Txhua Daim Ntawv Npaj
Cov cai lij choj zaum kawg Cov kev hloov tshiab no muaj los ntawm Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Kho Mob (DHCS). Yog xav paub ntxiv, thov hu rau koj tus neeg muab kev pabcuam kev sib raug zoo.
- Tag nrho
- 2024
- 2023
- 2022
- 2020
Hnub tim: Mar 14, 2023
- Muab cov kev cai ntawm Lub Chaw Saib Xyuas Neeg Mob (SNF) Lub Sij Hawm Ntev (LTC) cov kev pab cuam raws li kev cai ntawm California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) txoj kev pib, suav nrog kev hloov pauv ntawm cov neeg tau txais txiaj ntsig mus rau kev tswj hwm cov phiaj xwm xws li Alliance.
Hnub tim: Mar 14, 2023
- California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Initiative nrhiav kom hloov Medi-Cal mus rau ib qho kev sib raug zoo thiab tsis sib xws los ntawm kev txo cov kev nyuaj siab thiab ua kom yooj yim dua los ntawm kev tsim cov txiaj ntsig zoo.
- Thov xa mus rau APL no kom paub meej txog cov kev xav tau tshwj xeeb rau tag nrho Medi-Cal cov phiaj xwm saib xyuas kev noj qab haus huv (MCPs) txog Skilled Nursing Facility (SNF) Long Term Care (LTC) cov kev pab cuam raws li kev cai ntawm CalAIM teg num, suav nrog kev hloov pauv ntawm cov neeg tau txais txiaj ntsig mus rau kev saib xyuas. .
- Pib txij Lub Ib Hlis Ntuj Tim 1, 2024, cov koom haum LTC cov tswv cuab tau txais cov kev pab cuam LTC hauv lub Tsev Kho Mob Subacute lossis Intermediate Care Facility for the Developmentally Disabled (ICF/DD) yuav tsum tau rau npe rau hauv ib txoj kev npaj saib xyuas xws li Alliance.
- Lub Alliance tab tom nthuav tawm mus rau cheeb tsam thiab lub xeev subacute thiab ICF / DD cov chaw muab kev pabcuam kom ntseeg tau tias muaj kev txaus siab hauv lub network.
Hnub tim: Mar 8, 2023
California Advancing and Innovating Medi-Cal Incentive Payment Program (Supersedes APL 21-016)
Hnub tim: Jan 17, 2023
2023-2024 Medi-Cal Managed Care Health Plan MEDS/834 Cutoff and Processing Schedule
Hnub tim: Lub Ib Hlis 6, 2023
Network Certification Requirements (Supersedes APL 21-006)
- Daim ntawv txuas A: Network Adequacy Standards (PDF)
- Daim ntawv txuas B: Phau Ntawv Qhia Ntawv Pov Thawj Network Txhua Xyoo (PDF)
- Daim ntawv txuas C: Alternative Access Standard (AAS) Thov Template (.xls)
Hnub tim: Dec 27, 2022
- Cov neeg tau txais txiaj ntsig uas yuav tsum tau hloov pauv los ntawm Medi-Cal FFS kom tso npe ua tswv cuab hauv Alliance lossis hloov pauv los ntawm Alliance nrog cov ntawv cog lus tas sij hawm lossis xaus rau txoj kev npaj khomob tshiab nyob rau lossis tom qab Lub Ib Hlis 1, 2023, muaj cai thov Kev Pabcuam Ntxiv nrog rau cov kws kho mob hauv raws li tsoom fwv teb chaws thiab xeev txoj cai lij choj thiab daim ntawv cog lus kev noj qab haus huv, nrog rau qee qhov kev zam.
Hnub tim: Dec 27, 2022
- Pib txij Lub Ib Hlis Ntuj Tim 1, 2023, Lub Alliance suav nrog cov kev pabcuam doula rau cov tswvcuab hauv cev xeeb tub, cev xeeb tub, thiab tom qab yug menyuam.
