• Lumaktaw sa pangunahing nilalaman
Lumaktaw sa nilalaman
  • Maghanap ng Doktor
  • Linya ng Nars
  • Portal ng Provider
  • Makipag-ugnayan sa amin
  • aA Mga Tool sa Accessibility

    GrayscaleAAA

  • English
  • Spanish
Tagalog
Tagalog English Spanish Hmong Panjabi Vietnamese Arabic Chinese Portuguese Russian Korean Persian
AllianceWhiteLogo
  • Para sa mga Miyembro
    • Magsimula
      • ID Card ng Miyembro
      • Maghanap ng Doktor
        • Mga Pamantayan sa Alternatibong Pag-access ng Alliance
      • Tungkol sa Iyong Planong Pangkalusugan
      • Mga Madalas Itanong
    • Mag-ingat
      • Pangunahing Pangangalaga
        • Mga Pag-apruba para sa Pangangalaga
      • Linya ng Payo ng Nars
      • Mga reseta
        • Mga Reseta ng Medi-Cal
        • Alliance Care IHSS Reseta
        • Mga Gamot at Iyong Kalusugan
      • Apurahang Pangangalaga
        • Agarang Pagbisita sa Pag-access – Mariposa County
        • Agarang Pagbisita sa Access – Merced County
        • Mabilis na Pagbisita sa Access – Monterey County
        • Madaling Pagbisita na Access – San Benito County
        • Madaling Pagbisita na Access – Santa Cruz County
        • Ano ang gagawin pagkatapos ng emergency room: Ang iyong plano sa pagkilos
      • Pamamahala ng Pangangalaga para sa mga Miyembro
      • Kalusugan ng Pag-uugali
      • Serbisyong transportasyon
      • Pinahusay na Pamamahala sa Pangangalaga at Mga Suporta sa Komunidad
      • Iba pang Serbisyo
        • Ngipin at Paningin
        • Pagpaplano ng Pamilya
        • Kagamitang Medikal
        • Mga Serbisyong Wala sa Lugar
    • Serbisyo ng Miyembro
      • I-access ang Iyong Impormasyong Pangkalusugan
      • Impormasyon sa COVID-19
        • Pangkalahatang Impormasyon sa COVID-19
        • Pagsusuri at Paggamot para sa COVID-19
        • Impormasyon sa Bakuna sa COVID-19
      • Tulong sa Wika
      • Maghain ng Karaingan
      • Mga Serbisyong Pambata ng California
      • Sumali sa isang Advisory Group
        • Member Services Advisory Group (MSAG)
          • Aplikasyon ng Grupo ng Advisory Services ng Miyembro
        • Whole Child Model Family Advisory Committee (WCMFAC)
      • Balita ng Miyembro
      • Maghanda para sa isang Emergency
    • Online na Self-Service
      • Palitan ang ID Card
      • Piliin ang Pangunahing Doktor
      • Impormasyon sa Seguro
      • I-update ang Impormasyon sa Pakikipag-ugnayan
        • Paglabas ng Impormasyon
        • Kahilingan sa Privacy
        • Humiling ng Personal na Kinatawan
      • Form ng Claim sa Reimbursement ng Miyembro
      • Form para sa Kahilingan ng Kumpidensyal na Komunikasyon
      • Maghanap ng Form
    • Kalusugan at Kaayusan
      • Health Rewards Program
      • Wellness Resources
  • Para sa mga Provider
    • Sumali sa Aming Network
      • Bakit sumali
      • Paano sumali
      • Form ng Interes sa Network ng Provider
      • Maging isang D-SNP Provider
    • Pamahalaan ang Pangangalaga
      • Kalusugan ng Pag-uugali
      • Mga Serbisyong Pambata ng California
      • Mga Mapagkukunan ng Klinikal
        • Pamamahala ng Pangangalaga
          • Kumplikadong Pamamahala ng Kaso at Koordinasyon sa Pangangalaga
          • Pamamahala ng Sakit at Mga Mapagkukunan ng Paggamit ng Substansya
          • Mga Nakatatanda at Kapansanan
        • Linya ng Payo ng Nars
        • Mga Referral at Awtorisasyon
        • Mga Serbisyo sa Telehealth
      • Mga Serbisyong Pangkultura at Linggwistika
        • Face-to-Face Interpreter Request Form
        • Gabay sa Mabilis na Sanggunian ng Tagabigay ng Serbisyo ng Interpreter
        • Form ng Pagtitiyak sa Kalidad ng Mga Serbisyo ng Interpreter
        • A hanggang Z Glossary ng Spanish at Hmong Terms
      • Pinahusay na Pamamahala sa Pangangalaga at Mga Suporta sa Komunidad
        • Enhanced Care Management (ECM)
        • Mga Suporta sa Komunidad (CS)
        • Mga Referral ng ECM/CS
        • Mga Pagsasanay sa ECM/CS
        • Mga FAQ sa ECM/CS
      • Edukasyong Pangkalusugan at Pamamahala ng Sakit
        • Mga Programa sa Edukasyong Pangkalusugan
        • Mga Programa sa Pamamahala ng Sakit
        • Mga Mapagkukunan ng Kalusugan
      • Botika
        • Botika ng Medi-Cal
        • Alliance Care IHSS Pharmacy
        • Mga Gamot na Pinangangasiwaan ng Doktor (para sa Medi-Cal at IHSS)
        • Pag-recall at Pag-withdraw ng Droga
        • Karagdagang Impormasyon sa Parmasya
      • Kalidad ng Pangangalaga
        • Mga Insentibo ng Tagapagbigay
          • Insentibong Nakabatay sa Pangangalaga
            • Mga Mapagkukunan ng Insentibo na Nakabatay sa Pangangalaga
              • Buod ng Care-Based Incentive (CBI).
              • Mga Teknikal na Detalye ng CBI
              • Antidepressant Medication Management Tip Sheet
              • Mga Pagbabakuna: Pang-adulto – Exploratory Measure Tip Sheet
              • Mga Pagbabakuna: Tip Sheet ng Mga Kabataan
              • Mga Benchmark ng Programmatic na Sukat
              • Asthma Medication Ratio Tip Sheet
              • 90-Araw na Pagkumpleto ng Referral – Exploratory Tip Sheet
              • Antidepressant Medication Management Tip Sheet
              • Paglalapat ng Dental Fluoride Varnish Tip Sheet
              • Mga Pagbabakuna: Mga Bata (Combo 10) Tip Sheet
              • Pagsusuri ng Chlamydia sa Women Tip Sheet
              • Tip Sheet ng Pagbisita sa Well-Care ng Bata at Kabataan
              • Cervical Cancer Screening Tip Sheet
              • Bata at Kabataan BMI Assessment Tip Sheet
              • Tip Sheet sa Pagsusuri ng Kanser sa Suso
              • Mga Pagbisita sa Well-Child sa Unang 15 Buwan ng Tip Sheet
              • Di-malusog na Paggamit ng Alak sa Mga Kabataan at Matanda Tip Sheet
              • Pagtatasa ng Panganib sa Tuberculosis (TB) – Exploratory Tip Sheet
              • Tip Sheet ng Mga Maiiwasang Pang-emergency na Pagbisita
              • Pag-maximize sa Iyong Mga Pagbabayad na Nakabatay sa Halaga gamit ang CPT Category II Coding Tip Sheet
              • Pangangalaga sa Maternity: Prenatal Tip Sheet
              • Pangangalaga sa Maternity: Postpartum Tip Sheet
              • Plan All-Cause Readmissions Tip Sheet
              • Lead Screening sa Mga Bata Tip Sheet
              • Tip Sheet sa Initial Health Appointment
              • Diabetes HbA1c Mahinang Kontrol >9% Tip Sheet
              • Developmental Screening sa Unang 3 Taon na Tip Sheet
              • Pagkontrol sa High Blood Pressure – Exploratory Measure Tip Sheet
              • Mga Pagbabakuna: Mga Bata (Combo 10) Tip Sheet
              • Pinakamahuhusay na Kasanayan para sa Pagbawas ng Tip Sheet ng Hindi Pagpapakita ng Pasyente
              • Ambulatory Care Sensitive Admissions Tip Sheet
              • Depression Tool Kit
              • Mga Rekomendasyon ng USPSTF para sa Practice ng Pangunahing Pangangalaga
              • Nai-diagnose ang Tip Sheet ng Mga Maiiwasang Pagbisita sa Emergency
              • Flyer ng Pagsusuri ng Lead ng Dugo
              • Pagsusuri ng Adverse Childhood Experiences (ACEs) sa Mga Bata at Kabataan
              • Pagsusuri ng Depresyon para sa Mga Kabataan at Matanda na Tip Sheet
          • Insentibo sa Pagbabahagi ng Data
          • Mga Panukala sa Insentibo sa Espesyal na Pangangalaga
        • Mga Pagsusuri sa Kalusugan
        • HEDIS
          • Mga Mapagkukunan ng HEDIS
            • Itakda ang HEDIS Code
            • HEDIS FAQ Guide
        • Mga Mapagkukunan ng Pagbabakuna
