جميع رسائل الخطة
الأحدث التشريعية تتوفر التحديثات من إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS). لمزيد من المعلومات، يرجى الاتصال بممثل علاقات مقدمي الخدمة الخاص بك.
- الجميع
- 2024
- 2023
- 2022
- 2020
التاريخ: 28 سبتمبر 2022
مرافق التمريض الماهرة - توحيد معايير استحقاقات الرعاية طويلة الأجل وانتقال الأعضاء إلى الرعاية المدارة
تم استبداله بـ 23-004
التاريخ: 22 سبتمبر 2022
مراجعة مواقع مقدمي الرعاية الأولية: مراجعة موقع المنشأة ومراجعة السجل الطبي (تحل محل APL 20-006)
التاريخ: 2 سبتمبر 2022
- يقدم إرشادات بشأن المؤهلات اللازمة لكي يصبح المرء عاملاً صحياً مجتمعياً (CHW)، وتعريفات السكان المؤهلين للحصول على خدمات CHW، وأوصاف الشروط المعمول بها للحصول على مزايا CHW.
- يمكن تقديم خدمات العاملين الصحيين المجتمعيين كجلسات فردية أو جماعية. ويمكن أيضًا تقديم الخدمات افتراضيًا أو شخصيًا في أي مكان بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، العيادات الخارجية والمستشفيات والمنازل أو الأماكن المجتمعية. لا توجد حدود لمواقع الخدمة. يجب على مقدمي الخدمة المشرفين الرجوع إلى قسم الصحة عن بعد في الجزء 2 من دليل مقدم الخدمة للحصول على إرشادات بشأن تقديم الخدمات عبر الصحة عن بعد. تشمل الخدمات التثقيف الصحي، والتوجيه الصحي، والفحص والتقييم، والدعم الفردي أو المناصرة.
- تشجع التحالف مقدمي الخدمات في الشبكة على التواصل مع أعضاء التحالف بشأن توفر هذه الخدمات.
- ترقب تدريبًا جديدًا لمقدمي الخدمات والذي سيراجع عملية الإحالة ومتطلبات الفواتير في الأشهر المقبلة.
- يرجى الرجوع إلى دليل مقدم الخدمة والسياسات التالية للحصول على مزيد من المعلومات.
التاريخ: 24 أغسطس 2022
إجراءات التنفيذ: العقوبات الإدارية والنقدية (تحل محل APL 18-003)
تم استبداله بـ 23-012
التاريخ: 21 يوليو 2022
متطلبات تنفيذ التحقق الإلكتروني من الزيارة
التاريخ: 19 يوليو 2022
اعتماد/إعادة اعتماد مقدم الخدمة والفحص/التسجيل (يحل محل APL 19-004)
التاريخ: 11 يوليو 2022
الأمر التنفيذي للحاكم رقم N-01-19، بشأن تحويل مزايا صيدليات Medi-Cal من الرعاية المدارة إلى Medi-Cal RX (يحل محل الأمر التنفيذي APL 20-020)
التاريخ: 23 يونيو 2022
الاقتراح 56 بشأن المدفوعات الموجهة لخدمات تنظيم الأسرة (يحل محل APL 20-013)
تم استبداله بـ 23-008
التاريخ: 22 يونيو 2022
اختبار المؤشرات الحيوية للسرطان
التاريخ: 13 يونيو 2022
إرشادات حول فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) لخطط الرعاية الصحية المدارة من Medi-Cal
التاريخ: 18 مايو 2022
خدمات النقل الطبية غير الطارئة وغير الطبية ونفقات السفر ذات الصلة (تحل محل APL 17-010)
التاريخ: 5 مايو 2022
برنامج حوافز الإسكان والتشرد في كاليفورنيا
التاريخ: 8 أبريل 2022
مسؤوليات خطة الرعاية الصحية المدارة Medi-Cal فيما يتعلق بخدمات الصحة العقلية غير المتخصصة (تحل محل APL 17-018)
التاريخ: 30 مارس 2022
- يوفر هذا الدليل الإرشادي لخطط الرعاية الصحية المدارة من Medi-Cal (MCP) إرشادات وتوضيحات بشأن سياسة No Wrong Door for Mental Health Services (لا يوجد باب خاطئ لخدمات الصحة العقلية). تضمن هذه السياسة حصول الأعضاء على خدمات الصحة العقلية في الوقت المناسب دون تأخير بغض النظر عن نظام التسليم الذي يطلبون فيه الرعاية وأن الأعضاء يمكنهم الحفاظ على علاقات العلاج مع مقدمي الخدمات الموثوق بهم دون انقطاع. يمكنك العثور على إرشادات مماثلة لخطط الصحة العقلية في المقاطعة (MHP) في إشعار معلومات الصحة السلوكية (BHIN) رقم: 22-011.