- Cov kev pabcuam Doula tuaj yeem muab tau zoo lossis tus kheej nrog cov chaw nyob hauv txhua qhov chaw suav nrog, tab sis tsis txwv rau, tsev, mus ntsib chaw ua haujlwm, tsev kho mob, lossis lwm qhov chaw yug menyuam.
- Lub Alliance npog cov kev pabcuam doula kom suav nrog kev txhawb nqa tus kheej rau cov tib neeg cev xeeb tub thiab tsev neeg thaum cev xeeb tub, ua haujlwm, thiab lub sijhawm tom qab yug menyuam.
- Txhawm rau tsim nyog rau cov kev pabcuam doula, thiab raug them raws li Medi-Cal kev saib xyuas, tus neeg txais txiaj ntsig yuav tsum tsim nyog rau Medi-Cal, rau npe nrog Alliance, thiab muaj lus pom zoo rau kev pabcuam doula los ntawm tus kws kho mob lossis lwm tus kws kho mob uas muaj ntawv tso cai.
- Cov kws kho mob Doula yuav tsum ua kom tau raws li qhov yuav tsum tau ua thiab kev tsim nyog (piv txwv li, kev cob qhia / kev paub dhau los, kev kawm txuas ntxiv, thiab lwm yam), raws li tau teev tseg hauv APL 22-031 txuas hauv qab no.
Hnub tim: Dec 27, 2022
Kev teem caij noj qab haus huv thawj zaug (Supersedes APL 13-017 thiab Tsab Cai Txoj Cai 13-001 thiab 08-003)
Hnub tim: Dec 27, 2022
- Lub Alliance npog cov kev pabcuam kho mob rau cov tswvcuab thiab lawv cov neeg saib xyuas uas tsim nyog kho mob.
- Ib tug dyad yog hais txog tus me nyuam thiab lawv niam lawv txiv los yog tus neeg zov me nyuam. Kev saib xyuas Dyadic hais txog kev pabcuam rau niam txiv lossis tus neeg saib xyuas thiab menyuam yaus ua ke thiab yog ib hom kev kho mob uas tsom rau tsev neeg kev noj qab haus huv raws li lub tswv yim los txhawb kev loj hlob ntawm menyuam yaus thiab kev noj qab haus huv. Nws muaj nyob rau hauv cov chaw saib xyuas menyuam yaus thaum twg los tau thiab tuaj yeem pab txheeb xyuas cov kev cuam tshuam txog kev noj qab haus huv ntawm tus cwj pwm thiab lwm yam teeb meem kev noj qab haus huv ntawm tus cwj pwm, muab kev xa mus rau cov kev pabcuam, thiab pab qhia kev sib raug zoo ntawm niam txiv-tus menyuam lossis tus neeg zov menyuam. Dyadic kev saib xyuas txhawb nqa pab pawg raws li txoj hauv kev kom ua tau raws li tsev neeg cov kev xav tau, suav nrog kev daws teeb meem kev mob hlwb thiab kev txhawj xeeb txog kev sib raug zoo, thiab nws nthuav dav thiab txhim kho kev xa khoom ntawm kev tiv thaiv menyuam yaus.
- Lub Alliance suav nrog kev kho tsev neeg tsawg kawg yog ob tus neeg hauv tsev neeg thaum tsim nyog kho mob. .
- Tsev neeg txoj kev kho mob yog ib hom kev kho puas siab puas ntsws uas muaj nyob rau hauv Medi-Cal Cov Kev Pabcuam Tsis Muaj Kev Kho Mob Tshwj Xeeb (NSMHS) tau txais txiaj ntsig txij li xyoo 2020 Cov kev kho mob hauv tsev neeg, uas yuav tsum muaj tsawg kawg yog ob tus neeg hauv tsev neeg, hais txog tsev neeg muaj kev cuam tshuam rau kev puas siab puas ntsws thiab kev coj cwj pwm. ). Nws yog tsom rau kev txhim kho kev sib raug zoo thiab kev coj cwj pwm hauv tsev neeg thiab ntawm cov neeg hauv tsev neeg, xws li ntawm tus me nyuam thiab niam txiv los yog tus neeg zov me nyuam.
