Снижение доз бензодиазепинов
Если бензодиазепины назначаются в избыточном количестве или вместе с опиоидами, у пациентов могут возникнуть серьезные побочные эффекты, включая смерть. Важно ограничить дозировку и продолжительность приема бензодиазепинов до минимума, необходимого для достижения необходимого клинического эффекта.
Поставщики услуг должны регулярно переоценивать потребность пациентов в бензодиазепинах и обсуждать стратегии прекращения лечения. Пожалуйста, просмотрите медицинские профили ваших пациентов и, если возможно, рассмотрите возможность постепенного снижения дозы/отмены приема бензодиазепинов, чтобы повысить безопасность их режима приема лекарств.
Пожалуйста, обрати внимание:
- График снижения дозы должен быть индивидуален для каждого пациента.
- Дозировку следует корректировать в зависимости от реакции пациента.
В зависимости от пациента может быть целесообразным быстрое или медленное снижение дозы.
- Быстрое сужение может рассматриваться для пациентов, принимавших бензодиазепины менее четырех недель. В этом методе прекращение приема бензодиазепинов происходит путем относительно большего снижения дозы и более частого снижения дозы, чем при медленном снижении дозы. Быстрое снижение дозы может включать первоначальное снижение дозы 25-30% еженедельно до достижения 50% дозы, после чего следует еженедельное снижение дозы 5-10%.
- Медленное сужениеследует рассмотреть для пациентов, которые принимали бензодиазепины более 4 недель. Распространенным подходом является первоначальное снижение дозы 5-25% с последующим снижением дозы 10-25% каждые две недели.
Если во время снижения дозы возникают симптомы отмены, вернитесь к дозе, существовавшей до последнего снижения, и замедлите скорость снижения дозы.
Для получения дополнительной информации, включая примеры снижения дозы бензодиазепинов, обратитесь к DHCS. Клинический обзор: Рекомендации по снижению дозы бензодиазепинов.
Налоксон для пациентов
Врачи, назначающие лекарства в Калифорнии, обязаны предлагать налоксон или другой препарат, одобренный FDA, для полного или частичного устранения угнетения дыхания, вызванного опиоидами, в качестве лекарства неотложной помощи при наличии одного или нескольких из следующих состояний:
- Доза, назначенная пациенту, составляет ≥ 90 мг эквивалента морфина в суточной дозе (MEDD).
- Опиоидные препараты назначают одновременно с бензодиазепинами или другими депрессантами ЦНС (центральной нервной системы).
- У пациента повышен риск передозировки, включая передозировку в анамнезе, расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, или риск возврата к высокой дозе опиоидного препарата, к которому пациент больше не толерантен.
Пожалуйста, изучите медицинские карты ваших пациентов и, если это уместно, рассмотрите возможность назначения/выдачи налоксона для повышения безопасности схем лечения ваших пациентов.
Примечание. Эти требования к рецепту налоксона вступили в силу в соответствии с AB 2760 1 января 2019 г.
Для получения дополнительной информации вы можете просмотреть Часто задаваемые вопросы по AB 2760 Медицинского совета Калифорнии.