• Lumaktaw sa pangunahing nilalaman
Lumaktaw sa nilalaman
  • Maghanap ng Doktor
  • Linya ng Nars
  • Portal ng Provider
  • Makipag-ugnayan sa amin
  • aA Mga Tool sa Accessibility

    GrayscaleAAA

  • English
  • Spanish
Tagalog
Tagalog English Spanish Hmong Panjabi Vietnamese Arabic Chinese Portuguese Russian Korean Persian
AllianceWhiteLogo
  • Para sa mga Miyembro
    • Magsimula
      • ID Card ng Miyembro
      • Maghanap ng Doktor
        • Mga Pamantayan sa Alternatibong Pag-access ng Alliance
      • Tungkol sa Iyong Planong Pangkalusugan
      • Mga Madalas Itanong
    • Mag-ingat
      • Pangunahing Pangangalaga
        • Mga Pag-apruba para sa Pangangalaga
      • Linya ng Payo ng Nars
      • Mga reseta
        • Mga Reseta ng Medi-Cal
        • Alliance Care IHSS Reseta
        • Mga Gamot at Iyong Kalusugan
      • Apurahang Pangangalaga
        • Agarang Pagbisita sa Pag-access – Mariposa County
        • Agarang Pagbisita sa Access – Merced County
        • Mabilis na Pagbisita sa Access – Monterey County
        • Madaling Pagbisita na Access – San Benito County
        • Madaling Pagbisita na Access – Santa Cruz County
        • Ano ang gagawin pagkatapos ng emergency room: Ang iyong plano sa pagkilos
      • Pamamahala ng Pangangalaga para sa mga Miyembro
      • Kalusugan ng Pag-uugali
      • Serbisyong transportasyon
      • Pinahusay na Pamamahala sa Pangangalaga at Mga Suporta sa Komunidad
      • Iba pang Serbisyo
        • Ngipin at Paningin
        • Pagpaplano ng Pamilya
        • Kagamitang Medikal
        • Mga Serbisyong Wala sa Lugar
    • Serbisyo ng Miyembro
      • I-access ang Iyong Impormasyong Pangkalusugan
      • Impormasyon sa COVID-19
        • Pangkalahatang Impormasyon sa COVID-19
        • Pagsusuri at Paggamot para sa COVID-19
        • Impormasyon sa Bakuna sa COVID-19
      • Tulong sa Wika
      • Maghain ng Karaingan
      • Mga Serbisyong Pambata ng California
      • Sumali sa isang Advisory Group
        • Member Services Advisory Group (MSAG)
          • Aplikasyon ng Grupo ng Advisory Services ng Miyembro
        • Whole Child Model Family Advisory Committee (WCMFAC)
      • Balita ng Miyembro
      • Maghanda para sa isang Emergency
    • Online na Self-Service
      • Palitan ang ID Card
      • Piliin ang Pangunahing Doktor
      • Impormasyon sa Seguro
      • I-update ang Impormasyon sa Pakikipag-ugnayan
        • Paglabas ng Impormasyon
        • Kahilingan sa Privacy
        • Humiling ng Personal na Kinatawan
      • Form ng Claim sa Reimbursement ng Miyembro
      • Form para sa Kahilingan ng Kumpidensyal na Komunikasyon
      • Maghanap ng Form
    • Kalusugan at Kaayusan
      • Health Rewards Program
      • Wellness Resources
  • Para sa mga Provider
    • Sumali sa Aming Network
      • Bakit sumali
      • Paano sumali
      • Form ng Interes sa Network ng Provider
      • Maging isang D-SNP Provider
    • Pamahalaan ang Pangangalaga
      • Kalusugan ng Pag-uugali
      • Mga Serbisyong Pambata ng California
      • Mga Mapagkukunan ng Klinikal
        • Pamamahala ng Pangangalaga
          • Kumplikadong Pamamahala ng Kaso at Koordinasyon sa Pangangalaga
          • Pamamahala ng Sakit at Mga Mapagkukunan ng Paggamit ng Substansya
          • Mga Nakatatanda at Kapansanan
        • Linya ng Payo ng Nars
        • Mga Referral at Awtorisasyon
        • Mga Serbisyo sa Telehealth
      • Mga Serbisyong Pangkultura at Linggwistika
        • Face-to-Face Interpreter Request Form
        • Gabay sa Mabilis na Sanggunian ng Tagabigay ng Serbisyo ng Interpreter
        • Form ng Pagtitiyak sa Kalidad ng Mga Serbisyo ng Interpreter
        • A hanggang Z Glossary ng Spanish at Hmong Terms
      • Pinahusay na Pamamahala sa Pangangalaga at Mga Suporta sa Komunidad
        • Enhanced Care Management (ECM)
        • Mga Suporta sa Komunidad (CS)
        • Mga Referral ng ECM/CS
        • Mga Pagsasanay sa ECM/CS
        • Mga FAQ sa ECM/CS
      • Edukasyong Pangkalusugan at Pamamahala ng Sakit
        • Mga Programa sa Edukasyong Pangkalusugan
        • Mga Programa sa Pamamahala ng Sakit
        • Mga Mapagkukunan ng Kalusugan
      • Botika
        • Botika ng Medi-Cal
        • Alliance Care IHSS Pharmacy
        • Mga Gamot na Pinangangasiwaan ng Doktor (para sa Medi-Cal at IHSS)
        • Pag-recall at Pag-withdraw ng Droga
        • Karagdagang Impormasyon sa Parmasya
      • Kalidad ng Pangangalaga
        • Mga Insentibo ng Tagapagbigay
