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Comunidades Saudáveis

Gestão aprimorada de cuidados e suporte comunitário

O Enhanced Care Management (ECM) e o Community Supports (CS) são projetados para ser um conjunto de serviços de coordenação de cuidados intensivos que incorporam vários sistemas de prestação para fornecer uma abordagem de cuidado centrada na pessoa. Esses benefícios apoiam os aspectos clínicos e não clínicos do atendimento aos membros do Medi-Cal com maior necessidade.

Com a prestação de ECM e CS ancorada na comunidade, as organizações de base comunitária (OBC) e os parceiros comunitários desempenham um papel fundamental no sucesso destes programas. O objectivo destes serviços é que sejam prestados pessoalmente por prestadores comunitários, na medida do possível. A concepção dos benefícios da ECM e da CS visa reconhecer a importância dos prestadores trabalharem em conjunto dentro de uma comunidade para identificar as necessidades dos membros e trabalhar no sentido de uma abordagem comunitária mais holística aos cuidados. As OBCs e os parceiros comunitários estão envolvidos não apenas no atendimento aos membros, mas também na identificação dos membros que podem se beneficiar dos serviços, na discussão de novas iniciativas para apoiar os programas, na formulação de planos para compartilhamento de dados e na identificação de melhores práticas para garantir que os membros possam receber com sucesso todos os benefícios desses serviços. .

Como novas iniciativas, a ECM e a CS ampliaram os limites de uma abordagem tradicional de prestação de cuidados de saúde para começar a incorporar o impacto dos Determinantes Sociais da Saúde e reconhecer a importância das parcerias entre os planos locais de cuidados de saúde geridos pela Medi-Cal, CBOs e prestadores comunitários para fornecer qualidade cuidados acessíveis e apoio para melhores resultados de saúde para os membros de maior risco.

Saiba mais em nosso Página de gerenciamento aprimorado de cuidados e suporte comunitário para provedores.

Expandir todos
Dúvidas sobre ECM ou suporte comunitário?

Entre em contato com a equipe da Alliance ECM pelo telefone 831-430-5512 ou listecmteam@ccahstage.wpengine.com.

Se sua organização estiver interessada em se tornar um provedor de ECM ou de suporte comunitário, envie um e-mail para a Alliance em ecmilosprogram@ccahstage.wpengine.com.

Financiamento para infraestrutura e capacitação de ECM/CS

Programa de pagamento de incentivos CalAIM. A implementação da gestão melhorada dos cuidados e dos apoios comunitários requer investimentos significativos em capacidades de gestão dos cuidados, infra-estruturas, tecnologia de informação e intercâmbio de dados, e capacidade da força de trabalho, tanto ao nível do plano de cuidados geridos como dos prestadores.

O Programa de Incentivo CalAIM (IPP) do DHCS é um componente do CalAIM para apoiar o desenvolvimento de uma rede Medi-Cal robusta para fornecer serviços de ECM e de Apoio Comunitário.  

  • A Aliança está a administrar este financiamento de incentivo para apoiar a nossa rede de fornecedores locais a colmatar lacunas e construir infra-estruturas e capacidade para serviços de ECM e de Apoio Comunitário.
  • O IPP não pode sobrepor-se a outros financiamentos de incentivo do DHCS para ECM e Apoios Comunitários, como o CITED (ver abaixo).
  • Para facilitar o financiamento de incentivos, a Aliança está a recolher informações dos fornecedores sobre as suas necessidades identificadas de infraestrutura e capacidade através da Ferramenta de Certificação ECM/CS. 
  • Para perguntas, entre em contato conosco em ecmilosprogram@ccahstage.wpengine.com.

Iniciativa de Transição, Expansão e Desenvolvimento de Capacidade e Infraestrutura (CITED). CITED é um programa de subsídios administrado pelo DHCS que fornece financiamento para permitir a transição, expansão e desenvolvimento de ECM e capacidade e infraestrutura de apoio comunitário. Os candidatos ao CITED devem ser contratados com um plano de cuidados gerenciados para serviços de ECM e/ou Apoio Comunitário e são incentivados a coordenar inscrições com organizações locais com as quais contratam ou pretendem contratar para fornecer serviços de ECM e/ou Apoio Comunitário. Os candidatos que pretendam receber financiamento do CITED devem apresentar uma candidatura indicando como pretendem utilizar o financiamento do CITED. Para mais informações, visite o Página DHCS no CITED. 

Recursos do DHCS e da Aliança

Existem vários guias, treinamentos e kits de ferramentas para ajudar os provedores a compreender e implementar ECM e CS.

Orientações, políticas e cartas do DHCS para ECM/CS

  • Página da Web do DHCS CalAIM ECM e suporte comunitário
  • Termos e Condições do Provedor Padrão DHCS ECM e CS
  • Guias de políticas
    • Guia de política de gerenciamento de cuidados aprimorados DHCS CalAim
    • Guia de Política de Apoio à Comunidade DHCS Medi-Cal
  • Todas as cartas do plano
    • APL 21-017: Requisitos de suporte comunitário
    • APL 21-009: Coleta de Dados sobre Determinantes Sociais da Saúde (SDOH)

 Kits de ferramentas DHCS para ECM/CS

  • Kit de ferramentas para provedores de ECM
  • Explicador de suporte comunitário
  • Kit de ferramentas de divulgação ECM
  • Kit de ferramentas para membros do ECM

Recursos de provedores de aliança para ECM/CS

  • Webinars e treinamentos para provedores – Selecione “Apoios da comunidade ECM”No menu suspenso para exibir todos os vários treinamentos.
  • Perguntas frequentes sobre faturas ECM/CS
  • Auxílio de trabalho: faturamento cumulativo de faturas de provedores
  • Auxílio de trabalho: Faturamento cumulativo de CMS de provedores

Recursos das partes interessadas

  • Prepare-se: um guia de práticas recomendadas de contratação para se tornar um provedor de suporte comunitário do Medicaid
  • Recurso ITUP: Envolvendo-se com CalAIM - Links rápidos para CBOs
  • Links HealthBegins CalAIM: Assistência técnica e recursos para provedores de suporte comunitário
  • Colaboração HIPSC/ITUP/Mission Merced: Aproveitando a oportunidade trazendo a comunidade para o CalAIM

Entre em contato com a Aliança

  • Telefone (ligação gratuita): 800-700-3874
  • Departamento de Coordenação de Cuidados Comunitários: 800-700-3874, ramal. 5512

Ligue primeiro

Sempre entre em contato primeiro com a agência ou organização para ter certeza de que as informações estão atualizadas. Você também pode ligar para o 211 para obter informações atualizadas sobre os recursos perto de você.

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