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Inicio > Para Proveedores > Recursos para proveedores > COVID-19: Información para proveedores

Recursos

Información sobre COVID-19 para proveedores

La Alianza proporciona actualizaciones sobre información de COVID-19 para proveedores en esta página. Encuentre información sobre:

  • Apoyo a los miembros.
  • Prevención, pruebas y tratamiento de COVID-19.
  • Otros recursos.

Soporte para miembros

Para abordar las preguntas más frecuentes de los miembros, la Alianza ha desarrollado el Página web de COVID-19 para miembros. Mantendremos los materiales actualizados a medida que haya nueva información disponible.

La Alianza seguirá indicando a los miembros que sigan Guía de COVID-19 de los CDC y de los departamentos de salud locales del condado.

Prevención, pruebas y tratamiento de COVID-19

Expandir Todo
Pruebas en casa

Los kits de prueba de antígenos COVID-19 de venta libre (OTC) autorizados por la Administración Federal de Medicamentos (FDA) están disponibles de forma gratuita para los miembros en la farmacia.

Miembros de Medi-Cal:

Las pruebas caseras de COVID-19 están cubiertas por Medi-Cal Rx, no la Alianza.

Kits de prueba sin costo de farmacias inscritas en Medi-Cal Rx

Los miembros de la Alianza deberán ir a una farmacia que esté inscrita como Farmacia Medi-Cal Rx. Los miembros deben solicitar pruebas en el mostrador de una farmacia que acepte Medi-Cal Rx solicitando una consulta con el farmacéutico de turno, presentando su tarjeta de identificación de beneficiario de Medi-Cal y solicitando una prueba de venta libre de COVID-19 según la necesidad médica. Los beneficiarios están limitados a ocho pruebas cubiertas por mes. Sin embargo, es posible que se cubran más pruebas si las solicita o administra un proveedor después de una evaluación clínica individualizada.

Para obtener más información sobre la cobertura de Medi-Cal Rx de kits de pruebas de venta libre, consulte el Manual del proveedor de Medi-Cal Rx.

Miembros de Alliance Care IHSS:

  • Los miembros pueden obtener hasta ocho kits de pruebas caseras por mes sin costo visitando una farmacia de la red de MedImpact y llevando las pruebas al mostrador de la farmacia. Los afiliados deben presentar su tarjeta de identificación de afiliado y solicitar que se presenten pruebas al seguro para obtener cobertura. Los miembros pueden encontrar una farmacia en línea de MedImpact o llame a la Alianza al 800-700-3874.
  • Los miembros pueden comprar pruebas en línea o en farmacias y tiendas hasta el 11 de noviembre de 2023. Se les puede reembolsar hasta ocho kits de pruebas caseras por mes y un máximo de $12 por prueba. Visita el el sitio web de MedImpact para solicitar un reembolso.

 

Lugares de prueba
  • Condado de Mariposa
  • Condado de Merced
  • Condado de Monterey
  • Condado de Santa Cruz

No hay sitios de prueba de COVID-19 disponibles en el condado de San Benito. Por favor consulte el estado Página de cómo hacerse la prueba para obtener orientación sobre las opciones de prueba.

Tratamientos para el COVID-19

Varias terapias han recibido la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) o están disponibles bajo una Autorización de uso de emergencia (EUA) de la FDA. Para obtener la orientación más reciente, visite el sitio web de los Institutos Nacionales de Salud (NIH). Página de pautas de tratamiento de COVID-19. NIH también ha proporcionado detalles para Manejo terapéutico de adultos no hospitalizados con COVID-19..

El sistema de distribución está gestionado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Los condados estatales y locales determinan dónde se distribuirán las terapias y qué proveedores las distribuirán.

Los proveedores deben inscribirse en el programa de distribución. Las instalaciones que puedan poner en funcionamiento terapias contra el COVID-19 y deseen ser consideradas para la asignación de productos deben comunicarse con su Coordinador del Área Operativa de Salud Médica (MHOAC).

Localizar y solicitar tratamientos proporcionados por el gobierno 

Utilice los recursos a continuación para ubicar sitios que tengan terapias contra el COVID-19 proporcionadas por el gobierno y para aprender cómo solicitar terapias. Nota: las terapias están disponibles solo en ubicaciones específicas. 

  • Localizador de terapias COVID-19: Escriba su ubicación y el mapa mostrará los sitios cercanos y la cantidad/tipo de tratamiento que tienen en stock.
  • Umbrales terapéuticos, pedidos y reabastecimiento de COVID-19

Facturación

Los productos antivirales orales COVID-19 nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid) y molnupiravir (Lagevrio) son comprados y proporcionados por el gobierno federal y distribuidos a los proveedores de farmacias de forma gratuita.

Medi-Cal Rx reembolsará a las farmacias la tarifa de dispensación profesional para los miembros de Medi-Cal. Referirse a Manual del proveedor de Medi-Cal Rx para obtener más detalles.

