• Перейти к основному содержанию
перейти к содержанию
  • Найти врача
  • Линия медсестры
  • Портал провайдеров
  • Связаться с нами
  • аА Инструменты доступности

    оттенки серогоААА

  • English
  • Spanish
Russian
Russian English Spanish Hmong Panjabi Vietnamese Arabic Chinese Portuguese Tagalog Korean Persian
АльянсБелыйЛоготип
  • Для участников
    • Начать
      • Удостоверение личности участника
      • Найти врача
        • Альтернативные стандарты доступа Альянса
      • О вашем плане медицинского страхования
      • Часто задаваемые вопросы
    • Получите уход
      • Первая помощь
        • Разрешения на уход
      • Консультационная линия медсестры
      • Рецепты
        • Рецепты Medi-Cal
        • Рецепты Alliance Care IHSS
        • Лекарства и ваше здоровье
      • Неотложная помощь
        • Доступ для срочных посещений – округ Марипоса
        • Доступ для срочных посещений – округ Мерсед
        • Доступ для срочных посещений – округ Монтерей
        • Доступ для срочных посещений – округ Сан-Бенито
        • Доступ для срочных посещений – округ Санта-Крус
        • Что делать после поступления в отделение неотложной помощи: ваш план действий
      • Управление уходом за участниками
      • Психического здоровья
      • Транспортные услуги
      • Расширенное управление медицинским обслуживанием и поддержка сообщества
      • Другие услуги
        • Стоматология и зрение
        • Планирование семьи
        • Медицинское оборудование
        • Услуги за пределами региона
    • Службы поддержки участников
      • Доступ к вашей медицинской информации
      • Информация о COVID-19
        • Общая информация о COVID-19
        • Тестирование и лечение COVID-19
        • Информация о вакцине против COVID-19
      • Языковая помощь
      • Подать жалобу
      • Служба защиты детей Калифорнии
      • Присоединяйтесь к консультативной группе
        • Консультативная группа по обслуживанию участников (MSAG)
          • Заявление Консультативной группы по обслуживанию участников
        • Консультативный комитет модели целостной детской семьи (WCMFAC)
      • Новости участников
      • Подготовьтесь к чрезвычайной ситуации
    • Онлайн-самообслуживание
      • Заменить удостоверение личности
      • Выберите основного врача
      • Информация о страховании
      • Обновить контактную информацию
        • Информационный выпуск
        • Запрос конфиденциальности
        • Запросить личного представителя
      • Форма заявления о возмещении ущерба участнику
      • Форма запроса конфиденциальной связи
      • Найти форму
    • Здоровье и благополучие
      • Программа вознаграждений за здоровье
      • Ресурсы о здоровье
  • Для провайдеров
    • Присоединяйтесь к нашей сети
      • Зачем присоединяться
      • Как присоединиться
      • Форма заинтересованности в сети провайдера
      • Станьте поставщиком D-SNP
    • Управление уходом
      • Психического здоровья
      • Служба защиты детей Калифорнии
      • Клинические ресурсы
        • Управление уходом
          • Комплексное ведение случаев и координация ухода
          • Ресурсы по лечению боли и использованию психоактивных веществ
          • Пожилые люди и инвалиды
        • Консультационная линия медсестры
        • Рекомендации и разрешения
        • Телемедицинские услуги
      • Культурные и лингвистические услуги
        • Форма запроса личного переводчика
        • Краткое справочное руководство поставщика услуг переводчика
        • Форма гарантии качества услуг переводчика
        • Глоссарий испанских терминов и терминов хмонг от А до Я
      • Расширенное управление медицинским обслуживанием и поддержка сообщества
        • Расширенное управление медицинским обслуживанием (ECM)
        • Поддержка сообщества (CS)
        • Рефералы ECM/CS
        • ECM/CS тренинги
        • Часто задаваемые вопросы по ECM/CS
      • Санитарное просвещение и управление заболеваниями
        • Программы санитарного просвещения
        • Программы управления заболеваниями
        • Ресурсы здравоохранения
      • Аптека
        • Аптека Medi-Cal
        • Аптека Alliance Care IHSS
        • Лекарственные препараты, назначаемые врачом (для Medi-Cal и IHSS)
        • Отзыв и изъятие лекарств
        • Дополнительная информация об аптеке
      • Качество обслуживания
        • Стимулы для поставщиков
          • Стимул на основе ухода
            • Ресурсы по стимулированию ухода
              • Резюме по стимулированию ухода (CBI)
              • Технические характеристики ЦБИ
              • Советы по приему антидепрессантов
              • Прививки: взрослые – памятка по исследовательским мерам
              • Прививки: памятка для подростков
              • Контрольные показатели программных мер
              • Советы по соотношению лекарств от астмы
              • 90-дневное завершение реферальной программы – ознакомительный листок с советами
              • Советы по приему антидепрессантов
              • Нанесение наконечника для стоматологического фторидного лака
              • Прививки: дети (Combo 10) Советы
              • Советы по скринингу хламидиоза у женщин
              • Совет по посещению медицинских учреждений для детей и подростков
              • Рекомендации по скринингу рака шейки матки
              • Советы по оценке ИМТ у детей и подростков
              • Советы по скринингу рака молочной железы
              • Рекомендации по посещению детей в первые 15 месяцев жизни
              • Советы по нездоровому употреблению алкоголя подростками и взрослыми
              • Оценка риска туберкулеза (ТБ) – Справочный листок с рекомендациями
              • Советы по предотвратимым экстренным посещениям
              • Максимизация ваших платежей на основе стоимости с использованием подсказки по кодированию категории II CPT
              • Уход за беременными: дородовой совет
              • Уход за беременными: советы после родов
              • Советы по планированию повторной госпитализации по любым причинам
              • Советы по проверке детей на свинец
              • Советы по первичному посещению врача
              • Плохой контроль диабетического HbA1c >9% Советы
              • Скрининг развития в первые 3 года обучения.
              • Контроль высокого кровяного давления – Совет по предварительным мерам
              • Прививки: дети (Combo 10) Советы
              • Рекомендации по сокращению числа неявок пациентов
              • Советы по госпитализации в амбулаторное отделение с деликатными ситуациями
              • Набор инструментов для борьбы с депрессией
              • Рекомендации USPSTF для практики первичной медико-санитарной помощи
              • Советы по диагностике чрезвычайных ситуаций, которые можно предотвратить
              • Флаер по тестированию крови на свинец
              • Рекомендации по скринингу неблагоприятного детского опыта (ACEs) у детей и подростков
              • Советы по скринингу депрессии у подростков и взрослых
          • Стимул к обмену данными
          • Меры стимулирования специализированной медицинской помощи
        • Оценка здоровья
        • ХЕДИС
          • Ресурсы ХЕДИС
            • Набор кодов HEDIS
            • Руководство по часто задаваемым вопросам HEDIS
