Pagbawas ng mga hindi kinakailangang pagbisita sa emergency department
Ang aming data ay nagpapakita na ang mga miyembro ay maaaring madalas na bumisita sa emergency department para sa mga maiiwasang kondisyon. Ang Alliance ay nagtatrabaho upang turuan ang mga miyembro tungkol sa kung kailan at saan humingi ng pangangalaga.
Ang aming mga pangunahing mensahe sa mga miyembro ay kinabibilangan ng:
- Ang mga pagbisita sa emergency room ay pangunahin para sa mga kondisyong nagbabanta sa buhay.
- Para sa regular na pangangalaga, dapat bisitahin ng mga miyembro ang kanilang pangunahing doktor.
- Kung hindi makita ng isang miyembro ang kanilang doktor, maaari nilang tawagan ang Linya ng Payo ng Nars o pumunta sa agarang pangangalaga.
Ipapamahagi namin ang impormasyong ito sa mga miyembro sa pamamagitan ng aming website at ang Disyembre edisyon ng aming newsletter ng miyembro. Nais naming tulungan ang mga miyembro na maunawaan ang pinakamahusay na paraan upang makakuha ng pangangalaga at isaalang-alang ang mga magagamit na opsyon upang matugunan ang mga maiiwasang kondisyon.
Upang makatulong na hikayatin ang mga miyembro na gamitin ang Nurse Advice Line, mayroon kami flyers na magagamit upang i-print at i-download sa Ingles, Espanyol at Hmong. Mayroon din kaming mga magnet ng Nurse Advice Line na magagamit. Kung gusto mong ipamahagi ang ilan sa mga miyembro, mangyaring makipag-ugnayan sa iyong Kinatawan ng Mga Serbisyo ng Provider.
Salamat sa pakikipagsosyo sa amin at sa pagbibigay ng accessible, de-kalidad na pangangalagang pangkalusugan sa aming mga komunidad!
Medi-Cal Rx Phase I, Wave III: Paunang awtorisasyon na muling pagbabalik para sa 11 klase ng gamot
Sa Setyembre 16, 2022, ibabalik ang mga kinakailangan sa paunang awtorisasyon (PA) para sa 11 klase ng gamot para sa mga bagong panimulang gamot para sa mga pasyenteng 22 taong gulang at mas matanda.
Ang "mga bagong pagsisimula" ay mga bagong therapy o mga gamot na hindi pa inireseta sa isang pasyente sa loob ng 15 buwang lookback period. Gagamitin ang data ng mga claim at PA sa pagsusuri para sa pag-lolo.
Mga klase ng droga
Kasama sa mga klase ng gamot ang:
- Diuretics.
- Mga ahente ng antilipemic (kabilang ang mga statin at omega-3 fatty acid).
- Hypoglycemic at glucagon.
- Mga antihyperintensive.
- Coronary vasodilators (nitrates at pulmonary arterial hypertension agents).
- Mga ahente ng cardiovascular (kabilang ang mga antiarrhythmics at inotropes).
- Anticoagulants at antiplatelets.
- Mga produkto ng Niacin, Vitamin B at Vitamin C.
Mahahalagang tala
- Ang mga bagong panimulang reseta para sa mga bata at kabataang 21 taong gulang pababa sa loob ng 11 klase ng gamot na ito ay hindi sasailalim sa PA reinstatement.
- Ang pamantayan sa saklaw na partikular sa produkto ng Medi-Cal Rx para sa mga produktong enteral nutrition at mga produktong medikal na supply ay hindi binago o tinalikuran.
- Para sa mga reseta na nangangailangan ng PA na walang aprubadong PA (o isang makasaysayang paghahabol) sa file, ang mga kinakailangan ng PA ay mananatili sa lugar.
Mga webinar
Si Magellan ay nagho-host ng mga live na webinar sa pagpapanumbalik sa Setyembre 16 at Setyembre 23 mula tanghali-1 ng hapon Kasama sa mga webinar ang 30 minutong presentasyon tungkol sa muling pagbabalik na sinusundan ng isang Q&A. Ang Mag-zoom link ay pareho para sa lahat ng session. Walang kinakailangang pagpaparehistro.
Available din ang isang pre-record na bersyon: Medi-Cal Rx Pre-recorded Reinstatement Webinar.
Mga mapagkukunan
- Medi-Cal Rx Phase I, Wave III – Mga Madalas Itanong.
- Gabay sa Sanggunian ng Paunang Awtorisasyon sa Pagpapanumbalik: kasama ang impormasyon sa limang paraan ng pagsusumite ng PA, mga kapaki-pakinabang na paalala para sa pagkumpleto ng mga PA at isang listahan ng mga mapagkukunang makukuha sa Medi-Cal Rx Web Portal.
- Phase I, Wave III Listahan ng Mga Gamot na Naapektuhan ng Paunang Awtorisasyon na Pagbabalik: ang Listahan ng Naaprubahang National Drug Code (NDC) ng Medi-Cal Rx kinikilala ang bawat gamot na may kinakailangan sa PA. Ang listahang ito ay ia-update buwan-buwan hanggang sa makumpleto ang muling pagbabalik.
