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공급자를 위한 D-SNP FAQ

지금 당장 Alliance D-SNP 참여 공급자가 되기 위한 절차를 시작할 수 있습니다! Alliance Provider Relations 팀은 직접, 온라인으로 또는 전화로 귀하를 만날 수 있습니다. Alliance의 Provider Relations 부서에 연락하여 계약을 시작하세요. 귀하의 계약은 2026년 1월 1일에 발효됩니다.

아래 섹션에는 서비스 제공자를 위한 자주 묻는 D-SNP 질문에 대한 답변이 포함되어 있습니다.

모두 확장
Alliance 제공자는 자동으로 D-SNP 제공자로 등록됩니까?

아니요. Alliance 제공자는 자동으로 D-SNP 제공자로 등록되지 않습니다. 그러나 Alliance D-SNP 네트워크에 참여할 수 있는 옵션이 있습니다. 제공자가 Alliance D-SNP 네트워크에 가입하지 않기로 선택하는 경우 Alliance D-SNP 회원에 대해 네트워크 외부로 간주됩니다.

의료 제공자가 Medicare를 탈퇴한 경우 Alliance D-SNP 네트워크에 참여할 수 있습니까?

아니요, Medicare에서 옵트아웃한 제공자는 참여할 수 없습니다. Alliance D-SNP 네트워크에 가입하려면 제공자는 Medicare에 등록하고 할당을 수락해야 합니다. 제공자는 Alliance D-SNP 회원을 포함한 Medicare 수혜자를 보지 않는 경우 Medicare에 등록할 필요가 없습니다.

의료 서비스 제공자가 Medicare 등록을 거부하고 Alliance D-SNP 네트워크에 가입하기로 결정한 경우 Alliance와 D-SNP 프로그램을 계약하기 전에 Medicare에 가입하고 Medicare 배정을 수락해야 합니다.

Alliance D-SNP 네트워크에 가입하려면 어떤 추가적인 공급자/그룹 온보딩 요구 사항이 있습니까?

Alliance는 D-SNP 제공자에게 자격을 부여해야 합니다. Alliance는 Medicare Advantage 제공자에게 필요한 자격 증명 절차를 따릅니다. 귀하가 이미 Alliance for Medi-Cal에서 자격을 부여받은 경우 Medicare 자격을 부여받기 위해 추가 정보를 제공하라는 요청을 받을 수 있습니다.

 

 

SNF의 접근성에 어떤 영향이 예상되나요?

얼라이언스는 SNF 서비스에 대한 접근성을 확대하기 위해 지역 및 지역 SNF 파트너와 적극적으로 협력하고 있습니다. D-SNP 회원은 SNF 체류 전, 중, 후에 집중 치료 조정을 받게 됩니다. 이 포괄적인 접근 방식은 시설 기반 서비스가 필요한 회원의 접근성을 향상하고 경험을 간소화하는 것을 목표로 합니다.

D-SNP는 요양 시설의 장기 거주자와 단기 거주자에게 어떤 영향이나 이점을 줄 것인가?

Alliance의 케어 관리 팀은 모든 케어 환경에서 회원을 지원하여 케어의 연속성과 품질을 보장합니다. 단기 체류 거주자의 경우 케어 관리 팀은 집이나 다른 환경으로 퇴원하는 것과 같은 전환을 지원하는 동시에 필요에 따라 커뮤니티 서비스를 보류하고 재활성화하는 데 도움을 줍니다. 숙련된 간호 시설의 장기 거주자의 경우 케어 관리자는 시설 직원과 긴밀히 협력하여 회원의 선호 사항을 명확하게 전달하고 적절한 계획 서비스가 효과적으로 구현되도록 합니다.

정신 건강도 메디케어에 포함됩니까?

네. Medicare는 정신 건강 및 약물 사용 장애 서비스를 보장합니다. 서비스에는 개인 및 그룹 치료, 가족 상담, 위기 심리 치료, 진단 검사, 입원 입원, 부분 입원, 집중 외래 환자 서비스, 약물 사용 장애 치료, 오피오이드 치료 프로그램 또는 사무실 기반 환경을 통한 약물 지원 치료 등이 포함됩니다. 우울증 검진은 연간 건강 검진을 통해 환자에게 무료로 제공됩니다.

보세요 DHCS 사실 정보 시트 자세한 내용은.

결혼 및 가족 치료사(MFT)가 Alliance의 D-SNP 회원에게 서비스를 제공하려면 무엇을 해야 합니까?

MFT는 Medicare 수혜자에게 서비스를 제공하고 환불을 받으려면 Medicare에 등록해야 합니다. 자세한 내용은 DHCS 사실 정보 시트 행동 건강 서비스에 대한 보장에 관하여.

혜택 조정은 어떻게 진행되나요? Medicare에서 서비스를 보장하지 않는 경우 Medi-Cal에서 보장해 주나요?
  • Alliance D-SNP 회원은 Medicare와 Medi-Cal 혜택을 모두 이용할 수 있습니다. Alliance는 오늘날처럼 Medicare와 Medi-Cal 프로그램 간에 모든 회원 혜택을 조정합니다.
  • 또한 Alliance D-SNP는 Medi-Cal이나 기존 Medicare를 통해 제공되지 않는 보충적 또는 추가 혜택을 제공합니다.
ECM 기준은 Medicare 사례 관리와 어떻게 다릅니까?

2026년 1월 1일부터 Alliance D-SNP는 California Integrated Care Management(CICM)라고 하는 Medi-Cal Enhanced Care Management(ECM) 서비스와 동등한 서비스를 제공합니다. D-SNP에 가입하는 회원은 Medi-Cal에서 받는 ECM 서비스 대신 CICM 서비스를 받게 됩니다.

D-SNP 프로그램의 환불 구조는 어떻게 되나요?

의료 제공자는 Medicare 의사 수수료 일정에 따라 비용을 환불받습니다.

D-SNP Medicare 혜택은 Dual 회원의 연령에 따라 달라집니까?

연령에 관계없이 A파트와 B파트 서비스가 표준으로 제공되므로 차이가 없습니다.

의료 제공자가 기존 Medicare 프로그램과 D-SNP 프로그램에 등록할 수 있습니까?

네. 제공자는 Medicare FFS와 D-SNP 제공자 모두일 수 있습니다.

지역 밖으로 여행하는 회원은 D-SNP 프로그램을 통해 어떻게 치료를 받을 수 있습니까?

D-SNP를 포함한 Medicare Advantage 플랜은 일반적으로 서비스 지역 외부의 비응급 또는 비긴급 치료를 보장하지 않습니다. 그러나 Alliance는 여행 혜택을 제공할 가능성을 모색하고 있습니다. 계획이 개발됨에 따라 향후 몇 달 안에 자세한 내용을 공유하겠습니다.

Alliance D-SNP 공급자로서 특정 계획 교육에 참여해야 합니까?

네. D-SNP 네트워크의 회원으로서 모든 제공자는 매년 배치되는 Model of Care(MOC) 교육에 참여해야 합니다. 특수 요구 사항 계획(SNP)에 등록된 회원을 돌보는 모든 제공자와 직원은 이러한 교육을 완료하고 증명해야 합니다.

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