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공급자 다이제스트 | 21호

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공급업체를 위한 새로운 당뇨병 프로그램 + Medi-Cal Rx 업데이트

2023년 4월 1일부터 유효한 새로운 제공업체 매뉴얼이 제공됩니다.

검토해주세요 업데이트된 공급자 매뉴얼, 2023년 4월 1일부터 유효.

새로운! 약사가 주도하는 학술적 세부 정보 당뇨병 프로그램

Alliance 임상의에게 제공되는 이 무료 프로그램에 등록하여 환자 치료 결과와 병원의 치료 기반 인센티브 점수를 개선하세요!

이 프로그램은 의료기관이 품질 개선 개입을 할 수 있도록 재정 투자를 제공하는 치료 기반 품질 개선 프로그램(CB QIP)의 일부로도 제공됩니다.

이 프로그램은 어떻게 작동하나요?

임상의들은 10회 분량의 45분 가상 대화형 교육 세션에 Alliance 약사와 직접 참여하도록 초대됩니다.

학문적 세부화 접근 방식을 사용하여 세션에서는 다음과 같은 증거 기반 당뇨병 약물 치료 주제를 다룰 것입니다.

  • 미국 당뇨병 협회의 2023년 당뇨병 치료 표준.
  • 인간 중심적 접근 방식으로 동반 질환을 관리합니다.
  • 임상적 핵심과 환자 치료 결과를 최적화하고 저혈당을 최소화하며 치료적 무기력을 극복하기 위한 전략입니다.
  • 환자 참여를 촉진하고 독려하는 도구로서의 동기 부여 인터뷰.

프로그램 전체에서 우리는 다음을 요청합니다.

  • 임상의의 참여 및 참여.
  • 당뇨병 관리 권장 지침에 따라 환자에게 다가가 후속 조치 예약 및 검사 일정을 정합니다.

참여 클리닉은 다음을 수행할 수 있습니다. 참여 환자 70%에서 A1C가 감소했습니다. 귀하의 병원에서도 같은 결과를 얻을 수 있기를 바랍니다!

오늘 가입하세요!

프로그램에 대해 자세히 알아보고 등록하려면 이메일을 보내주세요. Pharmacy@ccah-alliance.org. 제목줄에 "약국 주도 학술 세부 정보"라는 문구를 포함합니다.

4월 21일부터 Medi-Cal Rx PA 요건은 17개의 추가 약품 분류에 대해 복원됩니다.

2023년 4월 21일, Medi-Cal Rx 청구 편집 및 사전 승인 복원 계획의 3단계, Lift 2가 시행됩니다. 이 계획의 이 부분은 17개의 추가 약물 클래스에 대한 전환 정책을 해제합니다.

PA 재개를 위한 단계적 접근 방식을 통해 제공자는 처방전을 갱신하기 위해 PA를 점진적으로 제출하거나 수혜자를 계약 약물 목록(CDL) 및/또는 적용 제품 목록에 있는 약물과 제품으로 전환할 수 있습니다.

2023년 4월 21일 이후 다음 약물 계열에 대한 사전 승인 요구 사항이 다시 적용됩니다.

3상, Lift 2 약물 클래스
피임약과 호르몬 안과, 비강 및 이과용 준비물 갑상선제 국소 마취제
피부과제제

 

생물학적 제제 글루코코르티코이드와 코르티코트로핀 항파킨슨병

참고:

3단계에서 면제되는 사항은 다음과 같습니다. 전환 정책 종료:

  • 수혜자는 21세 이하입니다.
  • 모든 연령대의 수혜자를 위한 장관영양제품.

약국 제공자와 처방자가 해야 할 일

수혜자가 현재 위 표에 나열된 약물 분류에 해당하는 약물을 받고 있는 경우, 약국 제공자와 처방자는 다음 옵션을 고려할 수 있습니다.

  1. 임상적으로 적절하다면 PA가 필요하지 않을 수 있는 보장된 치료법을 고려하세요. 다음 사항을 검토하세요.
  1. 치료 변경이 적절하지 않은 경우 승인된 Medi-Cal Rx 제출 방법 중 하나를 통해 PA 요청을 제출하세요.

전환 정책 종료에 앞서 PA 요청을 제출하는 방법에 대한 정보는 다음을 참조하세요. 3월 10일 DHCS 알림.

3단계 리프트 2에 대한 추가 리소스는 다음에서 찾을 수 있습니다. 3월 21일 DHCS 알림.

질문?

800-977-2273(연중무휴)으로 Medi-Cal Rx 고객 서비스 센터에 전화하거나 Medi-Cal Rx Education & Outreach로 이메일을 보내세요. MediCalRxEducationOutreach@magellanhealth.com.