        • Ресурсы по иммунизации
        • Стимулы для участников
        • Обзоры сайтов
          • Обзор объекта
            • Инфекционный контроль: помощь в тестировании спор
            • Контрольный список проверки объекта DHCS (FSR)
            • Критические элементы ФСР: Форма промежуточного мониторинга
          • Обзор медицинской документации
            • Контрольный список проверки медицинских карт DHCS (MRR)
          • Опрос по обзору физической доступности
    • Ресурсы
      • COVID-19
      • Претензии
        • Посмотреть/Отправить претензию
      • Формы
        • Форма обновления каталога поставщиков
      • Приложения и политики учетных данных поставщика
        • Повторная аттестация
      • Новости
      • Каталог поставщиков
      • Руководство поставщика
        • Все буквы плана
      • Своевременный доступ к медицинской помощи
      • Вебинары и обучение
        • Календарь событий провайдера
      • Готовность к чрезвычайным ситуациям
    • Портал провайдеров
      • Использование портала провайдеров
        • Часто задаваемые вопросы
        • Руководство пользователя портала поставщиков
        • Краткий справочник портала поставщиков
        • Форма запроса учетной записи на портале поставщика
        • Инструмент поиска процедурного кода (PCL)
    • Станьте поставщиком услуг поведенческого здоровья Alliance!С 1 июля 2025 года Альянс начнет оказывать услуги по охране поведенческого здоровья на дому.
  • Для сообществ
    • Здоровые сообщества
      • Ваше здоровье имеет значение
      • Общественные мероприятия
      • Услуги для взрослых на уровне сообщества
      • Пособие для местных медицинских работников
      • Ресурсы сообщества
      • Преимущества услуг доулы
      • Расширенное управление медицинским обслуживанием и поддержка сообщества
    • Возможности финансирования
      • Гранты на мощности Medi-Cal
        • Доступ к медицинской помощи
          • Капитальная программа
          • Программа поддержки обмена данными
          • Программа равноправного обучения для медицинских работников
          • Программа медицинских технологий
          • Программы набора персонала
            • Программа набора ОРЗ
            • Программа набора доул
            • Программа набора магистров
            • Программа набора поставщиков
        • Здоровое начало
          • Программа посещения на дому
          • Программа обучения и поддержки родителей
        • Здоровые сообщества
          • Чемпионы общественного здравоохранения
          • Партнеры программы «Активный образ жизни»
        • Как подать заявку
        • Гранты в работе
      • Жилищный фонд Альянса
      • Другие возможности финансирования
    • Публикации сообщества
      • Отчеты о воздействии на сообщество
      • Бить Электронный информационный бюллетень
    • Прочитайте отчет о влиянии на сообщество!Посмотрите, как Альянс меняет ситуацию!
  • Планы здравоохранения
    • Medi-Cal
    • Альянс Care IHSS
      • Инструмент обеспечения прозрачности цен Alliance Care IHSS
    • Цифровые удостоверения личности члена клуба теперь доступны!Чтобы получить свой билет, позвоните в службу поддержки клиентов по телефону 800-700-3874 (TTY: наберите 711).
  • О нас
    • Об Альянсе
      • Информационный бюллетень
        • Факты о Medi-Cal Fast
      • Миссия, видение и ценности
      • Стратегический план на 2022-2026 годы
      • Лидерство
      • Публичные встречи
      • Нормативная информация
      • Карьера
      • Связаться с нами
    • Новости
      • Новости сообщества
      • Новости участников
      • Новости провайдера
      • Встречи и мероприятия
      • Отдел новостей
    •  
    • Присоединяйтесь к нашей команде в Альянсе!Проверьте текущие открытые вакансии.
  • Для участников
    • Начать
      • Удостоверение личности участника
      • Найти врача
        • Альтернативные стандарты доступа Альянса
      • О вашем плане медицинского страхования
      • Часто задаваемые вопросы
    • Получите уход
      • Первая помощь
        • Разрешения на уход
      • Консультационная линия медсестры
      • Рецепты
        • Рецепты Medi-Cal
        • Рецепты Alliance Care IHSS
        • Лекарства и ваше здоровье
      • Неотложная помощь
        • Доступ для срочных посещений – округ Марипоса
        • Доступ для срочных посещений – округ Мерсед
        • Доступ для срочных посещений – округ Монтерей
        • Доступ для срочных посещений – округ Сан-Бенито
        • Доступ для срочных посещений – округ Санта-Крус
        • Что делать после поступления в отделение неотложной помощи: ваш план действий
      • Управление уходом за участниками
      • Психического здоровья
      • Транспортные услуги
      • Расширенное управление медицинским обслуживанием и поддержка сообщества
      • Другие услуги
        • Стоматология и зрение
        • Планирование семьи
        • Медицинское оборудование
        • Услуги за пределами региона
    • Службы поддержки участников
      • Доступ к вашей медицинской информации
      • Информация о COVID-19
        • Общая информация о COVID-19
        • Тестирование и лечение COVID-19
        • Информация о вакцине против COVID-19
      • Языковая помощь
      • Подать жалобу
      • Служба защиты детей Калифорнии
      • Присоединяйтесь к консультативной группе
        • Консультативная группа по обслуживанию участников (MSAG)
          • Заявление Консультативной группы по обслуживанию участников
        • Консультативный комитет модели целостной детской семьи (WCMFAC)
      • Новости участников
      • Подготовьтесь к чрезвычайной ситуации
    • Онлайн-самообслуживание
      • Заменить удостоверение личности
      • Выберите основного врача
      • Информация о страховании
      • Обновить контактную информацию
        • Информационный выпуск
        • Запрос конфиденциальности
        • Запросить личного представителя
      • Форма заявления о возмещении ущерба участнику
      • Форма запроса конфиденциальной связи
      • Найти форму
    • Здоровье и благополучие
      • Программа вознаграждений за здоровье
      • Ресурсы о здоровье
  • Для провайдеров
    • Присоединяйтесь к нашей сети
      • Зачем присоединяться
      • Как присоединиться
      • Форма заинтересованности в сети провайдера
      • Станьте поставщиком D-SNP
    • Управление уходом
      • Психического здоровья
      • Служба защиты детей Калифорнии
      • Клинические ресурсы
        • Управление уходом
          • Комплексное ведение случаев и координация ухода
          • Ресурсы по лечению боли и использованию психоактивных веществ
          • Пожилые люди и инвалиды
        • Консультационная линия медсестры
        • Рекомендации и разрешения
        • Телемедицинские услуги
      • Культурные и лингвистические услуги
        • Форма запроса личного переводчика
        • Краткое справочное руководство поставщика услуг переводчика
        • Форма гарантии качества услуг переводчика
        • Глоссарий испанских терминов и терминов хмонг от А до Я
      • Расширенное управление медицинским обслуживанием и поддержка сообщества
        • Расширенное управление медицинским обслуживанием (ECM)
        • Поддержка сообщества (CS)
        • Рефералы ECM/CS
        • ECM/CS тренинги
        • Часто задаваемые вопросы по ECM/CS
