ਨਵਾਂ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਮੈਨੂਅਲ 1 ਜਨਵਰੀ 2023 ਤੋਂ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਹੈ
ਤੁਸੀਂ ਸਾਡੇ ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤੇ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਮੈਨੂਅਲ ਅਤੇ ਨਵੀਆਂ ਅਤੇ ਸੇਵਾਮੁਕਤ ਨੀਤੀਆਂ ਦੀ ਸੂਚੀ ਲੱਭ ਸਕਦੇ ਹੋ ਵੈੱਬਸਾਈਟ.
ਜਨਵਰੀ 2023 ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਮੈਨੂਅਲ ਵਿੱਚ ਬਦਲਾਅ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:
- ਨੀਤੀ 300-4180-ਬਚਪਨ ਦੇ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਅਨੁਭਵਾਂ ਦੀ ਜਾਂਚ ਲਈ ਸਿਖਲਾਈ ਅਤੇ ਭੁਗਤਾਨ (ਸੈਕਸ਼ਨ 3. ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਦੀ ਭੂਮਿਕਾ)।
- ਨੀਤੀ 300-4035-ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹੈਲਥ ਵਰਕਰਾਂ ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ (ਸੈਕਸ਼ਨ 6. ਅਲਾਇੰਸ ਕਵਰਡ ਬੈਨੀਫਿਟਸ ਅਤੇ ਸੇਵਾਵਾਂ)।
- ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਵਿਜ਼ਿਟ ਵੈਰੀਫਿਕੇਸ਼ਨ ਸੰਖੇਪ ਜਾਣਕਾਰੀ, ਲੋੜਾਂ ਅਤੇ ਬੇਦਖਲੀ ਸਮੇਤ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ (ਸੈਕਸ਼ਨ 10. ਦਾਅਵੇ)।
- ਪਾਲਿਸੀ 300-4175-ਇਨਹਾਂਸਡ ਕੇਅਰ ਮੈਨੇਜਮੈਂਟ ਐਨਕਾਊਂਟਰ ਡੇਟਾ, ਅਤੇ ਪਾਲਿਸੀ 300-4185-ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਸਪੋਰਟਸ ਐਨਕਾਊਂਟਰ ਡੇਟਾ (ਸੈਕਸ਼ਨ 11. ਕੇਅਰ ਮੈਨੇਜਮੈਂਟ ਸਰਵਿਸਿਜ਼)।
ਜੇਕਰ ਅੱਪਡੇਟ ਬਾਰੇ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਈ ਸਵਾਲ ਹਨ, ਤਾਂ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਅਲਾਇੰਸ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਨੂੰ 831-430-5504 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ।
ਸੀਬੀਆਈ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਨੂੰ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਕਰਨ ਲਈ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਅਭਿਆਸ
Q2 ਕੇਅਰ-ਬੇਸਡ ਇਨਸੈਂਟਿਵ (CBI) ਡੇਟਾ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ, ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ 50 ਤੋਂ ਹੇਠਾਂ ਆਉਂਦੇ ਹਨth ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਉਪਾਵਾਂ ਦੀ ਇੱਕ ਜਾਂ ਇੱਕ ਤੋਂ ਵੱਧ ਗੁਣਵੱਤਾ 'ਤੇ ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ। ਜੇਕਰ ਚੋਣਵੇਂ ਉਪਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਕਾਰਗੁਜ਼ਾਰੀ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਇੱਕ CBI ਭੁਗਤਾਨ ਸਮਾਯੋਜਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦਾ ਜੋਖਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ (ਜੋ ਕਿ 2022 ਕੈਲੰਡਰ ਸਾਲ ਲਈ ਇੱਕ ਛੋਟਾ ਭੁਗਤਾਨ ਜਾਂ ਕੋਈ CBI ਭੁਗਤਾਨ ਨਹੀਂ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ)।
Q2 ਵਿੱਚ, 50 ਤੋਂ ਘੱਟ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੀ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸੰਖਿਆ ਵਾਲੇ ਉਪਾਅth ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਸ਼ਾਮਲ:
- BMI ਮੁਲਾਂਕਣ: ਬੱਚੇ ਅਤੇ ਕਿਸ਼ੋਰ।
- ਸ਼ੂਗਰ ਦਾ HbA1c ਮਾੜਾ ਕੰਟਰੋਲ >9.0%।
