웹사이트-인테리어페이지-그래픽-공급자-뉴스

공급자 다이제스트 | 이슈 8

공급자 아이콘

불필요한 응급실 방문 감소

저희의 데이터는 회원들이 예방 가능한 질환으로 인해 응급실을 자주 방문할 수 있음을 보여줍니다. Alliance는 회원들에게 언제, 어디서 치료를 받아야 하는지에 대한 교육을 제공하기 위해 노력하고 있습니다.

회원 여러분께 드리는 주요 메시지는 다음과 같습니다.

  • 응급실을 방문하는 경우는 주로 생명을 위협하는 상황일 때입니다.
  • 정기적인 진료를 받으려면 회원은 주치의를 방문해야 합니다.
  • 회원이 의사를 만날 수 없는 경우, 전화로 의사를 만날 수 있습니다. 간호사 상담전화 아니면 응급치료를 받으세요.

우리는 이 정보를 회원들에게 다음을 통해 배포할 것입니다. 우리의 웹사이트 그리고 12월호 회원 뉴스레터. 우리는 회원들이 치료를 받는 가장 좋은 방법을 이해하고 예방 가능한 질환을 해결하기 위한 이용 가능한 옵션을 고려하도록 돕고 싶습니다.

회원들이 간호사 상담 전화를 이용하도록 장려하기 위해 다음과 같은 사항을 제공합니다. 인쇄 및 다운로드 가능한 전단지 영어, 스페인어, 몽어로 제공됩니다. 또한 Nurse Advice Line 자석도 제공됩니다. 회원에게 배포하고 싶으시면 Provider Services 담당자에게 문의하세요.

우리와 협력해 주셔서 우리 지역 사회에 접근 가능하고 양질의 의료 서비스를 제공해 주셔서 감사합니다!

Medi-Cal Rx 1단계, 3단계: 11개 약물 분류에 대한 사전 승인 재개

2022년 9월 16일부터 22세 이상 환자를 대상으로 신규 시작 약물에 대한 11개 약물 계열에 대한 사전 승인(PA) 요건이 재도입됩니다.

"새로운 시작"은 15개월의 회고 기간 동안 환자에게 처방되지 않은 새로운 치료법 또는 약물입니다. 청구 데이터와 PA는 할아버지의 권리를 검토하는 데 사용됩니다.

약물 분류

해당 약물의 종류는 다음과 같습니다.

  • 이뇨제
  • 항지질혈증제(스타틴 및 오메가-3 지방산 포함)
  • 저혈당제와 글루카곤.
  • 항고혈압제.
  • 관상동맥 확장제(질산염 및 폐동맥 고혈압제).
  • 심혈관제(항부정맥제 및 강심제 포함)
  • 항응고제와 항혈소판제.
  • 니아신, 비타민B, 비타민C 제품.

중요사항

  • 21세 이하 어린이와 청소년을 위한 새로운 처방은 이 11개 약물 분류 내에서 시작됩니다. ~ 아니다 PA 복귀 대상이 됨.
  • 장관영양제와 의료용품에 대한 Medi-Cal Rx 제품별 보장 기준은 변경되거나 면제되지 않았습니다.
  • 승인된 PA(또는 기존 청구 내역)가 등록되지 않은 PA가 필요한 처방의 경우 PA 요구 사항이 그대로 유지됩니다.

웨비나

Magellan은 9월 16일과 9월 23일에 정오부터 오후 1시까지 라이브 복직 웨비나를 개최합니다. 웨비나에는 복직에 대한 30분 프레젠테이션과 Q&A가 포함됩니다. 줌 링크 모든 세션에 동일합니다. 등록이 필요하지 않습니다.

사전 녹음된 버전도 제공됩니다. Medi-Cal Rx 사전 녹화된 재등록 웨비나.

자원

약물 요법 안전성: 오피오이드와 벤조디아제핀의 동시 사용

벤조디아제핀 복용량 감소

벤조디아제핀을 과다 처방하거나 오피오이드와 함께 처방하면 환자는 사망을 포함한 심각한 부작용을 경험할 수 있습니다. 필요한 임상 효과를 얻는 데 필요한 최소한으로 벤조디아제핀 복용량과 기간을 제한하는 것이 중요합니다.