          • Insentibong Nakabatay sa Pangangalaga
            • Mga Mapagkukunan ng Insentibo na Nakabatay sa Pangangalaga
              • Buod ng Care-Based Incentive (CBI).
              • Mga Teknikal na Detalye ng CBI
              • Antidepressant Medication Management Tip Sheet
              • Mga Pagbabakuna: Pang-adulto – Exploratory Measure Tip Sheet
              • Mga Pagbabakuna: Tip Sheet ng Mga Kabataan
              • Mga Benchmark ng Programmatic na Sukat
              • Asthma Medication Ratio Tip Sheet
              • 90-Araw na Pagkumpleto ng Referral – Exploratory Tip Sheet
              • Antidepressant Medication Management Tip Sheet
              • Paglalapat ng Dental Fluoride Varnish Tip Sheet
              • Mga Pagbabakuna: Mga Bata (Combo 10) Tip Sheet
              • Pagsusuri ng Chlamydia sa Women Tip Sheet
              • Tip Sheet ng Pagbisita sa Well-Care ng Bata at Kabataan
              • Cervical Cancer Screening Tip Sheet
              • Bata at Kabataan BMI Assessment Tip Sheet
              • Tip Sheet sa Pagsusuri ng Kanser sa Suso
              • Mga Pagbisita sa Well-Child sa Unang 15 Buwan ng Tip Sheet
              • Di-malusog na Paggamit ng Alak sa Mga Kabataan at Matanda Tip Sheet
              • Pagtatasa ng Panganib sa Tuberculosis (TB) – Exploratory Tip Sheet
              • Tip Sheet ng Mga Maiiwasang Pang-emergency na Pagbisita
              • Pag-maximize sa Iyong Mga Pagbabayad na Nakabatay sa Halaga gamit ang CPT Category II Coding Tip Sheet
              • Pangangalaga sa Maternity: Prenatal Tip Sheet
              • Pangangalaga sa Maternity: Postpartum Tip Sheet
              • Plan All-Cause Readmissions Tip Sheet
              • Lead Screening sa Mga Bata Tip Sheet
              • Tip Sheet sa Initial Health Appointment
              • Diabetes HbA1c Mahinang Kontrol >9% Tip Sheet
              • Developmental Screening sa Unang 3 Taon na Tip Sheet
              • Pagkontrol sa High Blood Pressure – Exploratory Measure Tip Sheet
              • Mga Pagbabakuna: Mga Bata (Combo 10) Tip Sheet
              • Pinakamahuhusay na Kasanayan para sa Pagbawas ng Tip Sheet ng Hindi Pagpapakita ng Pasyente
              • Ambulatory Care Sensitive Admissions Tip Sheet
              • Depression Tool Kit
              • Mga Rekomendasyon ng USPSTF para sa Practice ng Pangunahing Pangangalaga
              • Nai-diagnose ang Tip Sheet ng Mga Maiiwasang Pagbisita sa Emergency
              • Flyer ng Pagsusuri ng Lead ng Dugo
              • Pagsusuri ng Adverse Childhood Experiences (ACEs) sa Mga Bata at Kabataan
              • Pagsusuri ng Depresyon para sa Mga Kabataan at Matanda na Tip Sheet
          • Insentibo sa Pagbabahagi ng Data
          • Mga Panukala sa Insentibo sa Espesyal na Pangangalaga
        • Mga Pagsusuri sa Kalusugan
        • HEDIS
          • Mga Mapagkukunan ng HEDIS
            • Itakda ang HEDIS Code
            • HEDIS FAQ Guide
        • Mga Mapagkukunan ng Pagbabakuna
        • Mga Insentibo ng Miyembro
        • Mga Review ng Site
          • Pagsusuri ng Site ng Pasilidad
            • Pagkontrol sa Impeksyon: Tulong sa Trabaho sa Pagsubok sa Spore
            • Checklist ng DHCS Facility Site Review (FSR).
            • Mga Kritikal na Elemento ng FSR: Pansamantalang Form ng Pagsubaybay
          • Pagsusuri sa Rekord na Medikal
            • Checklist ng DHCS Medical Record Review (MRR).
          • Survey sa Pagsusuri ng Physical Accessibility
    • Mga mapagkukunan
      • COVID 19
      • Mga paghahabol
        • Tingnan/Magsumite ng Claim
      • Mga porma
        • Form ng Update sa Direktoryo ng Provider
      • Mga Aplikasyon at Patakaran sa Pagbibigay ng Kredensyal
        • Re-Credentialing
      • Balita
      • Direktoryo ng Provider
      • Manwal ng Provider
        • Lahat ng Liham ng Plano
      • Napapanahong Pag-access sa Pangangalaga
      • Mga Webinar at Pagsasanay
        • Kalendaryo ng Mga Kaganapan ng Provider
      • Paghahanda sa Emergency
    • Portal ng Provider
      • Gamit ang Portal ng Provider
        • Mga Madalas Itanong
        • Gabay sa Gumagamit ng Portal ng Provider
        • Mabilis na Sanggunian ng Provider Portal
        • Form ng Kahilingan ng Provider Portal Account
        • Procedure Code Lookup Tool (PCL)
    • Maging isang tagapagbigay ng kalusugan sa pag-uugali ng Alliance!Simula sa Hulyo 1, 2025, ang Alliance ay magdadala ng mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali sa loob ng bahay.
  • Para sa mga Komunidad
