حقوق و مسئولیت های اعضای اتحاد
حقوق و وظایف من به عنوان یک عضو اتحاد چیست؟
به عنوان یکی از اعضای اتحاد، شما حقوق و مسئولیت های خاصی دارید.
اینها حقوق شما به عنوان عضوی از اتحاد است:
- با توجه به حق حفظ حریم خصوصی و نیاز به حفظ محرمانه بودن اطلاعات پزشکی با شما با احترام و وقار رفتار شود.
- برای ارائه اطلاعات در مورد طرح سلامت و خدمات آن، از جمله خدمات تحت پوشش، پزشکان، و حقوق و مسئولیت های اعضا.
- برای دریافت اطلاعات کتبی عضو به طور کامل ترجمه شده به زبان دلخواه خود، از جمله تمام اعلامیه های شکایت و تجدیدنظر.
- برای ارائه توصیه هایی در مورد خط مشی حقوق و مسئولیت های اعضای اتحاد.
- برای اینکه بتوانید یک ارائه دهنده مراقبت اولیه را در شبکه اتحاد انتخاب کنید.
- برای دسترسی به موقع به ارائه دهندگان شبکه.
- برای شرکت در تصمیم گیری با ارائه دهندگان در مورد مراقبت های بهداشتی خود، از جمله حق امتناع از درمان.
- برای ابراز نارضایتی، چه به صورت شفاهی یا کتبی، در مورد سازمان یا مراقبتی که دریافت کردید.
- دانستن دلیل پزشکی تصمیم اتحاد مبنی بر رد، تأخیر، فسخ یا تغییر درخواست مراقبت پزشکی.
- برای گرفتن هماهنگی مراقبت
- درخواست تجدیدنظر در مورد تصمیمات مربوط به رد، تعویق یا محدود کردن خدمات یا مزایا.
- برای دریافت خدمات ترجمه و ترجمه بدون هزینه برای زبان خود.
- برای دریافت کمک حقوقی رایگان در دفتر کمک حقوقی محلی یا گروه های دیگر.
- برای تدوین دستورالعمل های پیشرفته
- اگر خدمات یا مزیتی رد شده باشد و شما قبلاً درخواست تجدیدنظر در Alliance ارسال کرده اید و هنوز از تصمیم راضی نیستید، یا اگر پس از 30 روز تصمیمی در مورد درخواست تجدیدنظر خود دریافت نکرده اید، درخواست رسیدگی ایالتی کنید. شرایطی که تحت آن رسیدگی سریع ممکن است.
- برای لغو عضویت (انصراف) از اتحاد در شهرستانهای ماریپوزا و سانتا کروز و تغییر به برنامه بهداشتی دیگری در این شهرستان در صورت درخواست.
- برای دسترسی به خدمات رضایت جزئی
- برای دریافت اطلاعات بدون هزینه کتبی اعضا در قالبهای دیگر (مانند بریل، چاپ بزرگ، صوتی، و فرمتهای الکترونیکی در دسترس) در صورت درخواست و بهموقع متناسب با قالب درخواستی و مطابق با رفاه و مؤسسات (W&I) ) کد بخش 14182 (ب) (12).
- رهایی از هرگونه محدودیت یا انزوا که به عنوان وسیله ای برای اجبار، انضباط، راحتی یا تلافی به کار می رود.
- برای بحث صادقانه اطلاعات در مورد گزینه ها و گزینه های درمانی موجود، ارائه شده به شیوه ای مناسب با شرایط و توانایی شما برای درک، صرف نظر از هزینه یا پوشش.
- برای دسترسی به سوابق پزشکی خود و دریافت کپی و درخواست اصلاح یا تصحیح آنها، همانطور که در بخش های 164.524 و 164.526 کد مقررات فدرال (CFR) 45 مشخص شده است.
- آزادی استفاده از این حقوق بدون تأثیر نامطلوب بر نحوه رفتار اتحاد، ارائه دهندگان یا دولت با شما.
- برای دسترسی به خدمات تنظیم خانواده، مراکز تولد مستقل، مراکز بهداشتی دارای صلاحیت فدرال، کلینیکهای بهداشتی هند، خدمات مامایی، مراکز بهداشت روستایی، خدمات عفونتهای مقاربتی و خدمات اضطراری خارج از شبکه اتحاد طبق قانون فدرال.
اعضای اتحاد دارای وظایف زیر هستند:
- قوانین اتحاد را بدانید و از آنها پیروی کنید.
- در مورد وضعیت سلامتی خود، چه در حال حاضر و چه در گذشته، به پزشک خود بگویید.
- برای پیروی از برنامه ها و داشتن دستورالعمل هایی برای مراقبت که با پزشکان خود توافق کرده اند.
- برای درک مشکلات سلامتی آنها و مشارکت در توسعه اهداف درمانی مورد توافق طرفین، تا حد امکان.
- قرارهای خود را حفظ کنید. اگر مجبور به لغو قرار ملاقات هستید، 24 ساعت قبل از برنامه ریزی برای ملاقات با پزشک به مطب اطلاع دهید.
- با پزشکان، کارکنان آنها و کارکنان اتحاد مهربان و مؤدب باشید.
- شناسه اتحاد و کارتهای Medi-Cal BIC خود را همیشه همراه داشته باشید و کارتهای خود را در صورت دریافت مراقبت نشان دهید.
- از قوانین هر بیمه درمانی دیگری که دارید پیروی کنید.
- از اورژانس فقط برای مراقبت های اورژانسی استفاده کنید.
- در صورت نقل مکان یا تغییر شماره تلفن خود با دفتر Medi-Cal شهرستان خود تماس بگیرید. اگر درآمد تضمینی تکمیلی (SSI) دریافت می کنید، با اداره تامین اجتماعی محلی تماس بگیرید.
- برای به روز رسانی هر بیمه درمانی دیگری که دارید یا ندارید، با دفتر خدمات شهرستان محلی خود تماس بگیرید. برای به روز رسانی سایر اطلاعات بیمه ای به صورت تلفنی تماس بگیرید:
شهرستان ماریپوسا
1-800-549-6741
1-209-966-2000
شهرستان مرسده
1-855-421-6770
1-209-385-3000
شهرستان مونتری
1-877-410-8823
شهرستان سن بنیتو
1-831-636-4180
شهرستان سانتا کروز
1-888-421-8080
برای به روز رسانی آنلاین سایر اطلاعات بیمه، به وب سایت وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی کالیفرنیا (DHCS) مراجعه کنید: https://www.dhcs.ca.gov/services/Pages/TPLRD_OCU_cont.aspx