• Saltar al contenido principal
saltar al contenido
  • Encuentre un doctor
  • Línea de Enfermeras
  • Portal del Proveedor
  • Contáctenos
  • aA Herramientas de Accesibilidad

    Escala GrisUnaUnaUna

  • English
  • Spanish
Spanish
Spanish English Hmong Panjabi Vietnamese Arabic Chinese Portuguese Russian Tagalog Korean Persian
AlianzaBlancoLogotipo
  • Para Miembros
    • Comience
      • Tarjeta de identificación del miembro
      • Encuentre un doctor
        • Estándares de accesos alternativos de la Alianza
      • Acerca de su plan de salud
      • Preguntas Frecuentes
    • Obtenga atención
      • Cuidado primario
        • Aprobaciones para Recibir Cuidado
      • Línea de Consejos de Enfermería
      • Recetas Médicas
        • Medicinas Recetadas de Medi-Cal
        • Alliance Care para las Medicinas Recetadas de IHSS
        • Medicamentos y Su Salud
      • Cuidado de Urgencia
        • Acceso para visitas urgentes – Condado de Mariposa
        • Oficinas de Acceso para Visitas Urgentes en el Condado de Merced
        • Oficinas de Acceso para Visitas Urgentes en el Condado de Monterey
        • Acceso para visitas urgentes – Condado de San Benito
        • Oficinas de Acceso para Visitas Urgentes en el Condado de Santa Cruz
        • Qué hacer después de salir de la sala de emergencia: Su plan de acción
      • Manejo de Cuidado para los Miembros
      • Los servicios de Cuidado de Salud de la Conducta
      • Servicios de Transporte
      • Manejo Mejorado del Cuidado y Apoyos Comunitarios
      • Otros Servicios
        • Servicios Dentales y de la Vista
        • Planificación Familiar
        • Equipo Médico
        • Servicios Fuera del Área
    • Servicios para Miembros
      • Acceda a Su Información de Salud
      • Información Sobre el COVID-19
        • Información General Sobre el COVID-19
        • Pruebas y Tratamiento del COVID-19
        • Información Sobre la Vacuna contra el COVID-19
      • Asistencia con el idioma
      • Presente una queja
      • Servicios para Niños de California
      • Únase a un Grupo Asesor
        • Grupo Asesor de Servicios a los Miembros (MSAG)
          • Aplicación de Grupo Asesor de Servicios a los Miembros
        • Comité Consultivo de Familias del Modelo del Niño en su Totalidad (WCMFAC)
      • Noticias sobre los Miembros
      • Prepárese para una emergencia
    • Autoservicio en línea
      • Reemplazo de tarjeta de identificación
      • Elija Doctor de Cuidado Primario
      • Información del Seguro
      • Actualizar Información de Contacto
        • Divulgación de Información
        • Solicitud de privacidad
        • Solicitud de un representante personal
      • Formulario de Reclamo de Reembolso para Miembros
      • Formulario De Solicitud De Comunicaciones Confidenciales
      • Encuentra un Formulario
    • Salud y Bienestar
      • Programa de Recompensas de Salud
      • Recursos de Bienestar
  • Para Proveedores
    • Unirse a Nuestra Red
      • Por Qué Unirse
      • Cómo inscribirse
      • Formulario de interés de la red de proveedores
      • Conviértase en proveedor de D-SNP
    • Manejo de Cuidado
      • Los servicios de Cuidado de Salud de la Conducta
      • Servicios para Niños de California
      • Recursos Clínicos
        • El Manejo de Cuidado
          • Gestión de casos complejos y coordinación de la atención
          • Recursos para el manejo del dolor y el uso de sustancias
          • Personas mayores y discapacidades
        • Línea de Consejos de Enfermería
        • Referencias y Autorizaciones
        • Telesalud
      • Servicios Culturales y Lingüísticos
        • Formulario de solicitud de intérprete cara a cara
        • Guía de referencia rápida para proveedores de servicios de interpretación
        • Formulario de garantía de calidad de los servicios de interpretación
        • Glosario de términos en español y hmong de la A a la Z
      • Manejo Mejorado del Cuidado y Apoyos Comunitarios
        • Manejo Mejorado del Cuidado (ECM)
        • Apoyos comunitarios (CS)
        • Referencias de ECM/CS
        • Capacitaciones en ECM/CS
        • Preguntas frecuentes sobre ECM/CS
      • Educación de Salud y Manejo de Enfermedades
        • Programas de educación para la salud
        • Programas de manejo de enfermedades
        • Recursos de salud
      • Farmacia
        • Farmacia de Medi-Cal
        • Farmacia Alliance Care IHSS
        • Medicamentos administrados por un médico (para Medi-Cal e IHSS)
        • Retiros y retiros de medicamentos
        • Información adicional de la farmacia
      • Calidad del Cuidado
        • Incentivos para proveedores
          • Incentivo basado en el cuidado
            • Recursos de incentivos basados en la atención
              • Resumen de incentivos basados en la atención (CBI)
