• Перейти к основному содержанию
перейти к содержанию
  • Найти врача
  • Линия медсестры
  • Портал провайдеров
  • Связаться с нами
  • аА Инструменты доступности

    оттенки серогоААА

  • English
  • Spanish
Russian
Russian English Spanish Hmong Panjabi Vietnamese Arabic Chinese Portuguese Tagalog Korean Persian
АльянсБелыйЛоготип
  • Для участников
    • Начать
      • Удостоверение личности участника
      • Найти врача
        • Альтернативные стандарты доступа Альянса
      • О вашем плане медицинского страхования
      • Часто задаваемые вопросы
    • Получите уход
      • Первая помощь
        • Разрешения на уход
      • Консультационная линия медсестры
      • Рецепты
        • Рецепты Medi-Cal
        • Рецепты Alliance Care IHSS
        • Лекарства и ваше здоровье
      • Неотложная помощь
        • Доступ для срочных посещений – округ Марипоса
        • Доступ для срочных посещений – округ Мерсед
        • Доступ для срочных посещений – округ Монтерей
        • Доступ для срочных посещений – округ Сан-Бенито
        • Доступ для срочных посещений – округ Санта-Крус
        • Что делать после поступления в отделение неотложной помощи: ваш план действий
      • Управление уходом за участниками
      • Психического здоровья
      • Транспортные услуги
      • Расширенное управление медицинским обслуживанием и поддержка сообщества
      • Другие услуги
        • Стоматология и зрение
        • Планирование семьи
        • Медицинское оборудование
        • Услуги за пределами региона
    • Службы поддержки участников
      • Доступ к вашей медицинской информации
      • Информация о COVID-19
        • Общая информация о COVID-19
        • Тестирование и лечение COVID-19
        • Информация о вакцине против COVID-19
      • Языковая помощь
      • Подать жалобу
      • Служба защиты детей Калифорнии
      • Присоединяйтесь к консультативной группе
        • Консультативная группа по обслуживанию участников (MSAG)
          • Заявление Консультативной группы по обслуживанию участников
        • Консультативный комитет модели целостной детской семьи (WCMFAC)
      • Новости участников
      • Подготовьтесь к чрезвычайной ситуации
    • Онлайн-самообслуживание
      • Заменить удостоверение личности
      • Выберите основного врача
      • Информация о страховании
      • Обновить контактную информацию
        • Информационный выпуск
        • Запрос конфиденциальности
        • Запросить личного представителя
      • Форма заявления о возмещении ущерба участнику
      • Форма запроса конфиденциальной связи
      • Найти форму
    • Здоровье и благополучие
      • Программа вознаграждений за здоровье
      • Ресурсы о здоровье
  • Для провайдеров
    • Присоединяйтесь к нашей сети
      • Зачем присоединяться
      • Как присоединиться
      • Форма заинтересованности в сети провайдера
      • Станьте поставщиком D-SNP
    • Управление уходом
      • Психического здоровья
      • Служба защиты детей Калифорнии
      • Клинические ресурсы
        • Управление уходом
          • Комплексное ведение случаев и координация ухода
          • Ресурсы по лечению боли и использованию психоактивных веществ
          • Пожилые люди и инвалиды
        • Консультационная линия медсестры
        • Рекомендации и разрешения
        • Телемедицинские услуги
      • Культурные и лингвистические услуги
        • Форма запроса личного переводчика
        • Краткое справочное руководство поставщика услуг переводчика
        • Форма гарантии качества услуг переводчика
        • Глоссарий испанских терминов и терминов хмонг от А до Я
      • Расширенное управление медицинским обслуживанием и поддержка сообщества
        • Расширенное управление медицинским обслуживанием (ECM)
        • Поддержка сообщества (CS)
        • Рефералы ECM/CS
        • ECM/CS тренинги
        • Часто задаваемые вопросы по ECM/CS
      • Санитарное просвещение и управление заболеваниями
        • Программы санитарного просвещения
        • Программы управления заболеваниями
        • Ресурсы здравоохранения
      • Аптека
        • Аптека Medi-Cal
        • Аптека Alliance Care IHSS
        • Лекарственные препараты, назначаемые врачом (для Medi-Cal и IHSS)
        • Отзыв и изъятие лекарств
        • Дополнительная информация об аптеке
      • Качество обслуживания
        • Стимулы для поставщиков
          • Стимул на основе ухода