    • Malusog na Pamayanan
      • Mahalaga ang Iyong Kalusugan
      • Mga Kaganapan sa Komunidad
      • Mga Serbisyong Pang-adulto na Nakabatay sa Komunidad
      • Benepisyo ng Manggagawa sa Pangkalusugan ng Komunidad
      • Mga Mapagkukunan ng Komunidad
      • Benepisyo ng Doula Services
      • Pinahusay na Pamamahala sa Pangangalaga at Mga Suporta sa Komunidad
    • Mga Pagkakataon sa Pagpopondo
      • Medi-Cal Capacity Grants
        • Access sa Pangangalaga
          • Programang Kapital
          • Programa ng Suporta sa Pagbabahagi ng Data
          • Equity Learning para sa Health Professionals Program
          • Programa sa Teknolohiya ng Pangangalagang Pangkalusugan
          • Mga Programa sa Pag-recruit ng Lakas ng Trabaho
            • CHW Recruitment Program
            • Doula Recruitment Program
            • MA Recruitment Program
            • Programa sa Pag-recruit ng Provider
        • Malusog na Simula
          • Programa sa Pagbisita sa Bahay
          • Edukasyon ng Magulang at Programang Suporta
        • Malusog na Pamayanan
          • Kampeon sa Kalusugan ng Komunidad
          • Partners for Active Living Program
        • Paano mag-apply
        • Mga Grant sa Trabaho
      • Alliance Housing Fund
      • Iba pang mga Oportunidad sa Pagpopondo
    • Mga Lathalain ng Komunidad
      • Mga Ulat sa Epekto sa Komunidad
      • Ang Beat E-Newsletter
    • Basahin ang Ulat sa Epekto ng Komunidad!Tingnan kung paano nagkakaroon ng pagbabago ang Alliance!
  • Mga Planong Pangkalusugan
    • Medi-Cal
    • Alliance Care IHSS
      • Alliance Care IHSS Price Transparency Tool
    • Available na ang mga digital member ID card!Tumawag sa Member Services sa 800-700-3874 (TTY: Dial 711) para makuha ang sa iyo.
  • Tungkol sa atin
    • Tungkol sa Alyansa
      • Fact Sheet
        • Medi-Cal Mabilis na Katotohanan
      • Misyon, Visyon at Mga Pagpapahalaga
      • Strategic Plan 2022-2026
      • Pamumuno
      • Mga Pampublikong Pagpupulong
      • Impormasyon sa Regulasyon
      • Mga karera
      • Makipag-ugnayan sa amin
    • Balita
      • Balita sa Komunidad
      • Balita ng Miyembro
      • Balita ng Tagapagbigay
      • Mga Pagpupulong at Kaganapan
      • Silid-balitaan
    •  
    • Sumali sa aming koponan sa Alliance!Tingnan ang mga kasalukuyang bukas na posisyon.
  • Para sa mga Miyembro
    • Magsimula
      • ID Card ng Miyembro
      • Maghanap ng Doktor
        • Mga Pamantayan sa Alternatibong Pag-access ng Alliance
      • Tungkol sa Iyong Planong Pangkalusugan
      • Mga Madalas Itanong
    • Mag-ingat
      • Pangunahing Pangangalaga
        • Mga Pag-apruba para sa Pangangalaga
      • Linya ng Payo ng Nars
      • Mga reseta
        • Mga Reseta ng Medi-Cal
        • Alliance Care IHSS Reseta
        • Mga Gamot at Iyong Kalusugan
      • Apurahang Pangangalaga
        • Agarang Pagbisita sa Pag-access – Mariposa County
        • Agarang Pagbisita sa Access – Merced County
        • Mabilis na Pagbisita sa Access – Monterey County
        • Madaling Pagbisita na Access – San Benito County
        • Madaling Pagbisita na Access – Santa Cruz County
        • Ano ang gagawin pagkatapos ng emergency room: Ang iyong plano sa pagkilos
      • Pamamahala ng Pangangalaga para sa mga Miyembro
      • Kalusugan ng Pag-uugali
      • Serbisyong transportasyon
      • Pinahusay na Pamamahala sa Pangangalaga at Mga Suporta sa Komunidad
      • Iba pang Serbisyo
        • Ngipin at Paningin
        • Pagpaplano ng Pamilya
        • Kagamitang Medikal
        • Mga Serbisyong Wala sa Lugar
    • Serbisyo ng Miyembro
      • I-access ang Iyong Impormasyong Pangkalusugan
      • Impormasyon sa COVID-19
        • Pangkalahatang Impormasyon sa COVID-19
        • Pagsusuri at Paggamot para sa COVID-19
        • Impormasyon sa Bakuna sa COVID-19
      • Tulong sa Wika
      • Maghain ng Karaingan
      • Mga Serbisyong Pambata ng California
      • Sumali sa isang Advisory Group
        • Member Services Advisory Group (MSAG)
          • Aplikasyon ng Grupo ng Advisory Services ng Miyembro
        • Whole Child Model Family Advisory Committee (WCMFAC)
      • Balita ng Miyembro
      • Maghanda para sa isang Emergency
    • Online na Self-Service
      • Palitan ang ID Card
      • Piliin ang Pangunahing Doktor
      • Impormasyon sa Seguro
      • I-update ang Impormasyon sa Pakikipag-ugnayan
        • Paglabas ng Impormasyon
        • Kahilingan sa Privacy
        • Humiling ng Personal na Kinatawan
