Поддержка грудного вскармливания и преимущества молокоотсоса
Альянс предоставляет молодым матерям доступ к образованию, поддержке и направлениям по грудному вскармливанию.
Альянс покрывает до двух визитов к медсестре из агентства по оказанию медицинской помощи на дому и два часа с сертифицированным международным советом консультантом по грудному вскармливанию (IBCLC) вне пребывания в больнице (стационарное обучение грудному вскармливанию включено в суточные в больнице). Для получения актуального списка утвержденных поставщиков, пожалуйста, обратитесь к списку сертифицированных международным советом консультантов по грудному вскармливанию и поставщиков молокоотсосов.
Участники имеют право на бесплатный молокоотсос, если:
- У матери или ребенка есть проблемы со здоровьем, которые препятствуют кормлению грудью.
- Мать возвращается на работу или в школу и хочет продолжить грудное вскармливание.
В таблице ниже представлена информация о преимуществах, авторизации и кодах выставления счетов для поддержки грудного вскармливания членов Альянса. Вы также можете просмотреть печатные версии Описание преимуществ поддержки грудного вскармливания и молокоотсоса и Список сертифицированных международных консультантов по грудному вскармливанию и поставщиков молокоотсосов.
| Информация о поддержке грудного вскармливания и преимуществах молокоотсоса | |||
| Выгода | Описание | Авторизация | Коды выставления счетов |
| Визит консультанта по грудному вскармливанию |
|
Для 4 единиц за 12-месячный период общей продолжительностью два (2) часа RAF или TAR не требуются.
По направлению врача, специалиста среднего звена, сертифицированной медсестры-акушерки, сотрудника Альянса или самостоятельно. |
CPT: Z5023* с соответствующим кодом диагноза МКБ-10 из категорий O91, O92, P92, Z39 или кодом Dx R63.3
Возмещается по ставке $45.74 за 30-минутную единицу. Ограничено двумя (2) 30-минутными блоками за посещение. |
| Первичный визит медсестры на дом, послеродовой |
|
Требуется TAR, один (1) визит в день, за исключением случаев, когда услуги связаны с первоначальной или шестимесячной оценкой случая. Включает расходные материалы, используемые в рамках лечебного визита.
Нет ограничений на количество ежедневных посещений. TAR не требуется, ограничение составляет один (1) день обслуживания. |
Национальный код HCPCS G0300 должен быть включен в счет с кодом дохода 0551, квалифицированный уход/визит. Стандартное возмещение по $74.86.
Национальный код CPT-4 99501, домашний визит для послеродовой оценки и последующего ухода или 99502, домашний визит для ухода за новорожденным и оценки, должен быть выставлен с кодом дохода 0580. Стандартное возмещение $74.86. |
| Последующий визит медсестры на дом при выявлении проблем с грудным вскармливанием |
|
Для одного (1) визита в течение 12 месяцев RAF или TAR не требуются. Медсестра, посещающая дом, при необходимости сделает заказ при первом посещении дома. | CPT: Z5021* с квалификацией ICD-10.
Код Dx Z39.1. Возврат по ставке $80. |
| Личное использование молокоотсоса, покупка |
Примечание:
|
Запрос на направление или авторизацию не требуется.*
Назначается врачом, специалистом среднего звена, сертифицированной медсестрой-акушеркой или консультантом IBCLC. Возмещение расходов осуществляется только аптекам, поставщикам медицинских принадлежностей, с которыми заключены контракты, или утвержденным консультантам по грудному вскармливанию. |
CPT: E0603 с квалификационным кодом ICD-10 Dx Z39.1.
Модификатор: НУ. Возмещение в размере 80% от рекомендованной розничной цены или до $250, в зависимости от того, что меньше. |
| Электрический молокоотсос медицинского класса, посуточная аренда | Согласно политике Alliance 405-2214 - Программа поддержки грудного вскармливания, стандарты и продвижение, ежедневная аренда молокоотсоса больничного класса будет покрываться, если это необходимо с медицинской точки зрения. Эти условия включают, но не ограничиваются:
|
Запрос на разрешение требуется только в том случае, если аренда будет продолжаться более 60 дней.
Запрос на разрешение должен включать документацию о медицинской необходимости, дату рождения младенца и запрашиваемую продолжительность аренды. В одобренных запросах на разрешение будет указан срок действия, определяемый состоянием здоровья. Назначается врачом, специалистом среднего звена, сертифицированной медсестрой-акушеркой или консультантом IBCLC. |
CPT: E0604 с соответствующим кодом ICD-10 Dx Z39.1.
Модификатор: РР. Возмещается по $2.72 в день (включая налог). Может быть выставлен счет вместе с E0602 (см. ниже). Если ранее уплаченная арендная плата равна документально подтвержденной розничной цене покупки арендованного предмета, предмет считается купленным, и никакое дополнительное возмещение поставщику не производится [согласно Разделу 22. Разделу 51321(C)]. |
| Комплект для больничного молокоотсоса или ручного молокоотсоса, купить |
|
Запрос направления или разрешения не требуется.