            • Ресурсы по стимулированию ухода
              • Резюме по стимулированию ухода (CBI)
              • Технические характеристики ЦБИ
              • Советы по приему антидепрессантов
              • Прививки: взрослые – памятка по исследовательским мерам
              • Прививки: памятка для подростков
              • Контрольные показатели программных мер
              • Советы по соотношению лекарств от астмы
              • 90-дневное завершение реферальной программы – ознакомительный листок с советами
              • Советы по приему антидепрессантов
              • Нанесение наконечника для стоматологического фторидного лака
              • Прививки: дети (Combo 10) Советы
              • Советы по скринингу хламидиоза у женщин
              • Совет по посещению медицинских учреждений для детей и подростков
              • Рекомендации по скринингу рака шейки матки
              • Советы по оценке ИМТ у детей и подростков
              • Советы по скринингу рака молочной железы
              • Рекомендации по посещению детей в первые 15 месяцев жизни
              • Советы по нездоровому употреблению алкоголя подростками и взрослыми
              • Оценка риска туберкулеза (ТБ) – Справочный листок с рекомендациями
              • Советы по предотвратимым экстренным посещениям
              • Максимизация ваших платежей на основе стоимости с использованием подсказки по кодированию категории II CPT
              • Уход за беременными: дородовой совет
              • Уход за беременными: советы после родов
              • Советы по планированию повторной госпитализации по любым причинам
              • Советы по проверке детей на свинец
              • Советы по первичному посещению врача
              • Плохой контроль диабетического HbA1c >9% Советы
              • Скрининг развития в первые 3 года обучения.
              • Контроль высокого кровяного давления – Совет по предварительным мерам
              • Прививки: дети (Combo 10) Советы
              • Рекомендации по сокращению числа неявок пациентов
              • Советы по госпитализации в амбулаторное отделение с деликатными ситуациями
              • Набор инструментов для борьбы с депрессией
              • Рекомендации USPSTF для практики первичной медико-санитарной помощи
              • Советы по диагностике чрезвычайных ситуаций, которые можно предотвратить
              • Флаер по тестированию крови на свинец
              • Рекомендации по скринингу неблагоприятного детского опыта (ACEs) у детей и подростков
              • Советы по скринингу депрессии у подростков и взрослых
          • Стимул к обмену данными
          • Меры стимулирования специализированной медицинской помощи
        • Оценка здоровья
        • ХЕДИС
          • Ресурсы ХЕДИС
            • Набор кодов HEDIS
            • Руководство по часто задаваемым вопросам HEDIS
        • Ресурсы по иммунизации
        • Стимулы для участников
        • Обзоры сайтов
          • Обзор объекта
            • Инфекционный контроль: помощь в тестировании спор
            • Контрольный список проверки объекта DHCS (FSR)
            • Критические элементы ФСР: Форма промежуточного мониторинга
          • Обзор медицинской документации
            • Контрольный список проверки медицинских карт DHCS (MRR)
          • Опрос по обзору физической доступности
    • Ресурсы
      • COVID-19
      • Претензии
        • Посмотреть/Отправить претензию
      • Формы
        • Форма обновления каталога поставщиков
      • Приложения и политики учетных данных поставщика
        • Повторная аттестация
      • Новости
      • Каталог поставщиков
      • Руководство поставщика
        • Все буквы плана
      • Своевременный доступ к медицинской помощи
      • Вебинары и обучение
        • Календарь событий провайдера
      • Готовность к чрезвычайным ситуациям
    • Портал провайдеров
      • Использование портала провайдеров
        • Часто задаваемые вопросы
        • Руководство пользователя портала поставщиков
        • Краткий справочник портала поставщиков
        • Форма запроса учетной записи на портале поставщика
        • Инструмент поиска процедурного кода (PCL)
    • Станьте поставщиком услуг поведенческого здоровья Alliance!С 1 июля 2025 года Альянс начнет оказывать услуги по охране поведенческого здоровья на дому.
  • Для сообществ
