Lahat ng Liham ng Plano
Ang pinakabagong legislative Available ang mga update mula sa Department of Health Care Services (DHCS). Para sa higit pang impormasyon, mangyaring makipag-ugnayan sa iyong kinatawan ng Provider Relations.
- Lahat
- 2024
- 2023
- 2022
- 2020
Petsa: Set 28, 2022
Mga Pasilidad ng Skilled Nursing — Standardization ng Long Term Care Benefit at Transition ng mga Miyembro sa Managed Care
Pinalitan ng 23-004
Petsa: Set 22, 2022
Mga Review ng Site ng Pangunahing Care Provider: Pagsusuri sa Site ng Pasilidad at Pagsusuri sa Rekord na Medikal (Supersedes APL 20-006)
Petsa: Set 2, 2022
- Nagbibigay ng patnubay tungkol sa mga kwalipikasyon para sa pagiging isang Community Health Worker (CHW), ang mga kahulugan ng mga karapat-dapat na populasyon para sa mga serbisyo ng CHW, at mga paglalarawan ng mga naaangkop na kondisyon para sa benepisyo ng CHW.
- Ang mga serbisyo ng CHW ay maaaring ibigay bilang mga sesyon ng indibidwal o grupo. Ang mga serbisyo ay maaari ding ibigay nang virtual o nang personal na may mga lokasyon sa anumang setting kabilang ang, ngunit hindi limitado sa, mga klinika ng outpatient, ospital, tahanan, o mga setting ng komunidad. Walang mga limitasyon sa lokasyon ng serbisyo. Dapat sumangguni sa mga Tagapangasiwa na Provider sa seksyong Telehealth sa Part 2 ng Provider Manual para sa gabay tungkol sa pagbibigay ng mga serbisyo sa pamamagitan ng telehealth. Kasama sa mga serbisyo ang Edukasyong Pangkalusugan, Pag-navigate sa Kalusugan, Pagsusuri at Pagsusuri, Suporta sa Indibidwal o Adbokasiya.
- Hinihikayat ng Alliance ang mga Network Provider na makipag-usap tungkol sa pagkakaroon ng mga serbisyong ito sa mga miyembro ng Alliance.
- Manood ng bagong Pagsasanay sa Provider na susuri sa proseso ng referral at mga kinakailangan sa pagsingil sa mga darating na buwan.
- Mangyaring sumangguni sa Manwal ng Provider at sumusunod sa Mga Patakaran para sa higit pang impormasyon.
Petsa: Ago 24, 2022
Mga Pagkilos sa Pagpapatupad: Administrative at Monetary Sanction (Supersedes APL 18-003)
Pinalitan ng 23-012
Petsa: Hul 21, 2022
Mga Kinakailangan sa Pagpapatunay ng Pagpapatunay ng Elektronikong Pagbisita
Petsa: Hul 19, 2022
Kredensyal ng Provider/Re-Credentialing at Screening/Enrollment (Supersedes APL 19-004)
Petsa: Hul 11, 2022
Ang Executive Order N-01-19 ng Gobernador, Tungkol sa Paglipat ng Mga Benepisyo ng Medi-Cal Pharmacy mula sa Managed Care patungo sa Medi-Cal RX (Supersedes APL 20-020)
Petsa: Hun 23, 2022
Panukala 56 Mga Direktang Pagbabayad para sa Mga Serbisyo sa Pagpaplano ng Pamilya (Supersedes APL 20-013)
Pinalitan ng 23-008
Petsa: Hun 22, 2022
Pagsusuri sa Cancer Biomarker
Petsa: Hun 13, 2022
COVID-19 Guidance para sa Medi-Cal Managed Care Health Plans
Petsa: Mayo 18, 2022
Mga Serbisyong Pang-transportasyon na Hindi Pang-emergency at Hindi Medikal at Mga Kaugnay na Gastos sa Paglalakbay (Supersedes APL 17-010)
Petsa: Mayo 5, 2022
Programang Insentibo sa Pabahay at Kawalan ng Tahanan sa California
Petsa: Abr 8, 2022
Medi-Cal Managed Care Health Plan Responsibilities para sa Non-Specialty Mental Health Services (Supersedes APL 17-018)
Petsa: Mar 30, 2022
- Ang APL na ito ay nagbibigay ng Medi-Cal managed care health plan (MCP) ng gabay at paglilinaw patungkol sa No Wrong Door for Mental Health Services na patakaran. Tinitiyak ng patakarang ito na ang mga miyembro ay makakatanggap ng napapanahong mga serbisyo sa kalusugan ng isip nang walang pagkaantala anuman ang sistema ng paghahatid kung saan sila humingi ng pangangalaga at na ang mga miyembro ay maaaring mapanatili ang mga relasyon sa paggamot sa mga pinagkakatiwalaang provider nang walang pagkaantala. Makakahanap ka ng kaukulang gabay sa County Mental Health Plans (MHP) sa Abiso sa Impormasyon sa Kalusugan ng Pag-uugali (BHIN) No: 22-011.