              • Especificaciones técnicas del CBI
              • Hoja de consejos para el manejo de medicamentos antidepresivos
              • Vacunas: Adultos – Hoja de consejos sobre medidas exploratorias
              • Vacunas: Hoja de consejos para adolescentes
              • Puntos de referencia de medidas programáticas
              • Hoja de consejos sobre la proporción de medicamentos para el asma
              • Finalización de la recomendación de 90 días: hoja de consejos exploratorios
              • Hoja de consejos para el manejo de medicamentos antidepresivos
              • Aplicación de la hoja de consejos para barniz de fluoruro dental
              • Vacunas: Niños (Combo 10) Hoja de consejos
              • Hoja de consejos sobre la detección de clamidia en mujeres
              • Hoja de consejos para las visitas de bienestar de niños y adolescentes
              • Hoja de consejos para la detección del cáncer de cuello uterino
              • Hoja de consejos para la evaluación del IMC de niños y adolescentes
              • Hoja de consejos para la detección del cáncer de mama
              • Hoja de consejos sobre visitas de control infantil durante los primeros 15 meses de vida
              • Hoja de consejos sobre el consumo no saludable de alcohol en adolescentes y adultos
              • Evaluación del riesgo de tuberculosis (TB): hoja de consejos exploratorios
              • Hoja de consejos sobre visitas de emergencia evitables
              • Maximice sus pagos basados en el valor utilizando la hoja de consejos de codificación CPT Categoría II
              • Atención de maternidad: hoja de consejos prenatales
              • Atención de maternidad: hoja de consejos posparto
              • Hoja de consejos para planificar reingresos por todas las causas
              • Hoja de consejos sobre la detección de plomo en niños
              • Hoja de consejos para la cita inicial de salud
              • Control deficiente de HbA1c para diabéticos > Hoja de consejos 9%
              • Hoja de consejos sobre la evaluación del desarrollo en los primeros 3 años
              • Control de la presión arterial alta: hoja de consejos sobre medidas exploratorias
              • Vacunas: Niños (Combo 10) Hoja de consejos
              • Hoja de consejos sobre mejores prácticas para reducir las ausencias de pacientes
              • Hoja de consejos sobre admisiones sensibles para atención ambulatoria
              • Kit de herramientas para la depresión
              • Recomendaciones del USPSTF para la práctica de atención primaria
              • Hoja de consejos sobre diagnósticos de visitas de emergencia prevenibles
              • Folleto sobre pruebas de plomo en sangre
              • Hoja de consejos sobre la detección de experiencias adversas en la infancia (ACE) en niños y adolescentes
              • Hoja de consejos sobre detección de depresión para adolescentes y adultos
          • Incentivo para compartir datos
          • Medidas de incentivo para la atención especializada
        • Evaluaciones de salud
        • HEDIS
          • Recursos HEDIS
            • Conjunto de códigos HEDIS
            • Guía de preguntas frecuentes de HEDIS
        • Recursos de vacunación
        • Incentivos para los Miembros
        • Reseñas del Sitio
          • Revisión del sitio de la instalación
            • Control de infecciones: ayuda laboral para pruebas de esporas
            • Lista de verificación de revisión del sitio de las instalaciones (FSR) del DHCS
            • Elementos críticos del IEF: formulario de seguimiento provisional
          • Revisión de registros médicos
            • Lista de verificación de revisión de registros médicos (MRR) del DHCS
          • Encuesta de revisión de accesibilidad física
    • Recursos
      • COVID-19
      • Reclamos
        • Ver/enviar un reclamo
      • Formularios
        • Formulario de actualización del directorio de proveedores
      • Solicitudes y políticas de acreditación de proveedores
        • Recredencialización
      • Noticias
      • Directorio de Proveedores
      • Manual del Proveedor
        • Todas las cartas del plan
      • Acceso Oportuno al Cuidado
      • Seminarios web y formación
        • Calendario de eventos del proveedor
      • Preparación para emergencias
    • Portal del Proveedor
      • Usar el Portal del Proveedor
        • Preguntas Frecuentes
        • Guía del usuario del portal de proveedores
        • Referencia rápida del portal de proveedores
        • Formulario de solicitud de cuenta del portal de proveedores
        • Herramienta de búsqueda de códigos de procedimiento (PCL)
    • ¡Conviértete en un proveedor de salud conductual de Alliance!A partir del 1 de julio de 2025, la Alianza incorporará servicios de salud conductual internamente.
