأساسية والأهداف.

الوثائق ذات الصلة والموعد النهائي

يجب على مقدم الخدمة تقديم تقرير إلى التحالف عن جميع المواليد للأعضاء المؤهلين للسنة التقويمية الأساسية 2023 والسنة التقويمية القياسية 2025 في موعد أقصاه 14 فبراير 2026. يجب تقديم التقارير باستخدام نموذج تقرير التحالف وإرسالها إلى إدارة المالية في التحالف عبر البريد الإلكتروني SCI@ccah-alliance.org.

مواصفات الحساب

  • المزود المؤهل:مقدم خدمة مؤهل للحصول على SCI وهو طبيب أمراض النساء والتوليد أو ممرضة قابلة معتمدة.
  • العضو المؤهل:عضو مؤهل لـ SCI يبلغ من العمر 8-64 عامًا عند ولادته الأولى، وهو طفل واحد (لا يوجد توأم أو أكثر) وفي وضعية رأس الجنين (لا يوجد وضع مقعدي أو عرضي) يشار إليه باسم امرأة بلا ولادة مع طفل وحيد في وضعية رأس الجنين (NTSV). يتم تضمين الأعضاء المؤهلين فقط الذين تم تسريحهم خلال عام القياس في القياس، ويتم استبعاد الأعضاء الذين تزيد مدة إقامتهم عن 120 يومًا من هذا القياس.
  • فترة القياس: ينطبق هذا الإجراء على عمليات التسليم التي يقوم بها مقدم الخدمة المؤهل للأعضاء المؤهلين خلال سنة القياس.
  • سنة القياس: السنة التقويمية 2025.
  • سنة الأساس: السنة التقويمية 2023. سيتم التقاط جميع البيانات التي يستخدمها التحالف للسنة الأساسية باستخدام المطالبات المدفوعة اعتبارًا من 31 مارس 2025.
  • إجمالي تمويل القياس: $350,000.
  • نسبة إجمالي المواليد: يتم حسابه عن طريق قسمة المواليد الأحياء لمقدمي الخدمات المؤهلين خلال السنة الأساسية على العدد الإجمالي للمواليد الأحياء NTSV لمقدمي الخدمات المؤهلين المتعاقدين مع التحالف خلال السنة الأساسية.
  • التمويل المؤهل للمزود:إجمالي تمويل القياس * نسبة إجمالي المواليد.
  • معدل الأساس: عدد الأطفال الأحياء المولودين عند أو بعد 37.0 أسبوعًا من الحمل لأعضاء مؤهلين عن طريق الولادة القيصرية خلال السنة الأساسية مقسومًا على إجمالي المواليد الأحياء NTSV خلال السنة الأساسية.
  • معدل الهدف: 29%.
  • معدل المستوى 1: معدل الأساس - ((معدل الأساس - معدل الهدف) * 40%). لا ينطبق معدل المستوى 1 إلا إذا كان معدل الأساس أكبر من معدل الهدف.
  • معدل المستوى 2: معدل الأساس - ((معدل الأساس - معدل الهدف) 60%). لا ينطبق معدل المستوى 2 إلا إذا كان معدل الأساس أكبر من معدل الهدف.
  • معدل القياس: عدد الأطفال الأحياء المولودين عند أو بعد 37.0 أسبوعًا من الحمل لأعضاء مؤهلين عن طريق الولادة القيصرية خلال سنة القياس مقسومًا على إجمالي المواليد الأحياء NTSV خلال سنة القياس.
  • مبلغ الدفع:
    • إذا كان معدل القياس أقل من أو يساوي معدل المستوى 2، فيجب أن يتلقى المزود 100% من أموال المزود المؤهلة.
    • إذا كان معدل القياس أكبر من معدل المستوى 2 ولكن أقل من أو يساوي معدل المستوى 1، فسيحصل مقدم الخدمة على 40% من التمويل المؤهل لمقدم الخدمة.
    • إذا كان معدل القياس أكبر من معدل المستوى 1، فلن يتلقى مقدم الخدمة أي تمويل لهذا الإجراء.
    • إذا كان كل من معدل الأساس ومعدل القياس أقل من أو يساوي معدل الهدف، فسيحصل مقدم الخدمة على 100% من التمويل المؤهل لمقدم الخدمة.
    • إذا كان معدل الأساس أقل من أو يساوي معدل الهدف ولكن معدل القياس أعلى من معدل الأساس ومعدل الهدف، فلن يتلقى مقدم الخدمة أي تمويل لهذا الإجراء.
  • مثال 1: معدل القياس < معدل المستوى 2:
    معدل الهدف: 29%
    معدل الأساس: 30.8%
    معدل المستوى 1: 30.8% - ((30.8%-29%) * 40%) = 30.1%
    معدل المستوى 2: 30.8% - ((30.8%-29%) * 60%) = 29.7%
    معدل القياس: 28%
    الدفع: 100% من أموال مقدم الخدمة المؤهلة
  • مثال 2: معدل القياس < معدل المستوى 1 ولكن > معدل المستوى 2:
    معدل الهدف: 29%
    معدل الأساس: 30.8%
    معدل المستوى 1: 30.8% - ((30.8%-29%) * 40%) = 30.1%
    معدل المستوى 2: 30.8% - ((30.8%-29%) * 60%) = 29.7%
    معدل القياس: 29.9%
    الدفع: 40% من أموال مقدم الخدمة المؤهلة
  • مثال 3: معدل القياس هو > معدل المستوى 1:
    معدل الهدف: 29%
    معدل الأساس: 30.8%
    معدل المستوى 1: 30.8% - ((30.8%-29%) * 40%) = 30.1%
    معدل المستوى 2: 30.8% - ((30.8%-29%) * 60%) = 29.7%
    معدل القياس: 32%
    الدفع: 0% من أموال مقدم الخدمة المؤهلة
  • مثال 4: معدل الأساس ومعدل القياس أقل من معدل الهدف:
    معدل الهدف: 29%
    معدل الأساس: 25%
    معدل المستوى 1: غير متاح
    معدل المستوى 2: غير متاح
    معدل القياس: 24%
    الدفع: 100% من أموال مقدم الخدمة المؤهلة
  • مثال 5: معدل الأساس هو < معدل الهدف ولكن معدل القياس هو > معدل الهدف:
    معدل الهدف: 29%
    معدل الأساس: 25%
    معدل المستوى 1: غير متاح
    معدل المستوى 2: غير متاح
    معدل القياس: 30%
    الدفع: 0% من أموال مقدم الخدمة المؤهلة