      • Form ng Claim sa Reimbursement ng Miyembro
      • Form para sa Kahilingan ng Kumpidensyal na Komunikasyon
      • Maghanap ng Form
    • Kalusugan at Kaayusan
      • Health Rewards Program
      • Wellness Resources
  • Para sa mga Provider
    • Sumali sa Aming Network
      • Bakit sumali
      • Paano sumali
      • Form ng Interes sa Network ng Provider
      • Maging isang D-SNP Provider
    • Pamahalaan ang Pangangalaga
      • Kalusugan ng Pag-uugali
      • Mga Serbisyong Pambata ng California
      • Mga Mapagkukunan ng Klinikal
        • Pamamahala ng Pangangalaga
          • Kumplikadong Pamamahala ng Kaso at Koordinasyon sa Pangangalaga
          • Pamamahala ng Sakit at Mga Mapagkukunan ng Paggamit ng Substansya
          • Mga Nakatatanda at Kapansanan
        • Linya ng Payo ng Nars
        • Mga Referral at Awtorisasyon
        • Mga Serbisyo sa Telehealth
      • Mga Serbisyong Pangkultura at Linggwistika
        • Face-to-Face Interpreter Request Form
        • Gabay sa Mabilis na Sanggunian ng Tagabigay ng Serbisyo ng Interpreter
        • Form ng Pagtitiyak sa Kalidad ng Mga Serbisyo ng Interpreter
        • A hanggang Z Glossary ng Spanish at Hmong Terms
      • Pinahusay na Pamamahala sa Pangangalaga at Mga Suporta sa Komunidad
        • Enhanced Care Management (ECM)
        • Mga Suporta sa Komunidad (CS)
        • Mga Referral ng ECM/CS
        • Mga Pagsasanay sa ECM/CS
        • Mga FAQ sa ECM/CS
      • Edukasyong Pangkalusugan at Pamamahala ng Sakit
        • Mga Programa sa Edukasyong Pangkalusugan
        • Mga Programa sa Pamamahala ng Sakit
        • Mga Mapagkukunan ng Kalusugan
      • Botika
        • Botika ng Medi-Cal
        • Alliance Care IHSS Pharmacy
        • Mga Gamot na Pinangangasiwaan ng Doktor (para sa Medi-Cal at IHSS)
        • Pag-recall at Pag-withdraw ng Droga
        • Karagdagang Impormasyon sa Parmasya
      • Kalidad ng Pangangalaga
        • Mga Insentibo ng Tagapagbigay
          • Insentibong Nakabatay sa Pangangalaga
            • Mga Mapagkukunan ng Insentibo na Nakabatay sa Pangangalaga
              • Buod ng Care-Based Incentive (CBI).
              • Mga Teknikal na Detalye ng CBI
              • Antidepressant Medication Management Tip Sheet
              • Mga Pagbabakuna: Pang-adulto – Exploratory Measure Tip Sheet
              • Mga Pagbabakuna: Tip Sheet ng Mga Kabataan
              • Mga Benchmark ng Programmatic na Sukat
              • Asthma Medication Ratio Tip Sheet
              • 90-Araw na Pagkumpleto ng Referral – Exploratory Tip Sheet
              • Antidepressant Medication Management Tip Sheet
              • Paglalapat ng Dental Fluoride Varnish Tip Sheet
              • Mga Pagbabakuna: Mga Bata (Combo 10) Tip Sheet
              • Pagsusuri ng Chlamydia sa Women Tip Sheet
              • Tip Sheet ng Pagbisita sa Well-Care ng Bata at Kabataan
              • Cervical Cancer Screening Tip Sheet
              • Bata at Kabataan BMI Assessment Tip Sheet
              • Tip Sheet sa Pagsusuri ng Kanser sa Suso
              • Mga Pagbisita sa Well-Child sa Unang 15 Buwan ng Tip Sheet
              • Di-malusog na Paggamit ng Alak sa Mga Kabataan at Matanda Tip Sheet
              • Pagtatasa ng Panganib sa Tuberculosis (TB) – Exploratory Tip Sheet
              • Tip Sheet ng Mga Maiiwasang Pang-emergency na Pagbisita
              • Pag-maximize sa Iyong Mga Pagbabayad na Nakabatay sa Halaga gamit ang CPT Category II Coding Tip Sheet
              • Pangangalaga sa Maternity: Prenatal Tip Sheet
              • Pangangalaga sa Maternity: Postpartum Tip Sheet
              • Plan All-Cause Readmissions Tip Sheet
              • Lead Screening sa Mga Bata Tip Sheet
              • Tip Sheet sa Initial Health Appointment
              • Diabetes HbA1c Mahinang Kontrol >9% Tip Sheet
              • Developmental Screening sa Unang 3 Taon na Tip Sheet
              • Pagkontrol sa High Blood Pressure – Exploratory Measure Tip Sheet
              • Mga Pagbabakuna: Mga Bata (Combo 10) Tip Sheet
              • Pinakamahuhusay na Kasanayan para sa Pagbawas ng Tip Sheet ng Hindi Pagpapakita ng Pasyente
              • Ambulatory Care Sensitive Admissions Tip Sheet
              • Depression Tool Kit
              • Mga Rekomendasyon ng USPSTF para sa Practice ng Pangunahing Pangangalaga
              • Nai-diagnose ang Tip Sheet ng Mga Maiiwasang Pagbisita sa Emergency
              • Flyer ng Pagsusuri ng Lead ng Dugo