  • Para las Comunidades
    • Comunidades Saludables
      • Su Salud Importa
      • Eventos Comunitarios
      • Los programas de Servicios Comunitarios para Adultos (Community-Based Adult Services; CBAS, por sus siglas en inglés)
      • Beneficio del Trabajador de Salud Comunitario
      • Recursos de la Comunidad
      • Beneficio del Servicio de Doulas
      • Manejo Mejorado del Cuidado y Apoyos Comunitarios
    • Oportunidades de financiación
      • Subsidios de Capacidad de Medi-Cal
        • Acceso a la atención
          • Programa de capital
          • Programa de soporte para compartir datos
          • Programa de Aprendizaje Equitativo para Profesionales de la Salud
          • Programa de tecnología sanitaria
          • Programas de reclutamiento de fuerza laboral
            • Programa de reclutamiento de CHW
            • Programa de reclutamiento de doulas
            • Programa de reclutamiento de maestría
            • Programa de reclutamiento de proveedores
        • Comienzos saludables
          • Programa de visitas domiciliarias
          • Programa de apoyo y educación para padres
        • Comunidades Saludables
          • Campeones de salud comunitaria
          • Programa Socios para una Vida Activa
        • Cómo aplicar
        • Subvenciones en el trabajo
      • Fondo de Vivienda de la Alianza
      • Otras oportunidades de financiación
    • Publicaciones Comunitarias
      • Informes de Impacto a la Comunidad
      • The Beat Boletín electrónico
    • ¡Lea el Informe de Impacto Comunitario!¡Descubra cómo la Alianza está marcando la diferencia!
  • Planes de Salud
    • Medi-Cal
    • Alliance Care IHSS
      • Herramienta de Transparencia de Precios de Alliance Care para los IHSS
    • ¡Las tarjetas de identificación digital para miembros ya están disponibles!Llame a Servicios para Miembros al 800-700-3874 (TTY: Dial 711) para obtener la suya.
  • Sobre Nosotros
    • Sobre la Alianza
      • Hoja de Datos
        • Datos breves sobre Medi-Cal
      • Misión, Visión y Valores
      • Plan Estratégico de 2022 a 2026
      • Liderazgo
      • Reuniones Públicas
      • Información Reglamentaria
      • Carreras
      • Contáctenos
    • Noticias
      • Noticias Sobre la Comunidad
      • Noticias sobre los Miembros
      • Noticias Sobre los Proveedores
      • Reuniones y Eventos
      • Sala de Prensa
    •  
    • ¡Únase a nuestro equipo en la Alianza!Consulte las posiciones abiertas actuales.
  • Para Miembros
    • Comience
      • Tarjeta de identificación del miembro
      • Encuentre un doctor
        • Estándares de accesos alternativos de la Alianza
      • Acerca de su plan de salud
      • Preguntas Frecuentes
    • Obtenga atención
      • Cuidado primario
        • Aprobaciones para Recibir Cuidado
      • Línea de Consejos de Enfermería
      • Recetas Médicas
        • Medicinas Recetadas de Medi-Cal
        • Alliance Care para las Medicinas Recetadas de IHSS
        • Medicamentos y Su Salud
      • Cuidado de Urgencia
        • Acceso para visitas urgentes – Condado de Mariposa
        • Oficinas de Acceso para Visitas Urgentes en el Condado de Merced
        • Oficinas de Acceso para Visitas Urgentes en el Condado de Monterey
        • Acceso para visitas urgentes – Condado de San Benito
        • Oficinas de Acceso para Visitas Urgentes en el Condado de Santa Cruz
        • Qué hacer después de salir de la sala de emergencia: Su plan de acción
      • Manejo de Cuidado para los Miembros
      • Los servicios de Cuidado de Salud de la Conducta
      • Servicios de Transporte
      • Manejo Mejorado del Cuidado y Apoyos Comunitarios
      • Otros Servicios
        • Servicios Dentales y de la Vista
        • Planificación Familiar
        • Equipo Médico
        • Servicios Fuera del Área
    • Servicios para Miembros
      • Acceda a Su Información de Salud
      • Información Sobre el COVID-19
        • Información General Sobre el COVID-19
        • Pruebas y Tratamiento del COVID-19
        • Información Sobre la Vacuna contra el COVID-19
      • Asistencia con el idioma
      • Presente una queja
      • Servicios para Niños de California
      • Únase a un Grupo Asesor
        • Grupo Asesor de Servicios a los Miembros (MSAG)
          • Aplicación de Grupo Asesor de Servicios a los Miembros
        • Comité Consultivo de Familias del Modelo del Niño en su Totalidad (WCMFAC)
      • Noticias sobre los Miembros
      • Prepárese para una emergencia
    • Autoservicio en línea
      • Reemplazo de tarjeta de identificación
      • Elija Doctor de Cuidado Primario
      • Información del Seguro
      • Actualizar Información de Contacto
        • Divulgación de Información
        • Solicitud de privacidad
        • Solicitud de un representante personal
