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집 > 제공자용 > 케어 관리 > 보건 교육 및 질병 관리 > 모유수유 지원 및 유축기 혜택

케어 관리

건강 교육 프로그램으로 돌아가기

모유수유 지원 및 유축기 혜택

이 연합은 새로운 엄마들에게 모유수유 교육, 지원 및 추천을 제공합니다.

얼라이언스는 병원에 입원하지 않은 상태에서 가정 건강 기관 간호사와의 방문 최대 2회와 국제 인증 수유 컨설턴트(IBCLC)와의 방문 2시간을 포함합니다(입원 수유 교육은 병원 일당에 포함됨). 승인된 제공자의 최신 목록은 국제 인증 수유 컨설턴트 및 모유 펌프 제공자 공급업체 목록을 참조하세요.

다음 중 하나에 해당하는 경우 회원은 무료 모유 펌프를 받을 수 있습니다.

  • 엄마나 아기에게 유방 수유를 방해하는 의학적 문제가 있습니다.
  • 어머니가 직장이나 학교에 복귀하여 모유수유를 계속하고 싶어합니다.

아래 표는 Alliance 회원 모유 수유 지원에 대한 혜택, 승인 및 청구 코드에 대한 정보를 공유합니다. 또한 인쇄 가능한 버전을 볼 수 있습니다. 모유수유 지원 및 모유펌프 혜택 설명 그리고 국제 인증 수유 컨설턴트 및 모유 펌프 공급업체 목록.

모유수유 지원 및 모유펌프 혜택 정보
혜택 설명 권한 부여 청구 코드
수유 컨설턴트 방문
  • Alliance에서 승인한 제공자로 제한됨(목록은 아래 Alliance에서 승인한 수유 컨설턴트 제공자 표 참조).
  • 국제인증수유컨설턴트(IBCLC)가 제공합니다.
  • 유방염, 수유 억제 등의 복잡한 문제를 해결합니다.
  • IBCLC는 청구를 위해 Medi-Cal 제공자 번호가 필요하지 않습니다. CMS1500 또는 UB04 청구서 양식(사무용품점에서 구입 가능)에 송장이나 청구서를 작성합니다.
12개월 기간 동안 총 2시간(2) 동안 4개 유닛에 대해 RAF 또는 TAR이 필요하지 않습니다.

의사, 중급 전문가, 공인 간호 조산사, Alliance 직원의 추천 또는 자기 추천입니다.

CPT: O91, O92, P92, Z39 또는 Dx 코드 R63.3 범주의 ICD-10 진단 코드가 있는 Z5023*

30분 단위당 $45.74가 환불됩니다.

방문 당 2개(2)의 30분 단위로 제한됩니다.

산후 간호사의 첫 가정 방문
  • Medi-Cal 청구 번호가 있는 가정 건강 관리 기관에만 국한됩니다.
  • Alliance에서 보장하는 모든 출산의 경우, 산모는 출산 후 가정 방문 간호사의 최초 서비스를 받을 수 있습니다.
  • 일반적인 문제를 해결합니다.
  • 훈련된 가정 방문 간호사가 제공합니다.
  • 가정 간병 또는 호스피스 환경에서 면허 간호사(LPN 또는 RN)가 제공하는 직접 전문 간호 서비스(15분)입니다.
  • 조기 산부인과 퇴원에 대한 후속 조치. 산부인과 서비스를 위한 것으로, 전형적인 가정 건강 서비스가 아닙니다.
TAR이 필요합니다. 하루 한 번(1)의 방문이 필요하지만 서비스가 초기 또는 6개월 사례 평가와 함께 제공되는 경우는 예외입니다. 치료 방문의 일부로 사용되는 용품이 포함됩니다.

일일 방문 횟수에 제한이 없습니다.

TAR이 필요하지 않으며 서비스 일 제한은 하나(1)입니다.

