• Chuyển đến nội dung chính
Chuyển đến nội dung
  • Tìm bác sĩ
  • Đường dây y tá
  • Cổng thông tin nhà cung cấp
  • Liên hệ chúng tôi
  • aA Công cụ trợ năng

    Thang độ xámMỘTMỘTMỘT

  • English
  • Spanish
Vietnamese
Vietnamese English Spanish Hmong Panjabi Arabic Chinese Portuguese Russian Tagalog Korean Persian
Liên MinhTrắngLogo
  • Dành cho thành viên
    • Bắt đầu
      • Thẻ ID thành viên
      • Tìm bác sĩ
        • Tiêu chuẩn truy cập thay thế của Alliance
      • Giới thiệu về Chương trình Sức khỏe của Bạn
      • Các câu hỏi thường gặp
    • Nhận sự chăm sóc
      • Ưu tiên hàng đầu
        • Phê duyệt cho việc chăm sóc
      • Đường dây Tư vấn Y tá
      • Đơn thuốc
        • Đơn thuốc Medi-Cal
        • Đơn thuốc của Alliance Care IHSS
        • Thuốc men và sức khỏe của bạn
      • Chăm sóc đặc biệt
        • Truy cập chuyến thăm khẩn cấp - Quận Mariposa
        • Truy cập chuyến thăm khẩn cấp - Quận Merced
        • Truy cập chuyến thăm khẩn cấp - Quận Monterey
        • Tiếp cận chuyến thăm khẩn cấp - Quận San Benito
        • Tiếp cận chuyến thăm khẩn cấp - Quận Santa Cruz
        • Những việc cần làm sau khi đến phòng cấp cứu: Kế hoạch hành động của bạn
      • Quản lý chăm sóc cho thành viên
      • Sức khỏe hành vi
      • Dịch vụ vận chuyển
      • Quản lý chăm sóc nâng cao và hỗ trợ cộng đồng
      • Các dịch vụ khác
        • Nha khoa và Thị lực
        • Kế hoạch hóa gia đình
        • Thiết bị y tế
        • Dịch vụ ngoài khu vực
    • Dịch vụ thành viên
      • Truy cập thông tin sức khỏe của bạn
      • Thông tin về COVID-19
        • Thông tin chung về COVID-19
        • Xét nghiệm và điều trị COVID-19
        • Thông tin về vắc xin ngừa COVID-19
      • Hỗ trợ ngôn ngữ
      • Nộp đơn khiếu nại
      • Dịch vụ Trẻ em California
      • Tham gia nhóm tư vấn
        • Nhóm cố vấn dịch vụ thành viên (MSAG)
          • Ứng dụng nhóm tư vấn dịch vụ thành viên
        • Ủy ban Cố vấn Gia đình Mô hình Trẻ em Toàn diện (WCMFAC)
      • Tin tức thành viên
      • Chuẩn bị cho trường hợp khẩn cấp
    • Tự phục vụ trực tuyến
      • Thay CMND
      • Chọn bác sĩ chính
      • Thông tin bảo hiểm
      • Cập nhật thông tin liên hệ
        • Phát hành thông tin
        • Yêu cầu quyền riêng tư
        • Yêu cầu đại diện cá nhân
      • Mẫu yêu cầu bồi hoàn của thành viên
      • Mẫu yêu cầu liên lạc bí mật
      • Tìm một biểu mẫu
    • Sức khỏe và Sức khỏe
      • Chương trình khen thưởng sức khỏe
      • Tài nguyên chăm sóc sức khỏe
  • Dành cho nhà cung cấp
    • Tham gia mạng lưới của chúng tôi
      • Tại sao tham gia
      • Làm thế nào để tham gia
      • Biểu mẫu quan tâm đến mạng lưới nhà cung cấp
      • Trở thành Nhà cung cấp D-SNP
    • Quản lý chăm sóc
      • Sức khỏe hành vi
      • Dịch vụ Trẻ em California
      • Tài nguyên lâm sàng
        • Quản lý chăm sóc
          • Quản lý trường hợp phức tạp và điều phối chăm sóc
          • Nguồn lực quản lý cơn đau và sử dụng chất gây nghiện
          • Người cao niên và người khuyết tật
        • Đường dây Tư vấn Y tá
        • Giới thiệu và ủy quyền
        • Dịch vụ y tế từ xa
      • Dịch vụ văn hóa và ngôn ngữ
        • Mẫu yêu cầu thông dịch viên trực tiếp
        • Hướng dẫn tham khảo nhanh về nhà cung cấp dịch vụ thông dịch viên
        • Mẫu đảm bảo chất lượng dịch vụ phiên dịch
        • Từ A đến Z Thuật ngữ tiếng Tây Ban Nha và tiếng Hmong
      • Quản lý chăm sóc nâng cao và hỗ trợ cộng đồng
        • Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM)
        • Hỗ trợ cộng đồng (CS)
        • Giới thiệu ECM/CS
        • Đào tạo ECM/CS
        • Câu hỏi thường gặp về ECM/CS
      • Giáo dục sức khỏe và quản lý bệnh tật
        • Chương trình Giáo dục Sức khỏe
        • Chương trình quản lý bệnh tật
        • Tài nguyên Y tế
      • Tiệm thuốc
        • Nhà thuốc Medi-Cal
        • Nhà thuốc Alliance Care IHSS
        • Thuốc do bác sĩ quản lý (đối với Medi-Cal và IHSS)
        • Thu hồi và rút thuốc
        • Thông tin bổ sung về nhà thuốc
      • Chất lượng chăm sóc
        • Khuyến khích nhà cung cấp
          • Khuyến khích dựa trên sự chăm sóc
            • Nguồn lực khuyến khích dựa trên sự chăm sóc
              • Tóm tắt Khuyến khích dựa trên sự chăm sóc (CBI)
              • Thông số kỹ thuật CBI
              • Bảng mẹo quản lý thuốc chống trầm cảm
              • Chủng ngừa: Người lớn - Tờ Mẹo Đo lường Khám phá
              • Tiêm chủng: Tờ hướng dẫn dành cho thanh thiếu niên
              • Tiêu chuẩn đo lường theo chương trình
              • Bảng mẹo về tỷ lệ thuốc điều trị bệnh hen suyễn
              • Hoàn thành giới thiệu trong 90 ngày - Bảng mẹo khám phá
              • Bảng mẹo quản lý thuốc chống trầm cảm
              • Ứng dụng của tấm lót vecni nha khoa Fluoride
              • Tiêm chủng: Tờ hướng dẫn cho trẻ em (Combo 10)
              • Sàng lọc Chlamydia ở phụ nữ
              • Tờ Lời khuyên về Thăm khám Chăm sóc Sức khỏe Trẻ em và Thanh thiếu niên
              • Tờ hướng dẫn sàng lọc ung thư cổ tử cung
              • Bảng mẹo đánh giá BMI cho trẻ em và thanh thiếu niên
              • Tờ mẹo sàng lọc ung thư vú
              • Thăm khám trẻ khỏe mạnh trong 15 tháng đầu đời