      • Formulario de Reclamo de Reembolso para Miembros
      • Formulario De Solicitud De Comunicaciones Confidenciales
      • Encuentra un Formulario
    • Salud y Bienestar
      • Programa de Recompensas de Salud
      • Recursos de Bienestar
  • Para Proveedores
    • Unirse a Nuestra Red
      • Por Qué Unirse
      • Cómo inscribirse
      • Formulario de interés de la red de proveedores
      • Conviértase en proveedor de D-SNP
    • Manejo de Cuidado
      • Los servicios de Cuidado de Salud de la Conducta
      • Servicios para Niños de California
      • Recursos Clínicos
        • El Manejo de Cuidado
          • Gestión de casos complejos y coordinación de la atención
          • Recursos para el manejo del dolor y el uso de sustancias
          • Personas mayores y discapacidades
        • Línea de Consejos de Enfermería
        • Referencias y Autorizaciones
        • Telesalud
      • Servicios Culturales y Lingüísticos
        • Formulario de solicitud de intérprete cara a cara
        • Guía de referencia rápida para proveedores de servicios de interpretación
        • Formulario de garantía de calidad de los servicios de interpretación
        • Glosario de términos en español y hmong de la A a la Z
      • Manejo Mejorado del Cuidado y Apoyos Comunitarios
        • Manejo Mejorado del Cuidado (ECM)
        • Apoyos comunitarios (CS)
        • Referencias de ECM/CS
        • Capacitaciones en ECM/CS
        • Preguntas frecuentes sobre ECM/CS
      • Educación de Salud y Manejo de Enfermedades
        • Programas de educación para la salud
        • Programas de manejo de enfermedades
        • Recursos de salud
      • Farmacia
        • Farmacia de Medi-Cal
        • Farmacia Alliance Care IHSS
        • Medicamentos administrados por un médico (para Medi-Cal e IHSS)
        • Retiros y retiros de medicamentos
        • Información adicional de la farmacia
      • Calidad del Cuidado
        • Incentivos para proveedores
          • Incentivo basado en el cuidado
            • Recursos de incentivos basados en la atención
              • Resumen de incentivos basados en la atención (CBI)
              • Especificaciones técnicas del CBI
              • Hoja de consejos para el manejo de medicamentos antidepresivos
              • Vacunas: Adultos – Hoja de consejos sobre medidas exploratorias
              • Vacunas: Hoja de consejos para adolescentes
              • Puntos de referencia de medidas programáticas
              • Hoja de consejos sobre la proporción de medicamentos para el asma
              • Finalización de la recomendación de 90 días: hoja de consejos exploratorios
              • Hoja de consejos para el manejo de medicamentos antidepresivos
              • Aplicación de la hoja de consejos para barniz de fluoruro dental
              • Vacunas: Niños (Combo 10) Hoja de consejos
              • Hoja de consejos sobre la detección de clamidia en mujeres
              • Hoja de consejos para las visitas de bienestar de niños y adolescentes
              • Hoja de consejos para la detección del cáncer de cuello uterino
              • Hoja de consejos para la evaluación del IMC de niños y adolescentes
              • Hoja de consejos para la detección del cáncer de mama
              • Hoja de consejos sobre visitas de control infantil durante los primeros 15 meses de vida
              • Hoja de consejos sobre el consumo no saludable de alcohol en adolescentes y adultos
              • Evaluación del riesgo de tuberculosis (TB): hoja de consejos exploratorios
              • Hoja de consejos sobre visitas de emergencia evitables
              • Maximice sus pagos basados en el valor utilizando la hoja de consejos de codificación CPT Categoría II
              • Atención de maternidad: hoja de consejos prenatales
              • Atención de maternidad: hoja de consejos posparto
              • Hoja de consejos para planificar reingresos por todas las causas
              • Hoja de consejos sobre la detección de plomo en niños
              • Hoja de consejos para la cita inicial de salud
              • Control deficiente de HbA1c para diabéticos > Hoja de consejos 9%
              • Hoja de consejos sobre la evaluación del desarrollo en los primeros 3 años
              • Control de la presión arterial alta: hoja de consejos sobre medidas exploratorias
              • Vacunas: Niños (Combo 10) Hoja de consejos
              • Hoja de consejos sobre mejores prácticas para reducir las ausencias de pacientes
              • Hoja de consejos sobre admisiones sensibles para atención ambulatoria
              • Kit de herramientas para la depresión
              • Recomendaciones del USPSTF para la práctica de atención primaria
              • Hoja de consejos sobre diagnósticos de visitas de emergencia prevenibles