    • Здоровые сообщества
      • Ваше здоровье имеет значение
      • Общественные мероприятия
      • Услуги для взрослых на уровне сообщества
      • Пособие для местных медицинских работников
      • Ресурсы сообщества
      • Преимущества услуг доулы
      • Расширенное управление медицинским обслуживанием и поддержка сообщества
    • Возможности финансирования
      • Гранты на мощности Medi-Cal
        • Доступ к медицинской помощи
          • Капитальная программа
          • Программа поддержки обмена данными
          • Программа равноправного обучения для медицинских работников
          • Программа медицинских технологий
          • Программы набора персонала
            • Программа набора ОРЗ
            • Программа набора доул
            • Программа набора магистров
            • Программа набора поставщиков
        • Здоровое начало
          • Программа посещения на дому
          • Программа обучения и поддержки родителей
        • Здоровые сообщества
          • Чемпионы общественного здравоохранения
          • Партнеры программы «Активный образ жизни»
        • Как подать заявку
        • Гранты в работе
      • Жилищный фонд Альянса
      • Другие возможности финансирования
    • Публикации сообщества
      • Отчеты о воздействии на сообщество
      • Бить Электронный информационный бюллетень
    • Прочитайте отчет о влиянии на сообщество!Посмотрите, как Альянс меняет ситуацию!
  • Планы здравоохранения
    • Medi-Cal
    • Альянс Care IHSS
      • Инструмент обеспечения прозрачности цен Alliance Care IHSS
    • Цифровые удостоверения личности члена клуба теперь доступны!Чтобы получить свой билет, позвоните в службу поддержки клиентов по телефону 800-700-3874 (TTY: наберите 711).
  • О нас
    • Об Альянсе
      • Информационный бюллетень
        • Факты о Medi-Cal Fast
      • Миссия, видение и ценности
      • Стратегический план на 2022-2026 годы
      • Лидерство
      • Публичные встречи
      • Нормативная информация
      • Карьера
      • Связаться с нами
    • Новости
      • Новости сообщества
      • Новости участников
      • Новости провайдера
      • Встречи и мероприятия
      • Отдел новостей
    •  
    • Присоединяйтесь к нашей команде в Альянсе!Проверьте текущие открытые вакансии.
  • Для участников
    • Начать
      • Удостоверение личности участника
      • Найти врача
        • Альтернативные стандарты доступа Альянса
      • О вашем плане медицинского страхования
      • Часто задаваемые вопросы
    • Получите уход
      • Первая помощь
        • Разрешения на уход
      • Консультационная линия медсестры
      • Рецепты
        • Рецепты Medi-Cal
        • Рецепты Alliance Care IHSS
        • Лекарства и ваше здоровье
      • Неотложная помощь
        • Доступ для срочных посещений – округ Марипоса
        • Доступ для срочных посещений – округ Мерсед
        • Доступ для срочных посещений – округ Монтерей
        • Доступ для срочных посещений – округ Сан-Бенито
        • Доступ для срочных посещений – округ Санта-Крус
        • Что делать после поступления в отделение неотложной помощи: ваш план действий
      • Управление уходом за участниками
      • Психического здоровья
      • Транспортные услуги
      • Расширенное управление медицинским обслуживанием и поддержка сообщества
      • Другие услуги
        • Стоматология и зрение
        • Планирование семьи
        • Медицинское оборудование
        • Услуги за пределами региона
    • Службы поддержки участников
      • Доступ к вашей медицинской информации
      • Информация о COVID-19
        • Общая информация о COVID-19
        • Тестирование и лечение COVID-19
        • Информация о вакцине против COVID-19
      • Языковая помощь
      • Подать жалобу
      • Служба защиты детей Калифорнии
      • Присоединяйтесь к консультативной группе
        • Консультативная группа по обслуживанию участников (MSAG)
          • Заявление Консультативной группы по обслуживанию участников
        • Консультативный комитет модели целостной детской семьи (WCMFAC)
      • Новости участников
      • Подготовьтесь к чрезвычайной ситуации
    • Онлайн-самообслуживание
      • Заменить удостоверение личности
      • Выберите основного врача
      • Информация о страховании
      • Обновить контактную информацию
        • Информационный выпуск
        • Запрос конфиденциальности
        • Запросить личного представителя
