وب سایت-صفحه داخلی-ارائه دهنده-اخبار-گرافیک

ارائه دهنده خلاصه | مسأله 42

نماد ارائه دهنده

آنچه باید انتظار داشت: حسابرسی HEDIS + به روز رسانی های قانونی فوریه

آنچه برای ممیزی HEDIS باید بدانید

پروژه سالانه داده ها و اطلاعات اثربخشی مراقبت های بهداشتی (HEDIS) در حال انجام است!

بین فوریه و مه، مراقب فکس‌ها و ایمیل‌های دریافتی از KDJ Associates, Inc. باشید که سوابق پزشکی بیمار را درخواست می‌کنند. لطفاً ظرف 3 روز پس از درخواست KDJ آماده ارائه مدارک مورد نیاز خود باشید.

HEDIS چیست؟

HEDIS یک ابزار سنجش عملکرد است که توسط سازمان توسعه یافته و اداره می شود کمیته ملی تضمین کیفیت (NCQA). برنامه های بهداشتی در سراسر ایالات متحده از HEDIS برای اندازه گیری اثربخشی، در دسترس بودن و تجربه مراقبت مشاهده شده در یک سیستم مراقبت بهداشتی استفاده می کند.

هر سال، دپارتمان خدمات مراقبت های بهداشتی کالیفرنیا (DHCS) به برنامه های بهداشتی برای جمع آوری و گزارش داده ها نیاز دارد. به‌عنوان یک ارائه‌دهنده Alliance، موافقت کرده‌اید که با کیفیت و برنامه‌های ممیزی ما، از جمله ارائه سوابق پزشکی در صورت نیاز، همکاری کنید. پیشاپیش از مشارکت شما سپاسگزاریم!

آنچه بررسی خواهد شد

در سال جاری، اقدامات HEDIS زیر بررسی خواهد شد:

  • وضعیت ایمن سازی دوران کودکی
  • ایمن سازی برای نوجوانان
  • غربالگری سرطان دهانه رحم.
  • مراقبت های قبل از زایمان و پس از زایمان.
  • کنترل فشار خون بالا.
  • مراقبت جامع دیابت

نحوه استفاده از داده های HEDIS

ما از این داده ها برای توسعه و تقویت برنامه های آموزشی و مزایای اعضا و ارائه دهندگان در حین نظارت استفاده می کنیم:

  • کیفیت مراقبت ارائه شده
  • نرخی که اعضا به خدمات پیشگیرانه دسترسی دارند.
  • شاخص‌هایی که چگونگی مدیریت شرایط مزمن را توصیف می‌کنند.
  • عملکرد ارائه دهنده
  • عملکرد طرح سلامت

سوالات؟

از توجه و مشارکت شما متشکرم. اگر سؤالی دارید، لطفاً با جورجیا گوردون، مشاور برنامه بهبود کیفیت به شماره 7391-381-209 یا ggordon@ccah-alliance.org تماس بگیرید. 

به روز رسانی های قانونی فوریه برای دانستن

در زیر، چند قانون را که اخیراً به اجرا درآمده اند را بررسی می کنیم. دانستن و داشتن این موارد در رادار شما مهم است زیرا ممکن است بر نحوه ارائه خدمات شما تأثیر بگذارد.

لوایح در کنگره

AB 1241 – Medi-Cal: سلامت از راه دور

  • در حال حاضر، ارائه دهندگان Medi-Cal ملزم نیستند خدمات خاصی را شخصاً در صورت وجود گزینه ویدیویی، صوتی یا سایر گزینه های راه دور ارائه دهند.
  • تحت AB 1241، ارائه دهندگان باید یک گزینه حضوری برای همه خدمات ارائه دهند، حتی زمانی که یک گزینه از راه دور ارائه می دهند. ارائه‌دهنده می‌تواند ارجاع به مراقبت حضوری را ترتیب دهد. این تغییر طبق تاریخی که این بخش تعیین کرده است، زودتر از 1 ژانویه 2024 اتفاق خواهد افتاد.
  • سیاست های مرتبط

 

SB 487 - سقط جنین: حمایت های ارائه دهنده

  • بر اساس قانون فعلی، قانون ایالت دیگری که می‌تواند علیه شخص یا نهادی که سقط جنین را دریافت می‌کند، به دنبال آن یا انجام می‌دهد، دعوای مدنی اقامه کند، برخلاف سیاست عمومی کالیفرنیا است. قانون فعلی استفاده از قانون ایالتی دیگر در مورد سقط جنین را برای مناقشه در دادگاه ایالتی ممنوع می کند.
  • این لایحه همچنین حمایت های موجود در این مقررات را به ارائه دهندگان سقط جنین علاوه بر انجام دهندگان سقط جنین گسترش می دهد.

تمام حروف طرح (APL)

  • DMHC APL 22-031: اساسنامه‌های تازه تصویب‌شده مؤثر بر برنامه‌های سلامت (جلسه قانون‌گذاری 2022).
  • DMCH APL 23-025: اساسنامه‌های جدید تصویب‌شده تأثیرگذار بر برنامه‌های سلامت.
  • DHCS APL 23-034: برنامه خدمات کودکان کالیفرنیا (CCS) مدل کل کودک (WCM).

برای اطلاعات بیشتر در مورد APL ها، لطفاً به ما مراجعه کنید صفحه وب همه طرح نامه.