      • Санитарное просвещение и управление заболеваниями
        • Программы санитарного просвещения
        • Программы управления заболеваниями
        • Ресурсы здравоохранения
      • Аптека
        • Аптека Medi-Cal
        • Аптека Alliance Care IHSS
        • Лекарственные препараты, назначаемые врачом (для Medi-Cal и IHSS)
        • Отзыв и изъятие лекарств
        • Дополнительная информация об аптеке
      • Качество обслуживания
        • Стимулы для поставщиков
          • Стимул на основе ухода
            • Ресурсы по стимулированию ухода
              • Резюме по стимулированию ухода (CBI)
              • Технические характеристики ЦБИ
              • Советы по приему антидепрессантов
              • Прививки: взрослые – памятка по исследовательским мерам
              • Прививки: памятка для подростков
              • Контрольные показатели программных мер
              • Советы по соотношению лекарств от астмы
              • 90-дневное завершение реферальной программы – ознакомительный листок с советами
              • Советы по приему антидепрессантов
              • Нанесение наконечника для стоматологического фторидного лака
              • Прививки: дети (Combo 10) Советы
              • Советы по скринингу хламидиоза у женщин
              • Совет по посещению медицинских учреждений для детей и подростков
              • Рекомендации по скринингу рака шейки матки
              • Советы по оценке ИМТ у детей и подростков
              • Советы по скринингу рака молочной железы
              • Рекомендации по посещению детей в первые 15 месяцев жизни
              • Советы по нездоровому употреблению алкоголя подростками и взрослыми
              • Оценка риска туберкулеза (ТБ) – Справочный листок с рекомендациями
              • Советы по предотвратимым экстренным посещениям
              • Максимизация ваших платежей на основе стоимости с использованием подсказки по кодированию категории II CPT
              • Уход за беременными: дородовой совет
              • Уход за беременными: советы после родов
              • Советы по планированию повторной госпитализации по любым причинам
              • Советы по проверке детей на свинец
              • Советы по первичному посещению врача
              • Плохой контроль диабетического HbA1c >9% Советы
              • Скрининг развития в первые 3 года обучения.
              • Контроль высокого кровяного давления – Совет по предварительным мерам
              • Прививки: дети (Combo 10) Советы
              • Рекомендации по сокращению числа неявок пациентов
              • Советы по госпитализации в амбулаторное отделение с деликатными ситуациями
              • Набор инструментов для борьбы с депрессией
              • Рекомендации USPSTF для практики первичной медико-санитарной помощи
              • Советы по диагностике чрезвычайных ситуаций, которые можно предотвратить
              • Флаер по тестированию крови на свинец
              • Рекомендации по скринингу неблагоприятного детского опыта (ACEs) у детей и подростков
              • Советы по скринингу депрессии у подростков и взрослых
          • Стимул к обмену данными
          • Меры стимулирования специализированной медицинской помощи
        • Оценка здоровья
        • ХЕДИС
          • Ресурсы ХЕДИС
            • Набор кодов HEDIS
            • Руководство по часто задаваемым вопросам HEDIS
        • Ресурсы по иммунизации
        • Стимулы для участников
        • Обзоры сайтов
          • Обзор объекта
            • Инфекционный контроль: помощь в тестировании спор
            • Контрольный список проверки объекта DHCS (FSR)
            • Критические элементы ФСР: Форма промежуточного мониторинга
          • Обзор медицинской документации
            • Контрольный список проверки медицинских карт DHCS (MRR)
          • Опрос по обзору физической доступности
    • Ресурсы
      • COVID-19
      • Претензии
        • Посмотреть/Отправить претензию
      • Формы
        • Форма обновления каталога поставщиков
      • Приложения и политики учетных данных поставщика
        • Повторная аттестация
      • Новости
      • Каталог поставщиков
      • Руководство поставщика
        • Все буквы плана
      • Своевременный доступ к медицинской помощи
      • Вебинары и обучение
        • Календарь событий провайдера
      • Готовность к чрезвычайным ситуациям
    • Портал провайдеров
      • Использование портала провайдеров
        • Часто задаваемые вопросы
        • Руководство пользователя портала поставщиков
        • Краткий справочник портала поставщиков
        • Форма запроса учетной записи на портале поставщика
        • Инструмент поиска процедурного кода (PCL)
    • Станьте поставщиком услуг поведенческого здоровья Alliance!С 1 июля 2025 года Альянс начнет оказывать услуги по охране поведенческого здоровья на дому.
  • Для сообществ
    • Здоровые сообщества
      • Ваше здоровье имеет значение
      • Общественные мероприятия
      • Услуги для взрослых на уровне сообщества
      • Пособие для местных медицинских работников
      • Ресурсы сообщества
      • Преимущества услуг доулы
      • Расширенное управление медицинским обслуживанием и поддержка сообщества
    • Возможности финансирования
      • Гранты на мощности Medi-Cal
        • Доступ к медицинской помощи
          • Капитальная программа
          • Программа поддержки обмена данными
          • Программа равноправного обучения для медицинских работников
          • Программа медицинских технологий
          • Программы набора персонала
            • Программа набора ОРЗ
            • Программа набора доул
            • Программа набора магистров
            • Программа набора поставщиков
        • Здоровое начало
          • Программа посещения на дому
          • Программа обучения и поддержки родителей
        • Здоровые сообщества
          • Чемпионы общественного здравоохранения
          • Партнеры программы «Активный образ жизни»
        • Как подать заявку
        • Гранты в работе
      • Жилищный фонд Альянса
      • Другие возможности финансирования
    • Публикации сообщества
      • Отчеты о воздействии на сообщество
      • Бить Электронный информационный бюллетень
    • Прочитайте отчет о влиянии на сообщество!Посмотрите, как Альянс меняет ситуацию!
  • Планы здравоохранения
    • Medi-Cal
    • Альянс Care IHSS
      • Инструмент обеспечения прозрачности цен Alliance Care IHSS
    • Цифровые удостоверения личности члена клуба теперь доступны!Чтобы получить свой билет, позвоните в службу поддержки клиентов по телефону 800-700-3874 (TTY: наберите 711).
  • О нас
    • Об Альянсе
      • Информационный бюллетень
        • Факты о Medi-Cal Fast
      • Миссия, видение и ценности
      • Стратегический план на 2022-2026 годы
      • Лидерство
      • Публичные встречи
      • Нормативная информация
      • Карьера
      • Связаться с нами
    • Новости
      • Новости сообщества
      • Новости участников
      • Новости провайдера
      • Встречи и мероприятия
      • Отдел новостей
    •  
    • Присоединяйтесь к нашей команде в Альянсе!Проверьте текущие открытые вакансии.
Веб-сайт-InteriorPage-ForProviders
Дом > Для провайдеров > Ресурсы для поставщиков > Все буквы плана

