حمایت از شیردهی و مزایای پمپ شیر مادر
اتحاد دسترسی به آموزش شیردهی، حمایت و ارجاع را برای مادران جدید فراهم می کند.
Alliance تا دو ویزیت با یک پرستار آژانس بهداشتی منزل و دو ساعت با مشاور شیردهی معتبر از هیئت مدیره بین المللی (IBCLC) را در خارج از مدت اقامت در بیمارستان پوشش می دهد (آموزش شیردهی بستری در روزانه بیمارستان گنجانده شده است). برای لیست فعلی ارائه دهندگان تایید شده، لطفاً به لیست فروشنده بین المللی مشاور شیردهی و ارائه دهنده پمپ پستان مراجعه کنید.
اعضا واجد شرایط دریافت پمپ سینه رایگان هستند در صورتی که:
- مادر یا نوزاد مشکلات پزشکی دارند که مانع از شیردهی در سینه می شود.
- مادر در حال بازگشت به محل کار یا مدرسه است و می خواهد به شیردهی ادامه دهد.
جدول زیر اطلاعاتی را در مورد مزایا، مجوزها و کدهای صورتحساب برای حمایت از شیردهی اعضای Alliance به اشتراک می گذارد. همچنین می توانید نسخه های قابل چاپ آن را مشاهده کنید شرح مزایای حمایت از شیردهی و پمپ شیر و مشاوران بین المللی شیردهی و لیست فروشنده پمپ سینه.
| اطلاعات مربوط به حمایت از شیردهی و مزایای پمپ شیر مادر | |||
| بهره مند شوند | شرح | مجوز | کدهای صورتحساب |
| ویزیت مشاور شیردهی |
|
بدون نیاز به RAF یا TAR برای 4 واحد در هر دوره 12 ماهه برای مجموع دو (2) ساعت.
توسط پزشک، حرفه ای سطح متوسط، مامای پرستار دارای گواهی، کارکنان اتحاد یا خود ارجاعی معرفی شده است. |
CPT: Z5023* با کد تشخیصی واجد شرایط ICD-10 از دستههای O91، O92، P92، Z39 یا Dx Code R63.3
بازپرداخت با $45.74 در هر واحد 30 دقیقه. محدود به دو (2) واحد 30 دقیقه ای در هر بازدید. |
| ویزیت اولیه پرستار در منزل، پس از زایمان |
|
TAR مورد نیاز است، یک (1) بازدید در روز، به جز زمانی که خدمات در ارتباط با ارزیابی اولیه یا شش ماهه مورد باشد. شامل لوازم مورد استفاده به عنوان بخشی از ویزیت درمان است.
محدودیتی در تعداد بازدید روزانه وجود ندارد. نیازی به TAR نیست، محدودیت یک (1) روز خدمات. |
کد ملی HCPCS G0300 باید با کد درآمد 0551، پرستاری ماهر/بازدید صورتحساب شود. بازپرداخت استاندارد در $74.86.
CPT-4 ملی کد 99501، ویزیت در منزل برای ارزیابی و مراقبت های پس از زایمان یا 99502، ویزیت در منزل برای مراقبت و ارزیابی نوزاد باید با کد درآمد 0580 صورتحساب شود. بازپرداخت استاندارد در $74.86. |
| پیگیری بعدی پرستار در منزل برای مشکلات شناسایی شده شیردهی |
|
بدون نیاز به RAF یا TAR برای یک (1) بازدید در هر دوره 12 ماهه. پرستار ویزیت در منزل در صورت نیاز در ویزیت اولیه در منزل سفارش می دهد. | CPT: Z5021* با ICD-10 واجد شرایط.
کد Dx Z39.1. بازپرداخت در $80. |
| استفاده شخصی از پمپ سینه، خرید |
توجه داشته باشید:
|
نیازی به ارجاع یا درخواست مجوز نیست.*
به دستور پزشک، متخصص سطح متوسط، مامای پرستار دارای گواهی یا IBCLC. بازپرداخت فقط به داروخانه های طرف قرارداد، فروشندگان تجهیزات پزشکی طرف قرارداد یا مشاوران شیردهی مورد تایید. |
CPT: E0603 با کد ICD-10 Dx واجد شرایط Z39.1.