        • Mga Insentibo ng Miyembro
        • Mga Review ng Site
          • Pagsusuri ng Site ng Pasilidad
            • Pagkontrol sa Impeksyon: Tulong sa Trabaho sa Pagsubok sa Spore
            • Checklist ng DHCS Facility Site Review (FSR).
            • Mga Kritikal na Elemento ng FSR: Pansamantalang Form ng Pagsubaybay
          • Pagsusuri sa Rekord na Medikal
            • Checklist ng DHCS Medical Record Review (MRR).
          • Survey sa Pagsusuri ng Physical Accessibility
    • Mga mapagkukunan
      • COVID 19
      • Mga paghahabol
        • Tingnan/Magsumite ng Claim
      • Mga porma
        • Form ng Update sa Direktoryo ng Provider
      • Mga Aplikasyon at Patakaran sa Pagbibigay ng Kredensyal
        • Re-Credentialing
      • Balita
      • Direktoryo ng Provider
      • Manwal ng Provider
        • Lahat ng Liham ng Plano
      • Napapanahong Pag-access sa Pangangalaga
      • Mga Webinar at Pagsasanay
        • Kalendaryo ng Mga Kaganapan ng Provider
      • Paghahanda sa Emergency
    • Portal ng Provider
      • Gamit ang Portal ng Provider
        • Mga Madalas Itanong
        • Gabay sa Gumagamit ng Portal ng Provider
        • Mabilis na Sanggunian ng Provider Portal
        • Form ng Kahilingan ng Provider Portal Account
        • Procedure Code Lookup Tool (PCL)
    • Maging isang tagapagbigay ng kalusugan sa pag-uugali ng Alliance!Simula sa Hulyo 1, 2025, ang Alliance ay magdadala ng mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali sa loob ng bahay.
  • Para sa mga Komunidad
    • Malusog na Pamayanan
      • Mahalaga ang Iyong Kalusugan
      • Mga Kaganapan sa Komunidad
      • Mga Serbisyong Pang-adulto na Nakabatay sa Komunidad
      • Benepisyo ng Manggagawa sa Pangkalusugan ng Komunidad
      • Mga Mapagkukunan ng Komunidad
      • Benepisyo ng Doula Services
      • Pinahusay na Pamamahala sa Pangangalaga at Mga Suporta sa Komunidad
    • Mga Pagkakataon sa Pagpopondo
      • Medi-Cal Capacity Grants
        • Access sa Pangangalaga
          • Programang Kapital
          • Programa ng Suporta sa Pagbabahagi ng Data
          • Equity Learning para sa Health Professionals Program
          • Programa sa Teknolohiya ng Pangangalagang Pangkalusugan
          • Mga Programa sa Pag-recruit ng Lakas ng Trabaho
            • CHW Recruitment Program
            • Doula Recruitment Program
            • MA Recruitment Program
            • Programa sa Pag-recruit ng Provider
        • Malusog na Simula
          • Programa sa Pagbisita sa Bahay
          • Edukasyon ng Magulang at Programang Suporta
        • Malusog na Pamayanan
          • Kampeon sa Kalusugan ng Komunidad
          • Partners for Active Living Program
        • Paano mag-apply
        • Mga Grant sa Trabaho
      • Alliance Housing Fund
      • Iba pang mga Oportunidad sa Pagpopondo
    • Mga Lathalain ng Komunidad
      • Mga Ulat sa Epekto sa Komunidad
      • Ang Beat E-Newsletter
    • Basahin ang Ulat sa Epekto ng Komunidad!Tingnan kung paano nagkakaroon ng pagbabago ang Alliance!
  • Mga Planong Pangkalusugan
    • Medi-Cal
    • Alliance Care IHSS
      • Alliance Care IHSS Price Transparency Tool
    • Available na ang mga digital member ID card!Tumawag sa Member Services sa 800-700-3874 (TTY: Dial 711) para makuha ang sa iyo.
  • Tungkol sa atin
    • Tungkol sa Alyansa
      • Fact Sheet
        • Medi-Cal Mabilis na Katotohanan
      • Misyon, Visyon at Mga Pagpapahalaga
      • Strategic Plan 2022-2026
      • Pamumuno
      • Mga Pampublikong Pagpupulong
      • Impormasyon sa Regulasyon
      • Mga karera
      • Makipag-ugnayan sa amin
    • Balita
      • Balita sa Komunidad
      • Balita ng Miyembro
      • Balita ng Tagapagbigay
      • Mga Pagpupulong at Kaganapan
      • Silid-balitaan
    •  
    • Sumali sa aming koponan sa Alliance!Tingnan ang mga kasalukuyang bukas na posisyon.
  • Para sa mga Miyembro
    • Magsimula
      • ID Card ng Miyembro
      • Maghanap ng Doktor
        • Mga Pamantayan sa Alternatibong Pag-access ng Alliance
      • Tungkol sa Iyong Planong Pangkalusugan
      • Mga Madalas Itanong
    • Mag-ingat
      • Pangunahing Pangangalaga
        • Mga Pag-apruba para sa Pangangalaga
      • Linya ng Payo ng Nars
      • Mga reseta
        • Mga Reseta ng Medi-Cal
        • Alliance Care IHSS Reseta
        • Mga Gamot at Iyong Kalusugan
      • Apurahang Pangangalaga
        • Agarang Pagbisita sa Pag-access – Mariposa County
        • Agarang Pagbisita sa Access – Merced County
        • Mabilis na Pagbisita sa Access – Monterey County
        • Madaling Pagbisita na Access – San Benito County
        • Madaling Pagbisita na Access – Santa Cruz County
        • Ano ang gagawin pagkatapos ng emergency room: Ang iyong plano sa pagkilos
      • Pamamahala ng Pangangalaga para sa mga Miyembro
      • Kalusugan ng Pag-uugali
      • Serbisyong transportasyon
      • Pinahusay na Pamamahala sa Pangangalaga at Mga Suporta sa Komunidad
      • Iba pang Serbisyo
        • Ngipin at Paningin
        • Pagpaplano ng Pamilya
        • Kagamitang Medikal
        • Mga Serbisyong Wala sa Lugar
    • Serbisyo ng Miyembro
      • I-access ang Iyong Impormasyong Pangkalusugan
      • Impormasyon sa COVID-19
        • Pangkalahatang Impormasyon sa COVID-19
        • Pagsusuri at Paggamot para sa COVID-19
        • Impormasyon sa Bakuna sa COVID-19
      • Tulong sa Wika
      • Maghain ng Karaingan
      • Mga Serbisyong Pambata ng California
      • Sumali sa isang Advisory Group
        • Member Services Advisory Group (MSAG)
          • Aplikasyon ng Grupo ng Advisory Services ng Miyembro
        • Whole Child Model Family Advisory Committee (WCMFAC)
      • Balita ng Miyembro
      • Maghanda para sa isang Emergency
    • Online na Self-Service
      • Palitan ang ID Card
      • Piliin ang Pangunahing Doktor
      • Impormasyon sa Seguro
      • I-update ang Impormasyon sa Pakikipag-ugnayan
        • Paglabas ng Impormasyon
        • Kahilingan sa Privacy
        • Humiling ng Personal na Kinatawan
      • Form ng Claim sa Reimbursement ng Miyembro
      • Form para sa Kahilingan ng Kumpidensyal na Komunikasyon
      • Maghanap ng Form
    • Kalusugan at Kaayusan
      • Health Rewards Program
      • Wellness Resources
  • Para sa mga Provider
    • Sumali sa Aming Network
      • Bakit sumali
      • Paano sumali
      • Form ng Interes sa Network ng Provider
      • Maging isang D-SNP Provider
    • Pamahalaan ang Pangangalaga
      • Kalusugan ng Pag-uugali
      • Mga Serbisyong Pambata ng California
      • Mga Mapagkukunan ng Klinikal
        • Pamamahala ng Pangangalaga
          • Kumplikadong Pamamahala ng Kaso at Koordinasyon sa Pangangalaga
          • Pamamahala ng Sakit at Mga Mapagkukunan ng Paggamit ng Substansya
          • Mga Nakatatanda at Kapansanan
        • Linya ng Payo ng Nars
        • Mga Referral at Awtorisasyon
        • Mga Serbisyo sa Telehealth
      • Mga Serbisyong Pangkultura at Linggwistika
        • Face-to-Face Interpreter Request Form
        • Gabay sa Mabilis na Sanggunian ng Tagabigay ng Serbisyo ng Interpreter
        • Form ng Pagtitiyak sa Kalidad ng Mga Serbisyo ng Interpreter
        • A hanggang Z Glossary ng Spanish at Hmong Terms
      • Pinahusay na Pamamahala sa Pangangalaga at Mga Suporta sa Komunidad
        • Enhanced Care Management (ECM)
        • Mga Suporta sa Komunidad (CS)
        • Mga Referral ng ECM/CS
        • Mga Pagsasanay sa ECM/CS
        • Mga FAQ sa ECM/CS