Ресурсы

Все буквы плана

Последние законодательные обновления доступны в Департаменте здравоохранения (DHCS).. Для получения дополнительной информации обратитесь к представителю по связям с поставщиками услуг.

АПЛ
Выводы соответствующих поставщиков
Связанные политики
Все
  • Все
  • 2024
  • 2023
  • 2022
  • 2020
АПЛ: АПЛ 23-028
Дата: 3 октября 2023 г.
DHCS APL 23-028 — Стоматологические услуги — внутривенная умеренная и глубокая седация/общая анестезия
  • Все участники Medi-Cal, зарегистрированные в планах управляемого медицинского обслуживания и имеющие право на стоматологические услуги Medi-Cal, имеют право на стоматологические услуги под внутривенной умеренной седацией и глубокой седацией/общей анестезией, когда это необходимо по медицинским показаниям и в соответствующих условиях.
  • Предварительное разрешение на внутривенную умеренную седацию и глубокую седацию/общую анестезию для стоматологических услуг должно быть предоставлено с использованием критериев, указанных в Приложение А.
  • Кроме того, см. «Внутривенная умеренная седация и глубокая седация/общая анестезия: предварительное разрешение/запрос на разрешение на лечение и сценарии возмещения» в Приложение Б.
  • Для получения дополнительной информации обращайтесь в отдел по связям с поставщиками по телефону 800-700-3874, доб. 5504 или 831-430-5504.
АПЛ: АПЛ 23-027
Дата: 26 сентября 2023 г.
DHCS APL 23-027 — Учреждения подострой помощи — стандартизация пособий по долгосрочному уходу и переход участников на организованное лечение
  • Калифорнийская инициатива по развитию и инновациям Medi-Cal (CalAIM) направлена на переход Medi-Cal к более последовательной и цельной системе за счет снижения сложности и повышения гибкости за счет стандартизации льгот.
  • С 1 января 2024 года Альянс разрешит и покроет необходимые по медицинским показаниям услуги подострой помощи взрослым и детям (предоставляемые как в отдельно стоящих, так и в больничных учреждениях).
  • Альянс будет определять медицинскую необходимость в соответствии с определениями, содержащимися в Разделе 22 Кодекса правил Калифорнии (CCR), разделы 51124.5 и 51124.6, Кодекса социального обеспечения и учреждений (W&I), раздел 14132.25, и Руководстве по критериям Medi-Cal.
  • Кроме того, участники, поступившие в учреждение подострой помощи, останутся в программе управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal, а не будут исключены из программы Medi-Cal FFS.
  • Альянс обеспечит размещение участников, нуждающихся в подострой медицинской помощи для взрослых или детей, в медицинское учреждение, которое обеспечивает уровень ухода, наиболее соответствующий медицинским потребностям участника, как указано в Контракте Альянса и как документально подтверждено поставщиком услуг участника( с).
  • Если участнику необходимы услуги подострой помощи для взрослых или детей, Альянс обеспечит его размещение в медицинском учреждении, которое либо заключило контракт, либо активно подает заявку на заключение контракта на подострую помощь с Подразделением подострых контрактов DHCS (SCU).
  • Альянс обращается к региональным и общештатным поставщикам подострых услуг и ИКФ/ДД, чтобы обеспечить адекватность сети.