              • Tờ lời khuyên về việc sử dụng rượu không lành mạnh ở thanh thiếu niên và người lớn
              • Đánh giá rủi ro bệnh lao (TB) – Bảng mẹo thăm dò
              • Bảng mẹo thăm khám khẩn cấp có thể phòng ngừa
              • Tối đa hóa các khoản thanh toán dựa trên giá trị của bạn bằng cách sử dụng Bảng mẹo mã hóa CPT loại II
              • Chăm sóc thai sản: Tờ hướng dẫn trước khi sinh
              • Chăm sóc thai sản: Tờ hướng dẫn sau sinh
              • Bảng mẹo lập kế hoạch tái nhập học vì mọi lý do
              • Tờ thông tin sàng lọc chì ở trẻ em
              • Tờ lời khuyên về cuộc hẹn khám sức khỏe ban đầu
              • Kiểm soát kém HbA1c do tiểu đường >Bảng mẹo 9%
              • Sàng lọc sự phát triển trong Bảng lời khuyên 3 năm đầu tiên
              • Kiểm soát huyết áp cao – Bảng mẹo đo lường thăm dò
              • Tiêm chủng: Tờ hướng dẫn cho trẻ em (Combo 10)
              • Tờ Mẹo Thực hành Tốt nhất để Giảm Bệnh nhân Vắng mặt
              • Tờ Mẹo Tuyển sinh Nhạy cảm Chăm sóc Xe cứu thương
              • Bộ công cụ trầm cảm
              • Khuyến nghị của USPSTF cho Thực hành Chăm sóc Ban đầu
              • Phiếu chẩn đoán các chuyến thăm cấp cứu có thể phòng ngừa
              • Tờ rơi xét nghiệm chì trong máu
              • Sàng lọc trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu (ACE) ở trẻ em và thanh thiếu niên
              • Tờ thông tin sàng lọc trầm cảm cho thanh thiếu niên và người lớn
          • Khuyến khích chia sẻ dữ liệu
          • Các biện pháp khuyến khích chăm sóc đặc biệt
        • Đánh giá sức khỏe
        • HEDIS
          • Tài nguyên HEDIS
            • Bộ mã HEDIS
            • Hướng dẫn Câu hỏi thường gặp về HEDIS
        • Tài nguyên tiêm chủng
        • Ưu đãi thành viên
        • Đánh giá trang web
          • Đánh giá địa điểm cơ sở
            • Kiểm soát nhiễm trùng: Hỗ trợ công việc xét nghiệm bào tử
            • Danh sách kiểm tra Đánh giá Cơ sở (FSR) của DHCS
            • Các yếu tố quan trọng của FSR: Biểu mẫu giám sát tạm thời
          • Xem xét hồ sơ y tế
            • Danh sách kiểm tra Đánh giá Hồ sơ Y tế (MRR) của DHCS
          • Khảo sát đánh giá khả năng tiếp cận vật lý
    • Tài nguyên
      • COVID-19
      • Khiếu nại
        • Xem/Gửi khiếu nại
      • Các hình thức
        • Biểu mẫu cập nhật danh mục nhà cung cấp
      • Chính sách và ứng dụng xác thực nhà cung cấp
        • Xác thực lại
      • Tin tức
      • Danh mục nhà cung cấp
      • Hướng dẫn sử dụng nhà cung cấp
        • Tất cả các thư kế hoạch
      • Tiếp cận dịch vụ chăm sóc kịp thời
      • Hội thảo trên web và đào tạo
        • Lịch sự kiện của nhà cung cấp
      • Chuẩn bị cho tình huống khẩn cấp
    • Cổng thông tin nhà cung cấp
      • Sử dụng Cổng thông tin nhà cung cấp
        • Các câu hỏi thường gặp
        • Hướng dẫn sử dụng Cổng thông tin nhà cung cấp
        • Cổng thông tin nhà cung cấp Tham khảo nhanh
        • Mẫu yêu cầu tài khoản cổng thông tin nhà cung cấp
        • Công cụ tra cứu mã thủ tục (PCL)
    • Become an Alliance behavioral health provider!Starting July 1, 2025, the Alliance will bring behavioral health services in house.
  • Dành cho cộng đồng
    • Cộng đồng lành mạnh
      • Vấn đề sức khỏe của bạn
      • Sự kiện cộng đồng
      • Dịch vụ dành cho người lớn dựa vào cộng đồng
      • Phúc lợi của nhân viên y tế cộng đồng
      • Nguồn cộng đồng
      • Lợi ích dịch vụ Doula
      • Quản lý chăm sóc nâng cao và hỗ trợ cộng đồng
    • Cơ hội tài trợ
      • Trợ cấp Năng lực Medi-Cal
        • Tiếp cận dịch vụ chăm sóc
          • Chương trình vốn
          • Chương trình hỗ trợ chia sẻ dữ liệu
          • Chương trình Học tập Công bằng dành cho Chuyên gia Y tế
          • Chương trình công nghệ chăm sóc sức khỏe
          • Chương trình tuyển dụng lực lượng lao động
            • Chương trình tuyển dụng CHW
            • Chương trình tuyển dụng Doula
            • Chương trình tuyển dụng MA
            • Chương trình tuyển dụng nhà cung cấp
        • Khởi đầu khỏe mạnh
          • Chương trình thăm nhà
          • Chương trình hỗ trợ và giáo dục dành cho phụ huynh
        • Cộng đồng lành mạnh
          • Nhà vô địch sức khỏe cộng đồng
          • Đối tác cho Chương trình Sống Năng động
        • Làm sao để đăng kí
        • Trợ cấp tại nơi làm việc
      • Quỹ Nhà ở Liên minh
      • Các cơ hội tài trợ khác
    • Ấn phẩm cộng đồng
      • Báo cáo tác động cộng đồng
      • Nhịp Bản tin điện tử
    • Đọc Báo cáo tác động cộng đồng!Hãy xem Liên minh đang tạo nên sự khác biệt như thế nào!
  • Chương trình sức khỏe
    • Thuộc về y học
    • IHSS của Alliance Care
      • Công cụ Minh bạch Giá IHSS của Alliance Care
    • Thẻ ID thành viên kỹ thuật số hiện đã có sẵn!Gọi đến Dịch vụ thành viên theo số 800-700-3874 (TTY: Quay số 711) để nhận thông tin của bạn.
  • Về chúng tôi
    • Về Liên minh
      • Tờ thông tin
        • Sự thật nhanh về Medi-Cal
      • Sứ mệnh, Tầm nhìn và Giá trị
      • Kế hoạch chiến lược 2022-2026
      • Khả năng lãnh đạo
      • Cuộc họp công cộng
      • Thông tin về các quy định
      • Nghề nghiệp
      • Liên hệ chúng tôi
    • Tin tức
      • Tin tức cộng đồng
      • Tin tức thành viên
      • Tin tức nhà cung cấp
      • Cuộc họp và sự kiện
