Управление уходом
Вебинар портала провайдера. Часто задаваемые вопросы
Это зависит от отчета, к которому вы обращаетесь. Альянс использует электронную перепись для регистрации посещений отделений неотложной помощи и стационарных пациентов. В отчетах о посещениях отделения неотложной помощи связанными участниками и госпитализациях связанных участников используются данные электронной переписи. Больницы должны участвовать и использовать электронную перепись, чтобы Альянс мог собирать данные для публикации на портале поставщиков.
Отчет Linked Member High ED Utilizer собирает данные заявок, а не данные электронной переписи. Поскольку этот отчет сопоставлен с претензией, мы можем добавить данные о посещениях отделения неотложной помощи, которых можно избежать.
Альянс получает данные об иммунизации через данные о заявлениях, реестры иммунизации (CAIR/RIDE) и/или инструмент подачи данных Альянса. Если вы видите, что участник получил вакцину, но это не отображается в отчете на портале поставщиков, это может означать:
- Мы не получили претензию/соответствующий счет
- Претензия не была обработана.
- Информация отсутствует в вашем местном реестре прививок.
- Имя или дата рождения участника не соответствуют данным в реестре прививок.
Если вы видите несоответствие, клиники все равно могут отправить данные с помощью Инструмента подачи данных или внести информацию о иммунизации в реестр иммунизации (CAIR/RIDE). Рекомендуется ежемесячно предоставлять данные через Инструмент подачи данных для мониторинга постоянного улучшения эффективности системы поощрений на основе ухода (CBI).
Для получения более подробной информации см. памятки «Прививки: дети (комбо 10)» и «Прививки: подростки» на веб-сайте Сайт Альянса.
Альянс получает даты скрининга HbA1c через данные о претензиях. Лабораторные значения HbA1c передаются в Альянс только в том случае, если участник пользуется услугами лаборатории по контракту, посредством подачи заявлений или загрузки в Инструмент подачи данных. Чтобы обеспечить признание вашего офиса, поставщики услуг могут загрузить файл со значениями, разделенными запятыми (CSV), в Инструмент подачи данных на портале поставщиков.
Существует четыре варианта извлечения данных:
Вариант 1. Создайте отчет из вашей системы электронных медицинских карт.
Вариант 2. Запустите отчет с помощью анализаторов HbA1c в точках обслуживания.
Вариант 3. Создайте отчет о качестве лечения диабета.
Вариант 4. Сбор данных о пациентах вручную.
Рекомендации по кодированию HbA1c:
- Коды CPT: 83036, 83037
- LOINC-коды: 17856-6, 4548-4, 4549-2
- Коды модификаторов телемедицины: ГТ, 95
- Код места обслуживания телемедицины: 02 (для не-FQHC)
Коды CPT категории II — это дополнительные коды отслеживания, которые можно использовать для измерения эффективности, здесь они определяют диапазон HbA1c. Они должны быть представлены вместе с претензией и не могут использоваться вместо кодов Категории I. Коды CPT II не принимаются в Инструменте подачи данных.
- 3044F — Последний уровень гемоглобина A1c (HbA1c) менее 0% (DM)
- 3046F — Последний уровень гемоглобина A1c выше 0% (DM)
- 3051F- Последний уровень гемоглобина A1c (HbA1c) больше или равен 0% и меньше 8,0% (DM)
- 3052F- -Последний уровень гемоглобина A1c (HbA1c) больше или равен 0% и меньше или равен 9,0% (DM)
При возникновении ошибок на портале поставщика QI и команда по работе с поставщиками отправляют тикет в технологическую команду, чтобы уведомить о проблеме и запросить исправление. Некоторые ошибки в отчетах могут потребовать больше времени на исправление, чем другие, в зависимости от сложности проблемы. Альянс разместит уведомление обо всех ошибках или задержках на домашней странице портала поставщика, чтобы уведомить поставщиков.
Поставщикам услуг рекомендуется связаться со своим представителем по работе с поставщиками по телефону 800-700-3874, доб. 5504 или со специалистом по веб-услугам и EDI для поставщиков по телефону 831-430-5518.
Идентификаторы участников будут только гиперссылаться в разделе соответствия требованиям на портале поставщика, когда участник связан с вашей практикой. Если связь участника связана с клиникой за пределами вашей организации, вы не сможете просматривать отчет участника.
Альянс подал запрос на создание нового отчета о посещениях по вопросам ухода за детьми и подростками, и в настоящее время он находится в очереди. Из-за конкурирующих приоритетов и ограниченного персонала создание отчета было отложено. Мы надеемся, что он будет опубликован в ближайшее время.
Мы рекомендуем проверять отчеты о качестве ежемесячно. Мы рекомендуем проверять отчеты после 6й месяца. Это дает команде QI время просмотреть отчеты, чтобы убедиться, что они функционируют и извлекают актуальную информацию. Если будут обнаружены ошибки, они будут опубликованы на домашней странице портала поставщика.
Если вы просматриваете отчеты о качестве после отправки данных через Инструмент отправки данных, время проверки отчетов зависит от того, когда вы загрузили информацию. Если загрузка была между 1ул и 24й месяца, ваши данные будут показаны в отчете за следующий месяц. Если вы отправите свои данные после 24й месяца он будет показан в отчете за следующий месяц.
Каждый вечер в 18:00 отправленные файлы обрабатываются с помощью инструмента отправки данных для определения статуса файла (скорость принятия/отклонения). Команда QI получает копию статуса файла для каждой отправки. Член команды QI свяжется с клиникой, если заметит тенденцию в отклоненных файлах, чтобы помочь в устранении неполадок. Если отклонения продолжают происходить, пожалуйста, свяжитесь с cbi@ccahstage.wpengine.com для получения дополнительной помощи при подаче файлов.
Да, наилучшей практикой для отправки файлов .csv через Data Submission Tool является сохранение строки заголовка столбца, чтобы избежать отклонения файла. Когда отправляются метки/заголовки столбцов, наша система все равно примет файл. Когда вы входите в систему для просмотра подробного отчета на портале, вы увидите, что строка заголовка столбца отклонена. Это не повлияет на данные, относящиеся к вашему члену.
Связаться с поставщиком услуг
| Общий | 831-430-5504 |
| Претензии Вопросы по счетам, статус претензий, общая информация о претензиях |
831-430-5503 |
| Разрешения Общая информация об авторизации или вопросы |
831-430-5506 |
| Статус авторизации Проверка статуса предоставленных авторизаций |
831-430-5511 |
| Аптека Разрешения, общая информация об аптеке или вопросы |
831-430-5507 |
Ресурсы для поставщиков
Последние новости провайдера
Provider Digest | Выпуск 68
Обзор законодательных обновлений
В инструмент отправки данных добавлены новые меры
Provider Digest | Выпуск 67
Альянс сотрудничает с Sprinter Health
Связаться с нами | Бесплатный звонок: 800-700-3874
Получить помощь
Консультационная линия медсестры
Языковая помощь
Часто задаваемые вопросы
Ресурсы для участников
ФОРМА ЖАЛОБЫ
Справочник участника
Программа вознаграждений за здоровье
Политика непрерывности ухода
© 2025 Альянс здравоохранения Центральной Калифорнии | Обратная связь на сайте