404-1524 – Долгосрочный уход для участников Medi-Cal
404-1525 – Политика программы квалифицированного медицинского ухода для Medi-Cal
404-1525 – Приложение A – Матрица уровней ухода в учреждениях квалифицированного сестринского ухода

АПЛ: АПЛ 23-025
Дата: 14 Сен, 2023 г.
DHCS APL 23-025 – Требования к программе обучения по вопросам разнообразия, равенства и инклюзивности
  • С 1 января по 1 июля 2024 года Альянс оценит потребности обслуживающих регионов, предубеждения и опыт участников.
  • С 1 июля 2024 г. по 31 декабря 2024 г. Альянс приступит к разработке программы обучения DEI для сетевых поставщиков в партнерстве с планами управляемого медицинского обслуживания во всех регионах.
  • С 1 января по 1 июля 2025 года Альянс проведет пилотную программу обучения DEI, а также оценит и решит проблемы/проблемы.
  • Пожалуйста, следите за будущими политиками и процедурами Альянса в Руководство провайдера альянса и на Веб-страница обучения поставщиков альянса.

 

АПЛ: АПЛ 23-024
Дата: 24 августа 2023 г.
DHCS APL 23-024 – Услуги доулы
  • С 1 января 2023 года услуги доулы будут покрываться страховкой Alliance Medi-Cal. Пожалуйста, ознакомьтесь с этим APL и правилами Альянса для доул, чтобы узнать больше.
  • Станьте сертифицированной доулой в Альянсе на Страница сертификации Альянса.
  • Ознакомьтесь с инструктажем для новых доул на сайте Веб-страница обучения поставщиков услуг альянса.

300-4045 – Требования к доуле
404-1739 – Услуги доулы
Регламент Альянса
Регламент DHCS

АПЛ: АПЛ 23-023
Дата: 18 августа 2023 г.
DHCS APL 23-023 – Учреждения промежуточного ухода для лиц с ограниченными возможностями в развитии – Стандартизация пособий по долгосрочному уходу и переход участников на управляемый уход
  • Калифорнийская инициатива по развитию и инновациям Medi-Cal (CalAIM) направлена на переход Medi-Cal к более последовательной и цельной системе за счет снижения сложности и повышения гибкости за счет стандартизации льгот. Для достижения этих целей Департамент здравоохранения (DHCS) осуществляет стандартизацию пособий – также называемую «выделением» – пособий ICF/DD Home по всему штату.
  • Проживание на дому ICF/DD — это услуга, покрываемая Medi-Cal, предлагаемая лицам с нарушениями умственного развития и развития, которые имеют право на услуги и поддержку через систему обслуживания Регионального центра.
  • С 1 января 2024 г. участники, проживающие в доме ICF/DD, продолжат участвовать в управляемом медицинском обслуживании, а не будут исключены из участия и переведены в FFS Medi-Cal.
  • Участники, проживающие в доме ICF/DD, будут переведены из FFS Medi-Cal в управляемое медицинское обслуживание Medi-Cal, например, в Alliance.
  • Регистрация в Альянсе не меняет отношения участника с его региональным центром.
  • Доступ к услугам Регионального центра и к текущему процессу индивидуального плана программы (IPP) останется прежним.
  • Покрываемые и непокрываемые услуги перечислены в Приложении А к APL (стр. 22–24).
  • Альянс обращается к региональным и общештатным поставщикам подострых услуг и ИКФ/ДД, чтобы обеспечить адекватность сети.

404-1524 – Долгосрочный уход для участников Medi-Cal
404-1525 – Политика программы квалифицированного медицинского ухода для Medi-Cal
404-1525 – Приложение A – Матрица уровней ухода в учреждениях квалифицированного сестринского ухода

АПЛ: АПЛ 23-022
Дата: 15 августа 2023 г.
DHCS APL 23-022 – Непрерывность медицинского обслуживания для бенефициаров Medi-Cal, которые впервые зарегистрировались в программе управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal по программе Medi-Cal с оплатой за обслуживание 1 января 2023 г. или после этой даты
  • В этом письме представлены рекомендации по непрерывности медицинского обслуживания для бенефициаров, которые в обязательном порядке переходят с программы Medi-Cal с оплатой за услуги (FFS) для регистрации в качестве участников управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal.
  • Участники могут запросить до 12 месяцев непрерывного лечения у поставщика, если с этим поставщиком существуют поддающиеся проверке отношения.
  • Участники имеют право на непрерывное лечение покрываемых услуг и действующие разрешения на предварительное лечение для покрываемых услуг.
  • Альянс будет работать с утвержденными поставщиками вне сети (OON) и сообщать о требованиях в письмах-соглашениях, включая процессы направления и авторизации, чтобы гарантировать, что поставщик OON не направит участника к другому поставщику OON без разрешения Альянса. Альянс выдаст направление, если это необходимо с медицинской точки зрения и у Альянса нет соответствующего поставщика услуг в его сети.