              • Folleto sobre pruebas de plomo en sangre
              • Hoja de consejos sobre la detección de experiencias adversas en la infancia (ACE) en niños y adolescentes
              • Hoja de consejos sobre detección de depresión para adolescentes y adultos
          • Incentivo para compartir datos
          • Medidas de incentivo para la atención especializada
        • Evaluaciones de salud
        • HEDIS
          • Recursos HEDIS
            • Conjunto de códigos HEDIS
            • Guía de preguntas frecuentes de HEDIS
        • Recursos de vacunación
        • Incentivos para los Miembros
        • Reseñas del Sitio
          • Revisión del sitio de la instalación
            • Control de infecciones: ayuda laboral para pruebas de esporas
            • Lista de verificación de revisión del sitio de las instalaciones (FSR) del DHCS
            • Elementos críticos del IEF: formulario de seguimiento provisional
          • Revisión de registros médicos
            • Lista de verificación de revisión de registros médicos (MRR) del DHCS
          • Encuesta de revisión de accesibilidad física
    • Recursos
      • COVID-19
      • Reclamos
        • Ver/enviar un reclamo
      • Formularios
        • Formulario de actualización del directorio de proveedores
      • Solicitudes y políticas de acreditación de proveedores
        • Recredencialización
      • Noticias
      • Directorio de Proveedores
      • Manual del Proveedor
        • Todas las cartas del plan
      • Acceso Oportuno al Cuidado
      • Seminarios web y formación
        • Calendario de eventos del proveedor
      • Preparación para emergencias
    • Portal del Proveedor
      • Usar el Portal del Proveedor
        • Preguntas Frecuentes
        • Guía del usuario del portal de proveedores
        • Referencia rápida del portal de proveedores
        • Formulario de solicitud de cuenta del portal de proveedores
        • Herramienta de búsqueda de códigos de procedimiento (PCL)
    • ¡Conviértete en un proveedor de salud conductual de Alliance!A partir del 1 de julio de 2025, la Alianza incorporará servicios de salud conductual internamente.
  • Para las Comunidades
    • Comunidades Saludables
      • Su Salud Importa
      • Eventos Comunitarios
      • Los programas de Servicios Comunitarios para Adultos (Community-Based Adult Services; CBAS, por sus siglas en inglés)
      • Beneficio del Trabajador de Salud Comunitario
      • Recursos de la Comunidad
      • Beneficio del Servicio de Doulas
      • Manejo Mejorado del Cuidado y Apoyos Comunitarios
    • Oportunidades de financiación
      • Subsidios de Capacidad de Medi-Cal
        • Acceso a la atención
          • Programa de capital
          • Programa de soporte para compartir datos
          • Programa de Aprendizaje Equitativo para Profesionales de la Salud
          • Programa de tecnología sanitaria
          • Programas de reclutamiento de fuerza laboral
            • Programa de reclutamiento de CHW
            • Programa de reclutamiento de doulas
            • Programa de reclutamiento de maestría
            • Programa de reclutamiento de proveedores
        • Comienzos saludables
          • Programa de visitas domiciliarias
          • Programa de apoyo y educación para padres
        • Comunidades Saludables
          • Campeones de salud comunitaria
          • Programa Socios para una Vida Activa
        • Cómo aplicar
        • Subvenciones en el trabajo
      • Fondo de Vivienda de la Alianza
      • Otras oportunidades de financiación
    • Publicaciones Comunitarias
      • Informes de Impacto a la Comunidad
      • The Beat Boletín electrónico
    • ¡Lea el Informe de Impacto Comunitario!¡Descubra cómo la Alianza está marcando la diferencia!
  • Planes de Salud
    • Medi-Cal
    • Alliance Care IHSS
      • Herramienta de Transparencia de Precios de Alliance Care para los IHSS
    • ¡Las tarjetas de identificación digital para miembros ya están disponibles!Llame a Servicios para Miembros al 800-700-3874 (TTY: Dial 711) para obtener la suya.
  • Sobre Nosotros
    • Sobre la Alianza
      • Hoja de Datos
        • Datos breves sobre Medi-Cal
      • Misión, Visión y Valores
      • Plan Estratégico de 2022 a 2026
      • Liderazgo
      • Reuniones Públicas
      • Información Reglamentaria
      • Carreras
      • Contáctenos
    • Noticias
      • Noticias Sobre la Comunidad
      • Noticias sobre los Miembros
      • Noticias Sobre los Proveedores
      • Reuniones y Eventos
      • Sala de Prensa
    •  
    • ¡Únase a nuestro equipo en la Alianza!Consulte las posiciones abiertas actuales.
Página-interior-del-sitio-web-paraproveedores
Inicio > Para Proveedores > Manejo de Cuidado > Información del proveedor de Gestión de atención mejorada (ECM)