تردد الدفع

يجب أن يتم سداد رسوم هذا الإجراء إلى مقدم الخدمة في موعد أقصاه 31 مارس 2026.

الإجراء 2 - زيادة إحالات OB إلى الدوالا

وصف التدبير

سيحصل مقدمو الخدمة على $100 لكل إحالة يتم تقديمها إلى عضو مؤهل لمقدم خدمة الدولا المتعاقد مع التحالف.

الوثائق ذات الصلة والموعد النهائي

يعتمد هذا الإجراء على بيانات المطالبات. يتعين على مقدمي الخدمة إرسال الفواتير بالرمز G9968 والمعدل U1 للإشارة إلى أن الإحالة إلى مقدم خدمة الدولا قد تم إصدارها لعضو مؤهل. يجب أن يتلقى التحالف جميع المطالبات المعمول بها في موعد أقصاه 31 يناير 2026 ويجب أن تكون مطالبات كاملة في حالة مدفوعة ليتم احتسابها ضمن هذا الإجراء.

مواصفات الحساب

  • المزود المؤهل:مقدم خدمة مؤهل لـ SCI وهو طبيب أمراض النساء والتوليد.
  • العضو المؤهل:عضو مؤهل في SCI مؤهل لتلقي خدمات الدولا وفقًا لمتطلبات DHCS ولا يتلقى بالفعل خدمات الدولا.
  • فترة القياس: ينطبق هذا الإجراء على إحالات الدولا المقدمة للأعضاء المؤهلين خلال السنة التقويمية 2025.
  • حساب القياس: سيقوم التحالف بدفع تكاليف إحالات الدولا لمقدم الخدمة من خلال دفع المطالبات عندما يتم إصدار فاتورة بالرمز G9968 مع المعدِّل U1.
  • مبلغ الدفع: $100 لكل إحالة مؤهلة لدولا (يقتصر على إحالة واحدة لكل عضو مؤهل).