404-1114 – Непрерывность ухода

АПЛ: АПЛ 23-019
Дата: 25 июля 2023 г.
DHCS APL 23-019 – Предложение 56 Целевые платежи за услуги врача
  • APL 23-019 содержит рекомендации по целевым платежам, финансируемым Законом Калифорнии о налоге на табак в сфере здравоохранения, исследований и профилактики от 2016 года (Предложение 56), для предоставления определенных медицинских услуг.
  • Дополнительную информацию о покрываемых услугах и кодах CPT см. в Таблице A настоящего APL.
АПЛ: АПЛ 23-017
Дата: 13 июня 2023 г.
DHCS APL 23-017: Направленные выплаты за услуги по проверке неблагоприятного детского опыта
  • 1 июля 2022 года Закон о бюджете на 2021 год изменил источник нефедеральной доли дополнительных выплат на обследование при травмах в Общий фонд штата. В соответствии с поправкой к плану штата (SPA) 21-0045,5, вступающей в силу с 1 июля 2022 года, программа ACEs станет льготой и больше не будет финансироваться по Предложению 56. Программа ACEs Aware должна продолжать использоваться для предоставить информационные ресурсы для услуг скрининга ACE.
  • Тренинги по повышению осведомленности об ACE: Базовый тренинг «Повышение осведомленности ACE в Калифорнии» — это бесплатный двухчасовой тренинг, по завершении которого врачи и члены клинической команды получат кредиты 2.0 для непрерывного медицинского образования и/или 2.0 для поддержания сертификации. Обучение можно найти здесь: https://www.acesaware.org/learn-about-screening/training/.
  • Поставщики услуг должны пройти это обучение и форму аттестации поставщика услуг DHCS ACE: https://www.medi-cal.ca.gov/TSTA/TSTAattest.aspx чтобы претендовать на оплату за прохождение проверок ACE.
  • Более подробную информацию об обучении можно получить по адресу https://www.acesaware.org/learn-about-screening/training/.
  • Разрешенные инструменты проверки ACE
    • Для детей и подростков: программа для скрининга ACE и связанных с ними жизненных событий у детей (PEARLS) используется для проверки детей и подростков в возрасте от 0 до 19 лет на наличие ACE.
      • Доступны три версии инструмента в зависимости от возраста и репортера:
        1. Детский инструмент PEARLS для детей от 0 до 11 лет, заполняется родителем/опекуном;
        2. PEARLS для подростков в возрасте от 12 до 19 лет, заполняется родителем/опекуном; и
        3. Инструмент самоотчета «ЖЕМЧУГ» для подростков, для детей в возрасте 12–19 лет, заполняется подростком.
    • Для взрослых: Анкету ACE можно использовать для взрослых (в возрасте от 18 лет и старше).
  • Участники, имеющие двойное право на участие в Medi-Cal и Medicare Part B, не будут иметь права на возмещение (независимо от регистрации в Medicare Part A или Part D).
  • Подробную информацию, касающуюся сертификации ACE, соответствия требованиям, требований к поставщику, реализации проверки ACE, кодов HCPCS, описаний, направленных платежей и примечаний, можно найти в APL.

300-4180 – Обучение поставщиков медицинских услуг и оплата за обследование неблагоприятного детского опыта

АПЛ: АПЛ 23-016
Дата: 9 июня 2023 г.
DHCS APL 23-016: Прямые платежи за услуги скрининга развития
  • С 1 июля 2022 года Закон о бюджете на 2021 год изменил источник нефедеральной доли этих платежей на Общий фонд штата.
  • Код CPT, описание и сумму направленного платежа можно найти на странице 4 APL.
  • Более подробную информацию можно найти на веб-сайте Направленных платежей DHCS – Предложение 56: https://www.dhcs.ca.gov/services/Pages/DP-proposition56.aspx.
АПЛ: АПЛ 23-015
Дата: 9 июня 2023 г.
DHCS APL 23-015: Предложение 56, направленные платежи за частные услуги
  • DHCS намерено продолжать использовать этот механизм прямых выплат на ежегодной основе в течение всего срока действия программы.
  • Пожалуйста, обратитесь к APL для получения информации о кодах процедур, описаниях, размерах минимального графика оплаты и датах оказания услуг с 1 июля 2017 года по «текущий», что означает, что направленный платеж действует, при условии будущего утверждения бюджета и ассигнований Законодательным собранием Калифорнии. до тех пор, пока не будет прекращено DHCS посредством внесения поправки в настоящий APL.
АПЛ: АПЛ 23-014
Дата: 9 июня 2023 г.
DHCS APL 23-014: Предложение 56 Платежи на основе стоимости (VBP) Платежи, ориентированные на программу
  • Финансирование, утвержденное до июня 2022 года, будет распределено в соответствии со стандартами своевременных платежей, указанными в Контракте на чистые претензии или принятые встречи, которые были получены не позднее, чем через год после даты оказания услуг до 30 июня 2022 года.
  • Пожалуйста, ознакомьтесь с Приложением A к настоящему APL, чтобы понять размер домена, размер и сумму надбавок с дат оказания услуг в период с 1 июля 2019 г. по 30 июня 2022 г.
  • Услуги, оказанные после 30 июня 2022 г., не подлежат прямым выплатам VBP.
АПЛ: АПЛ 23-013​
Дата: 18 мая 2023 г.
DHCS APL 23-013​: Обязательные стороны, подписавшие Соглашение об обмене данными Калифорнийского агентства здравоохранения и социального обеспечения

Обязательные стороны, подписавшие Рамочную систему обмена данными Калифорнийского агентства здравоохранения и социальных служб.