      • Форма заявления о возмещении ущерба участнику
      • Форма запроса конфиденциальной связи
      • Найти форму
    • Здоровье и благополучие
      • Программа вознаграждений за здоровье
      • Ресурсы о здоровье
  • Для провайдеров
    • Присоединяйтесь к нашей сети
      • Зачем присоединяться
      • Как присоединиться
      • Форма заинтересованности в сети провайдера
      • Станьте поставщиком D-SNP
    • Управление уходом
      • Психического здоровья
      • Служба защиты детей Калифорнии
      • Клинические ресурсы
        • Управление уходом
          • Комплексное ведение случаев и координация ухода
          • Ресурсы по лечению боли и использованию психоактивных веществ
          • Пожилые люди и инвалиды
        • Консультационная линия медсестры
        • Рекомендации и разрешения
        • Телемедицинские услуги
      • Культурные и лингвистические услуги
        • Форма запроса личного переводчика
        • Краткое справочное руководство поставщика услуг переводчика
        • Форма гарантии качества услуг переводчика
        • Глоссарий испанских терминов и терминов хмонг от А до Я
      • Расширенное управление медицинским обслуживанием и поддержка сообщества
        • Расширенное управление медицинским обслуживанием (ECM)
        • Поддержка сообщества (CS)
        • Рефералы ECM/CS
        • ECM/CS тренинги
        • Часто задаваемые вопросы по ECM/CS
      • Санитарное просвещение и управление заболеваниями
        • Программы санитарного просвещения
        • Программы управления заболеваниями
        • Ресурсы здравоохранения
      • Аптека
        • Аптека Medi-Cal
        • Аптека Alliance Care IHSS
        • Лекарственные препараты, назначаемые врачом (для Medi-Cal и IHSS)
        • Отзыв и изъятие лекарств
        • Дополнительная информация об аптеке
      • Качество обслуживания
        • Стимулы для поставщиков
          • Стимул на основе ухода
            • Ресурсы по стимулированию ухода
              • Резюме по стимулированию ухода (CBI)
              • Технические характеристики ЦБИ
              • Советы по приему антидепрессантов
              • Прививки: взрослые – памятка по исследовательским мерам
              • Прививки: памятка для подростков
              • Контрольные показатели программных мер
              • Советы по соотношению лекарств от астмы
              • 90-дневное завершение реферальной программы – ознакомительный листок с советами
              • Советы по приему антидепрессантов
              • Нанесение наконечника для стоматологического фторидного лака
              • Прививки: дети (Combo 10) Советы
              • Советы по скринингу хламидиоза у женщин
              • Совет по посещению медицинских учреждений для детей и подростков
              • Рекомендации по скринингу рака шейки матки
              • Советы по оценке ИМТ у детей и подростков
              • Советы по скринингу рака молочной железы
              • Рекомендации по посещению детей в первые 15 месяцев жизни
              • Советы по нездоровому употреблению алкоголя подростками и взрослыми
              • Оценка риска туберкулеза (ТБ) – Справочный листок с рекомендациями
              • Советы по предотвратимым экстренным посещениям
              • Максимизация ваших платежей на основе стоимости с использованием подсказки по кодированию категории II CPT
              • Уход за беременными: дородовой совет
              • Уход за беременными: советы после родов
              • Советы по планированию повторной госпитализации по любым причинам
              • Советы по проверке детей на свинец
              • Советы по первичному посещению врача
              • Плохой контроль диабетического HbA1c >9% Советы
              • Скрининг развития в первые 3 года обучения.
              • Контроль высокого кровяного давления – Совет по предварительным мерам
              • Прививки: дети (Combo 10) Советы
              • Рекомендации по сокращению числа неявок пациентов
              • Советы по госпитализации в амбулаторное отделение с деликатными ситуациями
              • Набор инструментов для борьбы с депрессией
              • Рекомендации USPSTF для практики первичной медико-санитарной помощи
              • Советы по диагностике чрезвычайных ситуаций, которые можно предотвратить
              • Флаер по тестированию крови на свинец