اصلاح کننده: NU. بازپرداخت در 80% MSRP یا تا $250، هر کدام کمتر باشد. |
| سینه پمپ برقی درجه بیمارستانی اجاره روزانه | طبق خط مشی اتحاد 405-2214 - مزایای حمایت از تغذیه با شیر مادر، استانداردها و برنامه ارتقاء، اجاره روزانه پمپ پستان درجه بیمارستانی در صورت لزوم پوشش داده می شود. این شرایط شامل، اما محدود به موارد زیر نیست:
|
درخواست مجوز فقط در صورتی لازم است که اجاره بیش از 60 روز ادامه یابد.
درخواست مجوز باید شامل اسناد نیاز پزشکی، تاریخ تولد نوزاد و مدت زمان درخواستی اجاره باشد. درخواست های مجوز تایید شده بر اساس شرایط پزشکی یک محدودیت زمانی مشخص می کند. به دستور پزشک، متخصص سطح متوسط، مامای پرستار دارای گواهی یا IBCLC. |
CPT: E0604 با کد ICD-10 Dx Z39.1 واجد شرایط.
اصلاح کننده: RR. بازپرداخت با $2.72 در روز (شامل مالیات). ممکن است همراه با E0602 صورتحساب شود (به زیر مراجعه کنید). وقتی هزینههای اجارهای که قبلاً پرداخت شده برابر با قیمت خردهفروشی مستند مورد اجارهای باشد، آن کالا خریداری شده در نظر گرفته میشود و هیچ بازپرداخت دیگری به ارائهدهنده انجام نخواهد شد [در عنوان 22. بخش 51321(C)]. |
| کیت پمپ درجه بیمارستانی یا پمپ سینه دستی، خرید |
|
درخواست ارجاع یا مجوز لازم نیست.
به دستور پزشک، حرفه ای سطح متوسط، ماما یا IBCLC. |
CPT: E0602** با کد ICD-10 Dx Z39.1 واجد شرایط.
اصلاح کننده: NU. بازپرداخت با نرخ خرده فروشی به اضافه مالیات در صورت پیوست قیمت، یا به مبلغ تخمینی در صورت عدم ارسال قیمت. کیت ممکن است همراه با E0604 صورتحساب شود. |
| خرید انواع لوازم پزشکی برای مدیریت و پشتیبانی شیردهی | شامل محافظ و کرم های نوک سینه.
شامل مبلمان، بالش یا ملافه نمی شود. |
توسط پزشک، حرفه ای متوسط یا ماما تجویز می شود. هیچ درخواست ارجاع یا مجوزی برای این لوازم مورد نیاز نیست. | CPT: A9900 با کد ICD-10 Dx واجد شرایط Z39.1.
اصلاح کننده: NU. بازپرداخت در خرده فروشی به اضافه مالیات در صورت ضمیمه قیمت، یا به مبلغ تخمینی در صورت عدم ارسال قیمت. |
| لوازم تعویض سینه برای مدیریت و پشتیبانی شیردهی، خرید | شامل:
|
یک TAR باید ارائه شود تا نیاز به هر منبع پمپ سینه را که نیاز به تعویض دارد و ممکن است در صورت ارائه در همان ماه خدمات با کدهای E0602 و E0603 پمپ پستان بازپرداخت نشود، ارائه شود. | CPT: A4281، A4282، A4283، A4284، A4285 و A4286 با کد ICD-10 Dx واجد شرایط Z39.1.
اصلاح کننده: NU. بازپرداخت در خرده فروشی به اضافه مالیات در صورت ضمیمه قیمت، یا به مبلغ تخمینی در صورت عدم ارسال قیمت. |
| *اعضای اتحاد هر سه سال یک بار واجد شرایط استفاده شخصی از پمپ پستان هستند. در صورت نیاز به پمپ پستان دوم در طول دوره سه ساله، یک درخواست مجوز باید همراه با مستنداتی ارائه شود که دلیل عدم استفاده از پمپ اصلی را ذکر کند.