Сетевые провайдеры обязаны подписать Соглашение об обмене данными (DSA) Рамочного соглашения по обмену данными (DxF) Калифорнийского агентства здравоохранения и социального обеспечения (CalHHS), как указано в § 130290 Кодекса здравоохранения и безопасности штата Калифорния. Калифорнийское агентство здравоохранения и социального обеспечения (CalHHS) Соглашение о совместном использовании данных (DSA) в рамках Data Exchange Framework (DxF) гарантирует, что каждый житель Калифорнии, а также обслуживающие его службы здравоохранения и социального обеспечения, а также правительственные учреждения, могут получить доступ к информации, необходимой для обеспечения безопасного и эффективного ухода за всеми калифорнийцами, независимо от того, где они находятся. штат, в котором они находятся.

Департамент здравоохранения (DHCS) опубликовал Руководство по авторизации обмена данными CalAIM.[1] в марте 2022 года, который поддерживает обмен данными между планами управляемого медицинского обслуживания, поставщиками медицинских услуг, поставщиками социальных и социальных услуг на уровне сообщества, местными органами здравоохранения, а также окружными и другими государственными учреждениями, которые предоставляют услуги и управляют уходом в рамках CalAIM.

DxF способствует обеспечению справедливости в отношении здоровья для всех калифорнийцев, способствуя безопасному и соответствующему обмену информацией о медицинских и социальных услугах. В дополнение к другим целям DxF будет выявлять пробелы и предлагать решения для устранения пробелов в жизненном цикле медицинской информации, в том числе:

  • Создание медицинской информации, включая использование национальных стандартов в клинической документации, записях планов медицинского обслуживания и данных социальных услуг.
  • Перевод, картографирование, контролируемые словари, кодирование и классификация данных.
  • Хранение, обслуживание и управление медицинской информацией.
  • Связывание, совместное использование, обмен и предоставление доступа к медицинской информации.

Подпишите Соглашение об обмене данными сегодня на https://signdxf.powerappsportals.com/.

Сетевые поставщики также могут работать с организациями по обмену медицинской информацией своего округа. Ниже представлены существующие организации по обмену медицинской информацией округа:

Округ Монтерей
Центральное побережье Connect
Веб-сайт: https://centralcoasthealthconnect.org/
Номер телефона: (831) 644-7494
Электронная почта: CCHC-Help@CentralCoastHealthConnect.org

Округ Санта-Крус
Служение сообществам HIO
Веб-сайт: https://schio.org/
Номер телефона: (831) 610-3700
Электронная почта: support@schio.org

Сетевые провайдеры обязаны подписать Соглашение об обмене данными (DSA) Рамочного соглашения по обмену данными (DxF) Калифорнийского агентства здравоохранения и социального обеспечения (CalHHS), как указано в § 130290 Кодекса здравоохранения и безопасности штата Калифорния. Калифорнийское агентство здравоохранения и социального обеспечения (CalHHS) Соглашение о совместном использовании данных (DSA) в рамках Data Exchange Framework (DxF) гарантирует, что каждый житель Калифорнии, а также обслуживающие его службы здравоохранения и социального обеспечения, а также правительственные учреждения, могут получить доступ к информации, необходимой для обеспечения безопасного и эффективного ухода за всеми калифорнийцами, независимо от того, где они находятся. штат, в котором они находятся.

Департамент здравоохранения (DHCS) опубликовал Руководство по авторизации обмена данными CalAIM.[1] в марте 2022 года, который поддерживает обмен данными между планами управляемого медицинского обслуживания, поставщиками медицинских услуг, поставщиками социальных и социальных услуг на уровне сообщества, местными органами здравоохранения, а также окружными и другими государственными учреждениями, которые предоставляют услуги и управляют уходом в рамках CalAIM.

DxF способствует обеспечению справедливости в отношении здоровья для всех калифорнийцев, способствуя безопасному и соответствующему обмену информацией о медицинских и социальных услугах. В дополнение к другим целям DxF будет выявлять пробелы и предлагать решения для устранения пробелов в жизненном цикле медицинской информации, в том числе:

  • Создание медицинской информации, включая использование национальных стандартов в клинической документации, записях планов медицинского обслуживания и данных социальных услуг.
  • Перевод, картографирование, контролируемые словари, кодирование и классификация данных.
  • Хранение, обслуживание и управление медицинской информацией.
  • Связывание, совместное использование, обмен и предоставление доступа к медицинской информации.

Подпишите Соглашение об обмене данными сегодня на https://signdxf.powerappsportals.com/.

Сетевые поставщики услуг также могут работать с организациями по обмену медицинской информацией своего округа. Список организаций по обмену медицинской информацией округа см. ниже. 

