모유수유 지원 및 유축기 혜택
이 연합은 새로운 엄마들에게 모유수유 교육, 지원 및 추천을 제공합니다.
얼라이언스는 병원에 입원하지 않은 상태에서 가정 건강 기관 간호사와의 방문 최대 2회와 국제 인증 수유 컨설턴트(IBCLC)와의 방문 2시간을 포함합니다(입원 수유 교육은 병원 일당에 포함됨). 승인된 제공자의 최신 목록은 국제 인증 수유 컨설턴트 및 모유 펌프 제공자 공급업체 목록을 참조하세요.
다음 중 하나에 해당하는 경우 회원은 무료 모유 펌프를 받을 수 있습니다.
- 엄마나 아기에게 유방 수유를 방해하는 의학적 문제가 있습니다.
- 어머니가 직장이나 학교에 복귀하여 모유수유를 계속하고 싶어합니다.
아래 표는 Alliance 회원 모유 수유 지원에 대한 혜택, 승인 및 청구 코드에 대한 정보를 공유합니다. 또한 인쇄 가능한 버전을 볼 수 있습니다. 모유수유 지원 및 모유펌프 혜택 설명 그리고 국제 인증 수유 컨설턴트 및 모유 펌프 공급업체 목록.
| 모유수유 지원 및 모유펌프 혜택 정보 | |||
| 혜택 | 설명 | 권한 부여 | 청구 코드 |
| 수유 컨설턴트 방문 |
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12개월 기간 동안 총 2시간(2) 동안 4개 유닛에 대해 RAF 또는 TAR이 필요하지 않습니다.
의사, 중급 전문가, 공인 간호 조산사, Alliance 직원의 추천 또는 자기 추천입니다. |
CPT: O91, O92, P92, Z39 또는 Dx 코드 R63.3 범주의 ICD-10 진단 코드가 있는 Z5023*
30분 단위당 $45.74가 환불됩니다. 방문 당 2개(2)의 30분 단위로 제한됩니다. |
| 산후 간호사의 첫 가정 방문 |
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TAR이 필요합니다. 하루 한 번(1)의 방문이 필요하지만 서비스가 초기 또는 6개월 사례 평가와 함께 제공되는 경우는 예외입니다. 치료 방문의 일부로 사용되는 용품이 포함됩니다.
일일 방문 횟수에 제한이 없습니다. TAR이 필요하지 않으며 서비스 일 제한은 하나(1)입니다. |
국가 HCPCS 코드 G0300은 수입 코드 0551, 숙련 간호/방문으로 청구해야 합니다. 표준 환불은 $74.86입니다.
국가 CPT-4 코드 99501(산후 평가 및 후속 관리를 위한 가정 방문) 또는 99502(신생아 관리 및 평가를 위한 가정 방문)은 수입 코드 0580을 사용하여 청구해야 합니다. 표준 환불은 $74.86입니다. |
| 확인된 모유수유 문제에 대한 후속 간호사 가정 방문 |
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12개월 기간당 1회(1) 방문에는 RAF 또는 TAR이 필요하지 않습니다. 필요한 경우 가정 방문 간호사가 초기 가정 방문 시 주문합니다. | CPT: ICD-10 적격을 갖춘 Z5021*.
Dx 코드 Z39.1. $80으로 환불됩니다. |
| 모유펌프 개인사용, 구매 |
메모:
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추천이나 승인 요청이 필요하지 않습니다.*
의사, 중급 전문가, 공인 간호 조산사 또는 IBCLC가 주문합니다. 계약 약국, 계약 의료용품 공급업체 또는 승인된 수유 컨설턴트에게만 환불됩니다. |
CPT: E0603, ICD-10 Dx 코드 Z39.1 적격.
수정자: NU. MSRP의 80% 또는 최대 $250 중 적은 금액으로 환불됩니다. |
| 병원용 전동유축기, 일일렌탈 | Alliance Policy 405-2214 - 모유 수유 지원 혜택, 표준 및 홍보 프로그램에 따라, 의학적으로 필요한 경우 병원 등급 모유 펌프의 일일 임대료가 보장됩니다. 이러한 조건에는 다음이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다.
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60일 이상 임대를 계속하려는 경우에만 승인 요청이 필요합니다.
승인 요청에는 의료적 필요성, 유아의 생년월일 및 요청한 임대 기간에 대한 서류가 포함되어야 합니다. 승인된 승인 요청에는 건강 상태에 따른 시간 제한이 명시됩니다. 의사, 중급 전문가, 공인 간호 조산사 또는 IBCLC가 주문합니다. |
CPT: E0604, ICD-10 Dx 코드 Z39.1 적격.
수정자: RR. 1일 $2.72로 환불(세금 포함). E0602와 함께 청구될 수 있습니다(아래 참조). 이전에 지불한 임대료가 임대 품목의 문서화된 소매 구매 가격과 같을 경우 해당 품목은 구매된 것으로 간주되며 공급자에게 더 이상 환불되지 않습니다[제목 22. 섹션 51321(C)에 의거]. |
| 병원용 펌프 또는 수동 모유 펌프용 키트, 구매 |
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추천이나 승인 요청이 필요하지 않습니다.