국가 HCPCS 코드 G0300은 수입 코드 0551, 숙련 간호/방문으로 청구해야 합니다. 표준 환불은 $74.86입니다.

국가 CPT-4 코드 99501(산후 평가 및 후속 관리를 위한 가정 방문) 또는 99502(신생아 관리 및 평가를 위한 가정 방문)은 수입 코드 0580을 사용하여 청구해야 합니다.

표준 환불은 $74.86입니다.

확인된 모유수유 문제에 대한 후속 간호사 가정 방문
  • Medi-Cal 청구 번호가 있는 가정 건강 관리 기관에만 국한됩니다.
  • 모유수유를 한 번도 한 적이 없는 산모와 모유수유를 원하지만 한 달 이상 모유수유를 할 수 없었던 산모를 위한 제품입니다.
  • 일반적인 문제를 해결합니다.
  • 훈련된 가정 방문 간호사가 제공합니다.
12개월 기간당 1회(1) 방문에는 RAF 또는 TAR이 필요하지 않습니다. 필요한 경우 가정 방문 간호사가 초기 가정 방문 시 주문합니다. CPT: ICD-10 적격을 갖춘 Z5021*.

Dx 코드 Z39.1.

$80으로 환불됩니다.

모유펌프 개인사용, 구매
  • 아기와 헤어진 산모의 경우, 아기의 특정한 건강 상태, 또는 산모가 직장이나 학교에 복귀하는 경우.

메모:

  • 청구는 "보고서에 의한" 요구 사항을 따릅니다. 가격/카탈로그 페이지를 첨부합니다.
  • 얼라이언스는 가장 저렴한 품목뿐만 아니라 모든 유형의 모유 펌프를 보장합니다.
  • IBCLC는 Alliance 모유수유 지원 혜택에 대한 청구를 위해 Medi-Cal 공급자 번호가 필요하지 않습니다.
추천이나 승인 요청이 필요하지 않습니다.*

의사, 중급 전문가, 공인 간호 조산사 또는 IBCLC가 주문합니다.

계약 약국, 계약 의료용품 공급업체 또는 승인된 수유 컨설턴트에게만 환불됩니다.

CPT: E0603, ICD-10 Dx 코드 Z39.1 적격.

수정자: NU.

MSRP의 80% 또는 최대 $250 중 적은 금액으로 환불됩니다.

병원용 전동유축기, 일일렌탈 Alliance Policy 405-2214 - 모유 수유 지원 혜택, 표준 및 홍보 프로그램에 따라, 의학적으로 필요한 경우 병원 등급 모유 펌프의 일일 임대료가 보장됩니다. 이러한 조건에는 다음이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다.

  • 어머니는 모유수유를 직접 할 수 없게 만드는 산후 합병증으로 계속 치료를 받고 있습니다.
  • 어머니가 아기에게 수유하기 전에 모유 수유를 치료해야 할 건강 문제가 있는 경우
  • 어머니가 모유를 유아에게 수유하기에 적합하지 않게 만드는 화학요법이나 기타 약물 치료를 받고 있는 경우
  • 어머니가 퇴원한 후에도 아기는 계속 병원에 입원해 있습니다.
  • 유아가 선천적 기능 장애나 신생아 상태로 인해 유방에서 직접 효과적인 모유수유가 불가능한 경우(의사는 유아를 캘리포니아 아동 서비스에 의뢰해야 함).
60일 이상 임대를 계속하려는 경우에만 승인 요청이 필요합니다.

승인 요청에는 의료적 필요성, 유아의 생년월일 및 요청한 임대 기간에 대한 서류가 포함되어야 합니다.

승인된 승인 요청에는 건강 상태에 따른 시간 제한이 명시됩니다.

의사, 중급 전문가, 공인 간호 조산사 또는 IBCLC가 주문합니다.

CPT: E0604, ICD-10 Dx 코드 Z39.1 적격.

수정자: RR.