Назначается врачом, специалистом среднего звена, акушеркой или консультантом по клинической медицине IBCLC. |
CPT: E0602** с соответствующим кодом ICD-10 Dx Z39.1.
Модификатор: НУ. Возмещается по розничной цене плюс налог, если цена прилагается, или по расчетной сумме, если цена не отправлена. Комплект может быть выставлен вместе с E0604. |
| Различные медицинские принадлежности для управления и поддержки лактации, покупка | Включает в себя накладки на соски и кремы.
В стоимость не входит мебель, подушки и постельное белье. |
Назначается врачом, специалистом среднего звена или акушеркой. Для этих поставок не требуется направление или запрос на разрешение. | CPT: A9900 с соответствующим кодом ICD-10 Dx Z39.1.
Модификатор: НУ. Возврат производится по розничной цене плюс налог, если цена указана, или по расчетной сумме, если цена не указана. |
| Запасные части для молокоотсоса для управления и поддержки лактации, покупка | Включает в себя:
|
Необходимо предоставить TAR, обосновывающий необходимость замены любого молокоотсоса, стоимость которого не может быть возмещена, если он был предоставлен в течение того же месяца обслуживания, что и молокоотсосы с кодами E0602 и E0603. | CPT: A4281, A4282, A4283, A4284, A4285 и A4286 с соответствующим кодом ICD-10 Dx Z39.1.
Модификатор: НУ. Возврат производится по розничной цене плюс налог, если цена указана, или по расчетной сумме, если цена не указана. |
| *Члены Альянса имеют право на один молокоотсос для личного пользования каждые три года. Если в течение трехлетнего периода возникнет необходимость во втором молокоотсосе, необходимо подать запрос на разрешение с документацией, указывающей причину, по которой оригинальный молокоотсос не может быть использован.
**Согласно руководству Medi-Cal, E0602 может использоваться для оплаты как ручного молокоотсоса, так и комплекта для молокоотсоса. |
|||
Поставщики молокоотсосов, одобренные Альянсом
Любые поставщики медицинского оборудования длительного пользования (DME) с номером поставщика Medi-Cal могут предоставить молокоотсос имеющим на это право членам Alliance, которые кормят грудью и удовлетворяют медицинским показаниям или возвращаются на работу или в школу. Рецепт не требуется, и только один молокоотсос будет выдаваться каждые три года. Участники должны иметь письменную записку или письмо от врача, специалиста среднего звена, сертифицированной медсестры-акушерки или IBCLC. Письменные записки для молокоотсосов должны включать следующую информацию об участнике:
- Идентификационный номер альянса.
- Адрес.
- Номер телефона.
- Дата доставки.
Участники могут также позвонить на линию Alliance Health Education Line по телефону 800-700-3874, доб. 5580 для получения дополнительной информации о грудном вскармливании и о том, как получить доступ к молокоотсосу. Следующий список поставщиков регулярно предоставляет молокоотсосы членам Alliance.
| Список поставщиков молокоотсосов, одобренных Альянсом | |||
| Округ Санта-Крус | |||
| Аптека Хорснайдера
1226 Soquel Ave., Санта-Крус, Калифорния 95062 Телефон: 831-458-1400 Факс: 831-458-1401 Электронный факс: 831-534-7052
|
Аптека Уотсонвилля
1433 Freedom Blvd., Уотсонвилл, Калифорния, 95076 Телефон: 831-728-1818 Факс: 831-728-8678 |
||
| Округ Монтерей | |||
| Робин Дидошак, IBCLC
Выраженная любовь Телефон: 831-869-9308 *Консультации по грудному вскармливанию/сцеживанию |
|||
| Округ Мерсед | |||
| Merced Медицинское снабжение
1827 Canal St., Мерсед, Калифорния 95340 Телефон: 209-722-3832 Факс: 209-722-2779
|
Эмили Бернард, BSPsy, IBCLC До и После Ребёнка
2239 Бейли Авеню, Мерсед, Калифорния 95341 Мобильный: 209-631-8511 Факс: 209-379-4218 *Консультации по грудному вскармливанию/сцеживанию |
||
| Список поставщиков DME, обслуживающих все 3 округа/Только заказ по почте | |||
| Advance Home Medical*
Телефон: 800-230-4761 Прямая линия: 909-569-9013 Факс: 888-518-7568
*По запросу возможна поставка аккумуляторной батареи. |
Просто Мама*
Телефон: 844-470-7867 Факс: 855-552-1461 *По запросу возможна поставка аккумуляторной батареи или автомобильного адаптера. |
Щит Здравоохранение
Телефон: 800-675-8842, выберите вариант 1. Факс округа Санта-Крус: 925-256-1639 Факс округов Монтерей и Мерсед: 559-449-4257 |
|
Консультанты по грудному вскармливанию, сертифицированные Международным советом
IBCLC предоставляют комплексное клиническое управление грудным вскармливанием и поддержку при медицинской необходимости. IBCLC не нужен номер поставщика Medi-Cal для выставления счетов за услуги. Направление поставщика не обязательно. Участники могут самостоятельно обращаться за услугами по грудному вскармливанию.