      • Edukasyong Pangkalusugan at Pamamahala ng Sakit
        • Mga Programa sa Edukasyong Pangkalusugan
        • Mga Programa sa Pamamahala ng Sakit
        • Mga Mapagkukunan ng Kalusugan
      • Botika
        • Botika ng Medi-Cal
        • Alliance Care IHSS Pharmacy
        • Mga Gamot na Pinangangasiwaan ng Doktor (para sa Medi-Cal at IHSS)
        • Pag-recall at Pag-withdraw ng Droga
        • Karagdagang Impormasyon sa Parmasya
      • Kalidad ng Pangangalaga
        • Mga Insentibo ng Tagapagbigay
          • Insentibong Nakabatay sa Pangangalaga
            • Mga Mapagkukunan ng Insentibo na Nakabatay sa Pangangalaga
              • Buod ng Care-Based Incentive (CBI).
              • Mga Teknikal na Detalye ng CBI
              • Antidepressant Medication Management Tip Sheet
              • Mga Pagbabakuna: Pang-adulto – Exploratory Measure Tip Sheet
              • Mga Pagbabakuna: Tip Sheet ng Mga Kabataan
              • Mga Benchmark ng Programmatic na Sukat
              • Asthma Medication Ratio Tip Sheet
              • 90-Araw na Pagkumpleto ng Referral – Exploratory Tip Sheet
              • Antidepressant Medication Management Tip Sheet
              • Paglalapat ng Dental Fluoride Varnish Tip Sheet
              • Mga Pagbabakuna: Mga Bata (Combo 10) Tip Sheet
              • Pagsusuri ng Chlamydia sa Women Tip Sheet
              • Tip Sheet ng Pagbisita sa Well-Care ng Bata at Kabataan
              • Cervical Cancer Screening Tip Sheet
              • Bata at Kabataan BMI Assessment Tip Sheet
              • Tip Sheet sa Pagsusuri ng Kanser sa Suso
              • Mga Pagbisita sa Well-Child sa Unang 15 Buwan ng Tip Sheet
              • Di-malusog na Paggamit ng Alak sa Mga Kabataan at Matanda Tip Sheet
              • Pagtatasa ng Panganib sa Tuberculosis (TB) – Exploratory Tip Sheet
              • Tip Sheet ng Mga Maiiwasang Pang-emergency na Pagbisita
              • Pag-maximize sa Iyong Mga Pagbabayad na Nakabatay sa Halaga gamit ang CPT Category II Coding Tip Sheet
              • Pangangalaga sa Maternity: Prenatal Tip Sheet
              • Pangangalaga sa Maternity: Postpartum Tip Sheet
              • Plan All-Cause Readmissions Tip Sheet
              • Lead Screening sa Mga Bata Tip Sheet
              • Tip Sheet sa Initial Health Appointment
              • Diabetes HbA1c Mahinang Kontrol >9% Tip Sheet
              • Developmental Screening sa Unang 3 Taon na Tip Sheet
              • Pagkontrol sa High Blood Pressure – Exploratory Measure Tip Sheet
              • Mga Pagbabakuna: Mga Bata (Combo 10) Tip Sheet
              • Pinakamahuhusay na Kasanayan para sa Pagbawas ng Tip Sheet ng Hindi Pagpapakita ng Pasyente
              • Ambulatory Care Sensitive Admissions Tip Sheet
              • Depression Tool Kit
              • Mga Rekomendasyon ng USPSTF para sa Practice ng Pangunahing Pangangalaga
              • Nai-diagnose ang Tip Sheet ng Mga Maiiwasang Pagbisita sa Emergency
              • Flyer ng Pagsusuri ng Lead ng Dugo
              • Pagsusuri ng Adverse Childhood Experiences (ACEs) sa Mga Bata at Kabataan
              • Pagsusuri ng Depresyon para sa Mga Kabataan at Matanda na Tip Sheet
          • Insentibo sa Pagbabahagi ng Data
          • Mga Panukala sa Insentibo sa Espesyal na Pangangalaga
        • Mga Pagsusuri sa Kalusugan
        • HEDIS
          • Mga Mapagkukunan ng HEDIS
            • Itakda ang HEDIS Code
            • HEDIS FAQ Guide
        • Mga Mapagkukunan ng Pagbabakuna
        • Mga Insentibo ng Miyembro
        • Mga Review ng Site
          • Pagsusuri ng Site ng Pasilidad
            • Pagkontrol sa Impeksyon: Tulong sa Trabaho sa Pagsubok sa Spore
            • Checklist ng DHCS Facility Site Review (FSR).
            • Mga Kritikal na Elemento ng FSR: Pansamantalang Form ng Pagsubaybay
          • Pagsusuri sa Rekord na Medikal
            • Checklist ng DHCS Medical Record Review (MRR).
          • Survey sa Pagsusuri ng Physical Accessibility
    • Mga mapagkukunan
      • COVID 19
      • Mga paghahabol
        • Tingnan/Magsumite ng Claim
      • Mga porma
        • Form ng Update sa Direktoryo ng Provider
      • Mga Aplikasyon at Patakaran sa Pagbibigay ng Kredensyal
        • Re-Credentialing
      • Balita
      • Direktoryo ng Provider
      • Manwal ng Provider
        • Lahat ng Liham ng Plano
      • Napapanahong Pag-access sa Pangangalaga
      • Mga Webinar at Pagsasanay
        • Kalendaryo ng Mga Kaganapan ng Provider
      • Paghahanda sa Emergency
    • Portal ng Provider
      • Gamit ang Portal ng Provider
        • Mga Madalas Itanong
        • Gabay sa Gumagamit ng Portal ng Provider
        • Mabilis na Sanggunian ng Provider Portal
        • Form ng Kahilingan ng Provider Portal Account
        • Procedure Code Lookup Tool (PCL)
    • Maging isang tagapagbigay ng kalusugan sa pag-uugali ng Alliance!Simula sa Hulyo 1, 2025, ang Alliance ay magdadala ng mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali sa loob ng bahay.
  • Para sa mga Komunidad
    • Malusog na Pamayanan
      • Mahalaga ang Iyong Kalusugan
      • Mga Kaganapan sa Komunidad
      • Mga Serbisyong Pang-adulto na Nakabatay sa Komunidad
      • Benepisyo ng Manggagawa sa Pangkalusugan ng Komunidad
      • Mga Mapagkukunan ng Komunidad
      • Benepisyo ng Doula Services
      • Pinahusay na Pamamahala sa Pangangalaga at Mga Suporta sa Komunidad
    • Mga Pagkakataon sa Pagpopondo
      • Medi-Cal Capacity Grants
        • Access sa Pangangalaga
          • Programang Kapital
          • Programa ng Suporta sa Pagbabahagi ng Data
          • Equity Learning para sa Health Professionals Program
          • Programa sa Teknolohiya ng Pangangalagang Pangkalusugan
          • Mga Programa sa Pag-recruit ng Lakas ng Trabaho
            • CHW Recruitment Program
            • Doula Recruitment Program
            • MA Recruitment Program
            • Programa sa Pag-recruit ng Provider
        • Malusog na Simula
          • Programa sa Pagbisita sa Bahay
          • Edukasyon ng Magulang at Programang Suporta
        • Malusog na Pamayanan
          • Kampeon sa Kalusugan ng Komunidad
          • Partners for Active Living Program
        • Paano mag-apply
        • Mga Grant sa Trabaho
      • Alliance Housing Fund
      • Iba pang mga Oportunidad sa Pagpopondo
    • Mga Lathalain ng Komunidad
      • Mga Ulat sa Epekto sa Komunidad
      • Ang Beat E-Newsletter
    • Basahin ang Ulat sa Epekto ng Komunidad!Tingnan kung paano nagkakaroon ng pagbabago ang Alliance!
  • Mga Planong Pangkalusugan
    • Medi-Cal
    • Alliance Care IHSS
      • Alliance Care IHSS Price Transparency Tool
    • Available na ang mga digital member ID card!Tumawag sa Member Services sa 800-700-3874 (TTY: Dial 711) para makuha ang sa iyo.
  • Tungkol sa atin
    • Tungkol sa Alyansa
      • Fact Sheet
        • Medi-Cal Mabilis na Katotohanan
      • Misyon, Visyon at Mga Pagpapahalaga
      • Strategic Plan 2022-2026
      • Pamumuno
      • Mga Pampublikong Pagpupulong
      • Impormasyon sa Regulasyon
      • Mga karera
      • Makipag-ugnayan sa amin
    • Balita
      • Balita sa Komunidad
      • Balita ng Miyembro
      • Balita ng Tagapagbigay
      • Mga Pagpupulong at Kaganapan
      • Silid-balitaan
    •  
    • Sumali sa aming koponan sa Alliance!Tingnan ang mga kasalukuyang bukas na posisyon.
Web-Site-InteriorPage-ForProviders
Bahay > Para sa mga Provider > Mga Mapagkukunan ng Provider > Lahat ng Liham ng Plano