제공자는 환자의 벤조디아제핀 필요성을 정기적으로 재평가하고 중단 전략을 논의해야 합니다. 환자의 의료 프로필을 검토하고 필요한 경우 약물 요법의 안전성을 개선하기 위해 벤조디아제핀을 감량/중단하는 것을 고려하세요.

참고:

  • 각 환자마다 감량 일정을 개별적으로 정해야 합니다.
  • 환자의 반응에 따라 복용량을 조절해야 합니다.

환자에 따라 빠른 감량이나 느린 감량이 적합할 수 있습니다.

  • 빠른 테이퍼 4주 미만 동안 벤조디아제핀을 복용한 환자에게 고려될 수 있습니다. 이 방법에서 벤조디아제핀 중단은 느린 테이퍼보다 상대적으로 더 큰 용량 감소와 더 빈번한 용량 감소로 이루어집니다. 빠른 테이퍼는 용량의 50%에 도달할 때까지 매주 25-30% 용량을 초기 용량으로 감소시킨 다음 매주 5-10% 용량을 감소시키는 것을 포함할 수 있습니다.
  • 슬로우 테이퍼 4주 이상 벤조디아제핀을 복용한 환자에게는 고려해야 합니다. 일반적인 접근 방식은 5-25%의 초기 용량 감소, 그 다음 2주마다 10-25%의 추가 감소입니다.

감량 중 금단 증상이 나타나면 가장 최근 감량하기 전 복용량으로 돌아가고 감량 속도를 늦추세요.

벤조디아제핀 테이퍼의 예를 포함한 자세한 내용은 DHCS를 참조하십시오. 임상 검토: 벤조디아제핀의 감량에 대한 권장 사항.

환자를 위한 나록손

캘리포니아 처방자는 다음 조건 중 하나 이상이 존재하는 경우 오피오이드로 인한 호흡 저하를 완전 또는 부분적으로 역전시키기 위해 FDA에서 승인한 나록손 또는 다른 약물을 구조 약물로 제공해야 합니다.

  • 환자의 처방량은 일일 모르핀 환산량(MEDD) ≥ 90mg입니다.
  • 오피오이드 약물은 벤조디아제핀이나 다른 중추신경계 억제제와 동시에 처방됩니다.
  • 환자는 과다복용 위험이 높은데, 여기에는 과다복용 병력, 약물 사용 장애 병력이 있거나 환자가 더 이상 내성을 갖지 못하는 고용량의 오피오이드 약물을 다시 복용할 위험이 있습니다.

환자의 건강 상태를 검토하고, 필요한 경우 환자의 약물 복용 안전성을 높이기 위해 나록손을 처방/공급하는 것을 고려하세요.

참고: 이러한 나록손 처방 요구 사항은 AB 2760에 따라 2019년 1월 1일부터 발효되었습니다.

추가 정보는 다음을 검토할 수 있습니다. 캘리포니아 의료 위원회 AB 2760 FAQ.

데이터 제출 도구 가이드 업데이트

공급자가 데이터 제출 도구를 최대한 활용할 수 있도록 돕기 위해 공급자 포털최근 Alliance에서는 데이터 제출 도구 가이드에 다음 항목을 추가했습니다.

  • 우울증 검진 및 후속 계획 데이터 유형.
  • 예방접종 코드.
    • 예방접종: 어린이 – 90697.
    • 예방접종: 청소년 – 90733.
    • 예방접종: COVID-19 – 91308, 91309, 91311.
  • BMI 백분위수를 의료 기록에 기록하고 계산해야 하며, BMI 값은 DST를 통해 제출할 수 없다는 점을 명확히 밝혔습니다.
  • 청소년 및 성인의 건강에 해로운 알코올 사용에 대한 HCPCS 코드가 추가되었습니다.

공급자 포털에 로그인할 때 최신 데이터 제출 도구 가이드를 다운로드하세요.

이러한 추가 사항이 도움이 되기를 바랍니다. 질문이 있으면 Provider Relations Representative에게 문의하세요.