Управление уходом
Советы по осмотру ребенка в возрасте от 15 до 30 месяцев
Описание меры:
Процент участников в возрасте 30 месяцев, которые дважды или более раз посещали лечащего врача в период с 15-месячного дня рождения ребенка плюс один день до 30-месячного дня рождения.
Примечание: Исключения из заявлений лабораторий для выявления случаев контакта со здоровым ребенком применимы только к CBI 2025.
Стимулы выплачиваются связанному поставщику первичной медицинской помощи (PCP) ежегодно после окончания четвертого квартала. Для получения дополнительной информации см. Технические характеристики ЦБИ.
- Административные члены на дату 30-месячного дня рождения.
- Члены с двойным покрытием.
- Члены хосписа, получающие услуги хосписа или умершие в течение года измерения.
Документация должна включать примечание о том, что посещение было проведено с лечащим врачом, а также доказательства все следующее:
- История здоровья: Оценка истории болезни или недуга участника (аллергии, прием лекарств, статус иммунизации).
- История физического развития: Оценка конкретных возрастных этапов физического развития участника.
- История психического развития: Оценка конкретных возрастных этапов умственного развития участника.
- Физический осмотр.
- Санитарное просвещение/предварительные рекомендации: Выдается лечащим врачом родителям/опекунам в ожидании возникновения проблем, с которыми могут столкнуться ребенок и семья.
Посетите коды CPT: 99382, 99392, 99461
Хорошо посетите коды МКБ-10: Z00.121, Z00.129, Z00.2, Z76.1, Z76.2, Z02.5
Частота выставления счетов: Для членов семьи в возрасте от 0 до 24 месяцев профилактические осмотры оплачиваются каждые 14 дней.
Примечание: Оплата за профилактические осмотры детей в возрасте от 24 до 35,99 месяцев производится каждые 14 дней, а в возрасте от 36 месяцев и старше — каждые 180 дней.
Пожалуйста, ознакомьтесь с рекомендациями Американской медицинской ассоциации (AMA) по кодированию для выставления счетов за визиты в клинику с посещением врача в тот же день. Обратите внимание, что для медицинских записей требуется подтверждающая документация, отражающая услуги, не связанные с визитом в клинику.
Данные для этого показателя собираются с использованием заявлений, заявлений о случаях обращения в DHCS Fee-For-Service и данных поставщиков, представленных с помощью инструмента представления данных (DST) на веб-сайте Портал провайдеров. Чтобы найти пробелы в данных:
- Создайте отчет из вашей системы электронных медицинских карт (EHR); или
- Вручную соберите данные о пациентах. Например, загрузите отчет о показателях поощрений на основе ухода с портала поставщика услуг и сравните его с вашими записями в электронных медицинских картах/бумажных документах.
Эта мера позволяет поставщикам услуг отправлять счета за визиты к здоровому ребенку, выставленные по Medi-Cal ID матери, а также за визиты, которые были завершены во время перерыва в покрытии, из системы EHR клиники или бумажных записей в Alliance до крайнего срока, установленного контрактом DST. Визиты, изначально выставленные по Medi-Cal ID матери, необходимо отправлять по Medi-Cal ID ребенка. Чтобы отправить, загрузите файлы данных в DST на Портал провайдеров. Чтобы быть принятыми, данные должны быть представлены в виде файла CSV. Пошаговые инструкции доступны в Руководстве по инструменту подачи данных на сайте Портал провайдеров.
- Посещения скважин должны происходить со следующей периодичностью:
Рождение (в больнице) 9 месяцев 3-5 дней (после выписки из стационара) 12 месяцев 1 месяц 15 месяцев 2 месяца 18 месяцев 4 месяца 24 месяца 6 месяцев 30 месяцев См. Bright Futures/Американская академия педиатрии Рекомендации по профилактической педиатрической помощи для комплексного графика до 21 года, а также Материалы и инструменты для светлого будущего.