- ਸਰਵਾਈਕਲ ਕੈਂਸਰ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ (ਪੈਪ ਅਤੇ ਐਚਪੀਵੀ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਅਤੇ ਹਿਸਟਰੇਕਟੋਮੀਜ਼)।
ਨੋਟ: ਜਦੋਂ ਕਿ ਛਾਤੀ ਦੇ ਕੈਂਸਰ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਅਤੇ ਡਿਪਰੈਸ਼ਨ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਉਪਾਅ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਹਨ, ਉਹ ਭੁਗਤਾਨ ਸਮਾਯੋਜਨ ਗਣਨਾ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਨਹੀਂ ਹਨ।
ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ 50 ਤੋਂ ਹੇਠਾਂ ਆ ਗਏth ਬਾਲ ਚਿਕਿਤਸਕ ਉਪਾਵਾਂ ਲਈ ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ।
ਮਾਪ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ, ਸਾਡੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਸੁਧਾਰ ਟੀਮ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕਰਦੀ ਹੈ:
- ਦੇਖਭਾਲ ਵਿੱਚ ਅੰਤਰ ਨੂੰ ਮਾਪਣ ਲਈ ਮਹੀਨਾਵਾਰ ਗੁਣਵੱਤਾ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਦੀ ਰੁਟੀਨ ਸਮੀਖਿਆ।
- ਡੇਟਾ ਸਬਮਿਸ਼ਨ ਟੂਲ (DST) ਦੀ ਮਿਹਨਤ ਨਾਲ ਵਰਤੋਂ।
- ਜਿੱਥੇ ਲਾਗੂ ਹੋਵੇ, ਸਾਲ ਦੇ ਅੰਤ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਰੋਗੀਆਂ ਨੂੰ ਰੋਕਥਾਮ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਸਮਾਂ ਨਿਯਤ ਕਰਨ 'ਤੇ ਧਿਆਨ ਕੇਂਦਰਿਤ ਕਰੋ।
DST ਨਾਲ ਡਾਟਾ ਦਰਜ ਕਰਨਾ
ਉਹ ਉਪਾਅ ਜੋ ਅਕਸਰ 50 ਤੋਂ ਹੇਠਾਂ ਡਿਗਦੇ ਹਨth ਪਰਸੈਂਟਾਈਲ ਸੰਭਾਵਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਡੇਟਾ ਗੈਪ ਦੇ ਕਾਰਨ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਜਿਸ ਨੂੰ ਡੇਟਾ ਸਬਮਿਸ਼ਨ ਟੂਲ (DST) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਠੀਕ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਡੀ.ਐਸ.ਟੀ. ਅਲਾਇੰਸ ਦੇ ਵਿੱਚ ਉਪਲਬਧ ਹੈ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪੋਰਟਲ "ਡੇਟਾ ਸਬਮਿਸ਼ਨ" ਦੇ ਅਧੀਨ
ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਓ ਕਿ ਤੁਸੀਂ EHR ਅਤੇ ਕਾਗਜ਼ੀ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ਤੋਂ ਡਾਟਾ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਨ ਲਈ DST ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਰਹੇ ਹੋ। DST ਦੁਆਰਾ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਡੇਟਾ ਤੁਹਾਡੇ ਕਲੀਨਿਕ ਨੂੰ CBI ਅਤੇ ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਪ੍ਰਭਾਵੀਤਾ ਡੇਟਾ ਅਤੇ ਸੂਚਨਾ ਸੈੱਟ (HEDIS) ਉਪਾਵਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਰੋਕਥਾਮ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬੱਚਿਆਂ ਨੂੰ ਤਹਿ ਕਰਨਾ
ਸਾਲ ਦੇ ਅੰਤ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਬਾਲ ਚਿਕਿਤਸਕ ਅਤੇ ਹੋਰ ਨਿਵਾਰਕ ਸੇਵਾ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਨੂੰ ਤਹਿ ਕਰਨ ਲਈ ਅਜੇ ਵੀ ਸਮਾਂ ਹੈ। ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਕਿ ਤੁਹਾਡਾ ਕਲੀਨਿਕ 50 ਤੋਂ ਹੇਠਾਂ ਨਾ ਆਵੇth ਬਾਲ ਚਿਕਿਤਸਕ ਉਪਾਵਾਂ ਲਈ ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤਤਾ, ਇਹ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ ਕਿ ਤੁਹਾਡੇ ਅਭਿਆਸ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਬੱਚੇ ਲੋੜੀਂਦੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਆ ਰਹੇ ਹਨ ਬ੍ਰਾਈਟ ਫਿਊਚਰਜ਼ ਆਵਰਤੀ ਸਮਾਂ-ਸਾਰਣੀ.