Manejo de Cuidado

Información del proveedor de Gestión de atención mejorada (ECM)

La Gestión mejorada de la atención (ECM) es un beneficio de Medi-Cal administrado por el DHCS.

Los componentes básicos del servicio se brindan principalmente cara a cara con los miembros a través de proveedores de ECM comunitarios.

A los miembros elegibles para ECM se les asignará un proveedor de ECM y un administrador de atención principal que evaluará a los miembros para satisfacer mejor sus necesidades sociales y de atención médica.

Para referir a un miembro a servicios ECM, visita nuestro Página de referencia de ECM/CS.

Componentes centrales de los servicios ECM

Expandir Todo
Alcance y compromiso

La Alianza autorizará referencias para el programa ECM. Idealmente, los proveedores de ECM se relacionarán personalmente con los participantes elegibles de la comunidad de una manera cultural y lingüísticamente apropiada para inspirar confianza y construir relaciones. La Alianza y los proveedores de ECM colaborarán para brindar apoyo a los participantes elegibles, ya sea que acepten o rechacen los servicios de ECM.

Plan integral de evaluación y gestión de cuidados

Los proveedores de ECM desarrollarán un plan de gestión de la atención centrada en la persona, que incluirá aportaciones del participante y su equipo clínico. Este plan de atención debe:

  • Identificar recursos clínicos y no clínicos.
  • Incluya fortalezas, riesgos, necesidades y objetivos centrados en la persona.
  • Priorizar la salud física y del desarrollo, la salud mental, la demencia, el trastorno por uso de sustancias (SUD), los servicios y apoyos a largo plazo (LTSS), la salud bucal, los cuidados paliativos, los servicios sociales y comunitarios necesarios y la vivienda.

El plan debe reevaluarse y actualizarse a medida que evolucionan las necesidades de la persona.

Mejor coordinación de la atención

Los proveedores de ECM organizan actividades según un plan de gestión de la atención asociándose con un equipo multidisciplinario de proveedores de atención.

Esto incluye garantizar que:

  • El participante está conectado con su médico de atención primaria para recibir asistencia en la gestión de la atención.
  • La atención es continua e integrada entre todos los prestadores de servicios.

La coordinación de la atención incluye:

  • Coordinación para revisión y/o conciliación de medicamentos.
  • Programación de citas.
  • Proporcionar recordatorios de citas.
  • Coordinar el transporte.
  • Acompañamiento a citas críticas.
  • Identificar y ayudar a abordar otras barreras a la atención, incluido el apoyo a la comunicación de los miembros con los proveedores.
Promoción de la salud

La promoción de la salud implica alentar y apoyar a los participantes de ECM para que tomen decisiones de estilo de vida que apoyen su salud y bienestar. Esto podría incluir:

  • Entrenamiento.
  • Fortalecer la capacidad de un participante para identificar y acceder a recursos.
  • Utilizar prácticas como la entrevista motivacional para ayudar a los participantes a gestionar su propia atención.
Servicios de atención de transición

Los servicios de atención de transición tienen como objetivo disminuir los reingresos en centros de atención. Los proveedores de ECM se asocian con centros de atención para ayudar a los participantes a transferir niveles de atención. Esto implica apoyo en áreas como medicamentos y seguimiento.

Los servicios de atención de transición incluyen:

  • Contar con un plan de alta.
  • Ayudar a los participantes con toda la logística asociada (como transporte y conciliación de medicamentos).
  • Ayudar al participante a comprender el plan.
Apoyos para miembros y familiares

Los apoyos para miembros y familiares se refieren a la comunicación con una persona de apoyo identificada con respecto a las condiciones y los objetivos generales del participante. El proveedor de ECM se asegurará de que existan las autorizaciones adecuadas.

Además, el proveedor de ECM es responsable de los siguientes aspectos de involucrar al participante y su familia y/o personas de apoyo:

  • Actuar como punto de contacto principal.
  • Identificar el apoyo necesario.
  • Proporcionar educación y un plan de gestión de la atención.

El participante debe participar activamente en el proceso y el plan de atención que se comparte con la persona de apoyo.

Coordinación y derivación a servicios comunitarios y de apoyo social

La coordinación y derivación a servicios de apoyo social y comunitario implica determinar los servicios apropiados para satisfacer las necesidades de los miembros que reciben ECM. Esto para garantizar que cualquier factor social presente o emergente pueda identificarse y abordarse adecuadamente.

La coordinación y la derivación a servicios de apoyo comunitario y social podrían incluir, entre otros:

  • Determinar los servicios apropiados para satisfacer las necesidades de los miembros, incluidos los servicios que abordan los determinantes sociales de la salud (incluida la vivienda) y los servicios ofrecidos por el contratista como apoyo comunitario.
  • Coordinar y derivar a los miembros a los recursos comunitarios disponibles y realizar un seguimiento con los miembros (y/o sus padres, cuidadores o tutores) para garantizar que se presten los servicios (es decir, “remisiones de circuito cerrado”).

¿Quién es elegible para recibir servicios de ECM?

La ECM se implementará en etapas por poblaciones de enfoque elegibles.

 

Estado Poblaciones de enfoque
Ya disponible
  • Individuos y familias sin hogar.
  • Individuos en riesgo de utilización evitable en hospitales o urgencias (anteriormente, adultos que utilizan mucho).
  • Adultos con enfermedad mental grave (SMI)/trastorno por uso de sustancias (TUS).
  • Individuos con discapacidades intelectuales o del desarrollo, si cumplen con alguno de los criterios para las 3 poblaciones de enfoque anteriores.
  • En riesgo de institucionalización y elegible para atención a largo plazo.
  • Residentes de centros de enfermería en transición a la comunidad.
  • Niños/jóvenes inscritos en CCS o CCS WCM con necesidades adicionales.
  • Niños y jóvenes involucrados en el bienestar infantil.
  • Personas embarazadas y en posparto.
  • Equidad de natalidad.
  • Individuos en transición desde el encarcelamiento.