              • Pagsusuri ng Adverse Childhood Experiences (ACEs) sa Mga Bata at Kabataan
              • Pagsusuri ng Depresyon para sa Mga Kabataan at Matanda na Tip Sheet
          • Insentibo sa Pagbabahagi ng Data
          • Mga Panukala sa Insentibo sa Espesyal na Pangangalaga
        • Mga Pagsusuri sa Kalusugan
        • HEDIS
          • Mga Mapagkukunan ng HEDIS
            • Itakda ang HEDIS Code
            • HEDIS FAQ Guide
        • Mga Mapagkukunan ng Pagbabakuna
        • Mga Insentibo ng Miyembro
        • Mga Review ng Site
          • Pagsusuri ng Site ng Pasilidad
            • Pagkontrol sa Impeksyon: Tulong sa Trabaho sa Pagsubok sa Spore
            • Checklist ng DHCS Facility Site Review (FSR).
            • Mga Kritikal na Elemento ng FSR: Pansamantalang Form ng Pagsubaybay
          • Pagsusuri sa Rekord na Medikal
            • Checklist ng DHCS Medical Record Review (MRR).
          • Survey sa Pagsusuri ng Physical Accessibility
    • Mga mapagkukunan
      • COVID 19
      • Mga paghahabol
        • Tingnan/Magsumite ng Claim
      • Mga porma
        • Form ng Update sa Direktoryo ng Provider
      • Mga Aplikasyon at Patakaran sa Pagbibigay ng Kredensyal
        • Re-Credentialing
      • Balita
      • Direktoryo ng Provider
      • Manwal ng Provider
        • Lahat ng Liham ng Plano
      • Napapanahong Pag-access sa Pangangalaga
      • Mga Webinar at Pagsasanay
        • Kalendaryo ng Mga Kaganapan ng Provider
      • Paghahanda sa Emergency
    • Portal ng Provider
      • Gamit ang Portal ng Provider
        • Mga Madalas Itanong
        • Gabay sa Gumagamit ng Portal ng Provider
        • Mabilis na Sanggunian ng Provider Portal
        • Form ng Kahilingan ng Provider Portal Account
        • Procedure Code Lookup Tool (PCL)
    • Maging isang tagapagbigay ng kalusugan sa pag-uugali ng Alliance!Simula sa Hulyo 1, 2025, ang Alliance ay magdadala ng mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali sa loob ng bahay.
  • Para sa mga Komunidad
    • Malusog na Pamayanan
      • Mahalaga ang Iyong Kalusugan
      • Mga Kaganapan sa Komunidad
      • Mga Serbisyong Pang-adulto na Nakabatay sa Komunidad
      • Benepisyo ng Manggagawa sa Pangkalusugan ng Komunidad
      • Mga Mapagkukunan ng Komunidad
      • Benepisyo ng Doula Services
      • Pinahusay na Pamamahala sa Pangangalaga at Mga Suporta sa Komunidad
    • Mga Pagkakataon sa Pagpopondo
      • Medi-Cal Capacity Grants
        • Access sa Pangangalaga
          • Programang Kapital
          • Programa ng Suporta sa Pagbabahagi ng Data
          • Equity Learning para sa Health Professionals Program
          • Programa sa Teknolohiya ng Pangangalagang Pangkalusugan
          • Mga Programa sa Pag-recruit ng Lakas ng Trabaho
            • CHW Recruitment Program
            • Doula Recruitment Program
            • MA Recruitment Program
            • Programa sa Pag-recruit ng Provider
        • Malusog na Simula
          • Programa sa Pagbisita sa Bahay
          • Edukasyon ng Magulang at Programang Suporta
        • Malusog na Pamayanan
          • Kampeon sa Kalusugan ng Komunidad
          • Partners for Active Living Program
        • Paano mag-apply
        • Mga Grant sa Trabaho
      • Alliance Housing Fund
      • Iba pang mga Oportunidad sa Pagpopondo
    • Mga Lathalain ng Komunidad
      • Mga Ulat sa Epekto sa Komunidad
      • Ang Beat E-Newsletter
    • Basahin ang Ulat sa Epekto ng Komunidad!Tingnan kung paano nagkakaroon ng pagbabago ang Alliance!
  • Mga Planong Pangkalusugan
    • Medi-Cal
    • Alliance Care IHSS
      • Alliance Care IHSS Price Transparency Tool
    • Available na ang mga digital member ID card!Tumawag sa Member Services sa 800-700-3874 (TTY: Dial 711) para makuha ang sa iyo.
  • Tungkol sa atin
    • Tungkol sa Alyansa
      • Fact Sheet
        • Medi-Cal Mabilis na Katotohanan
      • Misyon, Visyon at Mga Pagpapahalaga
      • Strategic Plan 2022-2026
      • Pamumuno
      • Mga Pampublikong Pagpupulong
      • Impormasyon sa Regulasyon
      • Mga karera
      • Makipag-ugnayan sa amin
    • Balita
      • Balita sa Komunidad
      • Balita ng Miyembro
      • Balita ng Tagapagbigay
      • Mga Pagpupulong at Kaganapan
      • Silid-balitaan
    •  
    • Sumali sa aming koponan sa Alliance!Tingnan ang mga kasalukuyang bukas na posisyon.
Web-Site-InteriorPage-ForProviders
Bahay » Para sa mga Provider » Para sa mga Provider » Mga Mapagkukunan ng Provider » Mga paghahabol » Tumataas ang Target na Rate ng Medi-Cal