Mga mapagkukunan

Lahat ng Liham ng Plano

Ang pinakabagong legislative Available ang mga update mula sa Department of Health Care Services (DHCS). Para sa higit pang impormasyon, mangyaring makipag-ugnayan sa iyong kinatawan ng Provider Relations.

APL
Kaugnay na Mga Takeaway ng Provider
Mga Kaugnay na Patakaran
Lahat
  • Lahat
  • 2024
  • 2023
  • 2022
  • 2020
APL: APL 24-022
Date: Mar 25, 2025
DMHC APL 24-022: Children and Youth Behavioral Health Initiative, Certified Wellness Coaches
  • AB 133 established the Children and Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI), part of the Master Plan for Kids’ Mental Health. The CYBHI introduced a new category of behavioral health providers, the Certified Wellness Coach, in its directive to HCAI to assist in expanding the supply of behavioral health providers.
  • The scope of services provided by Certified Wellness Coaches is limited to prevention and early intervention behavioral health services to children and youth through age 25 and their families.
  • For more information, please refer to DMHC APL 24-022.
  • Mangyaring mag-ingat sa hinaharap na mga patakaran at pamamaraan ng Alliance sa Alliance Provider Manual (kung naaangkop) na nauukol sa APL na ito.
APL: APL 24-023
Date: Mar 25, 2025
DMHC APL 24-023: Newly Enacted Statutes Impacting Health Plans
  • This APL outlines the newly enacted statutory requirements for health care service plans regulated by the Department of Managed Health Care. This APL identifies and discusses the 23 total bills enacted this session.
  • For more information, please refer to DMHC APL 24-023.
  • Mangyaring mag-ingat sa hinaharap na mga patakaran at pamamaraan ng Alliance sa Alliance Provider Manual (kung naaangkop) na nauukol sa APL na ito.
APL: APL 22-013
Date: Mar 25, 2025
APL 22-013: Provider Credentialing/Re-Credentialing
  • Please review the APL for updated screening and enrollment requirements for providers.
  • For more information, please refer to DHCS APL 22-013.
  • Mangyaring mag-ingat sa hinaharap na mga patakaran at pamamaraan ng Alliance sa Alliance Provider Manual (kung naaangkop) na nauukol sa APL na ito.

