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Lar > Para provedores > Recursos do provedor > COVID-19: Informações para Provedores

Recursos

Informações sobre a COVID-19 para provedores

A Aliança fornece atualizações sobre informações sobre o COVID-19 para fornecedores nesta página. Encontre informações sobre:

  • Apoio aos membros.
  • Prevenção, testes e tratamento da COVID-19.
  • Outros recursos.

Suporte aos membros

Para responder às perguntas mais frequentes dos membros, a Aliança desenvolveu o Página da web sobre COVID-19 para membros. Manteremos os materiais atualizados à medida que novas informações forem disponibilizadas.

A Aliança continuará orientando os membros a seguirem Orientação COVID-19 do CDC e dos departamentos de saúde locais do condado.

Prevenção, testes e tratamento da COVID-19

Expandir todos
Teste em casa

Os kits de teste de antígeno COVID-19 de venda livre (OTC) autorizados pela Federal Drug Administration (FDA) estão disponíveis gratuitamente para os membros na farmácia.

Membros Medi-Cal:

Os testes caseiros de COVID-19 são cobertos por Medi-Cal Rx, não a Aliança.

Kits de teste gratuitos de farmácias inscritas no Medi-Cal Rx

Os membros da Aliança precisarão ir a uma farmácia inscrita como Farmácia Medi-Cal Rx. Os membros devem solicitar testes em um balcão de farmácia que aceite Medi-Cal Rx, solicitando uma consulta com o farmacêutico de plantão, apresentando seu cartão de identificação de beneficiário do Medi-Cal e solicitando um teste COVID-19 OTC com base na necessidade médica. Os beneficiários estão limitados a oito testes cobertos por mês. No entanto, mais testes podem ser cobertos se forem solicitados ou administrados por um prestador após uma avaliação clínica individualizada.

Para obter mais informações sobre a cobertura Medi-Cal Rx de kits de teste de venda livre, consulte o Manual do provedor Medi-Cal Rx.

Membros da Alliance Care IHSS:

  • Os membros podem obter até oito kits de teste em casa por mês, sem nenhum custo, visitando uma farmácia da rede MedImpact e levando os testes ao balcão da farmácia. Os associados devem apresentar seu cartão de identificação e solicitar que os exames sejam submetidos ao seguro para cobertura. Os membros podem encontrar uma farmácia on-line ou ligue para a Aliança em 800-700-3874.
  • Os membros podem comprar testes online ou em farmácias e lojas até 11 de novembro de 2023. Eles podem ser reembolsados em até oito kits de teste caseiros por mês e no máximo $12 por teste. Visite a Site MedImpact para solicitar um reembolso.

 

Locais de teste
  • Condado de Mariposa
  • Condado de Merced
  • Condado de Monterey
  • Condado de Santa Cruz

Não há locais de teste COVID-19 disponíveis no condado de San Benito. Consulte o estado Como fazer uma página testada para obter orientação sobre opções de teste.

Tratamentos COVID-19

Várias terapias receberam aprovação da Food and Drug Administration (FDA) ou estão disponíveis sob uma Autorização de Uso de Emergência (EUA) da FDA. Para obter as orientações mais recentes, visite o National Institutes of Health's (NIH) Página de diretrizes de tratamento da COVID-19. O NIH também forneceu detalhes para manejo terapêutico de adultos não hospitalizados com COVID-19.

O sistema de distribuição é administrado pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. Os condados estaduais e locais determinam onde os medicamentos serão distribuídos e quais fornecedores os distribuirão.

Os provedores devem se inscrever no programa de distribuição. As instalações que são capazes de operacionalizar a terapêutica contra a COVID-19 e gostariam de ser consideradas para atribuição de produtos devem contactar o seu Coordenador da Área Operacional de Saúde Médica (MHOAC).

Localize e solicite tratamentos fornecidos pelo governo 

Utilize os recursos abaixo para localizar locais que tenham terapêuticas contra a COVID-19 fornecidas pelo governo e para saber como encomendar terapêuticas. Observação: as terapias estão disponíveis apenas para locais específicos. 

  • Localizador terapêutico COVID-19: Digite sua localização e o mapa preencherá os locais próximos e a quantidade/tipo de tratamento que eles têm em estoque.
  • Limites, pedidos e reabastecimento terapêutico da COVID-19

Cobrança

Os produtos antivirais orais COVID-19 nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid) e molnupiravir (Lagevrio) são adquiridos e fornecidos pelo governo federal e distribuídos gratuitamente aos fornecedores de farmácias.

As farmácias serão reembolsadas por uma taxa de dispensa profissional pelo Medi-Cal Rx para membros do Medi-Cal. Consulte o Manual do provedor Medi-Cal Rx para mais detalhes.

