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Resumo do provedor | Edição 40

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Relatórios CBI, auditoria EDV, novo sistema de gerenciamento de cuidados e muito mais

Os relatórios do CBI do terceiro trimestre de 2023 já estão disponíveis

Os relatórios de incentivos baseados em cuidados (CBI) do terceiro trimestre da sua clínica agora estão disponíveis para revisão e download no Portal do Provedor. Esta é uma boa oportunidade para revisar o desempenho da sua clínica, reconciliar as informações com seu prontuário eletrônico (EHR) e enviar as informações ausentes por meio da Ferramenta de Envio de Dados.

Todos os envios da Ferramenta de Envio de Dados precisam ser enviados até quinta-feira, 29 de fevereiro de 2024, às 23h59.

Se você tiver dúvidas ou quiser solicitar uma consulta forense do CBI para avaliar o desempenho da sua clínica, entre em contato com seu Representante de Relações com Fornecedores pelo telefone 800-700-3874, ramal 5504.

Auditoria de validação de dados de encontro (EDV) do DHCS 2024

A partir de 1º de fevereiro de 2024, o Health Services Advisory Group (HSAG) está conduzindo sua auditoria anual de dados de encontros (reivindicações) do Departamento de Serviços de Saúde (DHCS).

O período de estudo da auditoria é de 1º de janeiro a 31 de dezembro de 2022. Durante a auditoria, o HSAG buscará a integridade e a precisão dos dados do encontro por meio da revisão do prontuário médico.

A Alliance começará a contatar os escritórios dos provedores para solicitar registros médicos no início de fevereiro. A maioria das solicitações será feita por fax, acompanhada de uma ligação telefônica para verificar o recebimento da solicitação.

O HSAG selecionará aleatoriamente uma data de serviço (DOS) no período do estudo. Os provedores precisarão enviar registros médicos para o DOS selecionado. Além disso, os provedores precisarão selecionar um segundo DOS mais próximo do DOS de amostra, com o mesmo provedor de renderização quando possível, e enviar esse registro médico.

Nota: Esta auditoria ocorrerá simultaneamente com a auditoria do conjunto de dados e informações de eficácia em saúde (HEDIS). Isto significa que os escritórios prestadores podem receber vários pedidos de registos médicos da Aliança. No entanto, a população da amostra e o período de auditoria serão diferentes. Agradecemos o tempo e a cooperação do seu escritório no envio das informações solicitadas!

Melhores práticas de auditoria de EDV

Solicitamos que todos os registros médicos sejam devolvidos dentro de 5 a 7 dias úteis após a solicitação.

Para prontuários em papel, aplique um carimbo de assinatura do provedor ao lado das assinaturas manuscritas do provedor. Isso é para que o HSAG possa comparar a assinatura do provedor com o provedor enviado na reivindicação. Envie registros médicos para todos os serviços que foram enviados na reivindicação.

Questões?

Se você tiver alguma dúvida sobre a auditoria de validação de dados do encontro HSAG, envie um e-mail para QI@ccah-alliance.org.

Série de palestras gratuitas: Como a fisiologia do trauma geracional e histórico impacta a equidade

Os provedores da Alliance estão convidados a se juntar à palestrante internacional, culturalista e especialista em traumas Iya Affo para uma série de palestras gratuitas de 48 horas, que ocorrerá de 22 de fevereiro a 10 de outubro de 2024.

A Aliança incentiva os provedores a participarem para aprofundar sua compreensão da saúde da população e dos fatores que impactam a equidade em saúde ao cuidar de nossos membros.

A série será realizada em um ambiente quase virtual, com a opção de comparecer pessoalmente para a primeira e a última sessão. Os encontros presenciais serão realizados no Downtown Professional Development Center do Merced County Office of Education, na 1715 Canal Street, em Merced.

Saber mais Em nosso site.

Aliança para implementar novo sistema de gestão de cuidados Jiva

Nesta primavera, a Alliance está atualizando o Portal do Provedor para utilizar um novo sistema de gerenciamento de cuidados chamado Jiva. Essa mudança nos sistemas de gerenciamento de cuidados facilitará melhorias no sistema de cuidados para os membros, especialmente aqueles com necessidades médicas e sociais complexas.

A plataforma Jiva fornece melhores ferramentas para dar suporte à gestão de cuidados individuais e populacionais, relatórios mais flexíveis, integração aprimorada com outros aplicativos e suporte de software confiável. Nosso objetivo é implementar essa transição de sistema sem interrupção nas operações comerciais de rotina.

Estamos comprometidos em fornecer suporte abrangente para provedores durante essa transição. A Alliance fornecerá webinars, recursos de treinamento e um Guia do Usuário do Portal do Provedor atualizado para garantir que as equipes de atendimento estejam preparadas para o sucesso.

Mais informações sobre essa atualização do sistema serão compartilhadas nas próximas semanas. Se você tiver dúvidas, ligue para a equipe de Care Management da Alliance no número 800-700-3874, ramal 5512.