              • Рекомендации по скринингу неблагоприятного детского опыта (ACEs) у детей и подростков
              • Советы по скринингу депрессии у подростков и взрослых
          • Стимул к обмену данными
          • Меры стимулирования специализированной медицинской помощи
        • Оценка здоровья
        • ХЕДИС
          • Ресурсы ХЕДИС
            • Набор кодов HEDIS
            • Руководство по часто задаваемым вопросам HEDIS
        • Ресурсы по иммунизации
        • Стимулы для участников
        • Обзоры сайтов
          • Обзор объекта
            • Инфекционный контроль: помощь в тестировании спор
            • Контрольный список проверки объекта DHCS (FSR)
            • Критические элементы ФСР: Форма промежуточного мониторинга
          • Обзор медицинской документации
            • Контрольный список проверки медицинских карт DHCS (MRR)
          • Опрос по обзору физической доступности
    • Ресурсы
      • COVID-19
      • Претензии
        • Посмотреть/Отправить претензию
      • Формы
        • Форма обновления каталога поставщиков
      • Приложения и политики учетных данных поставщика
        • Повторная аттестация
      • Новости
      • Каталог поставщиков
      • Руководство поставщика
        • Все буквы плана
      • Своевременный доступ к медицинской помощи
      • Вебинары и обучение
        • Календарь событий провайдера
      • Готовность к чрезвычайным ситуациям
    • Портал провайдеров
      • Использование портала провайдеров
        • Часто задаваемые вопросы
        • Руководство пользователя портала поставщиков
        • Краткий справочник портала поставщиков
        • Форма запроса учетной записи на портале поставщика
        • Инструмент поиска процедурного кода (PCL)
    • Станьте поставщиком услуг поведенческого здоровья Alliance!С 1 июля 2025 года Альянс начнет оказывать услуги по охране поведенческого здоровья на дому.
  • Для сообществ
    • Здоровые сообщества
      • Ваше здоровье имеет значение
      • Общественные мероприятия
      • Услуги для взрослых на уровне сообщества
      • Пособие для местных медицинских работников
      • Ресурсы сообщества
      • Преимущества услуг доулы
      • Расширенное управление медицинским обслуживанием и поддержка сообщества
    • Возможности финансирования
      • Гранты на мощности Medi-Cal
        • Доступ к медицинской помощи
          • Капитальная программа
          • Программа поддержки обмена данными
          • Программа равноправного обучения для медицинских работников
          • Программа медицинских технологий
          • Программы набора персонала
            • Программа набора ОРЗ
            • Программа набора доул
            • Программа набора магистров
            • Программа набора поставщиков
        • Здоровое начало
          • Программа посещения на дому
          • Программа обучения и поддержки родителей
        • Здоровые сообщества
          • Чемпионы общественного здравоохранения
          • Партнеры программы «Активный образ жизни»
        • Как подать заявку
        • Гранты в работе
      • Жилищный фонд Альянса
      • Другие возможности финансирования
    • Публикации сообщества
      • Отчеты о воздействии на сообщество
      • Бить Электронный информационный бюллетень
    • Прочитайте отчет о влиянии на сообщество!Посмотрите, как Альянс меняет ситуацию!
  • Планы здравоохранения
    • Medi-Cal
    • Альянс Care IHSS
      • Инструмент обеспечения прозрачности цен Alliance Care IHSS
    • Цифровые удостоверения личности члена клуба теперь доступны!Чтобы получить свой билет, позвоните в службу поддержки клиентов по телефону 800-700-3874 (TTY: наберите 711).
  • О нас
    • Об Альянсе
      • Информационный бюллетень
        • Факты о Medi-Cal Fast
      • Миссия, видение и ценности
      • Стратегический план на 2022-2026 годы
      • Лидерство
      • Публичные встречи
      • Нормативная информация
      • Карьера
      • Связаться с нами
    • Новости
      • Новости сообщества
      • Новости участников
      • Новости провайдера
      • Встречи и мероприятия
      • Отдел новостей
    •  
    • Присоединяйтесь к нашей команде в Альянсе!Проверьте текущие открытые вакансии.
Веб-сайт-InteriorPage-ForProviders
Дом > Для провайдеров > Управление уходом > Часто задаваемые вопросы о поставщиках расширенного управления медицинским обслуживанием (ECM) и общественной поддержки