      • Phòng tin tức
    •  
    • Hãy tham gia nhóm của chúng tôi tại Alliance!Kiểm tra các vị trí tuyển dụng hiện đang mở.
  • Dành cho thành viên
    • Bắt đầu
      • Thẻ ID thành viên
      • Tìm bác sĩ
        • Tiêu chuẩn truy cập thay thế của Alliance
      • Giới thiệu về Chương trình Sức khỏe của Bạn
      • Các câu hỏi thường gặp
    • Nhận sự chăm sóc
      • Ưu tiên hàng đầu
        • Phê duyệt cho việc chăm sóc
      • Đường dây Tư vấn Y tá
      • Đơn thuốc
        • Đơn thuốc Medi-Cal
        • Đơn thuốc của Alliance Care IHSS
        • Thuốc men và sức khỏe của bạn
      • Chăm sóc đặc biệt
        • Truy cập chuyến thăm khẩn cấp - Quận Mariposa
        • Truy cập chuyến thăm khẩn cấp - Quận Merced
        • Truy cập chuyến thăm khẩn cấp - Quận Monterey
        • Tiếp cận chuyến thăm khẩn cấp - Quận San Benito
        • Tiếp cận chuyến thăm khẩn cấp - Quận Santa Cruz
        • Những việc cần làm sau khi đến phòng cấp cứu: Kế hoạch hành động của bạn
      • Quản lý chăm sóc cho thành viên
      • Sức khỏe hành vi
      • Dịch vụ vận chuyển
      • Quản lý chăm sóc nâng cao và hỗ trợ cộng đồng
      • Các dịch vụ khác
        • Nha khoa và Thị lực
        • Kế hoạch hóa gia đình
        • Thiết bị y tế
        • Dịch vụ ngoài khu vực
    • Dịch vụ thành viên
      • Truy cập thông tin sức khỏe của bạn
      • Thông tin về COVID-19
        • Thông tin chung về COVID-19
        • Xét nghiệm và điều trị COVID-19
        • Thông tin về vắc xin ngừa COVID-19
      • Hỗ trợ ngôn ngữ
      • Nộp đơn khiếu nại
      • Dịch vụ Trẻ em California
      • Tham gia nhóm tư vấn
        • Nhóm cố vấn dịch vụ thành viên (MSAG)
          • Ứng dụng nhóm tư vấn dịch vụ thành viên
        • Ủy ban Cố vấn Gia đình Mô hình Trẻ em Toàn diện (WCMFAC)
      • Tin tức thành viên
      • Chuẩn bị cho trường hợp khẩn cấp
    • Tự phục vụ trực tuyến
      • Thay CMND
      • Chọn bác sĩ chính
      • Thông tin bảo hiểm
      • Cập nhật thông tin liên hệ
        • Phát hành thông tin
        • Yêu cầu quyền riêng tư
        • Yêu cầu đại diện cá nhân
      • Mẫu yêu cầu bồi hoàn của thành viên
      • Mẫu yêu cầu liên lạc bí mật
      • Tìm một biểu mẫu
    • Sức khỏe và Sức khỏe
      • Chương trình khen thưởng sức khỏe
      • Tài nguyên chăm sóc sức khỏe
  • Dành cho nhà cung cấp
    • Tham gia mạng lưới của chúng tôi
      • Tại sao tham gia
      • Làm thế nào để tham gia
      • Biểu mẫu quan tâm đến mạng lưới nhà cung cấp
      • Trở thành Nhà cung cấp D-SNP
    • Quản lý chăm sóc
      • Sức khỏe hành vi
      • Dịch vụ Trẻ em California
      • Tài nguyên lâm sàng
        • Quản lý chăm sóc
          • Quản lý trường hợp phức tạp và điều phối chăm sóc
          • Nguồn lực quản lý cơn đau và sử dụng chất gây nghiện
          • Người cao niên và người khuyết tật
        • Đường dây Tư vấn Y tá
        • Giới thiệu và ủy quyền
        • Dịch vụ y tế từ xa
      • Dịch vụ văn hóa và ngôn ngữ
        • Mẫu yêu cầu thông dịch viên trực tiếp
        • Hướng dẫn tham khảo nhanh về nhà cung cấp dịch vụ thông dịch viên
        • Mẫu đảm bảo chất lượng dịch vụ phiên dịch
        • Từ A đến Z Thuật ngữ tiếng Tây Ban Nha và tiếng Hmong
      • Quản lý chăm sóc nâng cao và hỗ trợ cộng đồng
        • Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM)
        • Hỗ trợ cộng đồng (CS)
        • Giới thiệu ECM/CS
        • Đào tạo ECM/CS
        • Câu hỏi thường gặp về ECM/CS
      • Giáo dục sức khỏe và quản lý bệnh tật
        • Chương trình Giáo dục Sức khỏe
        • Chương trình quản lý bệnh tật
        • Tài nguyên Y tế
      • Tiệm thuốc
        • Nhà thuốc Medi-Cal
        • Nhà thuốc Alliance Care IHSS
        • Thuốc do bác sĩ quản lý (đối với Medi-Cal và IHSS)
        • Thu hồi và rút thuốc
        • Thông tin bổ sung về nhà thuốc
      • Chất lượng chăm sóc
        • Khuyến khích nhà cung cấp
          • Khuyến khích dựa trên sự chăm sóc
            • Nguồn lực khuyến khích dựa trên sự chăm sóc
              • Tóm tắt Khuyến khích dựa trên sự chăm sóc (CBI)
              • Thông số kỹ thuật CBI
              • Bảng mẹo quản lý thuốc chống trầm cảm
              • Chủng ngừa: Người lớn - Tờ Mẹo Đo lường Khám phá
              • Tiêm chủng: Tờ hướng dẫn dành cho thanh thiếu niên
              • Tiêu chuẩn đo lường theo chương trình
              • Bảng mẹo về tỷ lệ thuốc điều trị bệnh hen suyễn
              • Hoàn thành giới thiệu trong 90 ngày - Bảng mẹo khám phá
              • Bảng mẹo quản lý thuốc chống trầm cảm
              • Ứng dụng của tấm lót vecni nha khoa Fluoride
              • Tiêm chủng: Tờ hướng dẫn cho trẻ em (Combo 10)
              • Sàng lọc Chlamydia ở phụ nữ
              • Tờ Lời khuyên về Thăm khám Chăm sóc Sức khỏe Trẻ em và Thanh thiếu niên
              • Tờ hướng dẫn sàng lọc ung thư cổ tử cung
              • Bảng mẹo đánh giá BMI cho trẻ em và thanh thiếu niên
              • Tờ mẹo sàng lọc ung thư vú
              • Thăm khám trẻ khỏe mạnh trong 15 tháng đầu đời
              • Tờ lời khuyên về việc sử dụng rượu không lành mạnh ở thanh thiếu niên và người lớn
              • Đánh giá rủi ro bệnh lao (TB) – Bảng mẹo thăm dò
              • Bảng mẹo thăm khám khẩn cấp có thể phòng ngừa
