| همه خطوط تجاری اتحاد
(تاریخ لازمالاجرا شدن از 1 سپتامبر 2021 تا 30 ژوئن 2022) |
|||
|---|---|---|---|
| برای اعضای مرتبط با فعالیت شما، اعضای غیر مرتبط (بدون نیاز به ارجاع) یا اعضای اداری اعمال می شود: | |||
| نام واکسن | دوز | گروه سنی | کد CPT |
| Afluria® (IIV4)
|
0.5 میلی لیتر PFS 10-bx* | 3 سال به بالا | 90686 |
| 5 میلی لیتر MDV
24.5 میکروگرم در دوز |
3 سال به بالا | 90688 | |
| Afluria® Pediatric (IIV4) | 0.25 میلی لیتر PFS 10-bx* | 6 تا 35 ماه | 90685
90687 |
| Fluad® (IIV) | 0.5 میلی لیتر PFS 10-bx* | 65 سال به بالا | 90694 |
| Fluarix® (IIV4) | 0.5 میلی لیتر PFS 10-bx* | 6 ماه به بالا | 90686 |
| Flublok® (RIV4) | 0.5 میلی لیتر PFS 10-bx* | 18 سال به بالا | 90682 |
| Flucelvax® (ccIIV4)
|
0.5 میلی لیتر PFS 10-bx* | 2 سال به بالا | 90674 |
| 5 میلی لیتر MDV
25 میکروگرم در دوز |
2 سال به بالا | 90756 | |
| FluLaval® (IIV4) | 0.5 میلی لیتر PFS 10-bx* | 6 ماه به بالا | 90686 |
| FluMist® (LAIV4) | 0.2 میلی لیتر اسپری 10-bx* | 2 تا 49 سال | 90672 |
| Fluzone® (IIV4)
|
0.5 میلی لیتر PFS 10-bx* | 6 ماه به بالا | 90686 |
| 0.5 میلی لیتر SDV 10-bx* | 6 ماه به بالا | 90686 | |
| 5 میلی لیتر MDV
25 میکروگرم در دوز |
6 تا 35 ماه | 90687 | |
| 5 میلی لیتر MDV
25 میکروگرم در دوز |
3 سال به بالا | 90688 | |
| دوز بالا Fluzone® (IIV) | 0.7 میلی لیتر PFS 10-bx* | 65 سال به بالا | 90662 |
| ثبت واکسیناسیون | |
|---|---|
| نام واکسن | نام سرویس ایمن سازی با CVX* |
| Afluria® (IIV4)
|
آنفولانزا، تزریقی، چهار ظرفیتی، بدون فشار (150) |
| آنفولانزا، تزریقی، چهار ظرفیتی (158) | |
| Afluria® Pediatric (IIV4) | آنفولانزا، تزریقی، چهار ظرفیتی، بدون فشار، Ped (161) |
| Fluad® (IIV) | آنفولانزا، سه ظرفیتی، کمکی (144) |
| Fluad® (allV4) | آنفولانزا، تزریقی، چهار ظرفیتی، بدون فشار (205) |
| Fluarix® (IIV4) | آنفولانزا، تزریقی، چهار ظرفیتی، بدون فشار (150) |
| Flublok® (RIV4) | آنفلوانزا، نوترکیب، چهارگانه، تزریقی، بدون فشار (185) |
| Flucelvax® (ccIIV4)
|
آنفولانزا، تزریقی، MDCK، بدون فشار، چهار ظرفیتی (171) |
| آنفولانزا، تزریقی، MDCK، چهار ظرفیتی (186) | |
| FluLaval® (IIV4) | آنفولانزا، تزریقی، چهار ظرفیتی، بدون فشار (150) |
| FluMist® (LAIV4) | آنفولانزا، زنده، داخل بینی، چهار ظرفیتی (149) |
| Fluzone® (IIV4)
|
آنفولانزا، تزریقی، چهار ظرفیتی، بدون فشار (150) |
| آنفولانزا، تزریقی، چهار ظرفیتی، (158) | |
| دوز بالا Fluzone® (IIV) | آنفولانزا، فصلی با دوز بالا (197، 135) |
* کد CVX صحیح برای ثبت واکسیناسیون برای مشوقهای مبتنی بر مراقبت (CBI) مورد نیاز است.
برنامه VFC:
برنامه واکسن برای کودکان (VFC) یک برنامه با بودجه فدرال است که واکسن هایی را بدون هیچ هزینه ای برای کودکان واجد شرایطی که ممکن است به دلیل ناتوانی در پرداخت واکسینه نشده باشند، ارائه می دهد.
اطلاعات برنامه VFC:
- فقط کودکان کمتر از 19 سال واجد شرایط برنامه VFC هستند
- کودکان در صورتی واجد شرایط هستند که:
- یا واجد شرایط Medicaid،
- بدون بیمه یا
- تحت بیمه یا
- سرخپوستان آمریکایی / بومی آمریکا
- هنگام استفاده از سهام VFC، اصلاح کننده SL را به کد واکسن اضافه کنید
- Modifier SL نشان می دهد که موجودی VFC استفاده شده است و فقط امکان بازپرداخت برای تجویز واکسن را فراهم می کند.
طبق دستورالعملهای Medi-Cal: «کدهای تزریق واکسن Medi-Cal که برای دریافتکنندگان واجد شرایط دریافت واکسنهای برنامه VFC صورتحساب میشود، فقط در موارد مستند کمبود واکسن، اپیدمی بیماری، مشکلات تحویل واکسن، یا مواردی که گیرنده استانداردهای ویژه را برآورده نمیکند، بازپرداخت میشود. شرایط مورد نیاز برای واکسن های سفارش ویژه VFC عدم ثبت نام یک ارائه دهنده در برنامه VFC یک استثناء موجه نیست.
با این حال، اتحاد برای ارائه دهندگان غیر VFC استثنا قائل می شود. نحوه صدور صورت حساب:
- کد CPT را با اصلاح کننده SL صورتحساب ندهید
- سند "غیر VFC" در کادر 19 فرم ادعای CMS یا کادر 80 فرم ادعای UB-04
- درخواست را به CCAH ارسال کنید توجه: شارلین جیانوپولوس
فرم های ادعا:
همه ادعاها باید در UB-04، CMS-1500 یا معادل الکترونیکی آنها صورتحساب شوند.