Управление уходом

Часто задаваемые вопросы о поставщиках расширенного управления медицинским обслуживанием (ECM) и общественной поддержки (CS)

На этой странице рассматриваются распространенные вопросы, касающиеся поставщиков ECM/CS. Поставщики услуг могут найти обзор расширенного управления медицинским обслуживанием и общественной поддержки (ECM/CS) на нашем главном сайте. страница ECM/CS, ориентированная на провайдера.

Если у вас есть дополнительные вопросы, на которые здесь нет ответа, напишите нам по адресу listecmteam@ccah-alliance.org.

Расширить все
Есть ли у провайдера ECM или CS способ определить, получает ли участник, которого он обслуживает, поддержку ECM и/или сообщества?

Да! в Портал поставщиков альянса, ты можешь видеть:

  • Все полномочия, для которых был одобрен участник.
  • Какие услуги получает участник.
  • Кто предоставляет эти услуги.

Если вы не знакомы с Порталом поставщиков услуг и хотели бы получить ознакомительную информацию, отправьте электронное письмо с запросом на адрес listecmteam@ccah-alliance.org.

Кроме того, если вам необходимо или вы хотите узнать назначенного поставщика первичной медицинской помощи (PCP) участника, вы можете найти эту информацию, проверив право на участие в программе Medi-Cal.

Часто задаваемые вопросы по расширенному управлению медицинским обслуживанием

Есть ли у Альянса какое-либо предварительное руководство по документации для целевой группы населения (PoF), вовлеченной в правосудие (JI)?

Руководство по документации для PoF JI такое же, как и для других PoF ECM. Ожидается, что поставщики будут рассматривать семь основных компонентов услуг, как указано в Руководство по политике ECM.

Может ли провайдер ECM обеспечить управление медицинским обслуживанием посредством телездравоохранения без личной встречи/посещения?

Это возможно, но не идеально. Телездравоохранение следует использовать умеренно, по мере необходимости, а не в качестве основы.

Планы управляемого медицинского обслуживания (MCP) уже предлагают поддержку ведения дел по телефону. ECM призван быть междисциплинарным, интерактивным и ориентированным на человека. Оно должно предоставляться в первую очередь посредством личного общения там, где участники живут, обращаются за помощью и предпочитают получать доступ к услугам, как указано в Руководство по политике ECM.

Почему Альянс отправляет мне электронное письмо о «зарегистрированных участниках без претензий»?

Альянс здравоохранения Центральной Калифорнии (Альянс) ежемесячно отправляет электронное письмо поставщикам услуг, предоставляющим подушевые услуги, с подробной информацией об участниках без претензий. В этом электронном письме вам предлагается проверить папку SFTP, где вы найдете папку с названием «Зарегистрированные участники без претензий».

В этой папке находится электронная таблица, в которой перечислены:

  • Участники зарегистрировались для получения услуг.
  • Поставщик, получивший оплату за этих участников в этом месяце.

К тому времени, как вы увидите таблицу, вы, возможно, уже исключили участника. Тем не менее, эта таблица является ценным ресурсом, помогающим дважды проверить ваши записи о претензиях и действиях.

Например, вы могли подать претензию, которая была отклонена, что побудило вас провести расследование. Когда вы отправляете претензию, это сигнализирует Альянсу, что вы работаете с этим участником.

Вы можете проверить таблицу в любое время. Вам не нужно ждать письма.

Мне нужно подать заявку на ECM01, но я не буду предоставлять ECM02 в качестве поставщика услуг. Как мне сообщить об этом Альянсу?

Если вы используете портал поставщиков, введите 9001 (CCAH) в разделе поставщика услуг. Это сигнализирует о том, что вы не будете поставщиком услуг и что участника следует назначить другому поставщику ECM.

Вы также можете оставить пометку в форме запроса на разрешение на лечение (TAR) или в формах направления, в которой будет указано: «Мы не можем предоставить этому человеку услуги ECM. Этот человек заинтересован в получении услуг, и ему было бы лучше обратиться к другому поставщику услуг, который обращается к соответствующей целевой группе населения».