ਜੇਕਰ ਗੈਰ-ਅਨੁਕੂਲ ਮੈਂਬਰ ਸੂਚੀਆਂ ਨੂੰ ਖਿੱਚਣ ਬਾਰੇ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਈ ਸਵਾਲ ਹਨ, ਤਾਂ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ 800-700-3874 'ਤੇ ਆਪਣੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਬੰਧਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ। 5504
ਰੇਡੀਓਲੋਜੀ ਰੇਟ ਅੱਪਡੇਟ
ਅਲਾਇੰਸ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ ਕਿ ਡਿਪਾਰਟਮੈਂਟ ਆਫ਼ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (DHCS) ਨੇ ਰੇਡੀਓਲੋਜੀ (1 ਜਨਵਰੀ, 2022 ਤੋਂ ਪ੍ਰਭਾਵੀ) ਲਈ ਕੁਝ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਰੀਇੰਬਰਸਮੈਂਟ ਦਰਾਂ ਨੂੰ ਐਡਜਸਟ ਕੀਤਾ ਹੈ।
ਸੈਨੇਟ ਬਿੱਲ 853 (ਅਧਿਆਇ 717, 2010 ਦੇ ਕਾਨੂੰਨ) ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, DHCS ਨੇ ਰੇਡੀਓਲੋਜੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ Medi-Cal ਅਦਾਇਗੀ ਦਰਾਂ ਨੂੰ ਐਡਜਸਟ ਕੀਤਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਉਹ ਸੰਬੰਧਿਤ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਦਰ ਦੇ 80 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਤੋਂ ਵੱਧ ਨਾ ਹੋਣ। ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤੇ ਰੇਡੀਓਲੋਜੀ ਰੀਇੰਬਰਸਮੈਂਟ ਦਰਾਂ 'ਤੇ ਉਪਲਬਧ ਹਨ Medi-Cal ਦਰਾਂ ਪੰਨਾ।
ਗੱਠਜੋੜ ਨੇ 1 ਅਕਤੂਬਰ, 2022 ਨੂੰ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸੇਵਾ ਦੀਆਂ ਮਿਤੀਆਂ ਵਾਲੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ ਉਪਰੋਕਤ ਹਵਾਲਾ ਦਰਾਂ ਦੇ ਸਮਾਯੋਜਨ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕੀਤਾ ਹੈ। ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਵਿਵਸਥਾ ਵਧਦੀ-ਵਧਾਈ ਨਾਲ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ।
ਤੁਹਾਡੇ ਵੱਲੋਂ ਕੋਈ ਕਾਰਵਾਈ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਇਹਨਾਂ ਅਡਜਸਟਮੈਂਟਾਂ ਬਾਰੇ ਵਾਧੂ ਜਾਣਕਾਰੀ Medi-Cal ਵੈੱਬਸਾਈਟ 'ਤੇ ਪਾਈ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।
ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਲੇਖ ਦੇ 5 ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰੋ ਅਗਸਤ 2022 Medi-Cal ਅੱਪਡੇਟ ਬੁਲੇਟਿਨ.
ਤੁਹਾਡੀ ਭਾਈਵਾਲੀ ਲਈ ਧੰਨਵਾਦ!