تردد الدفع

سيتم سداد رسوم هذا الإجراء إلى مقدم الخدمة في موعد لا يتجاوز 45 يومًا بعد نهاية الأرباع الأولى والثانية والثالثة من السنة التقويمية 2025 و90 يومًا بعد نهاية الربع الرابع من السنة التقويمية 2025.

الإجراء رقم 3 - زيادة معدل إحالة خدمات الأطفال في كاليفورنيا (CCS)

وصف التدبير

سيتلقى مقدمو الخدمات المتعاقدون مع التحالف مبلغ $1,000 لكل عضو مؤهل يتم إحالته من قبل مقدم الخدمة المؤهل إلى برنامج خدمات الأطفال في كاليفورنيا (CCS).

الوثائق ذات الصلة والموعد النهائي

يعتمد هذا الإجراء على بيانات المطالبات. يتعين على مقدمي الخدمة إرسال الفواتير بالرمز G9968 والمعدل U2 للإشارة إلى إصدار إحالة إلى مكتب CCS المحلي المختص بالمقاطعة لعضو مؤهل. يجب أن يتلقى التحالف جميع المطالبات المعمول بها في موعد أقصاه 31 يناير 2026 ويجب أن تكون مطالبات كاملة في حالة مدفوعة ليتم احتسابها ضمن هذا الإجراء.

مواصفات الحساب

  • المزود المؤهل:مقدم خدمة مؤهل لـ SCI.
  • العضو المؤهل:عضو مؤهل في SCI يستوفي معايير الأهلية المحددة لبرنامج CCS وفقًا لإرشادات DHCS، والذي ليس بالفعل في برنامج CCS.
  • فترة القياس: ينطبق هذا الإجراء على إحالات CCS المقدمة للأعضاء المؤهلين خلال السنة التقويمية 2025.
  • حساب القياس: سيقوم التحالف بدفع تكاليف إحالات CCS لمقدمي الخدمة من خلال دفع المطالبات عندما يتم إصدار فاتورة بالرمز G9968 باستخدام المعدِّل U2.
  • مبلغ الدفع: $1,000 لكل إحالة مؤهلة من CCS يتم تقديمها لعضو مؤهل (يقتصر على إحالة واحدة لكل عضو مؤهل).

تردد الدفع

سيتم سداد قيمة هذا الإجراء إلى مقدم الخدمة في موعد لا يتجاوز 45 يومًا بعد نهاية الأرباع الأولى والثانية والثالثة من السنة التقويمية 2025 و90 يومًا بعد نهاية الربع الرابع من السنة التقويمية 2025.

الإجراء رقم 4 - زيادة إحالات الرعاية التلطيفية

وصف التدبير

سيحصل مقدمو الخدمات على $100 لكل عضو مؤهل يتم إحالته إلى مقدم رعاية تلطيفية متعاقد مع التحالف.

الوثائق ذات الصلة والموعد النهائي

يجب على مقدمي الخدمات المؤهلين تقديم إحالة إلى التحالف إلى مقدم رعاية تلطيفية. فقط الإحالات التي يكون تاريخ سريانها في عام 2025 ستُحتسب في هذا الإجراء.

مواصفات الحساب

  • المزود المؤهل:مقدم خدمة مؤهل لـ SCI.
  • العضو المؤهل:عضو مؤهل في SCI يستوفي معايير الأهلية المحددة للرعاية التلطيفية وفقًا لإرشادات DHCS.
  • فترة القياس: ينطبق هذا الإجراء على إحالات الرعاية التلطيفية المقدمة للأعضاء المؤهلين خلال السنة التقويمية 2025.
  • حساب القياس: سيقوم التحالف بدفع الأموال لمقدمي الخدمات مقابل إحالات الرعاية التلطيفية.

مبلغ الدفع: $100 لكل إحالة مؤهلة للرعاية التلطيفية المقدمة إلى عضو مؤهل (يقتصر على إحالة واحدة لكل عضو مؤهل).

تردد الدفع

يجب أن يتم سداد قيمة هذا الإجراء إلى مقدم الخدمة في موعد لا يتجاوز 45 يومًا بعد نهاية الأرباع الأولى والثانية والثالثة من السنة التقويمية 2025 و90 يومًا بعد نهاية الربع الرابع من السنة التقويمية 2025.