Para los miembros de Alliance Care IHSS, MedImpact reembolsará a las farmacias la tarifa de dispensación de farmacia. Comuníquese con MedImpact para obtener más detalles al 800-788-2949.

Remdesivir (Veklury) está disponible comercialmente. Los proveedores pueden presentar reclamaciones a Alliance utilizando un código HCPCS apropiado.

Educación de miembros 

Considere educar a sus pacientes sobre la importancia de las pruebas y el tratamiento tempranos para COVID-19. Aquí hay algunos puntos clave para enfatizar: 

  • Si los pacientes experimentan algún síntoma de COVID-19, no deben esperar para buscar atención. Es importante que quienes presenten síntomas hablen con su médico y se hagan la prueba de COVID-19 lo antes posible. 
  • Para que sean efectivos, los tratamientos terapéuticos deben iniciarse lo antes posible después de dar positivo por COVID-19.

Para obtener más información sobre los tratamientos de COVID-19, consulte los siguientes recursos:

  • Recursos de tratamiento de COVID-19 para proveedores de atención médica
  • Preguntas y respuestas: información sobre el tratamiento de COVID-19 para proveedores e instalaciones

Aumentar el acceso equitativo a los tratamientos de COVID-19

COVID-19 afecta desproporcionadamente a las comunidades más marginadas de California, así como a los trabajadores esenciales como los de atención médica, comestibles y servicios de limpieza. Comparado con la tasa de todos los californianos:

  • La tasa de mortalidad de los latinos es 8% superior.
  • La tasa de casos para los isleños del Pacífico es 82% superior.
  • La tasa de mortalidad de los negros es 19% superior.
  • La tasa de casos para comunidades con ingresos medios <$40K es 14% superior.

Mejores prácticas para atender a pacientes sin seguro y/o a un paciente nuevo en su clínica o sistema:

  • Reducir las barreras para buscar atención urgente para evaluación y tratamiento de COVID-19, incluido acortar o eludir los procesos de inscripción estándar.
  • Conviértase en un proveedor calificado de Medi-Cal.
  • Equidad e informes: desarrollar métricas y sistemas de seguimiento para revisar periódicamente los datos de utilización de COVID-19 e identificar disparidades para ayudar a priorizar los recursos. Las métricas de ejemplo incluyen:
    • Tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la recepción de la terapéutica.
    • Tiempo desde el contacto inicial con el miembro hasta la recepción de la terapéutica.
    • Datos demográficos de los miembros que acceden al tratamiento, incluidos: SDOH, raza, origen étnico, código postal y edad.
    • Porcentaje de pacientes sintomáticos y positivos para COVID-19 que son evaluados por un médico.
    • Porcentaje de pacientes sintomáticos y positivos a COVID-19 que reciben prescripción de una terapéutica.
    • Razones por las que a un paciente no se le prescribió una terapéutica.

Para obtener más información, consulte El compromiso de California con la equidad en salud.

Ubicaciones de prueba para tratar

El gobierno federal ofrece un programa Test to Treat, mediante el cual los lugares participantes ofrecerán pruebas de COVID-19 y recetas de tratamientos posteriores en el mismo sitio. Utilice el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (HHS) Localizador de sitios para hacerse la prueba de COVID-19 y recibir tratamiento para encontrar los sitios participantes del programa Test to Treat por dirección o código postal.

¿Cómo deben facturar los proveedores por las pruebas de COVID-19?

La Alianza cubre tanto las pruebas de laboratorio como la detección de COVID-19.

Para asegurarse de recibir un reembolso adecuado, debe presentar reclamaciones relacionadas con COVID-19 utilizando los siguientes códigos de procedimiento:

Código Descripción
U0001 2019-Nuevo coronavirus [p de diagnóstico 2019-nCoV]
U0002 Prueba de laboratorio de COVID-19 que no es de los CDC
87635 SARS-COV-2 COVID-19 AMP PRB

Para obtener una lista de laboratorios contratados, los proveedores pueden consultar la Directorio de Proveedores de la Alianza o comuníquese con su representante de relaciones con proveedores.

Póngase en contacto con los servicios del proveedor

General 831-430-5504
Reclamos
Preguntas sobre facturación, estado de reclamos, información general sobre reclamos
831-430-5503
Autorizaciones
Información o preguntas generales sobre autorización
831-430-5506
Estado de autorización
Comprobación del estado de las autorizaciones enviadas
831-430-5511
Farmacia
Autorizaciones, información general de farmacia o dudas
831-430-5507

Línea de asesoramiento COVID-19

  • 866-COVID-CA

Recursos

  • Dosis adicionales y de refuerzo
    La Vacunar a los 58 Calendario de vacunación contra el COVID-19 proporciona orientación sobre qué vacuna COVID-19 se recomienda para un paciente según su edad y condiciones de salud.
  • Kits de herramientas de los CDC sobre la COVID-19: Incluye recursos para comunicar información sobre COVID-19 para diversas audiencias y grupos demográficos.

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