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Lar > Para provedores > Gerenciar cuidados > Qualidade do cuidado > Incentivos do Provedor > Incentivo Baseado em Cuidados > Recursos de incentivo baseados em cuidados > Rastreio do cancro colorretal – Folha de dicas para medidas exploratórias

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Rastreamento do câncer colorretal - Folha de dicas de medidas exploratórias

Descrição da medida:

A porcentagem de membros de 45 a 75 anos de idade que tiveram triagem apropriada para câncer colorretal. Para membros de 46 a 75 anos de idade, use qualquer um dos seguintes critérios:

  • Exame de sangue oculto nas fezes no último ano.
  • Sigmoidoscopia flexível nos últimos cinco anos.
  • Colonoscopia nos últimos 10 anos.
  • Colonografia por TC nos últimos cinco anos.
  • DNA de fezes (sDNA) com teste FIT nos últimos três anos.

Observação: As exclusões de reivindicações laboratoriais para identificar fragilidade e doença avançada são aplicáveis somente ao CBI 2025, bem como pequenas alterações nos critérios de fragilidade e doença avançada.

Incentivo

Os incentivos são pagos ao provedor de cuidados primários vinculado (PCP) anualmente, após o fim do quarto trimestre. Para obter informações adicionais, consulte o Especificações Técnicas do CBI.

Exclusões
  • Membros administrativos no final do período de medição.
  • Membros com cobertura dupla.
  • Membros que tiveram câncer colorretal ou uma colectomia total em algum momento da história do membro até 31 de dezembro do ano de medição.
  • Membros em cuidados paliativos, recebendo serviços de cuidados paliativos ou que morreram durante o ano de medição.
  • Membros com 66 anos de idade ou mais em 31 de dezembro do ano de medição que atendem aos critérios de fragilidade e critérios de doença avançada:
    • Fragilidade: Pelo menos duas indicações de fragilidade com diferentes datas de serviço durante o ano de medição.
    • Doença avançada: Uma das seguintes situações durante o ano de medição ou ano anterior ao ano de medição:
      • Encontro com diagnóstico de doença avançada em pelo menos duas datas diferentes de serviço.
      • Medicamento para demência dispensado.

Observação: As declarações laboratoriais com POS 81 não serão incluídas na identificação de membros elegíveis com códigos de diagnóstico para fragilidade ou doença avançada.

Requisitos de codificação

Teste de sangue oculto nas fezes (FOBT)

  • CPT: 82270, 82274

Sigmoidoscopia flexível

  • CPT: 45330-45335, 45337, 45338, 45340-45342, 45346, 45347, 45349, 45350

Colonoscopia

  • CPT: 44388-44394, 44401-44408, 45378-45382, 45384-45386, 45388-45393, 45398
  • CID-9: 45.22, 45.23, 45.25, 45.42, 45.43

Colonografia por TC

  • CPT: 74261-74263

DNA de fezes (sDNA) com FIT

  • CPT: 81528

Códigos de triagem adicionais e códigos de exclusão estão localizados no conjunto de códigos CBI localizado no Especificações Técnicas do CBI.

Coleção de dados

Os dados para esta medida são coletados usando reivindicações, dados de laboratório, reivindicações de encontros de taxa por serviço do DHCS e envios de dados do provedor por meio da Ferramenta de Envio de Dados (DST) no Portal do Provedor. Para encontrar lacunas nos dados:

  • Execute um relatório do seu sistema de Registro Eletrônico de Saúde (EHR); ou
  • Compile manualmente os dados do paciente. Por exemplo, baixe seu relatório Care-Based Incentives Measure Details do Portal do Provedor e compare-o com seus registros de EHR/papel.
Como enviar dados

This measure allows providers to submit colorectal cancer screenings, evidence of colorectal cancer or total colectomy from the clinic EHR system or paper records to the Alliance by the DST contractual deadline. To submit, upload data files to the DST on the Portal do Provedor. Para serem aceitos, os dados devem ser enviados como um arquivo CSV. Instruções passo a passo estão disponíveis no Guia da Ferramenta de Envio de Dados na página Portal do Provedor.

Melhores Práticas

Identificar pacientes devidos

  • Execute relatórios de gerenciamento de saúde populacional a partir do seu EHR, incluindo membros ativos e inativos ou outro filtro com limite de tempo. Muitas práticas tornam os pacientes inativos após 18, 24 ou 36 meses, o que pode perder pacientes devidos ao rastreamento do câncer colorretal.
  • Develop prompts or flags that pop up to alert care teams when members are due for preventive health screenings during chart prep, or when a member presents in your health center.

