Horário de atendimento ao cliente atualizado
O Departamento de Atendimento ao Provedor atualizou o horário de funcionamento da nossa linha telefônica de atendimento ao cliente.
Você pode falar com um Representante de Relações com Provedores (PRR) ao vivo durante os seguintes horários:
Segunda a sexta das 9h às 12h e das 13h às 17h
(Fechado para almoço do meio-dia até 13h)
Chamar 831-430-5504 ou 800-700-3874, ramal 5504.
Estamos ansiosos para apoiar nossos valiosos provedores enquanto trabalhamos juntos para perseguir a visão de Pessoas Saudáveis, Comunidades Saudáveis.
Também temos o prazer de oferecer suporte aos nossos provedores com acesso às últimas notícias e informações sobre programas da Alliance, incentivos e muito mais em nosso site. site do provedor.
Fim do programa de pagamentos baseados em valor
O programa de Pagamento Baseado em Valor (VBP) do Departamento de Serviços de Saúde (DHCS), financiado pela Proposta 56, foi encerrado em 30 de junho de 2022.
O programa VBP foi criado para fornecer pagamentos de incentivo a provedores qualificados para atender a medidas específicas em cuidados pré-natais/pós-parto, cuidados preventivos na primeira infância, gerenciamento de doenças crônicas e cuidados comportamentais para melhorar o atendimento a certas populações de alto custo ou alta necessidade.
Serviços realizados após 30 de junho de 2022 não serão elegíveis para receber VBPs. Reivindicações de serviços VBP recebidas até um ano após a data do serviço continuarão a ser pagas se a data do serviço para a reivindicação foi em ou antes de 30 de junho de 2022. O DHCS lançará uma All Plan Letter atualizada em um futuro próximo.
A Alliance continua comprometida em apoiar os provedores na prestação de cuidados de saúde acessíveis e de qualidade, guiados pela inovação local. Continuamos a oferecer nossos programa de incentivo baseado em cuidados para provedores contratados, incluindo medidas programáticas e de pagamento por serviço.
Pesquisa anual de disponibilidade de consultas com provedores
Todos os anos, a Alliance administra a Provider Appointment Availability Survey (PAAS) para avaliar a capacidade da nossa rede de fornecer cuidados dentro dos padrões de acesso oportunos. Reconhecemos os muitos desafios enfrentados pelos provedores durante a pandemia e que o acesso ao atendimento foi fortemente impactado por fatores relacionados à COVID-19. Estamos comprometidos em conduzir um alcance que seja o menos impactante possível para as operações diárias do seu consultório.
Além disso, reconhecemos as diferentes modalidades de atendimento utilizadas pelos provedores este ano, incluindo consultas telefônicas. Observe que as consultas de telessaúde demonstram os meios para fornecer acesso oportuno ao atendimento e devem ser incluídas em suas respostas, se disponíveis.
Para ajudar a preparar seu escritório para o sucesso, também incluímos uma breve lista de práticas recomendadas de acesso oportuno nas informações abaixo.
Obrigado pela sua participação e colaboração na oferta de cuidados de saúde acessíveis e de qualidade aos associados da Aliança!
Cronometragem da pesquisa
A Aliança lançará o PAAS no final de agosto.
Formato da pesquisa
- Inicialmente, você receberá a pesquisa por e-mail.
- Se nenhuma resposta for recebida dentro de 5 dias úteis, você receberá a pesquisa por telefone.
Por favor, incentive sua equipe de recepção a participar de chamadas de pesquisa. Você pode receber solicitações de vários planos de saúde para preencher o PAAS.
Diretrizes de acesso oportuno
Diretrizes específicas para acesso oportuno aos cuidados são descritas em:
- Política da Aliança 401-1509 – Acesso oportuno aos cuidados
- Política da Aliança 300-8030 – Monitoramento da conformidade da rede com padrões de acessibilidade
Ambas as políticas podem ser encontradas no Manual do Provedor de Aliança.
Os padrões de acesso oportuno monitorados através do PAAS incluem o seguinte:
| Consultas de atendimento de urgência | Tempos de espera |
|---|---|
| Serviços que não necessitam de autorização prévia | 48 horas |
| Serviços especializados que necessitam de autorização prévia | 96 horas |
| Consultas de cuidados não urgentes | Tempos de espera |
| Cuidados primários (incluindo primeiras consultas pré-natais e preventivas) | 10 dias úteis |
| Consulta de cuidados de saúde mental (com um prestador não médico) | 10 dias úteis |
| Consulta de acompanhamento com um profissional de saúde mental (não médico) ou profissional de transtornos por uso de substâncias | 10 dias úteis a partir da marcação prévia |
| Consultas especializadas (incluindo psiquiatria) | 15 dias úteis |
| Consulta de fisioterapia ou mamografia para diagnóstico ou tratamento de lesão, doença ou outra condição de saúde | 15 dias úteis |
Obrigado por sua participação no PAAS deste ano. Se tiver dúvidas, entre em contato com um representante de Alliance Provider Relations pelo telefone 800-700-3874, ramal 5504.
Melhores práticas de acesso oportuno
Diretrizes de agendamento
- Mantenha uma lista de espera para compromissos no mesmo dia ou no dia seguinte e preencha os compromissos à medida que ocorrem cancelamentos. Algumas clínicas integram a lista de espera ao Prontuário Médico Eletrônico (EMR).
- Implemente ligações de confirmação no mesmo dia, algumas horas antes da consulta, para evitar não comparecimentos e agendar pacientes na lista de espera conforme as consultas forem abertas.
- Bloqueie até quatro compromissos de manhã e à tarde na agenda de cada fornecedor para acomodar solicitações no mesmo dia.
- Designar funcionários do RN ou LVN para telefonar aos pacientes da triagem para garantir o agendamento adequado de consultas para o mesmo dia.
- Considere alternar os turnos dos provedores para atender pacientes que chegam, estão lotados ou em lista de espera.
- Faça uso de mensagens de retenção informativas que incluem:
- Prestadores de plantão fora do horário comercial.
- O Linha de aconselhamento de enfermagem da Alliance (NAL).
- Disponibilidade de triagem em horário comercial.
Flexibilidade é a chave
- Ofereça horário de atendimento estendido em determinados dias para acomodar pacientes no mesmo dia e em lista de espera.
- Se um paciente chegar mais cedo, considere atendê-lo na chegada, potencialmente liberando uma vaga de consulta para um paciente da lista de espera.
- Considere fazer reservas duplas para pacientes com histórico de não comparecimento.
- Se uma clínica tiver vários locais e o paciente puder se deslocar, encaminhe os prestadores com consultas de última hora em outros locais.
Educar e organizar
- Forneça às recepcionistas padrões de acesso oportunos aos materiais de treinamento e faça o acompanhamento com lembretes regularmente.
- Motive a equipe para garantir que os pacientes sejam agendados o mais rápido possível, sempre que possível.
- Atribua funções específicas a cada funcionário da recepção (check-in, check-out, telefonemas, etc.).