В настоящее время следующим поставщикам услуг разрешено предоставлять консультации по вопросам грудного вскармливания членам Альянса в случае медицинской необходимости.
Если вы являетесь консультантом IBCLC и заинтересованы в предоставлении услуг членам Альянса, позвоните на линию медицинского образования Альянса по телефону 800-700-3874, доб. 5580, чтобы подать заявку.
| Одобренные Альянсом поставщики услуг консультантов по грудному вскармливанию | |||
| Округ Санта-Крус | |||
| Уиллоу Мерчант, RN, IBCLC*
Телефон: 650-862-9336 *Только горы Санта-Крус — Боулдер-Крик, Бен-Ломонд, Фелтон и Бонни-Дун (посещение домов). |
Sutter Maternity Surgery Center - Центр грудного вскармливания*
2900 Chanticleer Ave., Санта-Крус, Калифорния 95065 Телефон: Факс: *Консультации по грудному вскармливанию и группы поддержки грудного вскармливания. |
Salud Para La Gente*
45 ул. Нильсона, Телефон: Факс: *Только для связанных участников. |
Амбулаторная клиника больницы Уотсонвилля*
75 Нилсон Стрит, Уотсонвилл, Калифорния 95076 Телефон: Факс: *Только для связанных участников. |
| Округ Монтерей | |||
| Амбулаторная клиника медицинского центра «Нативидад»
1441 Конститьюшн Бульвар, Салинас, Калифорния 93906 Телефон: 831-796-1652 Факс: 831-751-0607 |
Робин Дидошак, IBCLC*
Выраженная любовь Телефон: 831-869-9308 *Консультации по грудному вскармливанию/сцеживанию |
||
| Округ Мерсед | |||
| Эмили Бернард, BSPsy, IBCLC
До и после рождения ребенка 2239 Бейли Авеню, Мерсед, Калифорния 95341 Мобильный: 209-631-8511 Факс: 209-379-4218 *Консультации по грудному вскармливанию/сцеживанию |
|||
Биллинг
Перечисленные услуги и оборудование могут быть выставлены счетом либо на мать, либо на ребенка, которые являются действующим членом Alliance. Ограничения по выставлению счетов применяются к отделению мать/ребенок.
Обратите внимание, что профессиональные услуги, аренда, расходные материалы и предметы медицинского оборудования длительного пользования (DME) не могут быть выставлены Medi-Cal на сумму, превышающую ту, которая взимается с населения в соответствии с Разделом XXII.
Если обучение проводится в виде домашнего визита, выставляйте счет только за время обучения. Время и расходы на дорогу не возмещаются.
Одобренные поставщики IBCLC и DME могут выставлять счета за перечисленные услуги и оборудование в разделе «мать» или «ребенок». Ограничения по выставлению счетов применяются к отделению «мать/ребенок».
| Дополнительные ресурсы, доступные членам Альянса (двуязычные английский/испанский) | |||
| Услуга | Описание | Как получить доступ | Сборы |
| Горячая линия по грудному вскармливанию (Министерство здравоохранения и социальных служб США) | Консультанты, прошедшие обучение в La Leche League, предлагают поддержку для успешного грудного вскармливания. Консультанты могут помочь с общими вопросами о грудном вскармливании, начиная от прикладывания к груди и заканчивая сцеживанием и хранением. | 800-994-9662 | Горячая линия по грудному вскармливанию (Министерство здравоохранения и услуг США) |
| Программа комплексного перинатального обслуживания (CPSP) услуги грудного вскармливания |
|
Координаторы перинатальных услуг округа:
Округ Санта-Крус Округ Монтерей 831-755-4640 Округ Мерсед 209-381-1142 |
Бесплатно, но участники должны соответствовать требованиям. Услуги оплачиваются в соответствии с кодами CPSP по перинатальному образованию, питанию, психосоциальному и медицинскому образованию.
Только для участников Medi-Cal. |
| Услуги грудного вскармливания в рамках программы «Женщины, младенцы и дети» (WIC) |
|
Для регистрации матерям следует позвонить в WIC напрямую:
Округ Санта-Крус Санта Круз Уотсонвилл Округ Монтерей Приморский Салинас Соледад Округ Мерсед 888-381-5261 |
Бесплатно, но участники должны соответствовать требованиям. |