مراجعة DHCS في فبراير + تغييرات NCQA على زيارات الأطفال الأصحاء
تدقيق التحقق من صحة بيانات لقاء DHCS لعام 2025
بدءًا من 1 فبراير 2025، ستقوم مجموعة استشارات الخدمات الصحية (HSAG) بإجراء تدقيق سنوي لبيانات المواجهات (المطالبات) التابعة لإدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS).
فترة دراسة التدقيق هي من 1 يناير إلى 31 ديسمبر 2023. أثناء عملية التدقيق، سوف تبحث HSAG عن اكتمال ودقة بيانات اللقاء من خلال مراجعة السجلات الطبية.
يرجى مراقبة الفاكسات من التحالف، حيث سنبدأ في الاتصال بمكاتب مقدمي الخدمات لطلب السجلات الطبية في بداية شهر فبراير.
ما هي السجلات الطبية التي يجب على مقدمي الخدمات تقديمها؟
- سوف تختار HSAG بشكل عشوائي تاريخًا واحدًا للخدمة (DOS) في فترة الدراسة. وسيتعين على مقدمي الخدمة تقديم السجل الطبي لهذا التاريخ.
- سيتعين على مقدمي الخدمة اختيار سجل طبي ثانٍ أقرب إلى سجل الرعاية الطبية العينة، مع نفس مقدم العرض عندما يكون ذلك ممكنًا، وإرسال هذا السجل الطبي.
أفضل الممارسات
- إرجاع السجلات الطبية خلال 5 إلى 7 أيام عمل من تاريخ الطلب.
- بالنسبة للمخططات الورقية، استخدم ختم توقيع مقدم الخدمة بجوار توقيعات مقدم الخدمة المكتوبة بخط اليديتيح هذا لـ HSAG مطابقة توقيع مقدم الخدمة مع مقدم الخدمة الذي قدم المطالبة.
- إرسال السجلات الطبية لـ جميع الخدمات الموجودة في المطالبة.
يتم إجراء هذا التدقيق في نفس وقت تدقيق مجموعة معلومات بيانات فعالية الرعاية الصحية (HEDIS). قد تتلقى مكاتب مقدمي الخدمات طلبات متعددة للسجلات الطبية من التحالف. ومع ذلك، فإن عينة السكان وفترة التدقيق ستكون مختلفة. نشكرك على وقتك وتعاونك!
أسئلة؟
إذا كانت لديك أي أسئلة بخصوص تدقيق التحقق من صحة بيانات لقاء HSAG، فيرجى مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني على QI@ccah-alliance.org.
أصبحت زيارات الرعاية الصحية الشخصية ذات أولوية الآن
تقوم اللجنة الوطنية لضمان الجودة (NCQA) بإجراء تغييرات إلزامية على جميع تدابير زيارة الرعاية الصحية للأطفال. يعكس هذا التغيير العودة إلى إرشادات ما قبل الوباء التي تعطي الأولوية لزيارات الرعاية الصحية الشخصية.
ابتداءً من عام 2025، لن يتم احتساب زيارات الرعاية الصحية عن بعد ضمن الامتثال لـ:
- زيارات الطفل السليم في أول 30 شهرًا من حياته.
- زيارات مراقبة الطفل السليم من عمر 15 إلى 30 شهرًا من العمر.
- إجراءات رعاية الأطفال والمراهقين.
سيؤثر هذا التغيير على أداء التحالف عند الإبلاغ عن معدلات مجموعة المساءلة عن الرعاية المدارة لبرنامج Medi-Cal (MCAS) المدققة للزيارات الصحية إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS).
وسوف نقوم بتقديم المعلومات والتحديثات حول هذا الأمر وأي تغييرات أخرى من خلال اتصالاتنا مع CBI، ونشرة مقدم الخدمة، والملخص والاجتماعات.
لأي أسئلة، تواصل مع ممثل علاقات مقدم الخدمة الخاص بك، أو مع فريق CBI على cbi@ccahstage.wpengine.com.