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Provider Digest | Edição 68

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Prepare-se para auditorias, próximas webinário + Atualizações APL  

Prepare-se para auditorias IHA e EPSDT

A partir de 1º de abril de 2025, a Alliance começará a contatar os consultórios dos provedores para nossas auditorias de prontuários médicos de Consulta Inicial de Saúde (IHA) e Triagem, Diagnóstico e Tratamento Precoce e Periódico (EPSDT). Entraremos em contato com os provedores por telefone, e-mail e fax para as informações abaixo. Prepare-se agora para estar pronto! 

Os provedores precisarão enviar os seguintes registros médicos: 

  • Anotações de visita ao consultório para a data solicitada do serviço. 
  • Triagens de qualquer data de serviço: 
  • Triagem de chumbo e resultados para membros de 6 a 72 meses. 
  • Triagens de desenvolvimento. 
  • Triagem de depressão e drogas/álcool para membros com 11 anos ou mais. Isso inclui membros grávidas. 
  • Avaliação de risco: 
  • Determinantes sociais da saúde para membros de todas as idades. 
  • Experiências Adversas na Infância (ACE) para membros de 1 a 20 anos. 
  • Triagem cognitiva para associados com mais de 65 anos sem Medicare (somente IHA). 
  • Documentação que dá suporte ao uso de código fictício (somente IHA). 
  • Documentação de acompanhamento de encaminhamento (somente EPSDT). 

Melhores práticas 

  • Solicitamos que todos os registros médicos sejam devolvidos dentro de 5 a 7 dias úteis após a solicitação pelo número de fax 831-430-5685. 
  • A documentação necessária será listada na solicitação. 
  • Enviar registros médicos para todos os serviços que foram submetidos na reclamação. 

Questões? 

Se você tiver alguma dúvida sobre as auditorias, envie um e-mail para QI@ccahstage.wpengine.com. Agradecemos o tempo e a cooperação do seu escritório no envio das informações solicitadas! 

Lembrete: Participe do webinar sobre saúde bucal e aplicação de verniz de flúor em ambientes médicos!   

A Aliança sediará este webinar de almoço e aprendizado para provedores, enfermeiros e assistentes médicos na quinta-feira, 3 de abril de 2025, do meio-dia à 1 da tarde.   

Registrar, visite nosso site ou entre em contato com um representante de relações com provedores da Alliance pelo telefone 800-700-3874, ramal 5504. 

Revise todas as cartas de plano (APL) e atualizações legislativas 

O Departamento de Serviços de Assistência Médica fez atualizações em várias All Plan Letters (APL). É importante saber dessas mudanças, pois elas podem impactar a forma como você fornece serviços.   

Para mais informações sobre os APLs atualizados e outros, você pode visitar nosso Página da web com todas as cartas do plano. Você também pode encontrar políticas e procedimentos relacionados à Aliança no Manual do Provedor de Aliança.     

Também há atualizações legislativas implementadas que podem mudar a forma como você fornece serviços aos membros. Por favor, revise os projetos de lei relevantes sobre assistência médica Em nosso site.