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Comience

Sus Primeros Pasos Como Nuevo Miembro de La Alianza

Bienvenido a Central California Alliance for Health! Queremos que aproveche su seguro de salud al máximo. Estas son algunas cosas que debe hacer como miembro de la Alianza.

En los próximos 30 días

Expandir Todo
Elija a su doctor principal (también conocido como proveedor de cuidado primario o PCP)

Tendrá que elegir un doctor durante los primeros 30 días de ser miembro. Si no elige uno, nosotros lo haremos por usted. Puede buscar un doctor en nuestro Directorio de proveedores en línea.

Existen algunas maneras de elegir a su doctor:

  • Elija a su doctor de cuidado primario llenando el formulario en línea.
  • Envíe por correo el formulario incluido en el paquete de bienvenida al miembro que recibió en el correo.
  • Llame al Servicios para Miembros al 800-700-3874 (TTY: marque 711).

La tarjeta de identificación que viene en este paquete de miembro nuevo es solo para este mes. El próximo mes usted recibirá por correo su nueva Tarjeta de Identificación de Miembro de la Alianza con el nombre, la dirección y el número de teléfono de su doctor. Puede comenzar a ir a ese doctor o clínica a partir de la fecha de entrada en la tarjeta de identificación. Siempre que vaya a recibir servicios de cuidado de salud, muestre su tarjeta de identificación de miembro de la Alianza, junto con su tarjeta de identificación de beneficios de Medi-Cal (Benefits Identification Card; BIC, por sus siglas en inglés) y cualquier otra tarjeta de seguro que tenga.

Si usted es un nuevo miembro de la Alianza y necesita cuidado de salud en este momento, puede ir a cualquier doctor que acepte Medi-Cal. Cuando haya elegido a su doctor, debe ir con él para recibir cuidados de salud. Si alguna vez desea cambiar de doctor, deberá llamarnos o llenar el formulario en línea.

En los próximos 120 días (4 meses)

Programe su examen de paciente nuevo con su doctor

Una examen de paciente nuevo es su primera visita con su nuevo médico. Esta visita puede incluir un examen físico, necesario vacunas y exámenes de salud. Llame a su doctor para programar su examen de paciente nuevo. La información de contacto de su doctor estará en su Tarjeta de Identificación del Miembro de la Alianza que se le enviará por correo después de que elija a su doctor.

Lea más información sobre cómo funciona su seguro de salud

Puede consultar el Manual para Miembros en línea. Si desea recibir una copia por correo, solicita uno en nuestra web o puede llamar a Servicios a los Miembros de la Alianza.

Tiene derechos y responsabilidades como miembro de la Alianza. Estos también están en la sección 7: Derechos y Responsabilidades, de su Manual impreso para Miembros.

Conozca nuestros recursos en línea

Nuestro sitio web es una excelente fuente de información sobre su seguro de salud, sus beneficios y novedades.

  • Usted puede hacer muchas cosas en línea sin tener que llamar a Servicios para Miembros. En nuestro área de autoservicio en línea, puede pedir un repuesto de su tarjeta de identificación, solicitar un representante personal, actualizar sus otros seguros de salud, encontrar formularios ¡y más!
  • Lea la publicación más reciente de nuestro boletín para miembros, Vida Saludable. Los miembros reciben Vida Saludable por correo en marzo, junio, septiembre y diciembre. Incluye recordatorios sobre sus beneficios, consejos de salud e información sobre cómo usar su seguro de salud.
  • Visite nuestro blog ¡Hola, Salud!, ¡Hola, Salud! Tiene lecturas breves que le ayudarán a llevar una vida sana y aprovechar el cuidado de su salud al máximo.

Síganos en Facebook para mantenerse al día con la información de salud y seguridad.

 

Números importantes

Números de la Alianza
  • Servicios para Miembros: 800-700-3874 (TTY: marque 711)
    Disponible de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5:30 p.m. Para la Línea de Asistencia de Audición o del Habla, llame al 800-855-3000 (TTY: Marque 711). 
  • El Manejo de Cuidado Apoyo: 800-700-3874, extensión. 5512
    Nuestro equipo está compuesto por enfermeras, trabajadores sociales y coordinadores de cuidado para ayudar con el manejo de casos y la coordinación de cuidado.
  • Línea de Educación de Salud: 800-700-3874, extensión. 5580
    Tenemos programas de educación para la salud para brindarles a los miembros las herramientas para estar saludables y mantenerse así. ¡También puede recibir recompensas por obtener cuidado de rutina!
  • Servicios de asistencia con el idioma: 800-700-3874, extensión. 5580
    Hablamos su idioma y tenemos doctores que hablan otros idiomas además del inglés. Puede obtener servicios de interpretación e información en formatos alternativos como letra grande y en audio.

Servicios de Transporte

Servicios de transporte a su disposición cuando necesite ayuda para recoger sus medicamentos recetados y llegar a las citas con su doctor. Ofrecemos transporte médico que no es de emergencia (non-emergency medical transportation; NEMT, por sus siglas en inglés) y transporte no médico (non-medical transportation; NMT, por sus siglas en inglés).

El NEMT se usa cuando necesita ayuda adicional o tiene necesidades de transporte especiales. Los ejemplos de NEMT son una ambulancia, camioneta para silla de ruedas o transporte aéreo.Ejemplos de NEMT son una ambulancia, una furgoneta para sillas de ruedas o un transporte aéreo. Para programar servicios de NEMT:

  • Llama a la Alianza

El NMT le ayuda a llegar a un servicio médico en un vehículo de pasajeros, taxi u otro tipo de transporte público o privado. Para programar NMT:

  • Llame al 833-244-1678, de lunes a sábado, de 8 a. m. a 7 p. m., por lo menos de 5 a 7 días hábiles antes de su cita.