1일 $2.72로 환불(세금 포함). E0602와 함께 청구될 수 있습니다(아래 참조).

이전에 지불한 임대료가 임대 품목의 문서화된 소매 구매 가격과 같을 경우 해당 품목은 구매된 것으로 간주되며 공급자에게 더 이상 환불되지 않습니다[제목 22. 섹션 51321(C)에 의거].

병원용 펌프 또는 수동 모유 펌프용 키트, 구매
  • 위의 요구 사항에 따라, 임대 병원용 펌프와 함께 사용할 수 있는 개인용 키트입니다.
  • WIC에서 대여한 다중 사용자 펌프와 함께 사용하도록 주문할 수도 있습니다.
추천이나 승인 요청이 필요하지 않습니다.

의사, 중급 전문가, 조산사 또는 IBCLC가 주문합니다.

CPT: E0602** (ICD-10 Dx 코드 Z39.1 적격)

수정자: NU.

가격이 첨부된 경우 소매 가격에 세금을 더한 금액으로 환불되고, 가격이 전송되지 않은 경우 추정 금액으로 환불됩니다. 키트는 E0604와 함께 청구될 수 있습니다.

수유관리 및 지원을 위한 각종 의료용품 구매 유두보호대와 크림이 포함되어 있습니다.

가구, 베개, 침구는 포함되지 않습니다.

의사, 중급 전문가 또는 조산사가 처방한 것. 이러한 용품에 대한 추천이나 승인 요청은 필요하지 않습니다. CPT: A9900, ICD-10 Dx 코드 Z39.1 적격.

수정자: NU.

가격이 첨부된 경우에는 소매가와 세금을 합한 가격으로 환불하며, 가격이 첨부되지 않은 경우에는 추정 금액으로 환불합니다.

수유 관리 및 지원을 위한 교체용 모유 펌프 용품, 구매 포함 사항:

  • 모유 펌프용 튜빙.
  • 모유 펌프용 어댑터.
  • 모유 펌프 병과 뚜껑.
  • 모유 펌프와 함께 사용할 수 있는 모유 보호대, 방수 덮개 및 잠금 링.
  • 모유 펌프와 함께 사용할 수 있는 폴리카보네이트 병입니다.
모유 펌프 코드 E0602 및 E0603과 같은 서비스 제공 월 내에 제공된 경우 환불이 불가능하며, 교체가 필요한 모유 펌프 공급에 대한 필요성을 입증하는 TAR을 제출해야 합니다. CPT: ICD-10 Dx 코드 Z39.1을 갖춘 A4281, A4282, A4283, A4284, A4285 및 A4286.

수정자: NU.

가격이 첨부된 경우에는 소매가와 세금을 합한 가격으로 환불하며, 가격이 첨부되지 않은 경우에는 추정 금액으로 환불합니다.

*Alliance 회원은 3년마다 개인용 모유 펌프 1개를 받을 수 있습니다. 3년 동안 두 번째 모유 펌프가 필요한 경우, 원래 펌프를 사용할 수 없는 이유를 명시한 서류와 함께 승인 요청서를 제출해야 합니다.

**Medi-Cal 매뉴얼에 따르면 E0602는 수동 유축기 또는 유축기 키트 비용을 청구하는 데 사용될 수 있습니다.

Alliance-승인 모유 펌프 공급업체

Medi-Cal 제공자 번호가 있는 내구성 의료 장비(DME) 공급업체는 모유 수유 중이거나 의학적 필요성을 충족하거나 직장이나 학교로 복귀하는 자격을 갖춘 Alliance 회원에게 모유 펌프를 제공할 수 있습니다. 처방전은 필요하지 않으며 3년마다 모유 펌프를 하나만 제공합니다. 회원은 의사, 중간 관리자, 공인 간호 조산사 또는 IBCLC의 서면 메모나 서한을 받아야 합니다. 모유 펌프에 대한 서면 메모에는 다음 회원 정보가 포함되어야 합니다.