Если мы работаем над нашим списком для разъяснительной работы и выявляем членов, которые нам не подходят, что нам следует делать?

Вам не нужно ничего делать! Эти участники будут автоматически возвращены и переназначены, если вы не подали заявку или запрос на авторизацию.

Мы рекомендуем вам тщательно продумать, как вы проверяете свой список кандидатов. При этом существует много совпадений с PoF. Участник может иметь право на получение PoF, который вы обслуживаете, в дополнение к другим PoF.

Поскольку список составляется поставщиком ECM и PoF, обязательно обновляйте любые изменения в параметрах вашего списка. Вы можете отправить эти изменения по электронной почте на адрес listecmteam@ccah-alliance.org.

Когда списки кандидатов добавляются в папки SFTP?

Альянс прилагает усилия, чтобы дать поставщикам ECM около месяца на проведение разъяснительной работы. Это время важно, потому что, если вы не связались с участником и не отправили запрос на авторизацию до следующего цикла, эти участники будут переназначены и появятся в чужом списке участников в следующем месяце.

В списки включены участники, имеющие право на получение услуг, с которыми не обращались в течение последних шести месяцев. Списки добавляются в папки SFTP 10-го числа месяца (при условии, что оно не приходится на выходные или праздничные дни).

Обратите внимание, что право на участие в программе определяется каждый месяц. Например, если вы получили свой список в октябре и предприняли попытку разъяснительной работы 5 ноября, обязательно проверьте, имеет ли участник право на участие, поскольку в начале ноября он может утратить право на участие. Вы также можете обнаружить, что разрешение аннулировано, поскольку другой поставщик услуг проводил разъяснительную работу с участником в другом месяце.

Поставщики ECM иногда получают рекомендации участников для ECM02. Означает ли это, что другая организация завершила ECM01 (информационную работу и взаимодействие)? Каковы причины, по которым другой поставщик ECM проводит разъяснительную работу и взаимодействие, но затем не продолжает работу с отдельным лицом для ECM02?

Если поставщик получает ECM02 без утвержденного разрешения ECM01 (разъяснительная работа), это означает, что другой поставщик уже провел информационно-разъяснительную работу. Команда обычно обращается к поставщикам по электронной почте, чтобы объяснить ситуацию.

Какова нагрузка на менеджеров по медицинскому обслуживанию в ECM (округ Санта-Крус)?

Не существует единого номера, подходящего для всех моделей ECM. В большинстве случаев количество пациентов, о которых сообщается, варьируется от 20 до 50 человек на одного менеджера по медицинскому обслуживанию.
Факторы, влияющие на количество дел, включают, помимо прочего:

Поддерживать

Нагрузка может варьироваться в зависимости от того, есть ли у менеджера по медицинскому обслуживанию поддержка, например, со стороны административного персонала или местных медицинских работников. В некоторых из наших организаций нагрузка на одного менеджера по медицинскому обслуживанию составляет от 30 до 40 человек, включая местного медицинского работника (ОРЗ). Другие используют командный подход, допускающий работу 40–50 человек, при этом три-четыре человека работают с участниками в разное время.

Тип оказания медицинской помощи

Если обеспечить высокий процент управления уходом посредством личного общения, нагрузку, возможно, придется снизить. DHCS ожидает, что ECM будет междисциплинарным, интерактивным и ориентированным на человека. Услуги должны предоставляться в первую очередь посредством личного общения с участниками там, где они живут, обращаются за помощью и предпочитают получать доступ к услугам, как указано в Руководстве по политике ECM.

Острота участника

Следует учитывать остроту состояния пациента, которую можно оценить и определить с помощью различных методов или проверок в диапазоне от 1 до 15 в месяц. Одна организация в PATH Collaborative определяет количество дел в 20-25 человек.
Например, одному участнику может потребоваться еженедельный звонок, в то время как другим может потребоваться несколько личных посещений ежемесячно. Острота может быть изменена. Например, если жилищные вопросы способствуют высокой остроте ситуации, то обеспечение жильем может ее снизить.