Mga mapagkukunan

Tumataas ang Target na Rate ng Medi-Cal

Simula sa Disyembre 2024, maaaring makakita ang ilang provider ng mga pagbabago sa kanilang mga claim dahil sa DHCS targeted rate increases (TRI). Ito ay may kaugnayan sa APL 24-007, na nagpapataas ng mga rate ng pagbabayad para sa ilang partikular na serbisyo at uri ng provider sa hindi bababa sa 87.5 porsiyento ng pinakamababang rate ng lokalidad ng Medicare na partikular sa California. Ang mga pagbabagong ito ay naglalayong tugunan ang mga pagkakaiba, tiyakin ang kakayahang pinansyal ng mga tagapagkaloob at pagbutihin ang pangkalahatang kalidad ng pangangalaga at pag-access para sa mga miyembro ng Medi-Cal.

Tinatanggal ng TRI ang mga naaangkop na pagbabawas sa pagbabayad ng provider ng AB 97 at isama ang anumang naaangkop na mga pagbabayad sa Proposisyon 56.

Kinakailangan ng Alliance na tiyakin na ang mga tagapagbigay ng network, gaya ng tinukoy sa APL 19-001, makatanggap ng hindi bababa sa TRI para sa mga naaangkop na serbisyo. Hindi nalalapat ang TRI sa mga hindi nakakontratang provider o provider na tumatakbo sa ilalim ng isang Liham ng Kasunduan. Kung may salungatan sa pagitan ng abisong ito at batas ng estado at/o patnubay ng DHCS, plano ng Alliance na sundin ang batas ng estado at/o patnubay ng DHCS, kung naaangkop.

Maaari mong basahin ang tungkol sa buong teksto ng APL 24-007 sa aming website.

Aling mga uri ng provider ang makikinabang sa TRI?
  • Mga manggagamot.
  • Mga katulong ng manggagamot.
  • Mga nars na practitioner.
  • Mga Podiatrist.
  • Mga sertipikadong nurse midwife.
  • Mga lisensyadong midwife.
  • Mga tagapagbigay ng Doula.
  • Mga psychologist.
  • Mga lisensyadong propesyonal na klinikal na tagapayo.
  • Mga lisensyadong clinical social worker.
  • Licensed marriage at family therapist.

Ang mga detalye ng mga pagtaas na ito ay maaaring mag-iba.

Ang Alliance ay nasa proseso ng pagkumpleto ng pagsusuri nito kung paano maaaring makaapekto ang TRI sa mga rate ng capitation ng Primary Care Physician (PCP). Ang bayad para sa serbisyo (FFS) reimbursement ay iaakma ayon sa TRI kung saan naaangkop. Habang ang Federally Qualified Health Center (FQHC) o Rural Health Center (RHC) provider ay hindi kasama sa TRI sa ilalim ng Medi-Cal FFS system, titiyakin ng Alliance na ang FFS reimbursement na ibinayad sa mga provider ng FQHC/RHC ay hindi bababa sa mga rate ng TRI kung naaangkop.

Para sa impormasyon sa pagsusumite ng mga claim sa Alliance o mga apela sa pagsingil, mangyaring makipag-ugnayan sa Alliance Claims Department sa 831-430-5503.

Mga detalye ng pagpapatupad
  • Ang pagpapatupad ng Alliance ng mga pagbabayad alinsunod sa TRI ay magsisimula sa Nobyembre 2024.
  • Ang mga provider na nagsumite ng kumpletong mga claim na may mga petsa ng serbisyo simula sa Ene. 1, 2024, ay dapat magsimulang tumanggap ng mga pagsasaayos sa pagbabayad sa Disyembre 2024. Walang karagdagang aksyon na kinakailangan mula sa mga provider upang mapadali ang proseso ng retroactive na pagbabayad na ito.

Magbibigay ang Alliance ng isang itemization ng mga pagsasaayos ng reimbursement sa isang elektronikong format sa payo sa remittance ng mga kwalipikadong provider. Kasama sa itemization ang impormasyon para sa mga provider upang matukoy ang halaga ng pagsasaayos para sa bawat paghahabol para sa mga kwalipikadong serbisyo o bawat nakatalagang miyembro, kung naaangkop, kung saan ginawa ang isang pagsasaayos ng pagbabayad sa Panahon ng Pagkakasundo. Ang mga karagdagang detalye ay makukuha sa ilalim ng Claims Adjustment Reason Codes (CARC) para sa seksyong TRI.