의사, 중급 전문가, 조산사 또는 IBCLC가 주문합니다. |
CPT: E0602** (ICD-10 Dx 코드 Z39.1 적격)
수정자: NU. 가격이 첨부된 경우 소매 가격에 세금을 더한 금액으로 환불되고, 가격이 전송되지 않은 경우 추정 금액으로 환불됩니다. 키트는 E0604와 함께 청구될 수 있습니다. |
| 수유관리 및 지원을 위한 각종 의료용품 구매 | 유두보호대와 크림이 포함되어 있습니다.
가구, 베개, 침구는 포함되지 않습니다. |
의사, 중급 전문가 또는 조산사가 처방한 것. 이러한 용품에 대한 추천이나 승인 요청은 필요하지 않습니다. | CPT: A9900, ICD-10 Dx 코드 Z39.1 적격.
수정자: NU. 가격이 첨부된 경우에는 소매가와 세금을 합한 가격으로 환불하며, 가격이 첨부되지 않은 경우에는 추정 금액으로 환불합니다. |
| 수유 관리 및 지원을 위한 교체용 모유 펌프 용품, 구매 | 포함 사항:
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모유 펌프 코드 E0602 및 E0603과 같은 서비스 제공 월 내에 제공된 경우 환불이 불가능하며, 교체가 필요한 모유 펌프 공급에 대한 필요성을 입증하는 TAR을 제출해야 합니다. | CPT: ICD-10 Dx 코드 Z39.1을 갖춘 A4281, A4282, A4283, A4284, A4285 및 A4286.
수정자: NU. 가격이 첨부된 경우에는 소매가와 세금을 합한 가격으로 환불하며, 가격이 첨부되지 않은 경우에는 추정 금액으로 환불합니다. |
| *Alliance 회원은 3년마다 개인용 모유 펌프 1개를 받을 수 있습니다. 3년 동안 두 번째 모유 펌프가 필요한 경우, 원래 펌프를 사용할 수 없는 이유를 명시한 서류와 함께 승인 요청서를 제출해야 합니다.
**Medi-Cal 매뉴얼에 따르면 E0602는 수동 유축기 또는 유축기 키트 비용을 청구하는 데 사용될 수 있습니다. |
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Alliance-승인 모유 펌프 공급업체
Medi-Cal 제공자 번호가 있는 내구성 의료 장비(DME) 공급업체는 모유 수유 중이거나 의학적 필요성을 충족하거나 직장이나 학교로 복귀하는 자격을 갖춘 Alliance 회원에게 모유 펌프를 제공할 수 있습니다. 처방전은 필요하지 않으며 3년마다 모유 펌프를 하나만 제공합니다. 회원은 의사, 중간 관리자, 공인 간호 조산사 또는 IBCLC의 서면 메모나 서한을 받아야 합니다. 모유 펌프에 대한 서면 메모에는 다음 회원 정보가 포함되어야 합니다.
- 동맹 ID 번호.
- 주소.
- 전화 번호.
- 배송일.
회원은 또한 모유 수유에 대한 추가 정보와 모유 펌프 이용 방법에 대해 Alliance Health Education Line 800-700-3874, ext. 5580으로 전화할 수 있습니다. 다음 공급업체 목록은 Alliance 회원에게 모유 펌프를 정기적으로 제공합니다.
| Alliance-Approved Breast Pump 공급업체 목록 | |||
| 산타 크루즈 카운티 | |||
| 호르스나이더 약국
1226 Soquel Ave., 산타 크루즈, CA 95062 전화: 831-458-1400 팩스: 831-458-1401 전자 팩스: 831-534-7052
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왓슨빌 약국
1433 Freedom Blvd., 왓슨빌, CA 95076 전화: 831-728-1818 팩스: 831-728-8678 |
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| 몬터레이 카운티 | |||
| 로빈 디도작, IBCLC
표현된 사랑 전화: 831-869-9308 *수유/펌프 상담 |
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| 머세드 카운티 | |||
| 머세드 의료용품
1827 Canal St., Merced, CA 95340 전화: 209-722-3832 팩스: 209-722-2779
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Emily Bernard, BSPsy, IBCLC 출산 전과 후
2239 Bailey Ave., 머세드, CA 95341 휴대전화: 209-631-8511 팩스: 209-379-4218 *수유/펌프 상담 |
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| 3개 카운티 전체에 서비스를 제공하는 DME 공급업체 목록/우편 주문 전용 | |||
| 어드밴스 홈 메디컬*
전화: 800-230-4761 직통전화: 909-569-9013 팩스: 888-518-7568
*요청에 따라 배터리 팩을 제공할 수 있습니다. |
심플리 마마*
전화: 844-470-7867 팩스: 855-552-1461 *요청에 따라 배터리 팩이나 자동차 어댑터를 제공할 수 있습니다. |
쉴드 헬스케어
전화: 800-675-8842, 옵션 1을 선택하세요. 산타 크루즈 카운티 팩스: 925-256-1639 몬터레이 및 머세드 카운티 팩스: 559-449-4257 |
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국제 인증 수유 컨설턴트
IBCLC는 의학적으로 필요한 경우 포괄적이고 임상적인 모유 수유 관리 및 지원을 제공합니다. IBCLC는 서비스 비용을 청구하기 위해 Medi-Cal 제공자 번호가 필요하지 않습니다. 제공자 추천은 필요하지 않습니다. 회원은 수유 서비스를 스스로 추천할 수 있습니다.