Puede encontrar más información sobre las poblaciones de enfoque a continuación en la sección Criterios de ECM. Para definiciones detalladas, consulte la Guía de políticas de ECM del DHCS.

Criterios del ECM

Los miembros de la Alianza que cumplan con los siguientes criterios dentro de una población de enfoque son elegibles para los servicios de ECM.

Persona sin Hogar

Persona sin Hogar (Adulto)

  • Se encuentra sin hogar y
  • Tiene por lo menos una necesidad física, de la conducta o del desarrollo compleja, con la incapacidad de autogestionarse con éxito.

Personas sin hogar (Pediatrico)

Se encuentra sin hogar o de son:

  • Comparte la casa de otras personas (por ejemplo, dormir en el sofá), o de
  • Vive en moteles, hoteles, campamentos de casas rodantes o áreas para acampar, o de
  • Vive en refugios de emergencia o transitorios o de
  • Son abandonados en hospitales (en un hospital sin un lugar seguro donde recibir el alta).
En riesgo de uso evitable en urgencias o hospitales

En RRiesgo de uso evitable en urgencias o hospitales (adultos)

  • Cinco o más visitas a la sala de emergencia en un periodo de seis meses, mismas que se hubieran podido evitar brindándole cuidado adecuado como paciente externo o al mejorar el seguimiento del tratamiento o de
  • Tres o más hospitalizaciones o estancias a corto plazo y no planificadas en un centro de enfermería especializada (skilled nursing facility; SNF, por sus siglas en inglés) en un periodo de seis meses, mismas que se hubieran podido evitar brindándole cuidado adecuado como paciente externo o al mejorar el seguimiento del tratamiento.

En RRiesgo de uso evitable en urgencias/hospitalarios (Pediatrico)

  • Tres o más visitas al ED en un periodo de 12 meses, mismas que se hubieran podido evitar brindándole cuidado adecuado como paciente externo o al mejorar el seguimiento del tratamiento o de
  • Dos o más hospitalizaciones o estancias a corto plazo y no planificadas en un SNF en un periodo de 12 meses, mismas que se hubieran podido evitar brindándole cuidado adecuado como paciente externo o al mejorar el seguimiento del tratamiento.
Enfermedad Mental Grave (serious mental illness; SMI, por sus siglas en inglés)/Trastornos por Consumo de Sustancias (substance use disorder; SUD, por sus siglas en inglés)

SMI/SUD (Adultos)

Cumplen los criterios de elegibilidad para la participación u obtención de servicios por medio de:

  • Servicios especializados de salud mental (specialty mental health services; SMHS, por sus siglas en inglés) proporcionados por profesionales de salud mental (mental health professionals; MHP, por sus siglas en inglés), y
  • El Sistema Organizado de Entrega de Medicamentos de Medi-Cal (Drug Medi-Cal Organized Delivery System; DMC-ODS, por sus siglas en inglés) o el programa de Medicamentos de Medi-Cal (Drug Medi‑Cal; DMC, por sus siglas en inglés), y
  • Sufren al menos un factor social complejo que influye en su salud y
  • Cumplen uno o más de los siguientes criterios:
    • Tienen riesgo alto de ingresar a un centro, de sufrir una sobredosis o de suicidarse.
    • Usan los servicios de crisis, ED, cuidado de urgencia u hospitalizaciones como fuente principal de cuidado.
    • Han acudido dos o más veces al ED o han tenido dos o más hospitalizaciones por una enfermedad mental grave o por SUD en los últimos 12 meses.
    • Tienen un embarazo o están en periodo de posparto (12 meses desde el parto).

SMI/SUD (Pediátricos)

Cumplen los criterios de elegibilidad para la participación u obtención de servicios por medio de uno o más de los siguientes:

  • SMHS proporcionados por MHP.
  • El DMC-ODS o el programa de DMC.
Adultos que Viven en la Comunidad y Están en Riesgo de Ingresar a un Centro de Cuidado Especializado a Largo Plazo (Long Term Care; LTC, por sus siglas en inglés)
  • Adultos que viven en la comunidad y que cumplen con los criterios de nivel de cuidados (Level of Care; LOC, por sus siglas en inglés) de un SNF o que requieren enfermería especializada de menor gravedad, y
  • Que sufren activamente al menos un factor social o ambiental complejo que influye en su salud y
  • Pueden residir de manera continua en una comunidad con apoyos integrales.
Adultos que Están en un Centro de Enfermería que Vuelven a Ingresar a la Comunidad

Residentes de un centro de enfermería para adultos que:

  • Están interesados en salir de la institución, y
  • Son posibles candidatos para hacerlo de forma exitosa y
  • Pueden residir de manera continua en la comunidad.
Niños y Jóvenes Inscritos en los Servicios para Niños de California (California Children’s Services; CCS, por sus siglas en inglés) o en el Modelo del Niño en su Totalidad (Whole Child Model; WCM, por sus siglas en inglés) de los CCS con Necesidades Adicionales Más Allá de la Condición Relacionada con CCS
  • Están inscritos en los CCS o en el WCM de los CCS, y
  • Sufren al menos un factor social complejo que influye en su salud.
Niños y Jóvenes Involucrados en Bienestar Infantil