Kaligtasan ng regimen ng droga: sabay-sabay na paggamit ng mga opioid at benzodiazepine
Pag-taping ng mga dosis ng benzodiazepine
Kung ang mga benzodiazepine ay labis na inireseta o kasama ng mga opioid, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng malubhang epekto, kabilang ang kamatayan. Mahalagang limitahan ang dosis at tagal ng benzodiazepine sa pinakamababang kinakailangan upang makamit ang kinakailangang klinikal na epekto.
Dapat na regular na suriin ng mga provider ang pangangailangan para sa benzodiazepines para sa mga pasyente at talakayin ang mga estratehiya para sa paghinto. Mangyaring suriin ang mga medikal na profile ng iyong mga pasyente at kung naaangkop, isaalang-alang ang pag-taping/paghinto ng mga benzodiazepine upang mapabuti ang kaligtasan ng kanilang regimen sa gamot.
Paalala:
- Ang mga iskedyul ng tapering ay dapat na indibidwal para sa bawat pasyente.
- Dapat ayusin ang dosis batay sa tugon ng pasyente.
Batay sa pasyente, ang isang mabilis o mabagal na taper ay maaaring angkop.
- Mabilis na taper ay maaaring isaalang-alang para sa mga pasyenteng umiinom ng benzodiazepine nang wala pang apat na linggo. Sa pamamaraang ito, ang paghinto ng benzodiazepine ay nagaganap sa pamamagitan ng isang medyo mas malaking pagbaba sa dosis at mas madalas na pagbawas ng dosis kaysa sa isang mabagal na taper. Ang isang mabilis na taper ay maaaring may kasamang paunang pagbabawas ng dosis na 25-30% linggu-linggo hanggang sa maabot ang 50% ng dosis, na sinusundan ng 5-10% na pagbabawas ng dosis lingguhan.
- Mabagal na taper dapat isaalang-alang para sa mga pasyente na umiinom ng benzodiazepine nang mas mahaba kaysa sa 4 na linggo. Ang isang karaniwang diskarte ay isang paunang pagbawas ng dosis ng 5-25%, na sinusundan ng karagdagang pagbabawas ng 10-25% bawat dalawang linggo.
Kung ang mga sintomas ng withdrawal ay nangyari sa panahon ng taper, bumalik sa dosis bago ang pinakahuling pagbawas at pabagalin ang rate ng taper.
Para sa karagdagang impormasyon, kabilang ang mga halimbawa ng benzodiazepine taper, sumangguni sa DHCS Klinikal na Pagsusuri: Mga Rekomendasyon para sa Pag-taping ng Benzodiazepines.
Naloxone para sa mga pasyente
Ang mga tagapagreseta ng California ay kinakailangang mag-alok ng naloxone o ibang gamot na inaprubahan ng FDA para sa kumpleto o bahagyang pagbabalik ng opioid-induced respiratory depression bilang isang rescue na gamot kapag ang isa o higit pa sa mga sumusunod na kondisyon ay naroroon:
- Ang iniresetang dosis para sa pasyente ay ≥ 90 mg morphine equivalent daily dose (MEDD).
- Ang isang opioid na gamot ay inireseta kasabay ng benzodiazepine o iba pang mga depressant ng CNS (central nervous system).
- Ang pasyente ay nagpapakita ng mas mataas na panganib para sa labis na dosis, kabilang ang isang kasaysayan ng labis na dosis, isang kasaysayan ng sakit sa paggamit ng sangkap o isang panganib para sa pagbabalik sa isang mataas na dosis ng opioid na gamot kung saan ang pasyente ay hindi na mapagparaya.
Pakisuri ang mga medikal na profile ng iyong mga pasyente at kung naaangkop, isaalang-alang ang pagrereseta/pagbigay ng naloxone upang mapabuti ang kaligtasan ng mga regimen ng gamot ng iyong mga pasyente.
Tandaan: Ang mga kinakailangan sa reseta ng naloxone na ito ay naging epektibo sa bawat AB 2760 noong Enero 1, 2019.
Para sa karagdagang impormasyon, maaari mong suriin ang Mga FAQ ng AB 2760 ng Medical Board of California.
Mga update sa Gabay sa Tool sa Pagsusumite ng Data
Upang matulungan ang mga provider na masulit ang aming Tool sa Pagsusumite ng Data sa Portal ng Provider, kamakailan ay idinagdag ng Alliance ang mga sumusunod na item sa Gabay sa Tool sa Pagsusumite ng Data.
- Uri ng data ng pagsusuri sa depresyon at follow-up na plano.
- Mga code ng pagbabakuna.
- Mga pagbabakuna: Mga Bata – 90697.
- Mga Pagbabakuna: Mga Kabataan – 90733.
- Mga pagbabakuna: COVID-19 – 91308, 91309, 91311.
- Nagdagdag ng paglilinaw na ang BMI percentile ay dapat tandaan at kalkulahin sa medikal na rekord at ang mga halaga ng BMI ay hindi maaaring isumite sa pamamagitan ng DST.
- Idinagdag ang mga code ng HCPCS para sa Di-malusog na Paggamit ng Alkohol sa mga Kabataan at Matanda.
Pakitiyak na i-download ang pinakabagong Gabay sa Tool sa Pagsusumite ng Data kapag nag-log in ka sa Portal ng Provider.
Inaasahan namin na nakakatulong ang mga karagdagan na ito. Kung mayroon kang anumang mga tanong, maaari kang makipag-ugnayan sa iyong Kinatawan ng Relasyon ng Provider.