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Resumo do provedor | Edição 36

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Gravação do workshop CBI de 2024 + atualizações sobre taxas de serviços de saúde domiciliar

Gravação do workshop de incentivo baseado em cuidados de 2024 já está disponível

No mês passado, a Alliance sediou nosso workshop anual Care-Based Incentive (CBI). O workshop cobriu mudanças no próximo programa CBI de 2024, bem como dicas e recursos valiosos.

O A gravação do workshop CBI 2024 já está disponível Em nosso site. A página da web também inclui a apostila do CBI 2024, slides do webinar e perguntas frequentes. Os funcionários do escritório e os prestadores de serviços são incentivados a assistir a esta gravação e revisar o material do workshop. Se você tiver alguma dúvida ou quiser agendar um treinamento ou visita forense do CBI, entre em contato com seu representante de relações com provedores.

Ajuste de sinistros pagos erroneamente para Serviços de Saúde Domiciliares

O Departamento de Serviços de Saúde (DHCS) publica as taxas máximas de reembolso para Agências de Saúde Domiciliar (HHA) no Códigos de faturamento e taxas de reembolso de agências de saúde domiciliares (HHA) seção do Manual Medi-Cal.

Com efeito retroativo, as taxas dos códigos afetados foram atualizadas para se alinharem às taxas publicadas no manual Medi-Cal.

Nenhuma ação é necessária de sua parte. A Aliança ajustará as reivindicações afetadas. Se a alíquota foi aumentada, o ajuste é positivo. Se a alíquota foi reduzida, o reajuste é negativo.

Todos os prestadores contratados continuarão a receber as tarifas contratadas.

Código Datas efetivas de serviço em ou depois
G0156 2/1/2021
G0162 2/1/2021
G0299 9/16/2022
G0300 9/16/2022

As recuperações são autorizadas pelo Código de Instituições e Bem-Estar (Código W&I), Seção 14177, e pelo Código de Regulamentos da Califórnia (CCR), Título 22, Seção 51458.1(a)(1). Além disso, as seções do Código W&I autorizam a Aliança a compensar pagamentos indevidos com valores devidos a um fornecedor.

Se o valor total devido a um fornecedor não for suficiente para compensar a recuperação, o saldo negativo será subtraído de futuros reembolsos da Medi-Cal.

Se você discordar desses ajustes, poderá enviar uma Formulário de consulta do provedor (PIF) no prazo de 365 dias a partir da nova data do RA.

Se tiver dúvidas sobre esses ajustes, você pode ligar para o Departamento de Reclamações da Aliança no número 831-430-5503, de segunda a sexta, das 8h30 às 11h30 e das 12h30 às 16h30.