 

 

 

APL: APL 24-019
Date: Mar 25, 2025
APL 24-019: Minor Consent to Outpatient Mental Health Treatment or Counseling
  • Assembly Bill (AB) 665 amends certain statutory sections allowing minors aged 12 and older to consent to outpatient mental health treatment or counseling without parental consent, provided they are deemed mature enough by a professional.
  • Minors aged 12 or older can independently consent to non-specialty outpatient Medi-Cal mental health treatment or counseling if, in the professional’s opinion, they are mature enough.
  • The law applies to non-specialty outpatient mental health services. Specialty mental health services are governed by county Mental Health Plans (MHPs).
  • Minors cannot consent to convulsive therapy, psychosurgery, or psychotropic drugs without parental consent.
  • For more information, please refer to DHCS APL 24-019.
  • Mangyaring mag-ingat sa hinaharap na mga patakaran at pamamaraan ng Alliance sa Alliance Provider Manual (kung naaangkop) na nauukol sa APL na ito.
APL: APL 24-015
Date: Mar 25, 2025
DHCS APL 24-015: CCS WCM Program
  • The Whole Child Model (WCM) Program integrates CCS-covered services into Medi-Cal managed care for comprehensive care coordination encompassing primary, specialty and behavioral health services for CCS-eligible children and youth.
  • MCPs are responsible for authorizing, case managing and paying for services that correct or ameliorate CCS-eligible conditions, adhering to CCS Program standards.
  • Care must be provided by CCS-paneled providers, CCS-approved Special Care Centers, or CCS-approved pediatric acute care hospitals.
  • This APL supersedes APL 23-034 and aims to ensure that MCPs and County CCS Programs effectively collaborate to provide comprehensive and coordinated care for CCS-eligible children and youth within the WCM framework.
  • For more information, please refer to DHCS APL 24-015.
  • Mangyaring mag-ingat sa hinaharap na mga patakaran at pamamaraan ng Alliance sa Alliance Provider Manual (kung naaangkop) na nauukol sa APL na ito.
APL: APL 24-017
Date: Mar 25, 2025
DHCS APL 24-017: Transgender, Gender Diverse or Intersex Cultural Competency Training Program and Provider Directory Requirements
  • This APL provides Medi-Cal managed care plans (MCPs) with guidance regarding the transgender, gender diverse, intersex (TGI) cultural competency training program and Provider Directory changes that Senate Bill (SB) 923 requires to provide trans-inclusive health care to MCP Members.
  • SB 923, the TGI Inclusive Care Act, established requirements to improve trans-inclusive health care in California. A TGI Working Group was created to develop training standards and gather community input. Trans-inclusive care emphasizes respecting bodily autonomy, avoiding gender assumptions and treating all individuals with compassion and respect.
  • For more information, please refer to DHCS APL 24-017.
  • Mangyaring mag-ingat sa hinaharap na mga patakaran at pamamaraan ng Alliance sa Alliance Provider Manual (kung naaangkop) na nauukol sa APL na ito.
APL: APL 24-016
Date: Mar 25, 2025
DHCS APL 24-016 Diversity, Equity and Inclusion (DEI) Training Program Requirements
  • Managed Care Plans (MCP) must develop and implement DEI training programs encompassing sensitivity, diversity, cultural competency, cultural humility and health equity for all MCP staff and network providers. The MCP’s Chief Health Equity Officer is responsible for overseeing the DEI training program, ensuring that training materials are current, evidence-based and region-specific. MCPs must also establish mechanisms to monitor training completion and address deficiencies. The DEI training programs must align with the National Committee for Quality Assurance (NCQA) Health Equity Accreditation Standards, aiming to improve communication between providers and members from diverse backgrounds, thereby enhancing access to care and health outcomes.
  • Supersedes APL 99-005 & APL 22-013.
  • For more information, please refer to DHCS APL 24-016.
  • Mangyaring mag-ingat sa hinaharap na mga patakaran at pamamaraan ng Alliance sa Alliance Provider Manual (kung naaangkop) na nauukol sa APL na ito.
APL: APL 24-018
Petsa: Okt 16, 2024
DMHC APL 24-018 Pagsunod sa Senate Bill 923
  • Ang APL na ito ay nagbibigay ng gabay tungkol sa pagpapatupad ng Senate Bill 923-Gender-Affirming Care, kabilang ang paghahain at pagsunod sa mga kinakailangan para sa lahat ng buong serbisyo at ilang partikular na plano ng (mga) serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan.
  • Pormal na pinagtibay ng APL na ito ang Mga rekomendasyon ng Transgender, Gender Divers, o Intersex (TGI) Working Group tungkol sa mga paksa sa kurikulum ng pagsasanay para sa mga kawani ng plano ng serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan. 
  • Ang APL na ito ay nangangailangan ng isang plano upang matiyak na ang lahat ng mga kawani ng serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan ay kumpleto na nakabatay sa ebidensya na pagsasanay sa kakayahang pangkultura kapag nagbibigay ng trans-inclusive na pangangalagang pangkalusugan para sa mga indibidwal na kinikilala bilang TGI. Para sa karagdagang impormasyon, sumangguni sa mga pahina 7-10 ng APL. 
  • Kinakailangan ng Alliance na isama kung aling mga provider sa network ang nag-aalok ng mga serbisyong nagpapatunay ng kasarian sa mga direktoryo ng provider at mga call center nang hindi lalampas sa Peb.14, 2025.  
  • Mangyaring punan ang form na ito upang ipaalam sa amin kung nag-aalok ka ng mga serbisyong nagpapatunay ng kasarian.  
  • Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring sumangguni sa DMHC APL 24-018. 
  • Mangyaring mag-ingat sa hinaharap na mga patakaran at pamamaraan ng Alliance sa Alliance Provider Manual (kung naaangkop) na nauukol sa APL na ito. 
  • 300-3093 – Produksyon at Mga Update sa Direktoryo ng Provider
APL: APL 24-013
Petsa: Set 18, 2024
DHCS APL 24-013 - Managed Care Plan Child Welfare Liaison
  • Nililinaw ng APL na ito ang layunin at layunin ng Medi-Cal Managed Care Plan (MCP) Child Welfare Liaison, na dating tinatawag na Foster Care Liaison. Ito ay upang mapabuti ang koordinasyon ng pangangalaga at mga resulta para sa mga bata at kabataan na kasangkot sa kapakanan ng bata sa pamamagitan ng pagtiyak ng epektibong pakikipagtulungan sa pagitan ng mga MCP at iba pang kasangkot na entity.