- Piv txwv ntawm kev kho tsev neeg muaj xws li tab sis tsis txwv rau:
- Child-niam txiv kev kho mob hlwb (hnub nyoog 0 txog 5)
- Niam txiv tus me nyuam sib tham sib kho (hnub nyoog 2 txog 12 xyoos)
- Cognitive-behavioral couple therapy (cov neeg laus)
Hnub tim: Dec 27, 2022
Lub Department of Health Care Services (DHCS) California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) teg num rau “Kev tshuaj ntsuam xyuas thiab hloov pauv cov cuab yeej saib xyuas rau Medi-Cal Kev Pabcuam Kev Puas Siab Puas Ntsws” lub hom phiaj kom ntseeg tau tias txhua tus tswvcuab Medi-Cal tau txais kev pabcuam raws sijhawm, sib koom tes thoob plaws. Medi-Cal cov kab ke kev noj qab haus huv ntawm lub hlwb thiab txhim kho cov txiaj ntsig kev noj qab haus huv ntawm cov tswv cuab. Lub hom phiaj yog los xyuas kom cov tswvcuab nkag mus rau qhov kev saib xyuas raug, nyob rau hauv qhov chaw, raws sijhawm.
Hnub tim: Dec 22, 2022
- Thov tshuaj xyuas qhov APL no los ntawm Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DMHC) uas teev ntau txoj cai uas cuam tshuam rau cov phiaj xwm kev noj qab haus huv thiab peb cov neeg koom tes.
Hnub tim: Dec 6, 2022
Kev zam tus nqi thiab kev them nyiaj rov qab rau lwm qhov kev pab them nqi kho mob (Supersedes APL 21-002)
Ua ntej xa cov kev pabcuam rau cov tswvcuab, Cov kws khomob yuav tsum tshuaj xyuas Medi-Cal Daim Ntawv Pov Thawj Kev Tsim Nyog rau qhov muaj OHC. Yog hais tias qhov kev thov tau txais kev pab cuam los ntawm OHC, Managed care plan yuav tsum xyuas kom cov neeg muab kev pab qhia tus tswv cuab kom nrhiav kev pab los ntawm OHC tus neeg nqa khoom. Txawm hais tias muaj OHC nyob, Cov kws kho mob yuav tsum tsis kam lees qhov kev pab cuam Medi-Cal rau ib tus tswv cuab Medi-Cal.
Hnub tim: Nov 29, 2022
Interoperability thiab Patient Access Txoj Cai Kawg
Hnub tim: Nov 28, 2022
- Kev cob qhia tus kws kho mob thiab kev them nyiaj rau kev ntsuas kev paub txog kev noj qab haus huv txhua xyoo
- Cov phiaj xwm saib xyuas kev noj qab haus huv yuav tsum them rau kev ntsuas kev paub txog kev noj qab haus huv txhua xyoo rau lawv cov tswv cuab uas muaj hnub nyoog 65 xyoo lossis laus dua thiab cov uas tsis muaj Medicare. Kev ntsuam xyuas kev paub txog kev noj qab haus huv txhua xyoo yog npaj los txheeb xyuas seb tus neeg mob puas muaj cov tsos mob ntawm Alzheimer's disease lossis muaj feem cuam tshuam txog kev dementias, ua raws li cov qauv ntsuas kev paub txog kev puas siab puas ntsws raws li Medicare Annual Wellness Visit thiab cov lus pom zoo los ntawm American Academy of Neurology (AAN).
- Txhawm rau kom tau txais cov nyiaj rov qab rau qhov kev ntsuas no, cov kws kho mob yuav tsum tau ua tiav DHCS Dementia Care Aware kev paub txog kev ntsuas kev noj qab haus huv yav dhau los. Cov ntsiab lus ntxiv muaj nyob hauv APL.