**بر اساس دفترچه راهنمای Medi-Cal، E0602 ممکن است برای صورتحساب یک پمپ سینه دستی یا یک کیت پمپ سینه استفاده شود. |
|||
فروشندگان پمپ پستان مورد تایید اتحاد
هر فروشنده تجهیزات پزشکی بادوام (DME) با شماره ارائهدهنده Medi-Cal ممکن است پمپ پستان را به اعضای واجد شرایط اتحاد که شیردهی میکنند و نیازهای پزشکی را برآورده میکنند یا به محل کار یا مدرسه بازمیگردند ارائه دهند. نیازی به نسخه پزشک نیست و هر سه سال یک بار فقط یک پمپ سینه تجویز می شود. اعضا باید یادداشت یا نامه ای کتبی از یک پزشک، متخصص سطح متوسط، مامای پرستار دارای گواهینامه یا IBCLC داشته باشند. یادداشت های مکتوب برای پمپ سینه باید شامل اطلاعات عضو زیر باشد:
- شماره شناسه اتحاد
- آدرس
- شماره تلفن.
- تاریخ تحویل.
اعضا همچنین می توانند با خط آموزش بهداشت Alliance در 800-700-3874، داخلی تماس بگیرند. 5580 برای اطلاعات بیشتر در مورد شیردهی و نحوه دسترسی به پمپ پستان. لیست زیر از فروشندگان به طور معمول پمپ سینه را برای اعضای اتحاد فراهم می کند.
| لیست فروشنده پمپ پستان مورد تایید اتحاد | |||
| شهرستان سانتا کروز | |||
| داروخانه هورسنایدر
1226 Soquel Ave., Santa Cruz, CA 95062 تلفن: 831-458-1400 فکس: 831-458-1401 فکس الکترونیکی: 831-534-7052
|
داروخانه واتسونویل
1433 Freedom Blvd., Watsonville, CA 95076 تلفن: 831-728-1818 فکس: 831-728-8678 |
||
| شهرستان مونتری | |||
| رابین دیدوزاک، IBCLC
ابراز Luv تلفن: 831-869-9308 *مشاوره شیردهی/پمپ |
|||
| شهرستان مرسده | |||
| لوازم پزشکی مرسدس
1827 Canal St., Merced, CA 95340 تلفن: 209-722-3832 فکس: 209-722-2779
|
امیلی برنارد، BSPsy، IBCLC قبل و بعد از کودک
2239 Bailey Ave., Merced, CA 95341 تلفن همراه: 209-631-8511 فکس: 209-379-4218 *مشاوره شیردهی/پمپ |
||
| لیست فروشنده DME که به تمام 3 کشور خدمات می دهد/فقط سفارش پستی | |||
| Advance Home Medical*
تلفن: 800-230-4761 خط مستقیم: 909-569-9013 فکس: 888-518-7568
*در صورت درخواست، ممکن است بسته باتری را عرضه کند. |
فقط مامان*
تلفن: 844-470-7867 فکس: 855-552-1461 *در صورت درخواست، ممکن است بسته باتری یا آداپتور ماشین را عرضه کند. |
مراقبت های بهداشتی سپر
تلفن: 800-675-8842، گزینه 1 را انتخاب کنید. فکس شهرستان سانتا کروز: 925-256-1639 فکس شهرستان های مونتری و مرسدس: 559-449-4257 |
|
مشاوران بین المللی شیردهی تایید شده
IBCLC ها در صورت لزوم، مدیریت و پشتیبانی بالینی تغذیه با شیر مادر را ارائه می دهند. IBCLCها به شماره ارائه دهنده Medi-Cal برای صورتحساب خدمات نیاز ندارند. ارجاع ارائه دهنده ضروری نیست. اعضا می توانند برای خدمات شیردهی خود مراجعه کنند.
ارائه دهندگان زیر در حال حاضر برای ارائه مشاوره شیردهی برای اعضای اتحاد در صورت لزوم پزشکی تایید شده اند.