              • Tối đa hóa các khoản thanh toán dựa trên giá trị của bạn bằng cách sử dụng Bảng mẹo mã hóa CPT loại II
              • Chăm sóc thai sản: Tờ hướng dẫn trước khi sinh
              • Chăm sóc thai sản: Tờ hướng dẫn sau sinh
              • Bảng mẹo lập kế hoạch tái nhập học vì mọi lý do
              • Tờ thông tin sàng lọc chì ở trẻ em
              • Tờ lời khuyên về cuộc hẹn khám sức khỏe ban đầu
              • Kiểm soát kém HbA1c do tiểu đường >Bảng mẹo 9%
              • Sàng lọc sự phát triển trong Bảng lời khuyên 3 năm đầu tiên
              • Kiểm soát huyết áp cao – Bảng mẹo đo lường thăm dò
              • Tiêm chủng: Tờ hướng dẫn cho trẻ em (Combo 10)
              • Tờ Mẹo Thực hành Tốt nhất để Giảm Bệnh nhân Vắng mặt
              • Tờ Mẹo Tuyển sinh Nhạy cảm Chăm sóc Xe cứu thương
              • Bộ công cụ trầm cảm
              • Khuyến nghị của USPSTF cho Thực hành Chăm sóc Ban đầu
              • Phiếu chẩn đoán các chuyến thăm cấp cứu có thể phòng ngừa
              • Tờ rơi xét nghiệm chì trong máu
              • Sàng lọc trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu (ACE) ở trẻ em và thanh thiếu niên
              • Tờ thông tin sàng lọc trầm cảm cho thanh thiếu niên và người lớn
          • Khuyến khích chia sẻ dữ liệu
          • Các biện pháp khuyến khích chăm sóc đặc biệt
        • Đánh giá sức khỏe
        • HEDIS
          • Tài nguyên HEDIS
            • Bộ mã HEDIS
            • Hướng dẫn Câu hỏi thường gặp về HEDIS
        • Tài nguyên tiêm chủng
        • Ưu đãi thành viên
        • Đánh giá trang web
          • Đánh giá địa điểm cơ sở
            • Kiểm soát nhiễm trùng: Hỗ trợ công việc xét nghiệm bào tử
            • Danh sách kiểm tra Đánh giá Cơ sở (FSR) của DHCS
            • Các yếu tố quan trọng của FSR: Biểu mẫu giám sát tạm thời
          • Xem xét hồ sơ y tế
            • Danh sách kiểm tra Đánh giá Hồ sơ Y tế (MRR) của DHCS
          • Khảo sát đánh giá khả năng tiếp cận vật lý
    • Tài nguyên
      • COVID-19
      • Khiếu nại
        • Xem/Gửi khiếu nại
      • Các hình thức
        • Biểu mẫu cập nhật danh mục nhà cung cấp
      • Chính sách và ứng dụng xác thực nhà cung cấp
        • Xác thực lại
      • Tin tức
      • Danh mục nhà cung cấp
      • Hướng dẫn sử dụng nhà cung cấp
        • Tất cả các thư kế hoạch
      • Tiếp cận dịch vụ chăm sóc kịp thời
      • Hội thảo trên web và đào tạo
        • Lịch sự kiện của nhà cung cấp
      • Chuẩn bị cho tình huống khẩn cấp
    • Cổng thông tin nhà cung cấp
      • Sử dụng Cổng thông tin nhà cung cấp
        • Các câu hỏi thường gặp
        • Hướng dẫn sử dụng Cổng thông tin nhà cung cấp
        • Cổng thông tin nhà cung cấp Tham khảo nhanh
        • Mẫu yêu cầu tài khoản cổng thông tin nhà cung cấp
        • Công cụ tra cứu mã thủ tục (PCL)
    • Become an Alliance behavioral health provider!Starting July 1, 2025, the Alliance will bring behavioral health services in house.
  • Dành cho cộng đồng
    • Cộng đồng lành mạnh
      • Vấn đề sức khỏe của bạn
      • Sự kiện cộng đồng
      • Dịch vụ dành cho người lớn dựa vào cộng đồng
      • Phúc lợi của nhân viên y tế cộng đồng
      • Nguồn cộng đồng
      • Lợi ích dịch vụ Doula
      • Quản lý chăm sóc nâng cao và hỗ trợ cộng đồng
    • Cơ hội tài trợ
      • Trợ cấp Năng lực Medi-Cal
        • Tiếp cận dịch vụ chăm sóc
          • Chương trình vốn
          • Chương trình hỗ trợ chia sẻ dữ liệu
          • Chương trình Học tập Công bằng dành cho Chuyên gia Y tế
          • Chương trình công nghệ chăm sóc sức khỏe
          • Chương trình tuyển dụng lực lượng lao động
            • Chương trình tuyển dụng CHW
            • Chương trình tuyển dụng Doula
            • Chương trình tuyển dụng MA
            • Chương trình tuyển dụng nhà cung cấp
        • Khởi đầu khỏe mạnh
          • Chương trình thăm nhà
          • Chương trình hỗ trợ và giáo dục dành cho phụ huynh
        • Cộng đồng lành mạnh
          • Nhà vô địch sức khỏe cộng đồng
          • Đối tác cho Chương trình Sống Năng động
        • Làm sao để đăng kí
        • Trợ cấp tại nơi làm việc
      • Quỹ Nhà ở Liên minh
      • Các cơ hội tài trợ khác
    • Ấn phẩm cộng đồng
      • Báo cáo tác động cộng đồng
      • Nhịp Bản tin điện tử
    • Đọc Báo cáo tác động cộng đồng!Hãy xem Liên minh đang tạo nên sự khác biệt như thế nào!
  • Chương trình sức khỏe
    • Thuộc về y học
    • IHSS của Alliance Care
      • Công cụ Minh bạch Giá IHSS của Alliance Care
    • Thẻ ID thành viên kỹ thuật số hiện đã có sẵn!Gọi đến Dịch vụ thành viên theo số 800-700-3874 (TTY: Quay số 711) để nhận thông tin của bạn.
  • Về chúng tôi
    • Về Liên minh
      • Tờ thông tin
        • Sự thật nhanh về Medi-Cal
      • Sứ mệnh, Tầm nhìn và Giá trị
      • Kế hoạch chiến lược 2022-2026
      • Khả năng lãnh đạo
      • Cuộc họp công cộng
      • Thông tin về các quy định
      • Nghề nghiệp
      • Liên hệ chúng tôi
    • Tin tức
      • Tin tức cộng đồng
      • Tin tức thành viên
      • Tin tức nhà cung cấp
      • Cuộc họp và sự kiện
      • Phòng tin tức
    •  
    • Hãy tham gia nhóm của chúng tôi tại Alliance!Kiểm tra các vị trí tuyển dụng hiện đang mở.
Web-Site-InteriorPage-Graphics-Giới thiệu về chúng tôi
Trang chủ > Kế hoạch tuân thủ của liên minh

