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A partir de 19 de maio, os requisitos do Medi-Cal Rx PA serão restabelecidos para 22 classes de medicamentos adicionais

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Em 19 de maio de 2023, a Fase III, Lift 3 do Medi-Cal Rx Claim Edits and Prior Authorization Restabelement Plan será implementada. Esta parte do plano levanta a Transition Policy para 22 classes de medicamentos adicionais. 

A abordagem em fases para reintegrações de PA permite que os provedores enviem PAs gradualmente para renovação de prescrições ou para fazer a transição de beneficiários para medicamentos e produtos na Lista de Medicamentos Contratados (CDL) e/ou Listas de Produtos Cobertos. 

Após 19 de maio, os requisitos de autorização prévia serão restabelecidos para as seguintes classes de medicamentos:

Fase III, Elevação 3 Classes de Medicamentos 
Preparações antiúlcera/preparações gastrointestinais  Outros antibióticos  Antiartríticos 
Relaxantes musculares  Antibacterianos urinários  Vitaminas lipossolúveis 
Tetraciclinas  Antiparasitários  Multivitaminas 
Penicilinas  Antimaláricos  Preparações de ácido fólico 
Estreptomicinas  Antivirais  Vitamina K 
Sulfonamidas  Preparações para TB  Antifúngicos 
Eritromicinas  Antibacterianos e antissépticos gerais   
Cefalosporinas  Analgésicos não opioides 

Observe: 

Estão isentos da Fase III: Aposentadoria da Apólice de Transição: 

  • Beneficiários com 21 anos de idade ou menos. 
  • Produtos de nutrição enteral para beneficiários de todas as idades. 

O que os prestadores de serviços farmacêuticos e prescritores precisam fazer 

Se um beneficiário estiver atualmente recebendo um medicamento em uma classe de medicamentos listada na tabela, os provedores de farmácia e prescritores podem considerar as seguintes opções: 

  1. Considere terapias cobertas que podem não exigir um PA, se clinicamente apropriado. Revise o seguinte: 
  1. Se uma mudança na terapia não for apropriada, envie uma solicitação de PA por meio de um dos métodos de envio de receita aprovados do Medi-Cal: 

Você pode encontrar recursos adicionais para a Fase III, Elevação 3 noNotificação DHCS de 19 de abril. 

Questões? 

Ligue para o Centro de Atendimento ao Cliente Medi-Cal Rx em 800-977-2273 (disponível 24 horas por dia, 7 dias por semana) ou envie um e-mail para Medi-Cal Rx Education & Outreach emMediCalRxEducationOutreach@magellanhealth.com.