기대할 수 있는 것: HEDIS 감사 + 2월 입법 업데이트
HEDIS 감사에 대해 알아야 할 사항
연례 의료 효과 데이터 및 정보 세트(HEDIS) 프로젝트가 진행 중입니다!
2월과 5월 사이에 KDJ Associates, Inc.에서 환자 의료 기록을 요청하는 팩스와 이메일이 들어오는지 주의하세요. 요청 후 3일 이내에 KDJ에 필요한 서류를 제공할 준비를 하세요.
HEDIS란 무엇인가요?
HEDIS는 성과 측정 도구로, NCQA(국가 품질 보증 위원회). 미국 전역의 의료 계획에서는 HEDIS를 활용하여 의료 시스템 내에서 관찰되는 치료의 효과, 가용성 및 경험을 측정합니다.
매년 캘리포니아 보건 서비스부(DHCS)는 건강 보험 플랜이 데이터를 수집하고 보고하도록 요구합니다. Alliance 제공자로서 귀하는 필요한 경우 의료 기록을 제공하는 것을 포함하여 당사의 품질 및 감사 프로그램에 협조하기로 동의했습니다. 참여해 주셔서 미리 감사드립니다!
검토될 내용은 다음과 같습니다.
올해에는 다음 HEDIS 조치가 검토될 예정입니다.
- 유아 예방접종 현황.
- 청소년을 위한 예방접종.
- 자궁경부암 검진.
- 산전 및 산후 관리.
- 고혈압 조절
- 포괄적인 당뇨병 치료.
HEDIS 데이터를 사용하는 방법
우리는 이 데이터를 사용하여 교육 프로그램과 회원 및 제공자 혜택을 개발하고 개선하며 다음을 모니터링합니다.
- 제공되는 치료의 질.
- 회원이 예방 서비스를 이용하는 비율입니다.
- 회원들이 만성질환을 얼마나 잘 관리하고 있는지를 나타내는 지표입니다.
- 공급자 성과.
- 건강보험 계획 성과.
질문?
귀하의 관심과 협력에 감사드립니다. 질문이 있으시면 조지아 고든(Georgia Gordon), Quality Improvement Program Advisor(품질 개선 프로그램 고문)에게 209-381-7391 또는 ggordon@ccah-alliance.org로 연락해 주십시오.
알아야 할 2월 입법 업데이트
아래에서는 최근에 발효된 몇 가지 법률을 분석합니다. 이러한 법률은 서비스를 제공하는 방식에 영향을 미칠 수 있으므로 알고 주의하는 것이 중요합니다.
의회의 법안
AB 1241 – Medi-Cal: 원격진료
- 현재 Medi-Cal 제공자는 비디오, 오디오 또는 기타 원격 옵션을 이용할 수 있는 경우 특정 서비스를 직접 제공할 필요가 없습니다.
- AB 1241에 따라 제공자는 원격 옵션을 제공할 때에도 모든 서비스에 대해 대면 옵션을 제공해야 합니다. 제공자는 대면 진료에 대한 추천을 준비하기로 선택할 수 있습니다. 이 변경은 부서에서 정한 날짜에 따라 2024년 1월 1일 이전에 이루어집니다.
- 관련 정책
SB 487 – 임신 중절: 제공자 보호
- 현행법에 따르면, 낙태를 받거나, 찾거나, 수행하는 사람이나 단체에 대해 민사소송을 제기할 수 있는 다른 주의 법은 캘리포니아의 공공 정책에 반합니다. 현행법은 주 법원에서 논란이 되는 낙태에 대한 다른 주의 법을 적용하는 것을 금지합니다.
- 이 법안은 낙태 시술자뿐 아니라 낙태 서비스 제공자에게도 이러한 조항에 따른 보호를 확대합니다.
모든 계획서(APL)
- DMHC APL 22-031: 건강 보험 계획에 영향을 미치는 새로 제정된 법률(2022년 입법 회기).
- DMCH APL 23-025: 건강 보험에 영향을 미치는 새로 제정된 법률.
- 영어: DHCS APL 23-034 (영어): 캘리포니아 아동 서비스(CCS) 전체 아동 모델(WCM) 프로그램.
APL에 대한 자세한 내용은 다음을 방문하세요. 모든 계획서 웹페이지.