  • Kabilang sa mga pangunahing responsibilidad ng itinalagang MCP Child Welfare Liaison ang ngunit hindi limitado sa:
    • Nagsisilbing mahalagang punto ng pakikipag-ugnayan para sa mga dumaraming isyu na may kaugnayan sa kapakanan ng bata.
    • Pagbibigay ng patnubay at mapagkukunan sa kawani ng MCP na kasangkot sa koordinasyon ng pangangalaga para sa mga miyembro at pagbuo ng mga pakikipagtulungan sa mga tinukoy na entity.
    • Pagsuporta sa mga kawani at tagapagkaloob ng MCP na may kaalaman sa trauma na mga diskarte kapag nakikipag-ugnayan sa mga bata, kabataan o iba pang kasangkot.
  • Bill of Rights ng Foster Youth: Ang Departamento ng Mga Serbisyong Panlipunan ng California ay nagbibigay ng mga mapagkukunan hinggil sa mga karapatan ng foster youth, kabilang ang mga dokumento at alituntunin na kadalasang ipinamamahagi sa foster youth at kanilang mga tagapag-alaga. Available ang mga mapagkukunan sa kanilang opisyal na website.
  • Trauma-Informed Care: Ang National Child Traumatic Stress Network (NCTSN) ay isang pangunahing mapagkukunang pederal na nag-aalok ng malawak na pagsasanay, mga materyales at impormasyon sa pangangalaga na may kaalaman sa trauma. Ang Pang-aabuso sa Substance at Mental Health Services Administration (SAMHSA) nagbibigay ng mga pambansang mapagkukunan at mga alituntunin para sa mga diskarte na may kaalaman sa trauma, kabilang ang publikasyong Trauma-Informed Care sa Behavioral Health Services.
  • Mga Insentibo sa Tagapagbigay ng CBI: Nag-aalok ang Alliance ng $200 na insentibo sa bawat provider para sa pagkumpleto ng ACEs Aware Core Training and Attestation sa website ng ACEs Aware. Para sa higit pang mga detalye sa insentibong ito, mangyaring sumangguni sa aming CBI webpage. Maaari kang makipag-ugnayan kay Dr. Dianna Myers, Direktor ng Medikal, Alliance Child Welfare Liaison para sa mga katanungan sa (800) 700-3874 ext. 5513 o sa pamamagitan ng email sa ListCMIntakeCoordinators@ccahstage.wpengine.com.
  • Mangyaring mag-ingat sa hinaharap na mga patakaran at pamamaraan ng Alliance sa Alliance Provider Manual (kung naaangkop) na nauukol sa APL na ito.
APL: APL 24-012
Petsa: Set 17, 2024
DHCS APL 24-012 - Non-Specialty Mental Health Services (NSMHS): Outreach ng Miyembro, Edukasyon, at Mga Kinakailangan sa Karanasan
  • Ang mga planong pangkalusugan ay kinakailangan na magsagawa ng regular na outreach sa mga miyembro na maaaring makinabang mula sa mga serbisyo sa kalusugan ng isip sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga screening at pagtatasa sa mga regular na pakikipag-ugnayan.
  • Ang outreach at education plan ay dapat magsama ng impormasyon tungkol sa mga benepisyo sa kalusugan ng isip na saklaw ng Managed Care Plan (MCP). Pakitingnan ang APL 18-016, o anumang kapalit na APL, para sa karagdagang gabay at mga kinakailangan tungkol sa outreach, edukasyon at impormasyon ng miyembro.
  • Dapat na i-update ng mga planong pangkalusugan ang outreach at mga plano sa edukasyon sa mga susunod na taon, kung kinakailangan, batay sa mga natutunan mula sa mga programa ng pagsasanay sa Diversity, Equity at Inclusion, gaya ng nakabalangkas sa APL 23-025, o anumang papalit na APL.
  • Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring sumangguni sa DHCS APL 24-012.
  • Mangyaring mag-ingat sa hinaharap na mga patakaran at pamamaraan ng Alliance sa Alliance Provider Manual (kung naaangkop) na nauukol sa APL na ito.
APL: APL 24-011
Petsa: Set 16, 2024
DHCS APL 24-011 - Mga Pasilidad ng Intermediate Care para sa mga Indibidwal na May Mga Kapansanan sa Pag-unlad – Standardisasyon ng Pangmatagalang Benepisyo sa Pangangalaga at Paglipat ng mga Miyembro sa Managed Care (Supersedes APL 23-023)
  • Hinahangad ng CalAIM na ilipat ang Medi-Cal sa isang mas pare-pareho at tuluy-tuloy na sistema sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagiging kumplikado at pagtaas ng flexibility sa pamamagitan ng standardization ng benepisyo. Para isulong ang mga layuning ito, ang Department of Health Care Services (DHCS) ay nagpapatupad ng standardisasyon ng benepisyo – tinatawag ding “carve-in” – ng benepisyo ng ICF/DD Home sa buong estado.
  • Epektibo sa Enero 1, 2024, ang DHCS ay mangangailangan sa mga Non-Dual at Dual LTC na Miyembro (kabilang ang mga may saklaw ng Medi-Cal Share of Cost) na magpatala sa isang MCP at tumanggap ng kanilang benepisyo sa LTC ICF/DD Home sa pamamagitan ng kanilang MCP. Ang pagpapatala sa isang MCP ay hindi nagbabago sa relasyon ng isang Miyembro sa kanilang Regional Center. Ang access sa mga serbisyo ng Regional Center at sa kasalukuyang proseso ng IPP ay mananatiling pareho.
  • Ang mga ICF/DD Homes na nangongolekta ng mga pagbabayad sa SOC o obligadong pagbabayad ay may pananagutan sa pagpapatunay sa SOC sa sistema ng pag-verify ng pagiging karapat-dapat ng Medi-Cal upang ipakita na ang Miyembro ay nagbayad o nag-oobliga ng pagbabayad para sa buwanang halaga ng SOC na inutang. Ang mga tagubilin para sa mga Provider na magsagawa ng mga transaksyon sa SOC clearance sa sistema ng pag-verify ng pagiging karapat-dapat ng Medi-Cal ay ibinibigay sa Bahagi 1 ng Medi-Cal Provider Manual.
  • Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring sumangguni sa DHCS APL 24-011.
  • Mangyaring mag-ingat sa hinaharap na mga patakaran at pamamaraan ng Alliance sa Alliance Provider Manual (kung naaangkop) na nauukol sa APL na ito.
APL: APL 24-010
Petsa: Set 16, 2024
DHCS APL 24-010 - Mga Pasilidad ng Subacute Care – Standardization ng Benepisyo sa Pangmatagalang Pangangalaga at Paglipat ng mga Miyembro sa Managed Care (Supersedes APL 23-027)
  • Kasama sa mga serbisyo ng Subacute Care Facility ang mga ibinibigay sa parehong populasyon ng nasa hustong gulang at pediatric, na ibinibigay ng isang lisensyadong ospital ng pangkalahatang acute care na may natatanging bahagi ng mga skilled nursing bed, o ng isang freestanding certified nursing facility. 2 Sa bawat kaso, ang pasilidad ay dapat magkaroon ng kinakailangang kontrata sa Department of Health Care Services (DHCS)
  • Epektibo sa Enero 1, 2024, ang DHCS ay mangangailangan ng mga non-dual at dual LTC na Miyembro (kabilang ang mga may Bahagi ng Gastos) na tumanggap ng mga institusyonal na serbisyo ng LTC sa isang Subacute Care Facility o Intermediate Care Facility para sa Developmentally Disabled (ICF/DD) na i-enroll sa isang MCP. Nakatuon ang APL na ito sa mga serbisyo sa subacute na pangangalaga bilang bahagi ng mga serbisyo ng institusyonal na LTC
