Mga Karapatan at Pananagutan ng Miyembro ng Alliance
Ano ang aking mga karapatan at responsibilidad bilang miyembro ng Alliance?
Bilang miyembro ng Alliance, mayroon kang ilang mga karapatan at responsibilidad.
Ito ang iyong mga karapatan bilang miyembro ng Alyansa:
- Upang tratuhin nang may paggalang at dignidad, pagbibigay ng nararapat na pagsasaalang-alang sa iyong karapatan sa pagkapribado at ang pangangailangang panatilihin ang pagiging kumpidensyal ng iyong medikal na impormasyon.
- Upang mabigyan ng impormasyon tungkol sa planong pangkalusugan at mga serbisyo nito, kabilang ang mga saklaw na serbisyo, mga practitioner, at mga karapatan at responsibilidad ng miyembro.
- Upang makakuha ng ganap na naisalin na nakasulat na impormasyon ng miyembro sa iyong gustong wika, kasama ang lahat ng mga abiso sa karaingan at apela.
- Upang gumawa ng mga rekomendasyon tungkol sa patakaran sa mga karapatan at responsibilidad ng miyembro ng Alliance.
- Upang makapili ng pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga sa loob ng network ng Alliance.
- Upang magkaroon ng napapanahong access sa mga network provider.
- Upang lumahok sa paggawa ng desisyon kasama ang mga tagapagkaloob tungkol sa iyong sariling pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang karapatang tumanggi sa paggamot.
- Upang ipahayag ang mga hinaing, sa salita man o sa pagsulat, tungkol sa organisasyon o sa pangangalaga na iyong nakuha.
- Upang malaman ang medikal na dahilan para sa desisyon ng Alliance na tanggihan, antalahin, wakasan o baguhin ang isang kahilingan para sa pangangalagang medikal.
- Upang makakuha ng koordinasyon sa pangangalaga.
- Upang humingi ng apela sa mga desisyon na tanggihan, ipagpaliban o limitahan ang mga serbisyo o benepisyo.
- Upang makakuha ng walang bayad na mga serbisyo sa pagsasalin at pagsasalin para sa iyong wika.
- Para makakuha ng libreng legal na tulong sa iyong lokal na legal aid office o iba pang grupo.
- Upang bumalangkas ng mga paunang direktiba.
- Upang humiling ng Pagdinig ng Estado kung ang isang serbisyo o benepisyo ay tinanggihan at naghain ka na ng apela sa Alliance at hindi pa rin nasisiyahan sa desisyon, o kung hindi ka nakakuha ng desisyon sa iyong apela pagkatapos ng 30 araw, kabilang ang impormasyon sa ang mga pangyayari kung saan posible ang isang pinabilis na pagdinig.
- Upang mag-disenroll (mag-drop) mula sa Alliance sa Mariposa at Santa Cruz county at lumipat sa ibang planong pangkalusugan sa county kapag hiniling.
- Upang ma-access ang mga serbisyo ng menor de edad na pahintulot.
- Upang makakuha ng walang bayad na nakasulat na impormasyon ng miyembro sa iba pang mga format (tulad ng braille, malalaking sukat na pag-print, audio, at naa-access na mga elektronikong format) kapag hiniling at sa napapanahong paraan na naaangkop sa format na hinihiling at alinsunod sa Welfare and Institutions (W&I). ) Code section 14182 (b)(12).
- Upang maging malaya sa anumang anyo ng pagpigil o pag-iisa na ginagamit bilang paraan ng pamimilit, disiplina, kaginhawahan, o paghihiganti.
- Upang matapat na talakayin ang impormasyon sa mga magagamit na opsyon sa paggamot at mga alternatibo, na ipinakita sa paraang naaangkop sa iyong kalagayan at kakayahang maunawaan, anuman ang gastos o saklaw.
- Upang magkaroon ng access at makakuha ng kopya ng iyong mga medikal na rekord, at humiling na ang mga ito ay amyendahan o itama, gaya ng tinukoy sa 45 Code of Federal Regulations (CFR) na mga seksyon 164.524 at 164.526.
- Kalayaan na gamitin ang mga karapatang ito nang hindi naaapektuhan kung paano ka tinatrato ng Alliance, ng iyong mga provider o ng estado.
- Upang magkaroon ng access sa mga serbisyo sa pagpaplano ng pamilya, Freestanding Birth Centers, Federally Qualified Health Centers, Indian Health Clinics, midwifery services, Rural Health Centers, sexually transmitted infection services, at emergency services sa labas ng network ng Alliance alinsunod sa pederal na batas.
Ang mga miyembro ng alyansa ay may ganitong mga responsibilidad:
- Alamin ang mga alituntunin ng Alyansa at sundin ang mga ito.
- Sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa iyong mga kondisyon sa kalusugan, ngayon at sa nakaraan.
- Upang sundin ang mga plano at magkaroon ng mga tagubilin para sa pangangalaga na kanilang napagkasunduan sa kanilang mga practitioner.
- Upang maunawaan ang kanilang mga problema sa kalusugan at makilahok sa pagbuo ng mga layunin ng paggamot na pinagkasunduan ng isa't isa, sa antas na posible.
- Panatilihin ang iyong mga appointment. Kung kailangan mong kanselahin ang isang appointment, ipaalam sa opisina 24 na oras bago ka nakatakdang magpatingin sa doktor.
- Maging mabait at magalang sa iyong mga doktor, sa kanilang mga tauhan at sa mga kawani ng Alliance.
- Panatilihin ang iyong Alliance ID at Medi-Cal BIC card sa lahat ng oras at ipakita ang iyong mga card kapag nakakuha ka ng pangangalaga.
- Sundin ang mga tuntunin ng anumang iba pang segurong pangkalusugan na mayroon ka.
- Gamitin lamang ang emergency room para sa emergency na pangangalaga.
- Tawagan ang iyong opisina ng Medi-Cal ng county kung ililipat mo o pinalitan mo ang iyong numero ng telepono. Kung nakatanggap ka ng Supplemental Security Income (SSI), tawagan ang lokal na Social Security Office.
- Tawagan ang iyong lokal na tanggapan ng mga serbisyo ng county upang i-update ang anumang iba pang segurong pangkalusugan na mayroon ka o wala na. Upang i-update ang iba pang impormasyon ng insurance sa pamamagitan ng telepono, tumawag sa:
Mariposa County
1-800-549-6741
1-209-966-2000
Merced County
1-855-421-6770
1-209-385-3000
Monterey County
1-877-410-8823
San Benito County
1-831-636-4180
Santa Cruz County
1-888-421-8080
Upang i-update ang iba pang impormasyon ng insurance online, pumunta sa website ng California Department of Health Care Services (DHCS): https://www.dhcs.ca.gov/services/Pages/TPLRD_OCU_cont.aspx