Servicios de emergencia

Usted está cubierto para recibir cuidados de emergencia las 24 horas del día, los 7 días de la semana, aunque esté fuera del área de servicio de la Alianza. Si no es una emergencia, llame a la oficina de su doctor para recibir instrucciones sobre el cuidado fuera del horario de servicio o llame a la Línea de Consejos de Enfermeras de la Alianza.

Línea de Consejos de Enfermeras las 24 horas, los 7 días de la semana

844-971-8907

Si usted o su hijo están enfermos y tiene preguntas, llame a la Línea de Consejos de Enfermería. Una enfermera registrada responderá sus preguntas relacionadas con la salud y le ayudará a decidir qué hacer.

Plan de servicios de visión (para servicios de la vista de rutina)

800-877-7195

24/7 Servicios de Salud Conductual: Carelón

855-765-9700 | sitio web de Carelon

Carelon puede dar referencias para terapia individual, grupal y familiar. También puede dar referencias para consultas con un psiquiatra, pruebas psicológicas y tratamiento para el autismo y otras condiciones del desarrollo. No necesita la aprobación de la Alianza ni de su doctor para comunicarse con Carelon.

Servicios cubiertos por Medi-Cal y no por la Alianza

Hay algunos servicios que están cubiertos por Medi-Cal, pero no por medio de la Alianza. Incluyen dentales y servicios de farmacia. La siguiente información de contacto también se encuentra en su tarjeta de identificación de miembro de la Alianza.

Programa Dental Medi-Cal (para servicios dentales)

800-322-6384 | sitio web de Medi-Cal Dental

Medi-Cal Rx 24 horas al día, 7 días a la semana (para servicios de farmacia)

800-977-2273 (TTY: marque 711) | sitio web de Medi-Cal Rx

Reclamos, quejas y apelaciones de los miembros

Si tiene un problema o una inquietud, o desea presentar una queja sobre el cuidado de salud o los servicios que ha recibido, comuníquese con la Alianza. Estos problemas también se conocen como quejas o apelaciones. Puede una queja o una apelación por muchas razones, que incluyen los problemas que pueda tener con un proveedor o con la Alianza. Puede presentar una queja o apelación llamando a Servicios para Miembros, enviando un formulario desde nuestro sitio web de la Alianza o por correo. También puede obtener un Formulario de Quejas y Apelaciones en la oficina de su PCP.

Si su información de contacto o sus circunstancias cambian, no olvide notificarlo a la oficina de su condado. Puede informar los cambios en persona, por teléfono o por correo. También puede actualizar su información de contacto en línea en www.coveredca.com o de www.benefitscal.com.

Información de contacto de las oficinas de Medi-Cal en los condados

Agencia de Salud y Servicios Humanos del Condado de Mariposa 

Ubicación:

5362 Lemee Lane
Mariposa, CA 95338

Teléfono: 209-966-2000 o al 800-549-6741

Dirección postal:

Apartado postal 99
Mariposa, CA 95338

Agencia de Servicios Humanos del Condado de Merced

Ubicaciones:

Merced
2115 Armario Ave.
Merced, CA 95341
Atwater
1920 Atención al Cliente
Atwater, CA 95301
Los Baños
947 W. Pacheco Blvd., Ste. C
Los Baños, CA 93635

Número de teléfono: 855-421-6770 (TTY: Marque 711)

Dirección postal:

Agencia de Servicios Humanos del Condado de Merced
Apartado postal 112
Merced, CA 95341

Departamento de Servicios Sociales del Condado de Monterey

Ubicaciones:

Salinas
1000 S. Main St., Ste. 216
Salinas, CA 93901
Playa
1281 Avenida Broadway.
Costa, CA 93955
ciudad rey
116 Broadway St.
Ciudad King, CA 93930

Número de teléfono: 877-410-8823 (TTY: Marque 711)

Dirección postal:

Departamento de Servicios Sociales del Condado de Monterey
1488 Chelín Pl
Salinas, CA 93901

Condado de San Benito y Agencia de Servicios Humanos, Asistencia Pública

Número de teléfono: 831-636-4180

Ubicación/Dirección postal:

1111 Carretera San Felipe-Suite 206
Hollister, CA 95023

 

Departamento de Servicios Humanos del Condado de Santa Cruz

Ubicaciones:

Santa Cruz
1020 Emeline Ave., Edificio B
Santa Cruz, CA 95060
Watsonville
18 W playa St.
Watsonville, CA 95076

Número de teléfono: 888-421-8080 (TTY: Marque 711)

Dirección postal: use la dirección antes mencionada de Santa Cruz o Watsonville.

Comuníquese con Servicios a los Miembros

  • De lunes a viernes, de 8 a. m. a 5:30 p. m.
  • Teléfono: 800-700-3874
  • Asistencia para personas sordas y con dificultades auditivas
    Línea de TTY: 800-855-3000 (TTY: Llame al 711)
  • Línea de Consejos de Enfermería
  • De lunes a viernes, de 8 a. m. a 5:30 p. m.
  • Teléfono: 800-700-3874
  • Asistencia para personas sordas y con dificultades auditivas
    TTY: 800-855-3000 (Llame al 711)
  • Línea de Consejos de Enfermería

Acceso a los Servicios de la Alianza

  • Manual para Miembros
  • Directorio de Proveedores
  • Elija Doctor de Cuidado Primario
  • Cuidado primario
  • Línea de Consejos de Enfermería
  • Estándares de accesos alternativos de la Alianza

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