Tumataas ang Target na Rate ng Medi-Cal
Simula sa Disyembre 2024, maaaring makakita ang ilang provider ng mga pagbabago sa kanilang mga claim dahil sa DHCS targeted rate increases (TRI). Ito ay may kaugnayan sa APL 24-007, na nagpapataas ng mga rate ng pagbabayad para sa ilang partikular na serbisyo at uri ng provider sa hindi bababa sa 87.5 porsiyento ng pinakamababang rate ng lokalidad ng Medicare na partikular sa California. Ang mga pagbabagong ito ay naglalayong tugunan ang mga pagkakaiba, tiyakin ang kakayahang pinansyal ng mga tagapagkaloob at pagbutihin ang pangkalahatang kalidad ng pangangalaga at pag-access para sa mga miyembro ng Medi-Cal.
Tinatanggal ng TRI ang mga naaangkop na pagbabawas sa pagbabayad ng provider ng AB 97 at isama ang anumang naaangkop na mga pagbabayad sa Proposisyon 56.
Kinakailangan ng Alliance na tiyakin na ang mga tagapagbigay ng network, gaya ng tinukoy sa APL 19-001, makatanggap ng hindi bababa sa TRI para sa mga naaangkop na serbisyo. Hindi nalalapat ang TRI sa mga hindi nakakontratang provider o provider na tumatakbo sa ilalim ng isang Liham ng Kasunduan. Kung may salungatan sa pagitan ng abisong ito at batas ng estado at/o patnubay ng DHCS, plano ng Alliance na sundin ang batas ng estado at/o patnubay ng DHCS, kung naaangkop.
Maaari mong basahin ang tungkol sa buong teksto ng APL 24-007 sa aming website.
Makipag-ugnayan sa Mga Serbisyo sa Provider
| Heneral | 831-430-5504 |
| Mga paghahabol Mga tanong sa pagsingil, katayuan ng mga claim, pangkalahatang impormasyon sa mga claim |
831-430-5503 |
| Mga awtorisasyon Pangkalahatang impormasyon ng awtorisasyon o mga tanong |
831-430-5506 |
| Katayuan ng Awtorisasyon Sinusuri ang katayuan ng mga isinumiteng pahintulot |
831-430-5511 |
| Botika Mga pahintulot, pangkalahatang impormasyon ng parmasya o mga tanong |
831-430-5507 |