ECM/CS ਸਿਖਲਾਈ 'ਤੇ ਅੱਪ ਟੂ ਡੇਟ ਰਹੋ
ਇਨਹਾਂਸਡ ਕੇਅਰ ਮੈਨੇਜਮੈਂਟ ਅਤੇ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਸਪੋਰਟਸ (ECM/CS) 'ਤੇ ਨਵੀਨਤਮ ਸਿਖਲਾਈ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚਣ ਲਈ, ਸਾਡੇ 'ਤੇ ਜਾਓ ਵੈਬਿਨਾਰ ਅਤੇ ਸਿਖਲਾਈ ਪੰਨਾ ਅਤੇ ਡ੍ਰੌਪਡਾਉਨ ਮੀਨੂ ਨੂੰ "ECM-ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਸਪੋਰਟਸ" ਵਿੱਚ ਫਿਲਟਰ ਕਰੋ। ਤੁਸੀਂ ਸਾਡੇ 'ਤੇ ਆਮ ECM/CS ਸਵਾਲਾਂ ਦੇ ਜਵਾਬਾਂ ਤੱਕ ਵੀ ਪਹੁੰਚ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ECM/CS ਪੰਨਾ।
ਨਵੀਂ ਸਿਖਲਾਈ ਉਪਲਬਧ ਹੈ: ਸਮਾਰਟ ਰੈਫਰਲ (ਮੋਂਟੇਰੀ ਕਾਉਂਟੀ)
ਇਹ ਸਿਖਲਾਈ ਮੋਂਟੇਰੀ ਕਾਉਂਟੀ ਅਲਾਇੰਸ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਲਈ ਹੈ ਜੋ ਇਨਹਾਂਸਡ ਕੇਅਰ ਮੈਨੇਜਮੈਂਟ ਅਤੇ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਸਪੋਰਟਸ (ECM/CS) ਲਈ ਰੈਫਰਲ ਦਿੰਦੇ ਜਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦੇ ਹਨ।
ਇਸ ਮਹੀਨੇ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂ ਵਿੱਚ, ਅਸੀਂ ਯੂਨਾਈਟਿਡ ਵੇ ਮੋਂਟੇਰੀ ਕਾਉਂਟੀ ਦੇ ਨਾਲ ਸਾਂਝੇਦਾਰੀ ਵਿੱਚ ਸਮਾਰਟ ਰੈਫਰਲ 'ਤੇ ਇੱਕ ਸਿਖਲਾਈ ਦੀ ਮੇਜ਼ਬਾਨੀ ਕੀਤੀ। ਸਿਖਲਾਈ ਸਮਾਰਟ ਰੈਫਰਲ ਸੌਫਟਵੇਅਰ ਅਤੇ ਸਮਾਰਟ ਰੈਫਰਲ ਨੈੱਟਵਰਕ ਦੀ ਸੰਖੇਪ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦਿੰਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:
- ਨੈੱਟਵਰਕ ਕਿਵੇਂ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇਹ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਕੀ ਲਾਭ ਦਿੰਦਾ ਹੈ।
- ਭਾਗ ਲੈਣ ਵਾਲੀਆਂ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਦੀ ਸੂਚੀ।
- ਰੈਫਰਲ ਬਣਾਉਣ, ਰੈਫਰਲ ਦਾ ਜਵਾਬ ਦੇਣ ਅਤੇ ਗਠਜੋੜ ਨੂੰ ਰੈਫਰਲ ਡੇਟਾ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਨ ਲਈ ਸਮਾਰਟ ਰੈਫਰਲ ਨੈੱਟਵਰਕ ਦੀਆਂ ਉਮੀਦਾਂ।
ਤੁਸੀਂ ਸਿਖਲਾਈ ਦੇਖ ਸਕਦੇ ਹੋ ਸਾਡੀ ਵੈਬਸਾਈਟ 'ਤੇ. ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਐਨਹਾਂਸਡ ਕੇਅਰ ਮੈਨੇਜਮੈਂਟ ਜਾਂ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਸਪੋਰਟਸ ਬਾਰੇ ਕੋਈ ਸਵਾਲ ਹਨ, ਤਾਂ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਇਸ 'ਤੇ ਜਾਓ ਸਾਡੀ ਵੈੱਬਸਾਈਟ ਦਾ ECM ਪੰਨਾ ਜਾਂ 'ਤੇ ਅਲਾਇੰਸ ECM ਟੀਮ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ ecmilosprogram@ccah-alliance.org.