  • Ang mga reseta ng doktor para sa mga gastusin sa SOC ay dapat panatilihin sa rekord ng medikal ng Miyembro. Kung ang isang Miyembro ay gumastos ng bahagi ng kanilang SOC sa mga kinakailangan, hindi sinasaklaw, medikal o remedial na mga serbisyo o bagay, ang Subacute Care Facility ay ibawas ang mga halagang iyon mula sa SOC ng isang Miyembro at kokolektahin ang natitirang halaga ng SOC na pag-aari. Isasaayos ng Subacute Care Facility ang halaga sa claim at isusumite ang claim sa MCP para bayaran ang balanse. Ang karagdagang patnubay ng DHCS tungkol sa mga kinakailangan sa Johnson v. Rank ay makukuha sa Medi-Cal LTC Provider Manual. Ang mga Pasilidad ng Subacute Care na nangongolekta ng mga bayad sa SOC o mga obligadong pagbabayad ay may pananagutan sa pagpapatunay sa SOC sa sistema ng pag-verify ng pagiging karapat-dapat ng Medi-Cal upang ipakita na binayaran o obligado ng Miyembro ang pagbabayad para sa buwanang halaga ng SOC na inutang. Ang mga tagubilin para sa mga Provider na magsagawa ng mga transaksyon sa SOC clearance sa sistema ng pag-verify ng pagiging karapat-dapat ng Medi-Cal ay ibinibigay sa Bahagi 1 ng Medi-Cal Provider Manual.
  • Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring sumangguni sa DHCS APL 24-010.
  • Mangyaring mag-ingat sa hinaharap na mga patakaran at pamamaraan ng Alliance sa Alliance Provider Manual (kung naaangkop) na nauukol sa APL na ito.
APL: APL 24-009
Petsa: Set 16, 2024
DHCS APL 24-009 - Mga Pasilidad ng Skilled Nursing – Standardization ng Benepisyo sa Pangmatagalang Pangangalaga at Paglipat ng mga Miyembro sa Managed Care (Supersedes APL 23-004)
  • Hinahangad ng CalAIM na ilipat ang Medi-Cal sa isang mas pare-pareho at tuluy-tuloy na sistema sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagiging kumplikado at pagtaas ng flexibility sa pamamagitan ng standardization ng benepisyo. Ang programang Medi-Cal ay nagbibigay ng mga benepisyo sa pamamagitan ng Fee-For-Service (FFS) at sistema ng paghahatid ng pinamamahalaang pangangalaga. Habang ang Medi-Cal pinamamahalaang pangangalaga ay magagamit sa buong estado, ang mga benepisyo ay nag-iiba sa mga county depende sa modelo ng pinamamahalaang plano ng pangangalaga. Kasama sa mga pagkakaiba-iba sa mga benepisyo ang saklaw ng mga serbisyo ng SNF. Bago ang Enero 1, 2023, sinasaklaw ng mga MCP na tumatakbo sa 27 county ang mga serbisyo ng SNF sa ilalim ng benepisyo ng mga serbisyo ng LTC na institusyonal. Sa kabaligtaran, ang mga miyembro ng pinamamahalaang pangangalaga sa 31 na mga county ay tinanggal mula sa pinamamahalaang pangangalaga patungo sa Medi-Cal FFS kung kailangan nila ng mga serbisyo ng institusyonal na LTC.
  • Epektibo sa Enero 1, 2024, ang mga institutional na Miyembro ng LTC na tumatanggap ng mga institusyonal na serbisyo ng LTC sa isang Subacute Care Facility o Intermediate Care Facility for the Developmentally Disabled (ICF/DD) ay dapat na nakatala sa isang MCP. Ang mga APL na partikular sa mga serbisyo ng subacute na pangangalaga (ibinigay sa parehong freestanding at nakabase sa ospital, gayundin sa mga pasilidad ng pangangalaga sa bata at nasa hustong gulang na subacute) at mga serbisyo ng ICF/DD ay ilalabas nang hiwalay.
  • Dahil sa demanda sa Johnson v. Rank, ang mga Miyembro ng Medi-Cal, hindi ang kanilang mga Provider, ay maaaring pumili na gamitin ang mga pondo ng SOC upang bayaran ang mga kinakailangan, hindi saklaw, mga serbisyong medikal o remedial na pangangalaga, mga supply, kagamitan, at mga gamot (mga serbisyong medikal) na inireseta ng isang manggagamot at bahagi ng plano ng pangangalaga na pinahintulutan ng dumadating na manggagamot ng Miyembro. Ang mga reseta ng doktor para sa mga gastusin sa SOC ay dapat panatilihin sa rekord ng medikal ng Miyembro. Ang mga tagubilin para sa mga Provider na magsagawa ng mga transaksyon sa SOC clearance sa sistema ng pag-verify ng pagiging karapat-dapat ng Medi-Cal ay ibinibigay sa Bahagi 1 ng Medi-Cal Provider Manual.
  • Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring sumangguni sa DHCS APL 24-009.
  • Mangyaring mag-ingat sa hinaharap na mga patakaran at pamamaraan ng Alliance sa Alliance Provider Manual (kung naaangkop) na nauukol sa APL na ito.
APL: APL 24-008
Petsa: Ago 16, 2024
DHCS APL 24-008 Mga Kinakailangan sa Pagbabakuna
  • Ang mga pagbabago sa APL na ito ay pumapalit APL 18-004 at APL 16-009. Nililinaw ng APL na ito ang mga kinakailangan na may kaugnayan sa pagbibigay ng mga serbisyo sa pagbabakuna.
  •  Epektibo sa Agosto 1, 2024, retroactive hanggang Ene. 1, 2023, mga provider ng programang Vaccines for Children (VFC) na nagbibigay ng mga bakunang pinondohan ng VFC sa mga miyembro ng Medi-Cal na kwalipikado sa VFC at sinisingil ang mga bakunang pinondohan ng VFC bilang benepisyo sa parmasya sa Medi- Maaari na ngayong i-reimburse ang Cal Rx. Babayaran ang mga provider para sa pangangasiwa ng mga bakuna sa parmasya at ang bayad sa propesyonal na dispensing alinsunod sa mga rekomendasyon ng Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).
  • Kinakailangan ng mga provider na idokumento ang pangangailangan ng bawat miyembro para sa mga pagbabakuna na inirerekomenda ng ACIP bilang bahagi ng lahat ng regular na pagbisita sa kalusugan, kabilang ngunit hindi limitado sa mga sumusunod na uri:
    • Sakit, pamamahala sa pangangalaga o follow-up na appointment.
    • Mga Initial Health Appointment (IHAs).
    • Mga serbisyo sa parmasya.
    • Pangangalaga sa prenatal at postpartum.
    • Mga pagbisita bago ang paglalakbay.
    • Mga pisikal na sports, paaralan o trabaho.
    • Mga pagbisita sa isang LHD (lokal na departamento ng kalusugan).
    • Well patient checkups.
    • Ibibigay ng Alliance ang mga tinukoy na serbisyo ng parmasyutiko bilang isang maibabalik na benepisyo ng Medi-Cal kapag ibinigay sa isang miyembro sa setting ng botika ng outpatient. Maaaring singilin ang mga serbisyo ng parmasyutiko sa isang medikal na claim para sa mga miyembro ng Alliance. Babayaran ng Alliance ang mga provider ng parmasya para sa pagbibigay ng mga tinukoy na serbisyo ng parmasyutiko alinsunod sa mga kinakailangan ng Business and Professions Code (B&P) at California Code of Regulations (CCR).
  • Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring sumangguni sa DHCS APL 24-008.