- Запланируйте следующие визиты на шесть месяцев до того, как участник покинет смотровой кабинет или клинику. и предоставить обзор того, что будет охвачено во время следующего визита. Это гарантирует, что ребенок останется в графике необходимых визитов.
- Используйте медицинских ассистентов для создания отложенных заказов в EHR для каждой прививки, которая должна быть сделана во время каждого визита. Врач должен вручную снять отметку с заказа на прививку во время каждого визита, если он не может сделать прививку ребенку. Этот метод обеспечивает наличие напоминаний о необходимых прививках во время каждого визита.
- Используйте упущенные возможности (эпизодические и больничные визиты) для расширения профилактических услуг (иммунизация) и преобразования визитов в связи с острыми заболеваниями в визиты для поддержания здоровья (физиотерапевтические осмотры).
- Следите за Портал провайдеров отчеты как инструмент для выявления членов, которым пора нанести профилактический осмотр.
- Создать шаблон или используйте стандартизированные шаблоны для определенного возраста в своей электронной медицинской карте, чтобы максимально полно документировать требования программы Bright Futures и вызывать напоминания о следующих визитах к врачу.
- Пропагандируйте здоровое поведение и оценить рискованное поведение, чтобы выявить условия, которые могут помешать физическому, социальному и эмоциональному развитию.
- Обеспечить, чтобы все дети проходили скрининг развития, как минимум в возрасте девяти месяцев, 18 месяцев, 24 или 30 месяцев. Если у ребенка более высокий риск проблем развития, могут потребоваться дополнительные обследования.
- Групповые посещения детей показали свою эффективность как индивидуальные посещения колодцев. Родители имели более длительные визиты с большим содержанием, что было связано с более упреждающим руководством, семейно-ориентированной помощью и родительской удовлетворенностью.1
- Обратитесь в CDC Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков и Вакцины для ваших детей для обсуждения темы с родителями.
1Кокер, Т., Уиндон, А., Морено, К., Шустер, М., Чанг, П. Перепроектирование клинической практики по уходу за детьми младшего возраста: систематический обзор стратегий и инструментов. Педиатрия. 2013 март; 131(Приложение 1): S5–S25.
- Альянс культурных и лингвистических услуг доступны сетевым провайдерам.
- Услуги языковой поддержки – запросите материалы по телефону 800-700-3874, доб. 5504.
- Услуги телефонного переводчика – доступны для оказания помощи в планировании встреч участников.
- Услуги личного переводчика – можно заказать на встрече с членом.
- Для получения информации о Программе культурных и языковых услуг позвоните на линию Alliance Health Education по телефону 800-700-3874, доб. 5580 или напишите нам по адресу электронной почты списокcl@ccahstage.wpengine.com.
- Альянс Транспортные Услуги для пациентов с трудностями транспортировки.
- Неэкстренная медицинская транспортировка (NEMT) по телефону 800-700-3874, доб. 5640 (TTY: наберите 711).
- Немедицинская транспортировка (NMT) по телефону 800-700-3874, доб. 5577 (TTY: наберите 711).
- Листы с семейными ресурсами по возрасту ребенка или наиболее посещаемой области – CAHMI.
- Уход за детьми: улучшение качества визитов к врачу-медсестре – Medicaid.gov.
- Инструментарий для улучшения профилактических услуг для детей – ЧКС.
- Поэтапное вмешательство повышает уровень ухода за здоровыми детьми и иммунизации среди неблагополучного населения – ААП.
- Устранение препятствий и улучшение доступа к профилактической помощи – ААФП.
- Ресурсы Medi-Cal для детей и подростков – ДХКС.
Связаться с нами | Бесплатный звонок: 800-700-3874
Получить помощь
Консультационная линия медсестры
Языковая помощь
Часто задаваемые вопросы
Ресурсы для участников
ФОРМА ЖАЛОБЫ
Справочник участника
Программа вознаграждений за здоровье
Политика непрерывности ухода
© 2025 Альянс здравоохранения Центральной Калифорнии | Обратная связь на сайте