  • 동맹 ID 번호.
  • 주소.
  • 전화 번호.
  • 배송일.

회원은 또한 모유 수유에 대한 추가 정보와 모유 펌프 이용 방법에 대해 Alliance Health Education Line 800-700-3874, ext. 5580으로 전화할 수 있습니다. 다음 공급업체 목록은 Alliance 회원에게 모유 펌프를 정기적으로 제공합니다.

Alliance-Approved Breast Pump 공급업체 목록
산타 크루즈 카운티
호르스나이더 약국

1226 Soquel Ave., 산타 크루즈, CA 95062

전화: 831-458-1400

팩스: 831-458-1401

전자 팩스: 831-534-7052

 

왓슨빌 약국

1433 Freedom Blvd., 왓슨빌, CA 95076

전화: 831-728-1818

팩스: 831-728-8678

몬터레이 카운티
로빈 디도작, IBCLC

표현된 사랑

전화: 831-869-9308

*수유/펌프 상담

머세드 카운티
머세드 의료용품

1827 Canal St., Merced, CA 95340 전화: 209-722-3832

팩스: 209-722-2779

 

Emily Bernard, BSPsy, IBCLC 출산 전과 후

2239 Bailey Ave., 머세드, CA 95341

휴대전화: 209-631-8511

팩스: 209-379-4218

*수유/펌프 상담

3개 카운티 전체에 서비스를 제공하는 DME 공급업체 목록/우편 주문 전용
어드밴스 홈 메디컬*

전화: 800-230-4761

직통전화: 909-569-9013

팩스: 888-518-7568

 

*요청에 따라 배터리 팩을 제공할 수 있습니다.

심플리 마마*

전화: 844-470-7867

팩스: 855-552-1461

*요청에 따라 배터리 팩이나 자동차 어댑터를 제공할 수 있습니다.

쉴드 헬스케어

전화: 800-675-8842, 옵션 1을 선택하세요.

산타 크루즈 카운티 팩스: 925-256-1639

몬터레이 및 머세드 카운티 팩스:

559-449-4257

국제 인증 수유 컨설턴트

IBCLC는 의학적으로 필요한 경우 포괄적이고 임상적인 모유 수유 관리 및 지원을 제공합니다. IBCLC는 서비스 비용을 청구하기 위해 Medi-Cal 제공자 번호가 필요하지 않습니다. 제공자 추천은 필요하지 않습니다. 회원은 수유 서비스를 스스로 추천할 수 있습니다.

다음 제공자는 현재 의학적으로 필요한 경우 Alliance 회원에게 수유 컨설팅을 제공하도록 승인되었습니다.

Alliance 회원에게 서비스를 제공하고자 하는 IBCLC인 경우 Alliance Health Education Line 800-700-3874, ext. 5580으로 전화하여 신청하세요.

Alliance-승인 수유 컨설턴트 제공자
산타 크루즈 카운티
윌로우 머천트, RN, IBCLC*

전화: 650-862-9336

*산타크루즈 산맥에 한함 - 볼더 크릭, 벤 로몬드, 펠튼, 보니 둔(가정 방문).

Sutter 산부인과 수술 센터 - 수유 센터*

2900 Chanticleer Ave., 산타 크루즈, CA 95065

핸드폰:
831-477-2229

팩스:
831-477-2221

*수유 상담 및 즉석 모유수유 지원 그룹.

안녕, 안녕, 안녕*

45 닐슨 스트리트,
왓슨빌, CA 95076

핸드폰:
831-728-0222

팩스:
831-707-2777

*링크된 멤버에게만 해당됩니다.

왓슨빌 병원 외래 진료소*

75 Neilson St., 왓슨빌, CA 95076

핸드폰:
831-768-6204

팩스:
831-625-5521

*링크된 멤버에게만 해당됩니다.