Экспертиза и опыт

Поставщики услуг ECM в округе Санта-Крус часто определяют нагрузку на основе знаний (или профессиональных качеств) и опыта менеджера по медицинскому обслуживанию и других членов группы по медицинскому обслуживанию.

Сообщество поддерживает часто задаваемые вопросы

Нужно ли мне получать письменное согласие участников на получение поддержки сообщества (CS)?

Согласие на получение КС может быть получено в устной форме, но при этом должна быть документация, подтверждающая получение согласия. DHCS требует, чтобы планы управляемого медицинского обслуживания «вели учет участников, получающих поддержку сообщества, и их согласия».

И Alliance, и Kaiser Permanente (два плана организованного медицинского обслуживания в округах Санта-Крус и Марипоса) требуют, чтобы документация соответствовала требованиям DHCS. Для такого согласия не существует каких-либо конкретных компонентов.

Лучшие практики документирования согласия включают в себя:

  • Добавление примечания о том, что устное/письменное согласие было получено при подаче запроса на разрешение на лечение (TAR).
  • Включая согласие на получение услуг CS с другими согласиями и/или формами.
В чем разница между службами общественной поддержки по личному уходу и домохозяйкам (PCHS) и программой поддержки на дому (IHSS)? Если работника IHSS найти не удается, могут ли клиенты/члены пользоваться поддержкой сообщества PCHS до тех пор, пока работник не будет найден?

Услуги PCHS и IHSS очень похожи. Услуги PCHS включают в себя те же услуги, что и IHSS, и предназначены для дополнения часов IHSS (должны быть утверждены или находятся на рассмотрении).

Пожалуйста, обратитесь к разделу «Описание/обзор» раздела «Личный уход и услуги для домохозяек» на странице Поддержка сообщества Medi-Cal или вместо услуг (ILOS), Руководство по политике, где четко описаны как PCHS, так и IHSS.

Ресурсы:

  • В центре внимания поддержка сообщества CalAIM: услуги по личному уходу, услуги для домохозяек и услуги по временному отдыху. А стенограмма вебинара также доступен.
Какова максимальная сумма жилищного вклада?

Хотя в Руководстве по ценообразованию предлагается рекомендуемая максимальная сумма в размере $5,000 для жилищных депозитов, DHCS не устанавливает верхнего предела для ставки за обслуживание. Если MCP решит, что было бы экономически выгодно предложить эту услугу участнику сверх этого лимита, он может это сделать.

Альянс ограничивает размер жилищных депозитов на уровне $5000, но учтите, что он доступен только один раз в жизни человека. Как только оно израсходовано, оно «уходит».

Контактная информация ECM/CS

Команда Альянса ЕСМ
Телефон: 831-430-5512.
Электронная почта listecmteam@ccahstage.wpengine.com

Хотите стать поставщиком ECM или CS? Напишите нам по адресу ecmilosprogram@ccahstage.wpengine.com.

Ресурсы ECM/CS

  • Направляйте участников в ECM/CS
  • Обучение
  • Часто задаваемые вопросы
  • Совместные встречи PATH
  • Библиотека ресурсов DHCS по запросу

Каталог поставщиков ECM/CS

  • Округа Марипоса и Мерсед
  • Округа Монтерей и Санта-Крус
  • Округ Сан-Бенито

Связаться с нами | Бесплатный звонок: 800-700-3874

Кнопка - Перейти на начало страницы
Логотип Альянса здоровья Центральной Калифорнии

Получить помощь

Консультационная линия медсестры
Языковая помощь
Часто задаваемые вопросы

Ресурсы для участников

ФОРМА ЖАЛОБЫ
Справочник участника
Программа вознаграждений за здоровье
Политика непрерывности ухода

Альянс

Карьера
Связаться с нами
Проблемы соответствия

Инструменты доступности

ААА

Здоровые люди. Здоровые сообщества.
  • Словарь терминов
  • политика конфиденциальности
  • Условия и положения
  • Уведомление о недискриминации
  • Уведомление о правилах конфиденциальности
  • Нормативная информация
  • Карта сайта
Подключитесь к LinkedIn
Подключитесь на Facebook

© 2025 Альянс здравоохранения Центральной Калифорнии | Обратная связь на сайте