- من خلال مبادرة كاليفورنيا لتطوير وابتكار Medi-Cal (CalAIM)، تهدف وزارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) إلى تلبية احتياجات المستفيدين من Medi-Cal عبر سلسلة الرعاية المستمرة لضمان حصول جميع المستفيدين على خدمات منسقة وتحسين نتائج صحة المستفيدين. ويتمثل هدف وزارة خدمات الرعاية الصحية في ضمان حصول المستفيدين على الرعاية المناسبة، في المكان المناسب، وفي الوقت المناسب.
- معايير MCP
- الأعضاء الذين تبلغ أعمارهم 21 عامًا أو أكثر ويعانون من ضائقة خفيفة إلى متوسطة، أو ضعف خفيف إلى متوسط في الأداء العقلي أو العاطفي أو السلوكي نتيجة لاضطرابات الصحة العقلية كما هو محدد في الدليل التشخيصي والإحصائي الحالي للاضطرابات العقلية.
- الأعضاء الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا، إلى الحد الذي يؤهلهم للحصول على الخدمات من خلال ميزة الفحص المبكر والدوري والتشخيص والعلاج (EPSDT) من Medicaid، بغض النظر عن مستوى الضيق أو الضعف أو وجود تشخيص.
- الأعضاء من أي عمر يعانون من اضطرابات الصحة العقلية المحتملة التي لم يتم تشخيصها بعد.
- الخدمات المطلوبة لخدمات الصحة العقلية غير المتخصصة (NSMHS)
- تقييم وعلاج الصحة العقلية، بما في ذلك العلاج النفسي الفردي والجماعي والأسري.
- الاختبارات النفسية والعصبية، عندما يتم الإشارة إليها سريريًا لتقييم حالة الصحة العقلية.
- خدمات العيادات الخارجية لأغراض مراقبة العلاج الدوائي.
- استشارة الطب النفسي.
- مختبر العيادات الخارجية والأدوية والمستلزمات والمكملات الغذائية.
- متوافق مع قانون W&I القسم 14184.402(f)، يتم تغطية خدمات الصحة النفسية الوطنية المناسبة سريريًا والمغطاة من قبل التحالف حتى عندما:
- يتم تقديم الخدمات قبل تحديد التشخيص، أثناء فترة التقييم أو قبل تحديد ما إذا كان قد تم استيفاء معايير الوصول إلى NSMHS أو SMHS.
- لا يتم تضمين الخدمات في خطة العلاج الفردية.
- يعاني العضو من حالة صحية عقلية متزامنة واضطراب تعاطي المخدرات (SUD).
- يتم تقديم خدمات NSMHS و SMHS في وقت واحد، إذا تم تنسيق هذه الخدمات وعدم تكرارها.
- لتسهيل وضع عملاء Medi-Cal بشكل مناسب في نظام الرعاية SMHS أو NSMHS، تعمل DHCS على تطوير مجموعة من أدوات الفحص والانتقال على مستوى الولاية والتي ستدخل حيز التنفيذ في عام 2023. باستخدام هذه الأدوات، من المتوقع أن يتم تقييم معظم العملاء بعد ذلك ضمن نفس النظام الذي يتلقون فيه العلاج. لمزيد من التفاصيل المتعلقة بأدوات الفحص والانتقال على مستوى الولاية، راجع الصفحات 4-6 من DHCS APL 22-005.
- لمزيد من المعلومات، يرجى الرجوع إلى DHCS APL 22-005.
- يرجى الانتباه إلى سياسات وإجراءات التحالف المستقبلية في دليل مقدمي التحالف (إن أمكن) المتعلق بهذا التطبيق.
التاريخ: 17 مارس 2022
النهج الاستراتيجي لاستخدام خطط الرعاية المدارة لتعظيم استمرارية التغطية مع استئناف عمليات الأهلية والتسجيل بشكل طبيعي
التاريخ: 17 مارس 2022
مسؤولية خطة الرعاية الصحية المدارة Medi-Cal عن تقديم الخدمات للأعضاء الذين يعانون من اضطرابات الأكل
التاريخ: 14 مارس 2022
اختيار التنسيق البديل للأعضاء ذوي الإعاقات البصرية
التاريخ: 11 يناير 2022
جدول معالجة وتخفيضات Meds/834 لخطة الرعاية الصحية المدارة Medi-Cal 2022-2023