Округ Монтерей

Центральное побережье Connect
Веб-сайт: https://centralcoasthealthconnect.org/
Номер телефона: (831) 644-7494
Электронная почта: CCHC-Help@CentralCoastHealthConnect.org

Округ Санта-Крус

Служение сообществам HIO
Веб-сайт: https://schio.org/
Номер телефона: (831) 610-3700
Электронная почта: support@schio.org

[1] CalAIM – Руководство по авторизации обмена данными: https://www.dhcs.ca.gov/Documents/MCQMD/CalAIM-Data-Sharing-Authorization-Guidance.pdf

АПЛ: АПЛ 23-012
Дата: 12 мая 2023 г.
DHCS APL 23-012: Принудительные меры: административные и денежные санкции
  • ​Принудительные меры: административные и денежные санкции (заменяет APL 22-015)
  • Целью настоящего APL является разъяснение политики DHCS в отношении наложения административных и денежных санкций, которые входят в число принудительных мер, которые DHCS может предпринять для обеспечения соблюдения договорных положений и применимых законов штата и федерального законодательства. Настоящее APL заменяет APL 22-015.
АПЛ: АПЛ 23-011​
Дата: 8 мая 2023 г.
DHCS APL 23-011​: Порядок возмещения переплат поставщикам медицинских услуг, произведенных планом управляемого медицинского обслуживания
  • Предоставляет рекомендации и разъяснения относительно федеральных и государственных законодательных требований по взысканию всех переплат поставщикам услуг.
АПЛ: АПЛ 23-010​
Дата: 4 мая 2023 г.
DHCS APL 23-010: Ответственность за покрытие поведенческого здоровья для участников в возрасте до 21 года
  • Содержит рекомендации по предоставлению необходимых по медицинским показаниям услуг по лечению поведенческого здоровья (BHT) для участников в рамках льготы по раннему и периодическому скринингу, диагностике и лечению (EPSDT) в соответствии с требованиями паритета психического здоровья.
  • Разъясняет ответственность за координацию с другими организациями и обеспечивает удовлетворение всех потребностей участников в необходимых с медицинской точки зрения услугах BHT в любой среде, в том числе на месте в школе или во время виртуальных школьных занятий.
  • В этом APL разъясняются необходимые с медицинской точки зрения услуги по лечению психических заболеваний, покрываемые программой Medicaid.
АПЛ: ​АПЛ 23-009​
Дата: 3 мая 2023 г.
DHCS ​APL 23-009​: Разрешения на услуги по уходу после стабилизации
  • Разъясняются договорные обязательства по разрешению услуг по уходу после стабилизации.
АПЛ: АПЛ 23-008​
Дата: 28 апреля 2023 г.
DHCS APL 23-008: Предложение 56 Целевые платежи за услуги по планированию семьи
  • Финансирование, утвержденное до июня 2022 года, будет распределено в соответствии со стандартами своевременных платежей, указанными в Контракте на чистые претензии или принятых решениях, которые были получены не позднее, чем через год после даты оказания услуг.
  • Департамент DHCS запросил у CMS одобрение данного соглашения о целевых платежах на 2022 и 2023 финансовые годы.
  • При условии будущего ассигнования средств Законодательным собранием штата Калифорния и необходимых федеральных одобрений соглашения о прямых выплатах, DHCS намерен продолжать действие этого соглашения о прямых выплатах на ежегодной основе в течение всего срока действия программы. Требования настоящего APL могут измениться, если это необходимо для получения одобрений CMS, применимых к этому соглашению о направленных платежах, или для обеспечения соответствия будущему законодательству штата.
  • Эта программа направленных платежей призвана повысить качество ухода за пациентами, гарантируя, что поставщики услуг в Калифорнии, предлагающие услуги по планированию семьи, получат повышенную оплату за предоставление услуг по планированию семьи. Своевременный доступ к жизненно важным услугам по планированию семьи является важнейшим компонентом здоровья членов и населения. В частности, данная программа ориентирована на следующие категории услуг по планированию семьи:
    • Противозачаточные средства длительного действия
    • Другие противозачаточные средства (кроме пероральных контрацептивов), предоставляемые в качестве медицинского пособия
    • Экстренные контрацептивы, предоставляемые в качестве медицинского пособия
    • Тест на беременность
    • Процедуры стерилизации (для женщин и мужчин)
АПЛ: АПЛ 23-007​
Дата: 10 апреля 2023 г.
DHCS APL 23-007: Политика предоставления услуг телемедицины

Политика в отношении услуг телемедицины (заменяет APL 19-009)

АПЛ: АПЛ 23-006​
Дата: 28 марта 2023 г.
DHCS APL 23-006: Делегирование полномочий и сертификация сети субподрядчиков

Сертификация сети делегирования и субподрядчиков (заменяет APL 17-004)

  • Приложение А: Руководство по сертификации сети субподрядчиков​
  • Приложение Б: Запрос на освобождение от ответственности для сети субподрядчиков
  • Приложение С: Отчет об адекватности сети и гарантиях доступа
АПЛ: АПЛ 23-005
Дата: 16 марта 2023 г.
DHCS APL 23-005: Требования к покрытию услуг по раннему и периодическому скринингу, диагностике и лечению для медицинских работников в возрасте до 21 года

Требования к покрытию услуг по раннему и периодическому скринингу, диагностике и лечению для участников Medi-Cal в возрасте до 21 года (заменяет APL 19-010)​

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • Далее →

Связаться с нами | Бесплатный звонок: 800-700-3874

Кнопка - Перейти на начало страницы
Логотип Альянса здоровья Центральной Калифорнии

Получить помощь

Консультационная линия медсестры
Языковая помощь
Часто задаваемые вопросы

Ресурсы для участников

ФОРМА ЖАЛОБЫ
Справочник участника
Программа вознаграждений за здоровье
Политика непрерывности ухода

Альянс

Карьера
Связаться с нами
Проблемы соответствия

Инструменты доступности

ААА

Здоровые люди. Здоровые сообщества.
  • Словарь терминов
  • политика конфиденциальности
  • Условия и положения
  • Уведомление о недискриминации
  • Уведомление о правилах конфиденциальности
  • Нормативная информация
  • Карта сайта
Подключитесь к LinkedIn
Подключитесь на Facebook

© 2025 Альянс здравоохранения Центральной Калифорнии | Обратная связь на сайте