Thông tin về các quy định

  • Tài nguyên dành cho nhà phát triển
  • Quy tắc cuối cùng của CMS 9915

Kế hoạch tuân thủ của Liên minh

MỤC ĐÍCH

Chương trình Tuân thủ của Liên minh Trung California vì Sức khỏe (Liên minh) đảm bảo rằng tổ chức và nhân viên của tổ chức hoạt động tuân thủ các yêu cầu theo hợp đồng, quy định và luật định. Thông qua Chương trình Tuân thủ, Liên minh duy trì hoạt động kinh doanh của mình để đảm bảo phù hợp với các yêu cầu này. Liên minh thực hiện thẩm định để ngăn ngừa và phát hiện hành vi phạm tội và khi cần thiết, thực hiện hành động khắc phục để đảm bảo hoạt động kinh doanh của mình tuân thủ các yêu cầu quản lý. Liên minh thúc đẩy văn hóa tổ chức khuyến khích hành vi đạo đức và cam kết tuân thủ luật pháp. Liên minh thực hiện các bước thích hợp để đảm bảo rằng các thành viên nhân viên của mình hiểu biết về các yêu cầu và họ luôn nỗ lực để đáp ứng các yêu cầu đó. Để duy trì tính độc lập của mình, Chương trình Tuân thủ của Liên minh hoạt động độc lập với các lĩnh vực hoạt động và chương trình mà không sợ bị trả đũa khi phát hiện hành vi không tuân thủ.

Sau đây là mô tả về cách Liên minh phù hợp với hướng dẫn của Chương trình tuân thủ và đạo đức hiệu quả do Ủy ban xét xử Hoa Kỳ công bố.

CHÍNH SÁCH, THỦ TỤC VÀ TIÊU CHUẨN HÀNH VI ĐƯỢC VIẾT RA

Các chính sách và thủ tục đảm bảo rằng các thành viên Hội đồng quản trị, nhân viên và nhà thầu, bao gồm Nhà cung cấp mạng, Nhà thầu phụ và Nhà thầu phụ hạ nguồn, hiểu và thực hiện trách nhiệm của mình theo đúng nghĩa vụ theo quy định và hợp đồng và luật hiện hành. Liên minh duy trì các chính sách và thủ tục chứng minh việc tuân thủ các yêu cầu có liên quan và các bản cập nhật được thực hiện khi cần thiết để phản ánh sự phù hợp với các hoạt động và yêu cầu thay đổi. Nhân viên Phòng tuân thủ thường xuyên xem xét các thay đổi được đề xuất đối với các chính sách và thủ tục và phản hồi các nhu cầu được xác định thông qua giám sát chương trình. Các chính sách và thủ tục được xây dựng trong các phòng ban có liên quan, được xem xét và phê duyệt thông qua quy trình tiếp nhận Chính sách. Nhân viên tuân thủ tận dụng phần mềm quản lý tuân thủ để đảm bảo rằng tất cả các chính sách của Liên minh đều được xem xét và/hoặc sửa đổi ít nhất hàng năm. Các Chính sách và Thủ tục có sẵn cho tất cả nhân viên thông qua Thư viện Chính sách của Liên minh nằm trên Mạng nội bộ của Liên minh.