다음 제공자는 현재 의학적으로 필요한 경우 Alliance 회원에게 수유 컨설팅을 제공하도록 승인되었습니다.
Alliance 회원에게 서비스를 제공하고자 하는 IBCLC인 경우 Alliance Health Education Line 800-700-3874, ext. 5580으로 전화하여 신청하세요.
| Alliance-승인 수유 컨설턴트 제공자 | |||
| 산타 크루즈 카운티 | |||
| 윌로우 머천트, RN, IBCLC*
전화: 650-862-9336 *산타크루즈 산맥에 한함 - 볼더 크릭, 벤 로몬드, 펠튼, 보니 둔(가정 방문). |
Sutter 산부인과 수술 센터 - 수유 센터*
2900 Chanticleer Ave., 산타 크루즈, CA 95065 핸드폰: 팩스: *수유 상담 및 즉석 모유수유 지원 그룹. |
안녕, 안녕, 안녕*
45 닐슨 스트리트, 핸드폰: 팩스: *링크된 멤버에게만 해당됩니다. |
왓슨빌 병원 외래 진료소*
75 Neilson St., 왓슨빌, CA 95076 핸드폰: 팩스: *링크된 멤버에게만 해당됩니다. |
| 몬터레이 카운티 | |||
| 나티비다드 의료센터 외래 진료소
1441 Constitution Blvd., Salinas, CA 93906 전화: 831-796-1652 팩스: 831-751-0607 |
로빈 디도작, IBCLC*
표현된 사랑 전화: 831-869-9308 *수유/펌프 상담 |
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| 머세드 카운티 | |||
| 에밀리 버나드, BSPsy, IBCLC
아기 출산 전과 후 2239 Bailey Ave., 머세드, CA 95341 휴대전화: 209-631-8511 팩스: 209-379-4218 *수유/펌프 상담 |
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청구
나열된 서비스 및 장비는 현재 Alliance 회원인 어머니 또는 아기에게 청구될 수 있습니다. 청구 한도는 어머니/아기 유닛에 적용됩니다.
전문 서비스, 임대, 용품 및 내구성 의료 장비(DME) 품목의 경우, 제XXII항에 따라 일반 대중에게 청구되는 금액보다 더 높은 금액을 Medi-Cal에 청구할 수 없습니다.
교육이 가정 방문으로 수행되는 경우 교육 시간에 대해서만 청구합니다. 이동 시간과 비용은 환불되지 않습니다.
승인된 IBCLC 및 DME 공급업체는 산모 또는 아기 아래에 나열된 서비스 및 장비에 대해 청구할 수 있습니다. 청구 한도는 산모/아기 단위에 적용됩니다.
| 연합 회원에게 제공되는 추가 리소스(영어/스페인어 겸용) | |||
| 서비스 | 설명 | 접근 방법 | 수수료 |
| 모유수유 헬프라인(미국 보건복지부) | La Leche League에서 훈련받은 동료 상담사는 모유 수유의 성공을 위한 지원을 제공합니다. 상담사는 잠금에서 펌핑 및 보관에 이르기까지 모유 수유에 대한 일반적인 질문에 도움을 줄 수 있습니다. | 800-994-9662 | 모유수유 헬프라인(미국 보건복지부) |
| 종합 산전 서비스 프로그램(CPSP) 모유 수유 서비스 |
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카운티 산전 서비스 코디네이터:
산타 크루즈 카운티 몬터레이 카운티 831-755-4640 머세드 카운티 209-381-1142 |
무료이지만, 회원은 자격을 갖춰야 합니다. 서비스는 CPSP 산전 교육, 영양, 심리사회 및 건강 교육 청구 코드에 따라 청구됩니다.
Medi-Cal 회원에 한함. |
| 여성, 영유아 및 아동(WIC) 프로그램 모유 수유 서비스 |
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어머니는 등록을 위해 WIC에 직접 전화해야 합니다.
산타 크루즈 카운티 산타 크루즈 왓슨빌 몬터레이 카운티 해안 살리나스 솔레다드 머세드 카운티 888-381-5261 |
무료이지만, 회원은 자격을 갖춰야 합니다. |