Para membros da Alliance Care IHSS, as farmácias serão reembolsadas por uma taxa de dispensação de farmácia pela MedImpact. Entre em contato com a MedImpact para obter mais detalhes pelo telefone 800-788-2949.

Remdesivir (Veklury) está disponível comercialmente. Os provedores podem enviar reivindicações à Aliança usando um código HCPCS apropriado.

Educação dos membros 

Considere educar seus pacientes sobre a importância de testes e tratamento precoces para COVID-19. Aqui estão alguns pontos-chave a serem enfatizados: 

  • Se os pacientes apresentarem algum sintoma de COVID-19, não devem esperar para procurar atendimento. É importante que quem apresenta sintomas converse com seu médico e faça o teste de COVID-19 o mais rápido possível. 
  • Para serem eficazes, os tratamentos terapêuticos devem ser iniciados o mais rápido possível após o teste positivo para COVID-19.

Para obter mais informações sobre os tratamentos COVID-19, consulte os seguintes recursos:

  • Recursos de tratamento da COVID-19 para profissionais de saúde
  • Perguntas e respostas: informações sobre tratamento da COVID-19 para prestadores e instalações

Aumentar o acesso equitativo aos tratamentos da COVID-19

A COVID-19 afecta desproporcionalmente as comunidades mais marginalizadas da Califórnia, bem como os trabalhadores essenciais, como os dos serviços de saúde, mercearia e limpeza. Em comparação com a taxa de todos os californianos:

  • A taxa de mortalidade dos latinos é 8% superior.
  • A taxa de casos para pessoas das ilhas do Pacífico é 82% superior.
  • A taxa de mortalidade de negros é 19% superior.
  • A taxa de casos para comunidades com renda média <$40K é 14% superior.

Melhores práticas para cuidar de pacientes não segurados e/ou pacientes novos em sua clínica ou sistema:

  • Reduzir as barreiras à procura de cuidados urgentes para avaliação e tratamento da COVID-19, incluindo encurtar ou contornar os processos de inscrição padrão.
  • Torne-se um fornecedor qualificado da Medi-Cal.
  • Equidade e relatórios: Desenvolver métricas e sistemas de acompanhamento para analisar regularmente os dados de utilização da COVID-19 e identificar disparidades para ajudar a priorizar os recursos. Exemplos de métricas incluem:
    • Tempo desde o início dos sintomas até o recebimento da terapêutica.
    • Tempo desde o contato inicial com o membro até o recebimento da terapêutica.
    • Dados demográficos dos membros que acessam o tratamento, incluindo: SDOH, raça, etnia, CEP e idade.
    • Porcentagem de pacientes sintomáticos e positivos para COVID-19 que são avaliados por um médico prescritor.
    • Porcentagem de pacientes sintomáticos e positivos para COVID-19 que recebem prescrição de um medicamento.
    • Razões pelas quais um paciente não recebeu prescrição de um medicamento.

Para saber mais, consulte Compromisso da Califórnia com a Equidade na Saúde.

Locais de teste para tratar

O governo federal está oferecendo um programa Test to Treat, por meio do qual os locais participantes oferecerão testes de COVID-19 e subsequentes prescrições de tratamento no mesmo local. Use o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA (HHS) Teste COVID-19 para tratar o localizador para encontrar sites participantes do programa Test to Treat por endereço ou código postal.

Como os provedores devem cobrar pelos testes de COVID-19?

A Aliança cobre testes laboratoriais e triagem para COVID-19.

Para garantir que receberá o reembolso adequado, você deve enviar solicitações relacionadas à COVID-19 usando os seguintes códigos de procedimento:

Código Descrição
U0001 2019-Novo Coronavírus [p de diagnóstico 2019-nCoV]
U0002 Teste laboratorial COVID-19 não CDC
87635 PRB SARS-COV-2 COVID-19 AMP

Para obter uma lista de laboratórios contratados, os fornecedores podem consultar o Diretório de Provedores de Aliança ou entre em contato com seu representante de relações com provedores.

Contate os serviços do provedor

Em geral 831-430-5504
Reivindicações
Perguntas sobre cobrança, status de sinistros, informações gerais sobre sinistros
831-430-5503
Autorizações
Informações ou dúvidas gerais sobre autorização
831-430-5506
Status de autorização
Verificando o status das autorizações enviadas
831-430-5511
Farmacia
Autorizações, informações gerais sobre farmácia ou dúvidas
831-430-5507

Linha de aconselhamento sobre COVID-19

  • 866-COVID-CA

Recursos

  • Doses Adicionais e de Reforço
    O Vacinar todas as 58 tabelas de calendário da vacina COVID-19 fornece orientação sobre qual vacina contra COVID-19 é recomendada para um paciente com base na idade e nas condições de saúde.
  • Kits de ferramentas do CDC COVID-19: Inclui recursos para comunicar informações sobre a COVID-19 para diversos públicos e dados demográficos.

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