Bộ phận Tuân thủ duy trì một bộ chính sách thực hiện Kế hoạch Tuân thủ này, bao gồm nhưng không giới hạn ở những điều sau:

  • Các chính sách mô tả nghĩa vụ của các thành viên Hội đồng quản trị, nhân viên và nhà thầu trong việc duy trì tính bảo mật của thông tin sức khỏe được bảo vệ (PHI) theo các yêu cầu của Đạo luật Khả năng chuyển đổi và Trách nhiệm giải trình Bảo hiểm Y tế (HIPAA) và hoạt động của Chương trình HIPAA;
  • Các chính sách mô tả Chương trình toàn vẹn của Liên minh, bao gồm các thủ tục được áp dụng để ngăn ngừa, phát hiện, điều tra và giải quyết gian lận, lãng phí và lạm dụng (FWA);
  • Chính sách liên quan đến báo cáo, điều tra và giải quyết tình trạng không tuân thủ;
  • Các chính sách liên quan đến việc giám sát các thực thể được ủy quyền, bao gồm Nhà thầu phụ và Nhà thầu phụ hạ nguồn, và hoạt động của Chương trình giám sát của người được ủy quyền; và
  • Chính sách liên quan đến kiểm toán theo quy định và hoạt động của Chương trình Kiểm toán và Giám sát Nội bộ

Danh sách đầy đủ các chính sách của Bộ phận tuân thủ có thể được tìm thấy trong Phụ lục A.

Ngoài ra, Kế hoạch tuân thủ bao gồm Bộ quy tắc ứng xử, được đưa vào một tài liệu riêng, hướng dẫn các thành viên Hội đồng quản trị, nhân viên và nhà thầu của Alliance thực hiện các hoạt động kinh doanh của họ theo cách chuyên nghiệp, có đạo đức và hợp pháp. Phòng Nhân sự cũng phản ánh những kỳ vọng này trong Sổ tay nhân viên của mình. Ngoài việc được cung cấp cho nhân viên Alliance, Kế hoạch tuân thủ và Bộ quy tắc ứng xử này còn được đăng công khai trên Mạng nội bộ của Alliance.

CẤU TRÚC VÀ GIÁM SÁT

Hội đồng quản trị liên minh – Ban quản lý Liên minh (Ban) chịu trách nhiệm giám sát Chương trình tuân thủ. Ban nhận và phê duyệt báo cáo bằng lời từ Chương trình tuân thủ không ít hơn một năm và nhận, tối thiểu là các báo cáo bằng văn bản hàng quý về các hoạt động tuân thủ. Các báo cáo này bao gồm đánh giá các hoạt động của Chương trình tuân thủ, kết quả kiểm toán nội bộ và bên ngoài, và báo cáo các vấn đề khác liên quan đến tuân thủ. Để đảm bảo Ban nhận thức được nội dung và hoạt động của Chương trình tuân thủ của Liên minh, Ban nhận được đào tạo về tuân thủ, bao gồm đào tạo phòng ngừa FWA, khi được bổ nhiệm và hàng năm sau đó. Ban cũng chịu trách nhiệm xem xét và phê duyệt các bản sửa đổi đối với Kế hoạch tuân thủ và Quy tắc ứng xử của Liên minh, được thực hiện tối thiểu hàng năm.

Giám đốc điều hành – Tổng giám đốc điều hành (CEO) giám sát Chương trình tuân thủ và tham dự Ủy ban tuân thủ. Tổng giám đốc tuân thủ (CCO) báo cáo trực tiếp cho CEO.

Ủy ban tuân thủ – Ủy ban tuân thủ bao gồm các đại diện cấp Giám đốc và Trưởng phòng từ mỗi phòng ban và do Giám đốc tuân thủ làm chủ tịch. Ủy ban tuân thủ chỉ đạo CCO và hỗ trợ thực hiện Chương trình tuân thủ. Ủy ban tuân thủ họp ít nhất một quý và báo cáo lên Hội đồng quản trị. Các trách nhiệm bổ sung của Ủy ban tuân thủ bao gồm, nhưng không giới hạn ở:

  • Xem xét thông tin liên quan đến các yêu cầu mới hoặc thay đổi đối với các yêu cầu hiện hành do CCO, nhân viên Phòng tuân thủ hoặc nhân viên Phòng quan hệ chính phủ đưa ra và xác định các bước cần thiết để triển khai, vận hành và tuân thủ các yêu cầu;
  • Xem xét và phê duyệt Đánh giá rủi ro tuân thủ hàng năm do nhân viên Tuân thủ xây dựng và giám sát kết quả của các hoạt động kiểm toán và giám sát được xác định trong Kế hoạch công tác kiểm toán và giám sát nội bộ;
  • Xem xét các báo cáo giám sát và đánh giá dựa trên việc xem xét liên tục các chính sách, thủ tục và hoạt động hiện hành;
  • Hàng năm, xem xét và cập nhật Quy tắc ứng xử và Kế hoạch tuân thủ khi cần thiết;
  • Đảm bảo đào tạo và giáo dục về tuân thủ có hiệu quả và được hoàn thành phù hợp;
  • Xem xét các lĩnh vực không tuân thủ và xây dựng hành động khắc phục và phòng ngừa phù hợp để ngăn ngừa hoặc giảm thiểu các vấn đề về tuân thủ, bao gồm giám sát các CAP do cơ quan quản lý áp đặt;
  • Xem xét các thực thể được ủy quyền, bao gồm các Nhà thầu phụ và Nhà thầu phụ hạ nguồn của Liên minh, để đảm bảo hiệu suất thực hiện các chức năng được ủy quyền của họ đáp ứng các nghĩa vụ hợp đồng, pháp lý và quy định cũng như các tiêu chuẩn của Liên minh;
  • Giám sát hoạt động về Tính toàn vẹn của Chương trình của Liên minh để đảm bảo rằng tổ chức ngăn chặn, xác định, điều tra và giải quyết các FWA tiềm ẩn và/hoặc thực tế, cả nội bộ và bên ngoài; và,
  • Đảm bảo Liên minh thực hiện các biện pháp bảo vệ phù hợp, bao gồm các chính sách và thủ tục hành chính, để bảo vệ tính bảo mật của PHI và đảm bảo tuân thủ các yêu cầu của HIPAA.