Niños que:

  • Son menores de 21 años y están actualmente en cuidado de crianza en California o de
  • Son menores de 21 años y han estado en cuidado de crianza en California o en otro estado en los últimos 12 meses o de
  • Han estado en cuidado de crianza hasta los 26 años (habiendo estado en cuidado de crianza al cumplir los 18 años o después) en California o en otro estado o de
  • Son menores de 18 años y reúnen los requisitos para participar en el Programa de Ayuda de Cuidado Adoptivo de California o de
  • Son menores de 18 años y han recibido servicios del programa de Mantenimiento Familiar de California en los últimos 12 meses.
Adultos o Niños con una Discapacidad Intelectual o del Desarrollo
  • Tienen una Discapacidad Intelectual o del Desarrollo (intelectual/development disability; I/DD, por sus siglas en inglés) Diagnosticada y
  • Califican para recibir servicios en cualquier otra Población de Interés del ECM.
Embarazo, Posparto
  • Tienen un embarazo o de están en periodo de posparto (durante un periodo de 12 meses) y
  • Cumplen una o más de las siguientes condiciones:
    • Califican para recibir servicios en cualquier otra Población de Interés de adultos o jóvenes del ECM.
Adultos en Transición de Haber Sido Encarcelados

Adultos que:

  • Están en transición de un centro correccional (por ejemplo, una prisión, cárcel o centro correccional para jóvenes) o que ya hicieron una transición después de haber estado en un centro correccional en los últimos 12 meses; y
  • Tienen por lo menos una de las siguientes condiciones:
    • Enfermedad mental
    • Sud.
    • Condición Crónica o Condición Significativa Clínica no Crónica.
    • Discapacidad Intelectual o del Desarrollo (I/DD).
    • Lesión Cerebral Traumática (traumatic brain Injury; TBI, por sus siglas en inglés)
    • VIH/SIDA.
    • Embarazo o Posparto.
Niños y Jóvenes en Transición de un Centro Correccional para Jóvenes
  • Niños y jóvenes que están en transición de un centro correccional para jóvenes o que ya hicieron una transición después de haber estado en un centro correccional para jóvenes en los últimos 12 meses.
Población de Interés para la Equidad en el Nacimiento (Adultos y Jóvenes)

Personas adultas y jóvenes que:

  • Tienen un embarazo o están en periodo de posparto (durante un periodo de 12 meses) y
  • Están sujetas a disparidades raciales y étnicas según la definición de los datos de salud pública de California sobre la morbilidad y mortalidad materna (los grupos raciales y étnicos que padecen disparidades en el cuidado de la morbilidad y mortalidad materna son las personas negras, indias americanas y nativas de Alaska, así como isleñas del pacífico embarazadas o en periodo de posparto).

Recursos

  • Herramienta de proveedor del ECM
  • Herramienta de comunicación del ECM
  • Herramienta de miembro del ECM
  • Gestión mejorada de la atención para niños y jóvenes: un foco de atención para las poblaciones
  • Gestión mejorada de la atención (ECM) para personas sin hogar: Poblaciones de interés (POF) destacadas

Información de contacto del enlace de Justice Involved (JI)

Equipo de ECM de la Alianza
Teléfono: 831-430-5512
Envíe un correo electrónico a listecmteam@ccah-alliance.org

¿Está interesado en convertirse en proveedor de ECM o CS? Envíanos un email a ecmilosprogram@ccah-alliance.org.

Recursos de ECM/CS

  • Remitir miembros a ECM/CS
  • Preguntas frecuentes
  • Capacitación
  • Reuniones colaborativas de PATH

Directorio de proveedores de ECM/CS

  • Condados de Mariposa y Merced
  • Condados de Monterey y Santa Cruz
  • Condado de San Benito

Comuníquese con nosotros | Gratis: 800-700-3874

Botón - Ir al principio de página
Logotipo de la Alianza para la Salud de California Central

Consigue Ayuda

Línea de Consejos de Enfermería
Asistencia con el idioma
Preguntas Frecuentes

Recursos Para Miembros

FORMULARIO DE QUEJAS
Manual para Miembros
Programa de Recompensas de Salud
Política de Continuidad de Cuidado

La Alianza

Carreras
Contáctenos
Preocupaciones de cumplimiento

Herramientas de Accesibilidad

UnaUnaUna

Gente sana. Comunidades saludables.
  • Glosario de Términos
  • Política de privacidad
  • Términos y Condiciones
  • Aviso De No Discriminación
  • Aviso de Prácticas de Privacidad
  • Información Reglamentaria
  • Mapa del Sitio
Conéctate en LinkedIn
Conéctate en Facebook

© 2025 Alianza para la Salud del Centro de California | Comentarios del sitio web