Mangyaring mag-ingat sa hinaharap na mga patakaran at pamamaraan ng Alliance sa Alliance Provider Manual (kung naaangkop) na nauukol sa APL na ito.

  • Mga patakaran ng alyansa na may kaugnayan sa APL na ito.
    • 401-1506: Mga Serbisyo sa Pagbabakuna at Reimbursement. 
    • 401-1509: Napapanahong Pag-access sa Pangangalaga. 
  • 401-1506: Mga Serbisyo sa Pagbabakuna at Reimbursement
  • 401-1509: Napapanahong Pag-access sa Pangangalaga
APL: APL 24-006
Petsa: Ago 16, 2024
DHCS APL 24-006: Community Health Worker Services Benefit
  • Ang mga pagbabago sa APL na ito ay pumapalit DHCS APL 22-016. Ang APL na ito ay nagbibigay ng patnubay sa mga kwalipikasyon upang maging isang Community Health Worker (CHW), ang mga kahulugan ng mga populasyon na karapat-dapat para sa mga serbisyo ng CHW at mga paglalarawan ng mga naaangkop na kondisyon para sa benepisyo ng CHW.
  • Pakisuri ang mga pagbabagong ginawa sa seksyong “Pagpapatala ng Provider” ng APL.
  • Mangyaring bantayan ang hinaharap na mga patakaran at pamamaraan ng Alliance sa Alliance Provider Manual (kung naaangkop) na nauukol sa APL na ito.
  • Mga patakaran ng alyansa na nauugnay sa APL na ito:
    • 300-4035: Mga Kinakailangan sa mga Manggagawa sa Kalusugan ng Komunidad.
    • 300-4110: Mga Alituntunin sa Pagkredensiyal ng Tagabigay ng Organisasyon.
    •  300-5010: FQHC Access Reimbursement FQC Services.
    • 404-1738: Community Health Worker Services.
  • 300-4035: Mga Kinakailangan sa mga Manggagawa sa Kalusugan ng Komunidad.
  • 300-4110: Mga Alituntunin sa Pagkredensiyal ng Tagabigay ng Organisasyon.
  •  300-5010: FQHC Access Reimbursement FQC Services.
  • 404-1738: Community Health Worker Services.
APL: APL 24-016
Petsa: Ago 16, 2024
DHCS APL 24-016: Blood Lead Screening ng mga Batang Bata
  • Ang dokumentong “Blood Lead Testing & Anticipatory Guidance” ay itinigil at inalis na sa APL 20-016. Pakisuri ang update na ito sa APL 20-016, na kinabibilangan ng mga menor de edad at teknikal na pag-edit.
  • Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring sumangguni sa DHCS APL 20-016.
  • Mangyaring mag-ingat sa hinaharap na mga patakaran at pamamaraan ng Alliance sa Alliance Provider Manual (kung naaangkop) na nauukol sa APL na ito.
APL: APL 24-002
Petsa: Peb 8, 2024
DHCS APL 24-002: Medi-Cal Managed Care Plan Responsibilities para sa Indian Health Care Provider at American Indian Members
  • Ang layunin ng All Plan Letter (APL) na ito ay buod at linawin ang mga kasalukuyang proteksyon ng pederal at estado at mga alternatibong opsyon sa pagsakop sa kalusugan para sa mga miyembrong American Indian na naka-enroll sa Medi-Cal managed care plans (MCPs).
  • Ang APL na ito ay pumapalit sa APL 09-009.
  • Pinagsasama-sama rin ng APL na ito ang iba't ibang mga kinakailangan ng MCP na may kaugnayan sa mga proteksyon para sa mga Indian Health Care Provider.
  • Ang kontrata ng MCP ay tumutukoy sa "American Indian" bilang isang miyembro na nakakatugon sa pamantayan para sa isang "Indian" gaya ng tinukoy sa pederal na batas. Para sa pagkakapare-pareho sa kontrata ng MCP, ginagamit ng APL na ito ang terminong "American Indian."
  • Pag-uugnayan ng Tribal: Epektibo sa Ene. 1, 2024, ang mga MCP ay inaatasan na magkaroon ng natukoy na tribal liaison na nakatuon sa pakikipagtulungan sa bawat kinontrata at hindi kinontratang IHCP sa lugar ng serbisyo nito. Ang tribal liaison ay responsable para sa pag-uugnay ng mga referral at pagbabayad para sa mga serbisyong ibinigay sa mga miyembro ng American Indian MCP na kwalipikadong tumanggap ng mga serbisyo mula sa isang IHCP.
    • Maaari mong kontakin si Cynthia Balli, Provider Relations Supervisor para sa Merced County, para sa mga tanong tungkol sa tribal liaison ng Alliance, sa (209) 381 –7394.
APL: APL 23-025
Petsa: Peb 7, 2024
DMHC APL 23-025 – Mga Bagong Isinabatas na Batas na Nakakaapekto sa Mga Planong Pangkalusugan
  • Pakisuri ang APL na ito mula sa Department of Managed Health Care (DMHC) na nagbabalangkas ng maraming bagong kinakailangan ayon sa batas para sa mga plano sa pangangalagang pangkalusugan.
APL: APL 24-001
Petsa: Ene 12, 2024
DHCS APL 24-001: Street Medicine Provider: mga kahulugan at pakikilahok sa pinamamahalaang pangangalaga
  • Ang APL na ito ay nagbibigay ng gabay sa Medi-Cal managed care plans (MCPs) kung paano gamitin ang mga provider ng gamot sa kalye upang tugunan ang mga klinikal at hindi klinikal na pangangailangan ng mga miyembro ng Medi-Cal na nakakaranas ng kawalan ng tirahan. Ang APL na ito ay pumapalit DHCS APL 22-023.
  • Sa ilalim ng APL na ito, dapat maningil ang mga nagbibigay ng gamot sa kalye Place of Service (POS) code 27 (outreach site/kalye) sa Medi-Cal Fee-For-Service (FFS) o mga MCP kapag nagbibigay ng mga serbisyo para sa gamot sa kalye simula Oktubre 1, 2023.
  • Pakitandaan na ang DHCS ay kasalukuyang gumagawa ng mga update sa California Medicaid Management Information System (CA-MMIS) upang mapaunlakan ang POS code 27. Anumang mga FFS claim na tinanggihan para sa paggamit ng POS code 27 sa panahon ng mga update sa CA-MMIS ay hindi kailangang muling isumite at awtomatikong maproseso kapag nakumpleto na ang mga pagbabago sa system.
  • Patuloy na gamitin ang mga POS code 04 (Homeless Shelter), 15 (Mobile Unit) at 16 (Temporary Lodging) para sa mga serbisyong ibinigay sa mga kaukulang setting na iyon. Ang parehong gamot sa kalye at mobile na gamot ay mga serbisyong nare-reimbursable alinsunod sa mga protocol sa pagsingil at saklaw ng kasanayan ng isang provider.
  • Pakibasa ang Patakaran ng Alliance na nauugnay sa APL na ito: 300-4046-Mga Tagabigay ng Gamot sa Kalye.

Makakakita ka ng mga kaugnay na patakaran at pamamaraan ng Alliance sa Manwal ng Provider ng Alliance.

300-4046-Mga Tagabigay ng Gamot sa Kalye.

APL: APL 23-034
Petsa: Dis 27, 2023
DHCS APL 23-034 – California Children's Services (CCS) Whole Child Model (WCM) Program
  • Ang inisyatibong ito ay naglalayong magbigay ng direksyon at patnubay sa mga tagapagkaloob na lumalahok sa California Children's Services (CCS) Whole Child Model (WCM) Program.
  • Ang Alliance ay responsable para sa programa ng CCS sa mga county ng Merced, Monterey at Santa Cruz.
  • Simula Enero 2025, ang Alyansa ay magiging responsable para sa CCS sa mga county ng Mariposa at San Benito. Sa ngayon, ang mga programa ng CCS ng county ay mag-uugnay sa mga serbisyo ng CCS sa mga miyembrong kwalipikado sa CCS sa Mariposa at San Benito Counties.
  • Ang APL na ito ay umaayon sa CCS Numbered Letter (NL) 12-1223, na nagbibigay ng direksyon at patnubay sa mga programa ng CCS ng county sa mga kinakailangan na nauugnay sa programa ng WCM.

405-1318 – Pamamahala ng Pediatric Complex Case

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • Ang Kasunod »

Makipag-ugnayan sa amin | Walang bayad: 800-700-3874

Button - Pumunta sa Itaas ng Pahina
Logo ng Central California Alliance for Health

Humingi ng Tulong

Linya ng Payo ng Nars
Tulong sa Wika
Mga Madalas Itanong

Mga Mapagkukunan ng Miyembro

FORM NG PAGHAHATID
Handbook ng Miyembro
Health Rewards Program
Pagpapatuloy ng Patakaran sa Pangangalaga

Ang Alyansa

Mga karera
Makipag-ugnayan sa amin
Mga Alalahanin sa Pagsunod

Mga Tool sa Accessibility

AAA

Mga malulusog na tao. Malusog na komunidad.
  • Glosaryo ng Mga Tuntunin
  • Patakaran sa Privacy
  • Mga Tuntunin at Kundisyon
  • Notdiscrimination Notice
  • Paunawa ng Mga Kasanayan sa Pagkapribado
  • Impormasyon sa Regulasyon
  • Site Map
Kumonekta sa LinkedIn
Kumonekta sa Facebook

© 2025 Central California Alliance for Health | Feedback sa Website