- Sa inisyatiba ng California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), nilalayon ng Department of Health Care Services (DHCS) na tugunan ang mga pangangailangan ng mga benepisyaryo ng Medi-Cal sa buong continuum ng pangangalaga upang matiyak na ang lahat ng benepisyaryo ay makakatanggap ng magkakaugnay na mga serbisyo at mapabuti ang mga resulta sa kalusugan ng benepisyaryo. . Ang layunin ng DHCS ay tiyakin na ang mga benepisyaryo ay may access sa tamang pangangalaga, sa tamang lugar, sa tamang oras.
- Pamantayan ng MCP
- Mga miyembrong 21 taong gulang at mas matanda na may banayad hanggang katamtamang pagkabalisa, o banayad hanggang katamtamang kapansanan sa paggana ng pag-iisip, emosyonal o pag-uugali na nagreresulta mula sa mga sakit sa kalusugan ng isip gaya ng tinukoy ng kasalukuyang Diagnostic at Statistical Manual of Mental Disorders.
- Ang mga miyembrong wala pang 21 taong gulang, sa lawak na sila ay karapat-dapat para sa mga serbisyo sa pamamagitan ng benepisyo ng Medicaid Early and Periodic Screening, Diagnostic and Treatment (EPSDT), anuman ang antas ng pagkabalisa o kapansanan, o ang pagkakaroon ng diagnosis.
- Mga miyembro ng anumang edad na may potensyal na sakit sa kalusugan ng isip na hindi pa nasuri.
- Mga Kinakailangang Serbisyo para sa Non-Specialty Mental Health Services (NSMHS)
- Pagsusuri at paggamot sa kalusugan ng isip, kabilang ang psychotherapy ng indibidwal, grupo at pamilya.
- Pagsusuri sa sikolohikal at neuropsychological, kapag ipinahiwatig sa klinika upang suriin ang isang kondisyon sa kalusugan ng isip.
- Mga serbisyo ng outpatient para sa layunin ng pagsubaybay sa therapy sa gamot.
- Pagkonsulta sa saykayatriko.
- Laboratory ng outpatient, mga gamot, 4 na supply at supplement.
- Naaayon sa seksyon ng W&I Code 14184.402(f), naaangkop sa klinika at sakop ang NSMHS ay sakop ng Alliance kahit na:
- Ang mga serbisyo ay ibinibigay bago ang pagpapasiya ng diagnosis, sa panahon ng pagtatasa o bago ang pagpapasiya kung ang NSMHS o SMHS na pamantayan sa pag-access ay natutugunan.
- Ang mga serbisyo ay hindi kasama sa isang indibidwal na plano sa paggamot.
- Ang miyembro ay may co-occurring mental health condition at Substance Use Disorder (SUD).
- Ang mga serbisyo ng NSMHS at SMHS ay ibinibigay nang magkasabay, kung ang mga serbisyong iyon ay magkakaugnay at hindi nadoble.
- Upang mapadali ang naaangkop na paglalagay ng mga kliyente ng Medi-Cal sa alinman sa sistema ng pangangalaga ng SMHS o NSMHS, ang DHCS ay bumubuo ng isang set ng mga tool sa screening at transition sa buong estado na magkakabisa sa 2023. Gamit ang mga tool na ito, inaasahang karamihan sa mga kliyente ay pagkatapos ay tasahin sa loob ng parehong sistema kung saan sila tumatanggap ng paggamot. Ang mga karagdagang detalye na nauugnay sa mga tool sa screening at transition sa buong estado, sumangguni sa mga pahina 4-6 ng DHCS APL 22-005.
- Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring sumangguni sa DHCS APL 22-005.
- Mangyaring mag-ingat sa hinaharap na mga patakaran at pamamaraan ng Alliance sa Alliance Provider Manual (kung naaangkop) na nauukol sa APL na ito.
Petsa: Mar 17, 2022
Mga Madiskarteng Diskarte para sa Paggamit Ng Mga Plano ng Pinamamahalaang Pangangalaga upang Ma-maximize ang Pagpapatuloy ng Saklaw bilang Normal na Pagiging Kwalipikado at Pagpatuloy ng Mga Operasyon sa Pagpapatala
Petsa: Mar 17, 2022
Pananagutan ng Planong Pangkalusugan ng Pinamamahalaang Pangangalaga ng Medi-Cal na Magbigay ng Mga Serbisyo sa Mga Miyembrong may Eating Disorder
Petsa: Mar 14, 2022
Alternatibong Pagpili ng Format para sa mga Miyembrong may mga kapansanan sa paningin
Petsa: Ene 11, 2022
2022-2023 Medi-Cal Managed Care Health Plan Meds/834 Cutoff at Iskedyul sa Pagproseso
- 1
- 2
- 3
- 4
- Ang Kasunod »