Web-Site-InteriorPage-Graphics-provider-news

Deprescribing ng benzodiazepines sa mga matatanda

Icon ng Provider

Inililista ng American Geriatrics Society's Beers Criteria ang mga benzodiazepine bilang potensyal na hindi naaangkop na gamot sa mga matatanda. Ang mga matatanda ay nadagdagan ang pagiging sensitibo sa benzodiazepines at nabawasan ang metabolismo, na maaaring humantong sa makabuluhang pisikal na pagdepende sa klinikal.

Sa pangkalahatan, ang lahat ng benzodiazepine ay nagdaragdag ng panganib ng cognitive impairment, delirium, falls, fractures at mga pag-crash ng sasakyan sa mga matatanda (Source: Journal ng American Geriatrics Society). Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay madalas na labis na inireseta.

Inirerekomenda ng FDA na limitahan ang dosis at tagal ng benzodiazepine sa pinakamababang kinakailangan upang makamit ang kinakailangang klinikal na epekto. Kapag nagrereseta ng benzodiazepines sa mga pasyente, maaaring makatulong na talakayin ang inaasahang haba ng therapy. Dapat isaalang-alang ang psychotherapy para sa anticipatory anxiety na nauugnay sa tapering (Source: Kolehiyo ng Psychiatric at Neurologic Pharmacists).

Mahalagang regular na masuri ang pangangailangan para sa paggamit ng benzodiazepine sa mga pasyente, at talakayin ang mga estratehiya para sa paghinto (Source: Pagsusuri sa Gamot ng Estado ng Oregon). Kapag ang benzodiazepine therapy ay hindi na ipinahiwatig o kapag ang panganib na nauugnay sa paggamit ng benzodiazepine ay higit sa benepisyo, ang isang benzodiazepine taper ay maaaring ipahiwatig.

Kabilang sa mga diskarte na makakatulong sa pag-taping ay ang unti-unting pagbabawas at paghinto ng dosis, mga interbensyon sa edukasyon at psychotherapy.

Panghuli, mahalagang isali ang pasyente sa mga desisyon tungkol sa iskedyul ng taper. Magbigay ng madalas na pagsubaybay at pag-follow up sa pasyente. Payagan ang flexibility ng iskedyul batay sa tugon ng pasyente sa mga pagbawas ng dosis (Source: Pambansang Sentro para sa PTSD).

Kung ang pasyente ay nahihirapan sa withdrawal o rebound na mga sintomas, isaalang-alang ang pagpapatatag ng pasyente sa pinababang dosis bago gumawa ng karagdagang pagbawas. Maaaring makatulong din para sa ilang mga pasyente na muling tugunan ang pinagbabatayan na kondisyon bago simulan o ipagpatuloy ang paghinto.

Halimbawa ng Slow Benzodiazepine Taper
Linggo Mga Suhestiyon sa Milestone Halimbawa: Ang Lorazepam 4mg dalawang beses araw-araw ay nagko-convert sa 40mg araw-araw na katumbas ng diazepam
1 35mg/araw
2 Bawasan ang dosis ng 25% 30mg/araw (25%)
3 25mg/araw
4 Bawasan ang dosis ng 25% 20mg/araw (50%)
5-8 Hawakan ang dosis ng 1-2 buwan Magpatuloy sa 20mg/araw sa loob ng 1 buwan
9-10 15mg/araw
11-12 Bawasan ang dosis ng 25% sa ika-11 linggo 10mg/araw
13-14 Bawasan ang dosis ng 25% sa ika-13 linggo 5mg/araw
15 Itigil

Para sa karagdagang impormasyon, kabilang ang mga halimbawa ng benzodiazepine taper, sumangguni sa DHCS Klinikal na Pagsusuri: Mga Rekomendasyon para sa Pag-taping ng Benzodiazepines.