Mga pagwawasto, hindi pagkakaunawaan at apela

Kung mayroon kang pagwawasto upang i-claim (ibig sabihin, coding o mga modifier) mangyaring sundin ang prosesong nakabalangkas sa Patakaran ng alyansa. Para sa mga hindi pagkakaunawaan tungkol sa halaga ng pagbabayad, mangyaring punan ang Form ng Pagtatanong ng Provider.  

Epekto sa pagbabayad ng Proposisyon 56

Ang mga karagdagang pagbabayad ng Proposition 56 Physician Services (Physician Prop 56) ay isinama sa iskedyul ng bayad sa TRI, kung saan naaangkop at itinigil ng DHCS na epektibo noong Enero 1, 2024. Nangangahulugan ito na kapag ipinatupad ng Alliance ang TRI, ang mga serbisyong binayaran sa rate ng TRI ay hindi makatanggap ng karagdagang bayad sa Prop 56 ng Doktor.

Gayunpaman, kung ang halaga ng Physician Prop 56 para sa isang partikular na code kasama ang kontratang rate ng provider ay mas mataas kaysa sa TRI, pinili ng Alyansa na boluntaryong ipagpatuloy ang pagbabayad ng halaga ng Prop 56 ng Doktor hanggang sa karagdagang paunawa. Isasama na ang halagang ito sa kabuuang binayaran sa claim para sa naaangkop na code para sa mga claim sa FFS.

Ang mga FQHC at RHC ay hindi kasama sa programa ng DHCS Physician Prop 56 at hindi natanggap ang pass-through na pagbabayad na ito. Gayunpaman, upang matiyak na ang FQHC at RHC reimbursement ay hindi bababa sa antas at halaga ng pagbabayad na gagawin ng Alliance para sa parehong mga serbisyo kung ibinigay ng isang hindi-FQHC o RHC provider, ang Alliance ay magbabayad na ngayon ng mga naturang halaga sa FQHC at RHC provider hanggang sa karagdagang paunawa. Ang Prop 56 na mga programa para sa 1166 Developmental Services, 1148 Family Planning, 1154 (A) Adverse Childhood Experiences Screening, o 1176 (AB) Hyde (Woman Health Services) (CPT codes 59840 at 59841) ay kasalukuyang hindi naaapektuhan ng TRI.

Pagbabayad ng mga claim sa ilalim ng TRI

Mga claim ng FFS

  • Babayaran ng Alliance ang mas malaki sa kinontratang rate ng provider kasama ang halaga ng Physician Prop 56 (kung saan naaangkop, hanggang sa karagdagang abiso) o ang rate ng TRI (tingnan ang mga halimbawa sa talahanayan sa ibaba).
  • Ang mga naunang halaga ng Prop 56 ng Doktor (kung saan naaangkop, hanggang sa karagdagang abiso) ay babayaran kasama ng FFS claim at hindi babayaran nang hiwalay.

 

Hakbang 1: Kalkulahin ang kasalukuyang kinontratang rate + halaga ng Prop 56 ng Doktor  

 

Hakbang 2: Tukuyin ang halaga ng iskedyul ng bayad sa TRI 

Hakbang 3: Magbayad gamit ang mas malaking halaga mula sa hakbang 1 at 2 

Halimbawa 1 

Nasingil na halaga = $50 

Kontrata na rate = $36 

Lessor ng = $36 

Halaga ng Prop 56 ng Doktor = $44 

 

Kabuuan = $80 

 

 

 

TRI rate = $82.02 

Ang Alliance ay magbabayad ng TRI rate dahil ang TRI rate ay mas malaki kaysa sa kinontratang halaga kasama ang Physician Prop 56 na halaga.  

($82.02 > $80). 

 

Kasama sa claim ang CARC 172 na nagsasaad na binayaran ito sa rate ng TRI.  

Halimbawa 2 

Nasingil na halaga = $105 

Kontrata na rate = $90.40 

Lessor ng = $90.40 

Halaga ng Prop 56 ng Doktor = $44 

 

Kabuuan = $134.40 

 

 

TRI rate = $82.02 

Babayaran ng Alliance ang kinontratang halaga kasama ang halaga ng Physician Prop 56 dahil ang kabuuang iyon ay mas malaki kaysa sa rate ng TRI.  

($134.40 > $82.02) 

 

Kasama sa claim ang CARC 144 na nagsasaad na binayaran ito sa kinontratang halaga kasama ang halaga ng Physician Prop 56.  

 

Mga pag-angkin na may capitated
  • Hanggang sa karagdagang abiso, ang mga provider ay patuloy na makakatanggap ng isang hiwalay na bayad sa Prop 56 ng Doktor bilang karagdagan sa capitation, kung saan naaangkop.  
  • Kung ang isang FQHC o RHC ay binayaran ng capitation, magsisimula silang makatanggap ng binanggit sa itaas na bayad sa Physician Prop 56 (hanggang sa karagdagang abiso) bilang karagdagan sa capitation kung saan sila ay hindi karapat-dapat sa ilalim ng DHCS Physician Prop 56 na programa.  
Claims Adjustment Reason Codes (CARC) para sa TRI

Maaaring i-reference ng mga provider ang mga sumusunod na CARC code para sa kanilang kaginhawahan sa kanilang Remittance Advice (RA).