Hnub tim: Nov 28, 2022
Phau Ntawv Qhia Kev Tswj Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Pej Xeem (Supersedes APLs 17-012 thiab 17-013)
Hnub tim: Nov 8, 2022
- Txoj kev tshuaj yog hais txog cov kev pabcuam kev noj qab haus huv thiab kev sib raug zoo uas tsim tshwj xeeb los daws cov kev xav tau tshwj xeeb thiab cov xwm txheej ntawm cov tib neeg muaj kev tsis muaj tsev nyob, xa ncaj qha rau lawv hauv lawv qhov chaw. Txoj hauv kev tseem ceeb ntawm txoj kev siv tshuaj kho mob yog kom koom nrog cov neeg tsis muaj tsev nyob tsis muaj tsev nyob raws nraim qhov lawv nyob thiab ntawm lawv tus kheej cov ntsiab lus kom txo lossis tshem tawm cov teeb meem rau kev saib xyuas thiab ua raws.
- Lub Alliance yuav khiav txoj kev kho mob txoj kev, thiab cov txheej txheem cuam tshuam. Muaj qee qhov kev cob qhia, tshuab thiab cov ntaub ntawv sib qhia. Cov tswv cuab tuaj yeem xaiv ib tus kws kho mob raws li lawv tus PCP yog tias ua tau raws li cov kev cai tsim nyog.
Hnub tim: Oct 28, 2022
- Cov kev pab rho menyuam yog ib qho kev pab them nqi kho mob. Tsis muaj kev pov hwm kho mob lossis kev tswj xyuas kev siv yuav tsum tau ua rau cov kev pabcuam rho menyuam tawm sab nraud. Txawm li cas los xij, kev mus pw hauv tsev kho mob tsis yog xwm txheej ceev yuav xav tau kev tso cai ua ntej.
- Cov tswvcuab tsis pub lwm tus paub yuav tsum muaj kev nyab xeeb hauv kev nkag mus rau cov kev pabcuam rho menyuam, suav nrog rau cov menyuam yaus.
- Tsis muaj tus kws kho mob, tus kws kho mob lossis tus neeg yuav tsum koom nrog kev rho menyuam thiab tsis muaj ib tus neeg tsis kam koom nrog yuav raug nplua rau qhov kev xaiv ntawd. Lub Alliance yuav pab cov tswv cuab hauv kev nkag mus rau cov kev pabcuam rho menyuam raws sijhawm yog tias tus kws kho mob tsis kam ua lawv.
Hnub tim: Oct 26, 2022
Proposition 56 Behavioral Health Integration Incentive Program
Hnub tim: Oct 21, 2022
- Cov neeg muab kev pabcuam CBAS tsim nyog yuav tsum tau muab Kev Pabcuam Thaum Muaj Xwm Ceev (ERS) ua ib hom kev pabcuam thaum cov tswvcuab ntsib xwm txheej ceev txog li peb lub hlis sib law liag. Thaum muaj xwm txheej ceev tej zaum yuav yog pej xeem (xeev/kev puas tsuaj hauv zos) lossis tus kheej (mob hnyav/kev raug mob, kev kub ntxhov, kev hloov kho)
- Cov neeg muab kev cog lus CBAS yuav tsum tau txais kev pom zoo ERS thiab muab txhua tus neeg koom nrog txoj kev npaj tawm mus rau Alliance hauv 30 hnub tom qab tso tawm. Kev qhia ntxiv & cov ntaub ntawv yuav tsum muaj nyob hauv APL.
- ERS rau qhov xwm txheej kub ntxhov yuav tsis pub dhau peb lub hlis sib law liag, nyob rau hauv lossis hla dhau lub sijhawm tso cai, yam tsis muaj kev tshuaj xyuas thiab tshuaj xyuas txog qhov xav tau txuas ntxiv mus rau cov chaw taws teeb / xov tooj xa mus rau cov kev pabcuam thiab kev txhawb nqa uas yog ib feem ntawm kev tso cai rov qab ntawm tus neeg txoj kev npaj khomob.
Qhov no yog nyob rau hauv Alliance Provider Manual: Tshooj 6, nplooj 45-48
Hnub tim: Oct 10, 2022
Cov Lus Qhia 56 Qhov Kev Pabcuam Them Nqi Raws Li Tus Nqi Them Qhia (Supersedes APL 20-014)
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