Веб-сайт-ИнтерьерСтраница-Графика-поставщик-новости

С 21 апреля требования Medi-Cal Rx PA будут восстановлены для 17 дополнительных классов лекарств.

Значок поставщика

21 апреля 2023 года будет реализована фаза III, подъем 2 плана Medi-Cal Rx Claim Edits and Prior Authorization Reinstatement Plan. Эта часть плана отменяет политику перехода для 17 дополнительных классов лекарств.

Поэтапный подход к восстановлению PA позволяет поставщикам постепенно подавать PA для возобновления рецептов или переводить бенефициаров на лекарства и продукты из Списка контрактных препаратов (CDL) и/или Списков покрываемых продуктов.

После 21 апреля 2023 года требования предварительного разрешения будут восстановлены для следующих классов лекарственных препаратов:

Фаза III, Поднять 2 класса препаратов
Контрацептивы и гормоны Офтальмологические, назальные и ушные препараты Тиреоидные агенты Местные анестетики
Дерматологические средства

 

Биологические агенты Глюкокортикоиды и кортикотропины Противопаркинсонические

 

Пожалуйста, обрати внимание:

Следующие лица освобождаются от Фазы III: Отмена политики перехода:

  • Бенефициары в возрасте 21 года и младше.
  • Продукты энтерального питания для получателей всех возрастов.

Что необходимо сделать поставщикам фармацевтических услуг и врачам, выписывающим рецепты

Если получатель в настоящее время получает лекарство из класса препаратов, указанного в таблице выше, поставщики фармацевтических услуг и врачи могут рассмотреть следующие варианты:

  1. Рассмотрите покрываемые терапии, которые могут не требовать PA, если это клинически целесообразно. Ознакомьтесь со следующим:
  1. Если изменение терапии нецелесообразно, отправьте запрос на получение ПА одним из утвержденных методов подачи заявок Medi-Cal Rx:

Информацию о том, как подать запросы PA до отмены политики перехода, см. Уведомление DHCS от 10 марта.

Дополнительные ресурсы для Фазы III, Подъем 2 можно найти в Уведомление DHCS от 21 марта.

Вопросы?

Позвоните в центр обслуживания клиентов Medi-Cal Rx по телефону 800-977-2273 (доступно круглосуточно и без выходных) или отправьте электронное письмо в отдел образования и поддержки Medi-Cal Rx по адресу: MediCalRxEducationOutreach@magellanhealth.com.