الإجراء 5 - التنسيق مع مقدم الرعاية الأولية

وصف التدبير

سيحصل مقدمو الخدمات على $25 لكل عضو مؤهل حيث يتواصل مقدم الخدمة المؤهل مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بالعضو لمشاركة المعلومات ذات الصلة برعاية العضو (على سبيل المثال ملاحظات العلاج، ملاحظات خطة الرعاية، وما إلى ذلك) في غضون 30 يومًا من زيارة مقدم الخدمة المؤهل للعضو المؤهل.

الوثائق ذات الصلة والموعد النهائي

يعتمد هذا الإجراء على بيانات المطالبات. يتعين على مقدمي الخدمات المؤهلين إرسال الفواتير بالرمز G9968 والمعدل U3 للإشارة إلى أن مقدم الخدمة تواصل مع مقدم الرعاية الأولية للعضو المؤهل في غضون 30 يومًا من زيارة مقدم الخدمة المؤهل للعضو المؤهل. يجب أن يتلقى التحالف جميع المطالبات المعمول بها في موعد أقصاه 31 يناير 2026 ويجب أن تكون مطالبات كاملة في حالة مدفوعة ليتم احتسابها ضمن هذا الإجراء.

مواصفات الحساب

  • المزود المؤهل:جميع مقدمي خدمات SCI المؤهلين.
  • العضو المؤهل:عضو مؤهل في SCI.
  • فترة القياس: ينطبق هذا الإجراء على تنسيق برنامج الرعاية الأولية المقدم للأعضاء المؤهلين خلال السنة التقويمية 2025.
  • حساب القياس: سيقوم التحالف بدفع تكاليف تنسيق الرعاية الأولية للمزود من خلال دفع المطالبات عندما يتم إصدار فاتورة بالرمز G9968 مع المعدِّل U3.

مبلغ الدفع: $25 لكل تنسيق PCP مؤهل يتم توفيره لعضو مؤهل.

تردد الدفع

يجب أن يتم سداد رسوم هذا الإجراء إلى مقدم الخدمة في موعد لا يتجاوز 45 يومًا بعد نهاية الأرباع الأولى والثانية والثالثة من السنة التقويمية 2025 و90 يومًا بعد نهاية الربع الرابع من السنة التقويمية 2025.

الإجراء 6 - استكمال مقدمي الخدمات للأنشطة لدعم المتطلبات التنظيمية

وصف التدبير

سيحصل مقدمو الخدمات على $100 مقابل كل استبيان لرضا مقدمي الخدمات يتم تقديمه.

الوثائق ذات الصلة والموعد النهائي

يعتمد هذا الإجراء على تقديم استبيانات رضا مقدمي الخدمات المكتملة والتي تم إكمالها بحلول الموعد النهائي الذي حدده بائع الاستبيان التابع للتحالف. لن يشارك بائع استبيان رضا مقدمي الخدمات التابع للتحالف سوى هوية مقدمي الخدمات الذين أكملوا الاستبيان. أما بقية الاستبيان فهي مجهولة الهوية.

مواصفات الحساب

  • المزود المؤهل:المقدم المؤهل لـ SCI والذي يقع مكتبه في مقاطعات ماريبوسا أو ميرسيد أو مونتيري أو سان بينيتو أو سانتا كروز، والذي تم الاتصال به من قبل بائع المسح التابع للتحالف لاستكمال استبيان رضا مقدمي الخدمة لعام 2025، مؤهل للحصول على هذا الدفع.
  • العضو المؤهل: غير متوفر.
  • فترة القياس: ينطبق هذا الإجراء على استطلاعات رضا مقدمي الخدمات التي تم إكمالها خلال السنة التقويمية 2025.
  • حساب القياس: سيقوم التحالف بدفع الأموال لمقدمي الخدمات مقابل كل استبيان لرضا مقدمي الخدمات تم إكماله لكل مقدم خدمة مؤهل.

مبلغ الدفع: $100 لكل استبيان مؤهل لرضا مقدم الخدمة تم إكماله كما تم التحقق منه من قبل بائع التحالف.

تردد الدفع

يجب أن يتم سداد رسوم هذا الإجراء لمقدمي الخدمة في موعد أقصاه 31 مارس 2026.