몬터레이 카운티
나티비다드 의료센터 외래 진료소

1441 Constitution Blvd., Salinas, CA 93906

전화: 831-796-1652

팩스: 831-751-0607

로빈 디도작, IBCLC*

표현된 사랑

전화: 831-869-9308

*수유/펌프 상담

머세드 카운티
에밀리 버나드, BSPsy, IBCLC

아기 출산 전과 후

2239 Bailey Ave., 머세드, CA 95341

휴대전화: 209-631-8511

팩스: 209-379-4218

*수유/펌프 상담

청구

나열된 서비스 및 장비는 현재 Alliance 회원인 어머니 또는 아기에게 청구될 수 있습니다. 청구 한도는 어머니/아기 유닛에 적용됩니다.

전문 서비스, 임대, 용품 및 내구성 의료 장비(DME) 품목의 경우, 제XXII항에 따라 일반 대중에게 청구되는 금액보다 더 높은 금액을 Medi-Cal에 청구할 수 없습니다.

교육이 가정 방문으로 수행되는 경우 교육 시간에 대해서만 청구합니다. 이동 시간과 비용은 환불되지 않습니다.

승인된 IBCLC 및 DME 공급업체는 산모 또는 아기 아래에 나열된 서비스 및 장비에 대해 청구할 수 있습니다. 청구 한도는 산모/아기 단위에 적용됩니다.

연합 회원에게 제공되는 추가 리소스(영어/스페인어 겸용)
서비스 설명 접근 방법 수수료
모유수유 헬프라인(미국 보건복지부) La Leche League에서 훈련받은 동료 상담사는 모유 수유의 성공을 위한 지원을 제공합니다. 상담사는 잠금에서 펌핑 및 보관에 이르기까지 모유 수유에 대한 일반적인 질문에 도움을 줄 수 있습니다. 800-994-9662 모유수유 헬프라인(미국 보건복지부)
종합 산전 서비스 프로그램(CPSP) 모유 수유 서비스
  • 승인된 CPSP 제공자는 Medi-Cal 회원에게만 모유 수유 교육, 영양 교육, 지원 및 추천을 제공합니다.
  • 서비스는 산전 및 산후 기간에 제공됩니다. 서비스는 특정 CPSP 코드로 청구됩니다. 제공자는 이러한 코드에 대한 비용을 상환받으려면 Alliance 시스템에 CPSP 제공자로 설정되어야 합니다.
카운티 산전 서비스 코디네이터:

산타 크루즈 카운티
831-454-5477

몬터레이 카운티 831-755-4640

머세드 카운티 209-381-1142

무료이지만, 회원은 자격을 갖춰야 합니다. 서비스는 CPSP 산전 교육, 영양, 심리사회 및 건강 교육 청구 코드에 따라 청구됩니다.

Medi-Cal 회원에 한함.

여성, 영유아 및 아동(WIC) 프로그램 모유 수유 서비스
  • WIC는 임신 중이거나 모유 수유 중인 여성과 5세 이하의 어린이를 대상으로 합니다.
  • Alliance Medi-Cal 회원은 자동으로 WIC 자격을 얻습니다. 다른 회원은 소득에 따라 자격을 얻을 수 있습니다.
  • WIC는 임신 중과 임신 후 모유 수유 수업을 제공합니다. WIC는 또한 모유 펌프 대출 및 상담을 포함한 기타 지원 서비스를 제공합니다.
  • 모유수유를 하는 여성은 WIC 혜택을 더 많이 받을 수 있습니다.
어머니는 등록을 위해 WIC에 직접 전화해야 합니다.

산타 크루즈 카운티

산타 크루즈
831-426-3911

왓슨빌
831-722-7121

몬터레이 카운티

해안
831-393-3251

살리나스
831-796-2888

솔레다드
831-678-5121

머세드 카운티 888-381-5261

무료이지만, 회원은 자격을 갖춰야 합니다.

문의하기 | 무료: 800-700-3874

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