Prepare-se para auditorias, próximas webinário + Atualizações APL
Prepare-se para auditorias IHA e EPSDT
A partir de 1º de abril de 2025, a Alliance começará a contatar os consultórios dos provedores para nossas auditorias de prontuários médicos de Consulta Inicial de Saúde (IHA) e Triagem, Diagnóstico e Tratamento Precoce e Periódico (EPSDT). Entraremos em contato com os provedores por telefone, e-mail e fax para as informações abaixo. Prepare-se agora para estar pronto!
Os provedores precisarão enviar os seguintes registros médicos:
- Anotações de visita ao consultório para a data solicitada do serviço.
- Triagens de qualquer data de serviço:
- Triagem de chumbo e resultados para membros de 6 a 72 meses.
- Triagens de desenvolvimento.
- Triagem de depressão e drogas/álcool para membros com 11 anos ou mais. Isso inclui membros grávidas.
- Avaliação de risco:
- Determinantes sociais da saúde para membros de todas as idades.
- Experiências Adversas na Infância (ACE) para membros de 1 a 20 anos.
- Triagem cognitiva para associados com mais de 65 anos sem Medicare (somente IHA).
- Documentação que dá suporte ao uso de código fictício (somente IHA).
- Documentação de acompanhamento de encaminhamento (somente EPSDT).
Melhores práticas
- Solicitamos que todos os registros médicos sejam devolvidos dentro de 5 a 7 dias úteis após a solicitação pelo número de fax 831-430-5685.
- A documentação necessária será listada na solicitação.
- Enviar registros médicos para todos os serviços que foram submetidos na reclamação.
Questões?
Se você tiver alguma dúvida sobre as auditorias, envie um e-mail para QI@ccahstage.wpengine.com. Agradecemos o tempo e a cooperação do seu escritório no envio das informações solicitadas!
Lembrete: Participe do webinar sobre saúde bucal e aplicação de verniz de flúor em ambientes médicos!
A Aliança sediará este webinar de almoço e aprendizado para provedores, enfermeiros e assistentes médicos na quinta-feira, 3 de abril de 2025, do meio-dia à 1 da tarde.
Registrar, visite nosso site ou entre em contato com um representante de relações com provedores da Alliance pelo telefone 800-700-3874, ramal 5504.
Revise todas as cartas de plano (APL) e atualizações legislativas
O Departamento de Serviços de Assistência Médica fez atualizações em várias All Plan Letters (APL). É importante saber dessas mudanças, pois elas podem impactar a forma como você fornece serviços.
Para mais informações sobre os APLs atualizados e outros, você pode visitar nosso Página da web com todas as cartas do plano. Você também pode encontrar políticas e procedimentos relacionados à Aliança no Manual do Provedor de Aliança.
Também há atualizações legislativas implementadas que podem mudar a forma como você fornece serviços aos membros. Por favor, revise os projetos de lei relevantes sobre assistência médica Em nosso site.