الإجراء 7 - إكمال مقدمي الخدمات للأنشطة لدعم DHCS

وصف التدبير

سيحصل مقدمو الخدمات على $200 لكل تدريب مكتمل على المساواة الصحية يقدمه التحالف وفقًا لمتطلبات DHCS كما هو موضح في خطاب الخطة الشاملة (APL) 23-025يجب على مقدمي الخدمة الذين يشاركون في تدريب Alliance DEIB إكمال أحد التدريبات التالية: تدريب نظام إدارة التعلم عبر الإنترنت (تسجيل الدخول باستخدام الاسم والبريد الإلكتروني والشهادة) أو تدريب Alliance DEIB المحدد شخصيًا (مطلوب حضور ورقة تسجيل الدخول).

الوثائق ذات الصلة والموعد النهائي

يجب على مقدم الخدمة المؤهل التأكد من استكمال جميع متطلبات التوثيق التي حددتها وزارة الصحة والخدمات الإنسانية للتدريب على المساواة في الصحة قبل نهاية السنة التقويمية 2025.

مواصفات الحساب

  • المزود المؤهل:مقدم خدمة مؤهل لـ SCI.
  • العضو المؤهل: غير متوفر.
  • فترة القياس: ينطبق هذا الإجراء على التدريبات المتعلقة بالمساواة في الصحة التي تم الانتهاء منها في عام 2025.
  • حساب القياس: سيقوم التحالف بدفع الأموال لمقدمي الخدمات مقابل كل تدريب على المساواة في الصحة يتم إكماله لكل مقدم خدمة مؤهل.

مبلغ الدفع: $200 لكل تدريب مؤهل في مجال المساواة الصحية تم إكماله.

تردد الدفع

يجب أن يتم سداد رسوم هذا الإجراء لمقدمي الخدمة في موعد أقصاه 31 مارس 2026.

الإجراء 8 – زيادة عدد الأعضاء الجدد الذين تمت رؤيتهم
وصف التدبير سيحصل مقدمو الخدمات على مدفوعات مقابل الزيادة في زيارات الأعضاء الجدد في ربع القياس مقارنة بالربع الأساسي.
الوثائق ذات الصلة والموعد النهائي يجب على مقدم الخدمة المؤهل تقديم المطالبة في موعد أقصاه 14 فبراير 2026. يجب أن تكون المطالبات مطالبات مكتملة في حالة مدفوعة حتى يتم احتسابها لهذا المقياس لكل ربع قياس.
مواصفات الحساب
  • المزود المؤهل:مقدم خدمة مؤهل لـ SCI.
  • العضو المؤهل:عضو مؤهل في SCI.
  • زيارات الأعضاء الجدد: تتم محاسبة زيارات المرضى الجدد أو الاستشارات للأعضاء المؤهلين بشكل صحيح وفقًا لإرشادات المصطلحات الإجرائية الحالية (CPT®) باعتبارها لقاءات أولية باستخدام أحد الرموز التالية: 99202، 99203، 99204، 99205، 99242، 99243، 99244، 99245، 99252، 99253، 99254، 99255.
  • فترة القياس: ينطبق هذا الإجراء على زيارات الأعضاء الجدد التي تتم خلال كل ربع سنة قياس.
  • ربع القياس: يتم استخدام ربع السنة التقويمية 2025 لحساب المقياس.
  • الربع الأساسي: تتم مقارنة ربع السنة التقويمية 2024 بربع القياس (على سبيل المثال، الربع الأول من عام 2024 مقابل الربع الأول من عام 2025). سيتم التقاط جميع البيانات التي يستخدمها التحالف لكل ربع أساسي باستخدام المطالبات المدفوعة اعتبارًا من 31 مارس 2025.
  • رقم الأساس: العدد الإجمالي لزيارات الأعضاء الجدد خلال الربع الأساسي.
  • رقم القياس: العدد الإجمالي لزيارات الأعضاء الجدد خلال الربع القياسي.
  • رقم التحسين: رقم القياس مطروحًا منه رقم الأساس المقابل.
    • مثال: 24 زيارة عضو جديد في الربع الأول من عام 2025 – 10 زيارات عضو جديد في الربع الأول من عام 2024 = 14
  • نسبة التحسن: رقم التحسين مقسومًا على رقم الأساس.
  • الطبقات: هناك خمس مستويات مرتبطة بهذا الإجراء، ولكل منها نسب ومعدلات مقابلة.
الطبقة نطاق النسبة المئوية نسبة أقل النسبة المئوية العليا

