Веб-сайт-ИнтерьерСтраница-Графика-поставщик-новости

Обновления выставления счетов/кодирования в сезоне гриппа 2021–2022 гг.

Значок поставщика

 

Все направления деятельности Альянса

(Дата вступления в силу: с 1 сентября 2021 г. по 30 июня 2022 г.)

Применимо к членам, связанным с вашей практикой, не связанным членам (направление не требуется) или административным членам:
Название вакцины Дозировка Возрастная группа Код CPT
Афлурия® (IIV4)

 

0,5 мл PFS 10-bx* 3 года и старше 90686
5 мл МДВ

24,5 мкг/доза

3 года и старше 90688
Афлурия® Детская (IIV4) 0,25 мл PFS 10-bx* от 6 до 35 месяцев 90685

90687

Флюад® (IIV) 0,5 мл PFS 10-bx* 65 лет и старше 90694
Флюарикс® (IIV4) 0,5 мл PFS 10-bx* 6 месяцев и старше 90686
Флублок® (RIV4) 0,5 мл PFS 10-bx* 18 лет и старше 90682
Флюцелвакс® (ccIIV4)

 

0,5 мл PFS 10-bx* 2 года и старше 90674
5 мл МДВ

25 мкг/доза

2 года и старше 90756
ФлюЛаваль® (IIV4) 0,5 мл PFS 10-bx* 6 месяцев и старше 90686
FluMist® (LAIV4) 0,2 мл спрей 10-bx* от 2 до 49 лет 90672
Флюзон® (IIV4)

 

0,5 мл PFS 10-bx* 6 месяцев и старше 90686
0,5 мл СДВ 10-бх* 6 месяцев и старше 90686
5 мл МДВ

25 мкг/доза

от 6 до 35 месяцев 90687
5 мл МДВ

25 мкг/доза

3 года и старше 90688
Fluzone® Высокая доза (IIV) 0,7 мл PFS 10-bx* 65 лет и старше 90662

 

Реестры иммунизации
Название вакцины Название службы иммунизации с CVX*
Афлурия® (IIV4)

 

Грипп, инъекционный, четырехвалентный, без пресса (150)
Грипп, инъекционный, четырехвалентный (158)
Афлурия® Детская (IIV4) Грипп, инъекционный, четырехвалентный, безрецептурный, пед (161)
Флюад® (IIV) Грипп, трехвалентный, адъювантный (144)
Fluad® (всеV4) Грипп, инъекционный, четырехвалентный, без пресса (205)
Флюарикс® (IIV4) Грипп, инъекционный, четырехвалентный, без пресса (150)
Флублок® (RIV4) Грипп, рекомбинантный, четверной, инъекционный, пресс-фри (185)
Флюцелвакс® (ccIIV4)

 

Грипп, инъекционный, MDCK, безрецептурный, четырехвалентный (171)
Грипп, инъекционный, MDCK, четырехвалентный (186)
ФлюЛаваль® (IIV4) Грипп, инъекционный, четырехвалентный, без пресса (150)
FluMist® (LAIV4) Грипп, живой, интраназальный, четырехвалентный (149)
Флюзон® (IIV4)

 

Грипп, инъекционный, четырехвалентный, без пресса (150)
Грипп, инъекционный, четырехвалентный, (158)
Fluzone® Высокая доза (IIV) Грипп, высокая доза сезонный (197, 135)

*Для программ стимулирования на основе ухода (CBI) необходим правильный код CVX для реестров вакцинации.

 

Программа VFC:

Программа «Вакцины для детей» (VFC) — это финансируемая из федерального бюджета программа, в рамках которой вакцины предоставляются бесплатно детям, имеющим на это право, но не имеющим возможности пройти вакцинацию из-за неспособности заплатить за нее.

Информация о программе VFC:

  • К участию в программе VFC допускаются только дети младше 19 лет.
  • Дети имеют право на участие, если они:
    • Имеющий право на Medicaid ИЛИ,
    • Незастрахованный ИЛИ,
    • Недостаточно застрахован ИЛИ,
    • Американский индеец/коренной американец
  • При использовании запаса VFC, добавьте модификатор SL к коду вакцины
  • Модификатор SL указывает на использованный запас VFC и допускает возмещение только расходов на введение вакцины.

Согласно рекомендациям Medi-Cal: «Коды инъекций вакцин Medi-Cal, выставленные для получателей, имеющих право на получение вакцин по программе VFC, будут возмещены только в задокументированных случаях нехватки вакцин, эпидемии заболеваний, проблем с доставкой вакцин или в случаях, когда получатель не соответствует особым обстоятельствам, требуемым для вакцин по специальному заказу VFC. Нерегистрация поставщика в программе VFC не является оправданным исключением».

Однако Альянс сделает исключение для поставщиков, не являющихся VFC. Как выставлять счета:

  • Не выставляйте счет на код CPT с модификатором SL
  • Укажите «не VFC» в поле 19 формы претензии CMS или в поле 80 формы претензии UB-04.
  • Отправьте претензию в CCAH. Внимание: Шарлин Джанопулос

Формы заявлений:

Все претензии должны быть выставлены на бланках UB-04, CMS-1500 или их электронных эквивалентах.