اگر شما یک IBCLC هستید که علاقه مند به ارائه خدمات به اعضای اتحاد هستید، لطفاً با خط آموزش بهداشت اتحاد به آدرس 800-700-3874، داخلی تماس بگیرید. 5580 برای درخواست.
| ارائه دهندگان مشاور شیردهی مورد تایید اتحاد | |||
| شهرستان سانتا کروز | |||
| Willow Merchant، RN، IBCLC*
تلفن: 650-862-9336 *فقط کوه های سانتا کروز - بولدر کریک، بن لوموند، فلتون و بانی دون (بازدید از خانه). |
مرکز جراحی زایمان سوتر - مرکز شیردهی*
2900 Chanticleer Ave., Santa Cruz, CA 95065 تلفن: فکس: *مشاوره های شیردهی و گروه های حمایتی تغذیه با شیر مادر. |
سالود پارا لا جنته*
45 خیابان نیلسون، تلفن: فکس: *فقط اعضای لینک شده |
کلینیک سرپایی بیمارستان واتسونویل*
75 Neilson St., Watsonville, CA 95076 تلفن: فکس: *فقط اعضای لینک شده |
| شهرستان مونتری | |||
| کلینیک سرپایی مرکز پزشکی نیتیوداد
1441 Constitution Blvd., Salinas, CA 93906 تلفن: 831-796-1652 فکس: 831-751-0607 |
رابین دیدوساک، IBCLC*
ابراز Luv تلفن: 831-869-9308 *مشاوره شیردهی/پمپ |
||
| شهرستان مرسده | |||
| امیلی برنارد، BSPsy، IBCLC
قبل و بعد از کودک 2239 Bailey Ave., Merced, CA 95341 تلفن همراه: 209-631-8511 فکس: 209-379-4218 *مشاوره شیردهی/پمپ |
|||
صورتحساب
خدمات و تجهیزات فهرستشده ممکن است تحت صورتحساب مادر یا نوزادی که عضو فعلی اتحاد هستند، دریافت شود. محدودیت های صورتحساب برای واحد مادر/کودک اعمال می شود.
لطفاً توجه داشته باشید که اقلام خدمات حرفهای، اجاره، لوازم و تجهیزات پزشکی بادوام (DME) را نمیتوان با مبلغی بیشتر از مبلغی که برای عموم مردم در نظر گرفته میشود، در عنوان XXII به Medi-Cal پرداخت کرد.
اگر آموزش به صورت ویزیت در منزل انجام می شود، فقط برای زمان آموزش صورتحساب بگیرید. هزینه و زمان سفر قابل جبران نیست.
فروشندگان IBCLC و DME تأیید شده ممکن است برای خدمات و تجهیزات فهرست شده برای مادر یا نوزاد صورتحساب بدهند. محدودیت های صورتحساب برای واحد مادر/کودک اعمال می شود.
| منابع اضافی در دسترس اعضای اتحاد (دو زبانه انگلیسی/اسپانیایی) | |||
| خدمات | شرح | نحوه دسترسی | هزینه ها |
| خط راهنمای تغذیه با شیر مادر (وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده) | مشاوران همسالان آموزش دیده در لاله لیگ، از شیردهی موفق پشتیبانی می کنند. مشاوران می توانند در مورد سؤالات رایج شیردهی در مورد مسائلی از قفل کردن تا پمپاژ و ذخیره سازی کمک کنند. | 800-994-9662 | خط راهنمای تغذیه با شیر مادر (وزارت بهداشت و خدمات ایالات متحده) |
| خدمات شیردهی برنامه جامع خدمات پری ناتال (CPSP). |
|
هماهنگ کننده خدمات پری ناتال شهرستان:
شهرستان سانتا کروز شهرستان مونتری 831-755-4640 شهرستان مرسده 209-381-1142 |
بدون هزینه، اما اعضا باید واجد شرایط باشند. صورتحساب خدمات تحت کدهای صورتحساب آموزش پری ناتال، تغذیه، روانی اجتماعی و بهداشتی CPSP است.
فقط اعضای Medi-Cal. |
| برنامه خدمات شیردهی زنان، نوزادان و کودکان (WIC). |
|
مادران برای ثبت نام باید مستقیماً با WIC تماس بگیرند:
شهرستان سانتا کروز سانتا کروز واتسونویل شهرستان مونتری دریا کنار سالیناس سولداد شهرستان مرسده 888-381-5261 |
بدون هزینه، اما اعضا باید واجد شرایط باشند. |