معدل/

رقم التحسين

1 1-5% 1% 5% $50
2 6-10% 6% 10% $100
3 11-15% 11% 15% $150
4 16-20% 16% 20% $200
5 أكثر من 20% >20% 100% $200
  • حساب القياس: سيتم توزيع رقم التحسين على المستويات المذكورة أعلاه بناءً على نسبة التحسين لكل ربع قياس، مع التقريب إلى أقرب عضو كامل. إذا أدى التقريب إلى وجود عضو كامل يقع بين النطاق العلوي لمستوى أدنى والنطاق الأدنى لمستوى أعلى، فسيتم تقريب العضو إلى المستوى الأعلى.
  • المستويات 1-4:
    • إذا كانت نسبة التحسين أكبر من النسبة المئوية العليا للمستوى، فسيتم توزيع جزء من رقم التحسين على المستوى باستخدام الصيغة التالية: (رقم الأساس * (1 + النسبة المئوية العليا)) - رقم الأساس.
    • إذا كانت نسبة التحسين أكبر من أو تساوي النسبة المئوية للمستوى الأدنى ولكن أقل من النسبة المئوية للمستوى الأعلى، فيجب توزيع إجمالي رقم التحسين مطروحًا منه التوزيع على المستويات الأدنى، حيثما ينطبق ذلك، على المستوى.
    • إذا كانت نسبة التحسين أقل من النسبة الأدنى للمستوى، فلن يتم تخصيص أي جزء من رقم التحسين للمستوى.
    • إذا لم يكن هناك رقم أساسي، فسيتم تخصيص خمسة بالمائة من رقم القياس للمستويات 1-4.
  • المستوى 5:
    • إذا كانت نسبة التحسين أكبر من 20%، فيجب إضافة الجزء المتبقي من رقم التحسين إلى المستوى 5.
  • مبلغ الدفع: يقوم التحالف بتخصيص رقم التحسين عبر المستويات. سيتم دفع كل رقم في المستوى (رقم التحسين المخصص) وفقًا للمعدل الموضح في الجدول أعلاه. يدفع التحالف لمقدم الخدمة مجموع المعدلات الإجمالية لأرقام التحسين المخصصة في كل مستوى.
  • مثال 1: مزود مع تحسين 20%
    رقم الأساس: 50
    رقم القياس: 60
    رقم التحسين: 10
    نسبة التحسن: 20%
الطبقة توزيع معدل مجموع المكتسبات
1 2 $50 $100
2 3 $100 $300
3 2 $150 $300
4 3 $200 $600
5 0 $200 $0
المبلغ الإجمالي $1,300
  • مثال 2: مزود مع تحسين 5%
    الرقم الأساسي: 100
    رقم القياس: 105
    رقم التحسين: 5
    نسبة التحسن: 5%
الطبقة توزيع معدل مجموع المكتسبات
1 5 $50 $250
2 0 $100 $0
3 0 $150 $0
4 0 $200 $0
5 0 $200 $0
المبلغ الإجمالي $250
  • مثال 3: مزود مع تحسين 13%
    الرقم الأساسي: 100
    رقم القياس: 113
    رقم التحسين: 13
    نسبة التحسن: 13%
الطبقة توزيع معدل مجموع المكتسبات
1 5 $50 $250
2 5 $100 $500
3 3 $150 $450
4 0 $200 $0
5 0 $200 $0
المبلغ الإجمالي $1,200
  • مثال 4: مزود مع تحسين 22.22%
    رقم الأساس: 90
    رقم القياس: 110
    رقم التحسين: 20
    نسبة التحسن: 22.22%
الطبقة توزيع معدل مجموع المكتسبات
1 4 $50 $200
2 5 $100 $500
3 4 $150 $600
4 5 $200 $1,000
5 2 $200 $400
المبلغ الإجمالي $2,700
  • مثال 5: مقدم الخدمة مع تحسن 100% (لا يوجد خط أساس)
    رقم الأساس: لا يوجد رقم أساس
    رقم القياس: 10
    رقم التحسين: 10
    نسبة التحسن: 100%
الطبقة توزيع معدل مجموع المكتسبات
1 1 $50 $50
2 1 $100 $100
3 1 $150 $150
4 1 $200 $200
5 6 $200 $1,200
المبلغ الإجمالي $1,700
تردد الدفع سيقوم التحالف بدفع المبلغ للمزود في موعد لا يتجاوز 45 يومًا بعد نهاية الأرباع الأولى والثانية والثالثة من السنة التقويمية 2025 و90 يومًا بعد نهاية الربع الرابع من السنة التقويمية 2025.
الإجراء 9 – زيارة متابعة لقسم الطوارئ

وصف التدبير

سيحصل مقدمو الخدمات على $50 لكل مطالبة قابلة للتطبيق لعضو مؤهل تمت رؤيته من قبل مقدم خدمة مؤهل في غضون 14 يومًا بعد خروجه من زيارة قسم الطوارئ (ED).