Extensão para envolvimento do paciente

  • Designe um membro da equipe de atendimento para atender pacientes que devem passar por exames de câncer colorretal.
  • Send targeted mailings, text messages or emails, and follow up with telephone calls to chronically noncompliant patients. Studies have shown that the best way to reach patients is by combining a variety of methods, so don’t just stop with the old reminder postcard. Pick up the phone or send a text.
  • Promote test choice. Studies have shown that when provided with options, many patients choose stool-based testing over colonoscopy for colorectal cancer screening and are more likely to adhere to regular screening when they have a choice of tests.

Quando o paciente se apresenta para atendimento

  • Exiba pôsteres e folhetos culturalmente apropriados com um nível de alfabetização apropriado nas áreas de pacientes para incentivá-los a conversar com os profissionais sobre o rastreamento do câncer colorretal.
  • Garantir que a triagem seja solicitada no momento devido, independentemente do motivo da visita.
  • Para pacientes que concluíram o exame de câncer colorretal em uma clínica externa, avalie e documente a data, o local e o resultado do último exame e peça ao paciente para assinar uma autorização de registros.
  • Capacite seus assistentes médicos e enfermeiros com ordens permanentes para rastrear e identificar pacientes atualmente com indicação ou com indicação vencida para exames de câncer colorretal.
  • Não se esqueça de avaliar a alfabetização em saúde. A falta de compreensão e/ou diferenças linguísticas podem criar barreiras no seguimento de um plano de cuidados recomendado.
  • Um paciente pode optar por recusar o exame, mesmo que fortemente incentivado pela equipe de saúde.
  • O paciente deve ser reavaliado periodicamente e apoiado para concluir os exames de acordo com as diretrizes atuais.
  • Documente o plano de cuidados atual e forneça rotineiramente uma cópia ao paciente.

Post-Visit Follow Up

  • Create prompts for screening in your EMR that do not turn off until results are received, rather than when a test is ordered.
  • Inicie um acompanhamento do paciente, sistema de recall e/ou registro para garantir o acompanhamento da triagem e o recebimento dos resultados.

Creating an Inclusive Culture

  • O acesso é fundamental! Ofereça horários estendidos nos finais de semana e à noite.
  • Contrate médicos para atender às necessidades de idioma, preferência de gênero e sensibilidade LGBT dos pacientes atendidos.
  • Incentivar a educação médica continuada (EMC) para provedores que apoiam a triagem culturalmente competente, a educação culturalmente competente e o acompanhamento da triagem diagnóstica de acordo com as diretrizes nacionais.
  • Lembre-se de que a competência cultural não se limita apenas à raça, etnia e cultura. As perceções, os valores, as crenças e a confiança também podem ser influenciados por fatores como a religião, a idade, a orientação sexual, a identidade de género e o estatuto socioeconómico.
Recursos
  • Aliança Cultural e Serviços Linguísticos estão disponíveis para provedores de rede.
    • Serviços de Assistência Linguística – solicite materiais pelo telefone 800-700-3874, ramal 5504.
    • Serviços de intérprete por telefone – disponíveis para auxiliar no agendamento de membros.
    • Serviços de interpretação presencial – podem ser solicitados para consulta com
      o membro.
    • Para obter informações sobre o Programa de Serviços Culturais e Linguísticos, ligue para a Linha de Educação em Saúde da Alliance em 800-700-3874, ramal 5580 ou envie um e-mail paralistcl@ccahstage.wpengine.com.
  • Serviços de Transporte da Aliança para pacientes com dificuldades de transporte.
    • Transporte médico não emergencial (NEMT), ligue para 800-700-3874, ramal 5640 (TTY: Disque 711).
    • Transporte não médico (NMT), ligue para 800-700-3874, ramal 5577 (TTY: Disque 711).
  • Adaptando a mensagem de triagem do câncer colorretal: um guia prático da coalizão.
  • Guia de mensagens de 2022 para pessoas negras e afro-americanas: mensagens para motivar o rastreamento do câncer colorretal.
  • Guia complementar para asiáticos-americanos e câncer colorretal de 2017.
  • Guia complementar para hispânicos/latinos e câncer colorretal de 2016.
  • Guia do provedor para triagem de câncer colorretal.
  • Biblioteca de recursos sobre câncer colorretal.

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