Ngoài Ủy ban Tuân thủ, Liên minh còn có các ủy ban khác giám sát các nghĩa vụ hợp đồng, pháp lý và quy định, bao gồm:

Ủy ban Cải thiện Chất lượng và Công bằng Y tế

Ủy ban Cải thiện Chất lượng và Công bằng Y tế (QIHEC) giám sát tiến độ thực hiện kế hoạch công tác Cải thiện Chất lượng, giám sát các hoạt động Quản lý Sử dụng và nhận báo cáo từ Ủy ban Dược phẩm và Trị liệu. Ngoài ra, Ủy ban giám sát nhiều hoạt động khác nhau của kế hoạch bao gồm: các ưu đãi dựa trên chăm sóc, kết quả HEDIS, phân tích và các biện pháp can thiệp được đề xuất, quản lý bệnh tật và các chương trình giáo dục, các sáng kiến về văn hóa và ngôn ngữ, khiếu nại và các vấn đề tiềm ẩn về chất lượng, các dự án sử dụng khoa cấp cứu và đánh giá hàng năm các hướng dẫn về sức khỏe phòng ngừa của Alliance. QIHEC báo cáo các hoạt động của mình cho Hội đồng quản trị một cách thường xuyên.

Ủy ban xem xét khiếu nại của nhân viên

Ủy ban Xem xét Khiếu nại của Nhân viên (SGRC) giám sát tính kịp thời và tính phù hợp của nghiên cứu và giải quyết khiếu nại của thành viên và tranh chấp của nhà cung cấp. Ngoài ra, SGRC giám sát việc xử lý tất cả các trường hợp Khiếu nại để tuân thủ theo luật định, quy định và hợp đồng và để quản lý cải tiến chất lượng liên tục. SGRC báo cáo các hoạt động của mình cho Nhóm công tác cải thiện chất lượng lâm sàng liên ngành và Hội đồng quản trị một cách thường xuyên.

Giám đốc tuân thủ – CCO, dưới sự chỉ đạo của CEO, chỉ đạo Chương trình tuân thủ để hỗ trợ các mục tiêu của Liên minh, cung cấp sự lãnh đạo điều hành trong việc phát triển, triển khai và giám sát Chương trình tuân thủ của Liên minh và đóng vai trò là Cán bộ bảo mật HIPAA và Cán bộ phòng ngừa gian lận. CCO duy trì mối quan hệ báo cáo trực tiếp với Hội đồng quản trị, cung cấp các báo cáo và cập nhật thường xuyên cho Hội đồng quản trị về các hoạt động của Chương trình tuân thủ. CCO chịu trách nhiệm giám sát việc thực hiện Chương trình tuân thủ, bao gồm xác định cấu trúc chương trình, các yêu cầu về giáo dục, cơ chế báo cáo và khiếu nại, quy trình phản hồi và sửa chữa, cũng như kỳ vọng về sự tuân thủ của tất cả nhân viên và nhà thầu. Trong trường hợp CCO không có mặt, Giám đốc tuân thủ sẽ đóng vai trò là Cán bộ tuân thủ, Cán bộ bảo mật và Cán bộ phòng ngừa gian lận dự phòng. CCO, phối hợp với Ủy ban tuân thủ và nhân viên, đảm bảo các hoạt động sau được thực hiện:

  • Đảm bảo các cập nhật từ Chương trình tuân thủ được trình bày cho Tổng giám đốc điều hành và Hội đồng quản trị theo định kỳ;
  • Đảm bảo rằng các Chương trình tuân thủ của Liên minh, bao gồm Chương trình giám sát đại biểu, Chương trình HIPAA, Chương trình giám sát và kiểm toán nội bộ và Chương trình toàn vẹn chương trình tuân thủ các yêu cầu liên quan của tiểu bang và liên bang, đáp ứng nhu cầu của Liên minh và có hiệu quả trong việc xác định và giảm thiểu rủi ro tuân thủ;
  • Đảm bảo các quy trình và cơ chế báo cáo được triển khai nhằm khuyến khích nhân viên báo cáo hành vi không tuân thủ, nghi ngờ vi phạm pháp luật hoặc hành vi sai trái khác mà không sợ bị trả thù;
  • Đảm bảo đào tạo tuân thủ hiệu quả được thực hiện và nhân viên nhận thức được Chương trình tuân thủ, Quy tắc ứng xử của Liên minh và tất cả các yêu cầu theo luật định và quy định hiện hành;
  • Đảm bảo các quy trình hiệu quả được triển khai để cho phép giao tiếp hai chiều giữa Bộ phận Tuân thủ và nhân viên Alliance sao cho nhân viên nhận thức được các yêu cầu mới và thay đổi và có hiểu biết về cách báo cáo hành vi không tuân thủ, nghi ngờ FWA hoặc hành vi sai trái khác mà không sợ bị trả thù; và
  • Đảm bảo các kế hoạch hành động khắc phục (CAP) được thực hiện khi phát hiện hành vi không tuân thủ và CAP giải quyết hiệu quả nguyên nhân gốc rễ đã xác định.