الوثائق ذات الصلة والموعد النهائي

يعتمد هذا الإجراء على بيانات المطالبات. يجب أن تتلقى التحالف جميع المطالبات المعمول بها في موعد أقصاه 14 فبراير 2026 ليتم احتسابها ضمن هذا الإجراء ويجب أن تكون مطالبات مكتملة في حالة مدفوعة.

مواصفات الحساب

  • المزود المؤهل:مقدم خدمة مؤهل لـ SCI.
  • العضو المؤهل:عضو مؤهل في SCI تم تسريحه من قسم الطوارئ بعد 14 يومًا من رؤية مقدم رعاية مؤهل.
  • فترة القياس: ينطبق هذا الإجراء على الزيارات التي تحدث في عام 2025.
  • حساب القياس: سيدفع التحالف لمقدم خدمة مؤهل بموجب هذا الإجراء عن كل زيارة مؤهلة تحدث في غضون 14 يومًا من خروج العضو المؤهل من قسم الطوارئ. سيحدد التحالف الزيارات المؤهلة من خلال المطالبات، وهي مطالبات مكتملة تكون في حالة مدفوعة في موعد لا يتجاوز 90 يومًا بعد نهاية كل ربع سنة تقويمية 2025.
  • مبلغ الدفع: $50 لكل زيارة مؤهلة بموجب هذا الإجراء.

تردد الدفع

يجب أن يتم الدفع لمقدمي الخدمة لهذا الإجراء في موعد أقصاه 31 مارس 2026.

اتصل بخدمات المزود

ممثل علاقات المزودين 800-700-3874,
تحويلة. 5504
ممارسة التدريب
Performanceimprovement@ccahstage.wpengine.com
فريق البنك المركزي العراقي
cbi@ccahstage.wpengine.com

موارد الموفر

  • بوابة المزود
  • دليل المزود
  • صفحة التدريب
  • التثقيف الصحي وإدارة الأمراض
  • كاريلون / الصحة السلوكية
  • موارد التحصين

آخر أخبار البنك المركزي العراقي

احضر هذه التدريبات القادمة حول تجارب الطفولة السلبية (ACEs)

احضر هذه التدريبات القادمة حول تجارب الطفولة السلبية (ACEs)

5 نوفمبر 2024
ملخص الموفر | العدد 50

ملخص الموفر | العدد 50

25 يونيو 2024
ملخص الموفر | العدد 43

ملخص الموفر | العدد 43

4 مارس 2024
ملخص الموفر | العدد 41

ملخص الموفر | العدد 41

فبراير 6, 2024
ملخص الموفر | العدد 36

ملخص الموفر | العدد 36

30 أكتوبر 2023

اتصل بنا | الرقم المجاني: 800-700-3874

زر - اذهب إلى أعلى الصفحة
شعار تحالف وسط كاليفورنيا للصحة

احصل على مساعدة

خط نصيحة الممرضة
المساعدة اللغوية
أسئلة مكررة

موارد الأعضاء

نموذج التظلم
دليل الأعضاء
برنامج المكافآت الصحية
سياسة استمرارية الرعاية

التحالف

وظائف
اتصل بنا
مخاوف الامتثال

أدوات إمكانية الوصول

أأأ

الأشخاص الأصحاء. مجتمعات صحية.
  • مسرد للمصطلحات
  • سياسة الخصوصية
  • الأحكام والشروط
  • إشعار عدم التمييز
  • إشعار ممارسات الخصوصية
  • معلومات تنظيمية
  • خريطة الموقع
تواصل على لينكدإن
تواصل على الفيسبوك

© 2025 تحالف كاليفورنيا الوسطى للصحة | ردود الفعل على الموقع