Mga update sa ECM/CS + bagong mapagkukunan ng pediatric
Maligayang pagdating, Mariposa at San Benito county provider!
Pagkatapos maging live noong Enero 1 bilang plano ng pangangalagang pinamamahalaan ng Medi-Cal para sa mga county ng Mariposa at San Benito, nais naming magbigay ng mainit na pagtanggap sa lahat ng mga provider na kamakailan ay sumali sa aming network sa mga lugar na ito. Ito ay dahil sa aming nakatuong mga tagapagkaloob na kami ay nakapaghatid ng de-kalidad na pangangalagang pangkalusugan sa mahigit 456,000 miyembro sa limang county.
Inaasahan namin ang pag-aalaga ng matibay na pakikipagsosyo sa provider sa mga county ng Mariposa at San Benito, at nagpapasalamat kami sa mga provider sa lahat ng county para sa iyong patuloy na pakikipagtulungan at pangako habang sinisimulan namin ang isang bagong taon na magkasamang naglilingkod sa mga miyembro ng Medi-Cal.
Mga bagong mapagkukunan para sa mga pagsusuri sa bata at mga bakuna
Ang pag-screen ng bata at mga rate ng bakuna para sa mga miyembro ng Alliance ay mahalaga sa Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS) gayundin sa ating Care-Based Incentive (CBI) na mga hakbang. Bukod pa rito, isang makabuluhang pokus ng Alliance Strategic Plan ay upang alisin ang mga pagkakaiba sa kalusugan at makamit ang pinakamainam na resulta ng kalusugan para sa mga bata at kabataan.
Upang suportahan ang mga tagapagkaloob sa paghahatid ng pinakamahusay na posibleng kalidad ng pangangalaga sa mga pediatric na pasyente, ang Alliance ay nagdagdag ng ilang bagong mapagkukunan sa mga pagsusuri sa bata at mga bakuna sa aming Webpage ng Health Assessments.
Tool sa Pagsusuri ng Pediatric
Ang Tool sa Pagsusuri ng Pediatric kasama ang mga code, mga paghihigpit, mga modifier, mga standardized na pagsusuri at anumang naaangkop na mga panuntunan para sa mga pagsusuri sa bata.
Mga Tool sa Bakuna sa Bata
Ang Mga Tool sa Bakuna sa Bata Ang gabay ay inilaan upang suportahan ang mga tagapagbigay ng impormasyon tungkol sa mga bakunang konektado sa Childhood Immunization Status (CIS) at (IMA) na mga hakbang sa HEDIS at CBI. Sinasaklaw ng dokumentong ito ang mga pangalan ng brand ng bakuna, mga CPT at CVX code, mga paghihigpit sa edad, mga limitasyon sa dalas, mga modifier at mga panuntunan sa pagsingil.
Salamat sa iyong patuloy na pangako na magbigay ng accessible, de-kalidad na pangangalagang pangkalusugan na ginagabayan ng lokal na pagbabago!
2024 na mga update sa mga serbisyo ng ECM/CS
Simula Enero 1, 2024, ang Enhanced Care Management and Community Supports (ECM/CS) ay magagamit sa mga miyembro ng Alliance sa Mariposa at San Benito county, na ginagawang bukas ang mga serbisyong ito sa mga kwalipikadong miyembro ng Alliance sa lahat ng limang county na pinaglilingkuran namin.
Bukod pa rito, may dalawang bagong kwalipikadong populasyon ng focus para sa mga serbisyo ng ECM:
- Equity ng Kapanganakan.
- Mga nasa hustong gulang at kabataan na lumilipat mula sa pagkakulong (mga serbisyo pagkatapos ng pagpapalaya lamang).
Pagre-refer ng mga miyembro sa mga serbisyo ng ECM/CS
Binibigyang-diin ng Department of Health Care Services (DHCS) kung gaano kahalaga para sa mga plano ng pinamamahalaang pangangalaga tulad ng Alliance na kumuha ng karamihan sa mga referral ng Enhanced Care Management and Community Supports (ECM/CS) mula sa mga provider ng komunidad.
Maaaring ang mga provider o humihiling na entity sumangguni sa mga miyembro sa mga serbisyo ng ECM at CS sa pamamagitan ng mga sumusunod na channel:
- Ang Alliance Provider Portal.
- Online na referral sa aming website.
- Tumawag sa 831-430-5512.
- Isumite ang a Form ng Kahilingan sa Awtorisasyon sa Paggamot (TAR). na may kalakip na naaangkop na dokumentasyon. Maaaring magsumite ang mga provider ng TAR form sa pamamagitan ng email sa listecmteam@ccah-alliance.org o fax sila sa 831-430-5819.
Upang matuto nang higit pa tungkol sa mga programa ng ECM/CS, kabilang ang kung paano i-refer ang mga miyembro ng Alliance sa ECM at CS, bisitahin ang aming page ng provider ng ECM/CS.