Kwalipikadong linya ng paghahabol sa TRI 

CARC 

Paglalarawan 

Ang linya ng pag-claim na binayaran sa rate ng TRI. 

172 

Isinasaayos ang pagbabayad kapag isinagawa/sinisingil ng provider ng specialty na ito. 

Ang linya ng pag-claim na binayaran sa nakakontratang halaga kasama ang halaga ng Prop 56 ng Doktor. 

144 

Pagsasaayos ng insentibo, hal. ginustong produkto/serbisyo. 

 

Ang linya ng pag-claim na binayaran sa nakakontratang rate lamang (walang halaga ng Prop 56 ng Doktor para sa code). 

n/a 

Walang CARC para sa senaryo na ito.  

Awtomatikong gagawa ng mga update sa rate ng TRI ang Alliance. Dapat tiyakin ng mga provider na ang anumang pagsusumite ng mga paghahabol ay nagpapakita ng kanilang karaniwan at karaniwang mga singil.

Ang Alliance ang nagbabayad para sa lahat ng serbisyo ng TRI na ibinigay sa mga miyembro ng Alliance Medi-Cal na hindi Non-Specialty Mental Health Services. Ang mga Non-Specialty Mental Health Services na ibinibigay sa mga miyembro ng Alliance ay binabayaran ng Carelon.

Mga tanong?

Kung mayroon kang tanong tungkol sa mga kinakailangan ng TRI o sa programa sa pangkalahatan, mangyaring makipag-ugnayan sa iyong Representative ng Provider Relations sa 831-430-5504.

Kung mayroon kang mga partikular na tanong tungkol sa iyong mga claim at TRI, mangyaring makipag-ugnayan sa:

  • Carelon sa 855-765-9700 para sa mga tanong sa paghahabol sa Non-Specialty Mental Health.
  • Ang Alliance Claims Department sa 831-430-5503 para sa lahat ng iba pang tanong sa paghahabol na nauugnay sa TRI.
Mga Mapagkukunan at Suporta

Upang mapadali ang iyong pag-unawa at pagpapatupad ng mga pagbabagong ito, mangyaring sumangguni sa mga sumusunod na mapagkukunan: 

  • Iskedyul ng bayad sa TRI. 
  • Mga rate ng TRI.  
  • APL 19-001. 

Makipag-ugnayan sa Mga Serbisyo sa Provider

Heneral 831-430-5504
Mga paghahabol
Mga tanong sa pagsingil, katayuan ng mga claim, pangkalahatang impormasyon sa mga claim
831-430-5503
Mga awtorisasyon
Pangkalahatang impormasyon ng awtorisasyon o mga tanong
831-430-5506
Katayuan ng Awtorisasyon
Sinusuri ang katayuan ng mga isinumiteng pahintulot
831-430-5511
Botika
Mga pahintulot, pangkalahatang impormasyon ng parmasya o mga tanong
831-430-5507

Mga Mapagkukunan ng Provider

  • Portal ng Provider

Mga Mapagkukunan ng Claim

  • Self-Serve Password Reset para sa RTEDI

Pinakabagong Balita ng Provider

Provider Digest | Isyu 68

Provider Digest | Isyu 68

Marso 24, 2025
Suriin ang mga update sa pambatasan

Suriin ang mga update sa pambatasan

Marso 20, 2025
Idinagdag ang mga bagong hakbang sa Tool sa Pagsusumite ng Data

Idinagdag ang mga bagong hakbang sa Tool sa Pagsusumite ng Data

Marso 17, 2025
Provider Digest | Isyu 67

Provider Digest | Isyu 67

Marso 12, 2025
Ang Alliance ay nakikipagtulungan sa Sprinter Health

Ang Alliance ay nakikipagtulungan sa Sprinter Health

Marso 7, 2025

Makipag-ugnayan sa amin | Walang bayad: 800-700-3874

Button - Pumunta sa Itaas ng Pahina
Logo ng Central California Alliance for Health

Humingi ng Tulong

Linya ng Payo ng Nars
Tulong sa Wika
Mga Madalas Itanong

Mga Mapagkukunan ng Miyembro

FORM NG PAGHAHATID
Handbook ng Miyembro
Health Rewards Program
Pagpapatuloy ng Patakaran sa Pangangalaga

Ang Alyansa

Mga karera
Makipag-ugnayan sa amin
Mga Alalahanin sa Pagsunod

Mga Tool sa Accessibility

AAA

Mga malulusog na tao. Malusog na komunidad.
  • Glosaryo ng Mga Tuntunin
  • Patakaran sa Privacy
  • Mga Tuntunin at Kundisyon
  • Notdiscrimination Notice
  • Paunawa ng Mga Kasanayan sa Pagkapribado
  • Impormasyon sa Regulasyon
  • Site Map
Kumonekta sa LinkedIn
Kumonekta sa Facebook

© 2025 Central California Alliance for Health | Feedback sa Website