19 мая 2023 года будет реализована фаза III, подъем 3 плана Medi-Cal Rx Claim Edits and Prior Authorization Reinstatement Plan. Эта часть плана отменяет политику перехода для 22 дополнительных классов лекарств.
Поэтапный подход к восстановлению PA позволяет поставщикам постепенно подавать PA для возобновления рецептов или переводить бенефициаров на лекарства и продукты из Списка контрактных препаратов (CDL) и/или Списков покрываемых продуктов.
После 19 мая требования предварительного разрешения будут восстановлены для следующих классов лекарственных препаратов:
| Фаза III, Поднять 3 класса препаратов | ||
| Противоязвенные препараты/Желудочно-кишечные препараты | Другие антибиотики | Противоартритные средства |
| Мышечные релаксанты | Антибактериальные препараты для мочевыводящих путей | Жирорастворимые витамины |
| Тетрациклины | Противопаразитарные средства | Мультивитамины |
| Пенициллины | Противомалярийные препараты | Препараты фолиевой кислоты |
| Стрептомицины | Противовирусные препараты | Витамин К |
| Сульфаниламиды | Препараты от туберкулеза | Противогрибковые препараты |
| Эритромицины | Общие антибактериальные и антисептические средства | |
| Цефалоспорины | Неопиоидные анальгетики | |
Пожалуйста, обрати внимание:
Следующие лица освобождаются от Фазы III: Отмена политики перехода:
- Бенефициары в возрасте 21 года и младше.
- Продукты энтерального питания для получателей всех возрастов.
Что необходимо сделать поставщикам фармацевтических услуг и врачам, выписывающим рецепты
Если получатель в настоящее время получает лекарство из класса препаратов, указанного в таблице, поставщики фармацевтических услуг и врачи могут рассмотреть следующие варианты:
- Рассмотрите покрываемые терапии, которые могут не требовать PA, если это клинически целесообразно. Ознакомьтесь со следующим:
- Списки лекарств и покрываемых продуктов по контракту Medi-Cal Rx.
- Список одобренных NDC препаратов Medi-Cal Rx.
- Врачи, выписывающие рецепты: обратитесь к своей заявке на выдачу электронных рецептов.
- Если изменение терапии нецелесообразно, отправьте запрос на получение ПА одним из утвержденных методов подачи заявок Medi-Cal Rx:
- CoverMyMeds®.
- Портал защищенного поставщика услуг Medi-Cal Rx.
- Факс.
- Почта США.
Дополнительные ресурсы для Фазы III, Подъема 3 можно найти вУведомление DHCS от 19 апреля.
Вопросы?
Позвоните в Центр обслуживания клиентов Medi-Cal Rx по телефону 800-977-2273 (работает круглосуточно) или отправьте электронное письмо в Medi-Cal Rx Education & Outreach по адресуMediCalRxEducationOutreach@magellanhealth.com.