Giám đốc tuân thủ – Giám đốc Tuân thủ, dưới sự chỉ đạo của CCO, thực hiện và giám sát Chương trình Tuân thủ để hỗ trợ các mục tiêu của Liên minh, chỉ đạo chức năng Tuân thủ của Liên minh và chủ trì Ủy ban Tuân thủ. Giám đốc Tuân thủ chịu trách nhiệm thực hiện Chương trình Tuân thủ, bao gồm đảm bảo Kế hoạch Tuân thủ được thực hiện, duy trì cơ chế báo cáo và khiếu nại, chỉ đạo các thủ tục phản hồi và sửa chữa, và đề xuất sửa đổi Chương trình Tuân thủ để đáp ứng nhu cầu của tổ chức. Giám đốc Tuân thủ, phối hợp với Ủy ban Tuân thủ và nhân viên, đảm bảo các hoạt động sau được thực hiện:

  • Chỉ đạo và giám sát các Chương trình tuân thủ của Liên minh, bao gồm Chương trình giám sát đại biểu, Chương trình HIPAA, Chương trình kiểm toán và giám sát nội bộ và Chương trình toàn vẹn chương trình để đảm bảo phù hợp với các mục tiêu đã nêu của CCO;
  • Tương tác với các đơn vị hoạt động của công ty và tham gia cũng như nắm rõ các hoạt động kinh doanh hàng ngày;
  • Duy trì các quy trình khuyến khích nhân viên báo cáo các mối lo ngại tiềm ẩn về tuân thủ mà không sợ bị trả thù;
  • Đảm bảo các báo cáo về các trường hợp tiềm ẩn của FWA, tiết lộ PHI và không tuân thủ được giải quyết, bao gồm giám sát các cuộc điều tra nội bộ và xây dựng các hành động khắc phục hoặc kỷ luật, nếu cần thiết;
  • Duy trì tài liệu cho mỗi báo cáo về khả năng không tuân thủ hoặc FWA được nhận;
  • Hợp tác với Bộ phận Đào tạo và Phát triển của Liên minh, xây dựng các chương trình đào tạo để đảm bảo rằng nhân viên nhận thức được Chương trình tuân thủ, Quy tắc ứng xử và tất cả các yêu cầu theo luật định và quy định hiện hành của Liên minh;
  • Duy trì cơ chế báo cáo tuân thủ và tiến hành kiểm toán thông qua Chương trình giám sát và kiểm toán nội bộ, các phòng ban hoạt động và chức năng toàn vẹn chương trình, khi có thể;
  • Đảm bảo rằng Liên minh không tuyển dụng hoặc ký hợp đồng với những cá nhân bị loại khỏi việc tham gia các chương trình liên bang. Chức năng này đã được giao cho Bộ phận Nguồn nhân lực, Bộ phận Dịch vụ Nhà cung cấp và Đơn vị Hợp đồng Hành chính của Liên minh; và,
  • Giám sát việc phát triển và triển khai CAP.

Quản lý tuân thủ – Trưởng phòng Tuân thủ báo cáo với Giám đốc Tuân thủ và chịu trách nhiệm quản lý các hoạt động hàng ngày của các chức năng cốt lõi của Chương trình Tuân thủ, bao gồm Chương trình HIPAA, Chương trình Kiểm toán và Giám sát Nội bộ, Chương trình Toàn vẹn Chương trình và Chương trình Giám sát Đại biểu.

Chuyên gia tuân thủ – Chuyên gia tuân thủ chịu trách nhiệm thực hiện công việc vận hành hàng ngày liên quan đến việc triển khai Chương trình HIPAA, Chương trình toàn vẹn chương trình, Chương trình giám sát đại biểu và Chương trình kiểm toán và giám sát nội bộ của Liên minh. Chuyên gia tuân thủ cũng chịu trách nhiệm quản lý các cuộc kiểm toán theo quy định, bao gồm các yêu cầu về tài liệu trước và tại chỗ cũng như hậu cần, và điều phối bất kỳ CAP nào được yêu cầu. Các nhiệm vụ khác có thể được giao khi thích hợp.

Quản lý các vấn đề pháp lý– Trưởng phòng quản lý các vấn đề pháp lý báo cáo với Giám đốc tuân thủ và chịu trách nhiệm quản lý các hoạt động hàng ngày của chức năng quản lý các vấn đề pháp lý của Liên minh, bao gồm phân tích và giám sát chính sách, luật pháp và quy định của tiểu bang và liên bang ảnh hưởng đến Liên minh; duy trì các hệ thống và quy trình tiếp nhận, đánh giá và triển khai các chính sách pháp lý và thông tin pháp lý; và đảm bảo nộp báo cáo chương trình kịp thời và chính xác cho các cơ quan quản lý.

Chuyên gia về các vấn đề quản lý – Chuyên gia về các vấn đề pháp lý chịu trách nhiệm thực hiện công việc vận hành hàng ngày liên quan đến việc triển khai các yêu cầu mới, phát triển và duy trì chính sách, báo cáo pháp lý và hồ sơ pháp lý. Các nhiệm vụ khác có thể được giao khi thích hợp.

Giám đốc quan hệ chính phủ – Giám đốc Quan hệ Chính phủ là người liên hệ chính của kế hoạch chăm sóc sức khỏe với các cơ quan quản lý và chính phủ bên ngoài. Giám đốc Quan hệ Chính phủ giám sát các yêu cầu về luật pháp, quy định và hợp đồng để xác định các chính sách, tiêu chuẩn, luật và quy định mới hoặc đang thay đổi có thể tác động đến hoạt động của kế hoạch và đảm bảo rằng những chính sách này được đưa đến các phòng ban có liên quan để xem xét và triển khai.

GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

Là một phần trong quá trình định hướng và đào tạo, nhân viên Alliance được thông báo về cam kết của Alliance trong việc tuân thủ các tiêu chuẩn hợp đồng, quy định và pháp lý. Nhân viên mới được đào tạo tuân thủ chung và nhận một bản sao của Kế hoạch tuân thủ, Quy tắc ứng xử và các chính sách và thủ tục có liên quan đến trách nhiệm công việc của cá nhân đó, nếu có.

Các khóa đào tạo tuân thủ chung được tiến hành thông qua Alliance Learning Center (ALC), một mô-đun đào tạo dựa trên web, dành cho tất cả nhân viên khi mới tuyển dụng. Đơn vị Học tập & Phát triển đảm bảo rằng tất cả nhân viên đều được đào tạo về Bộ quy tắc ứng xử và Kế hoạch tuân thủ của Alliance trong vòng 90 ngày kể từ ngày tuyển dụng và hàng năm sau đó.

Nhân viên được đào tạo về Quy tắc ứng xử và Kế hoạch tuân thủ của Liên minh, bao gồm nhưng không giới hạn ở:

  • Các chính sách và thủ tục liên quan đến chức năng công việc của họ để đảm bảo tuân thủ các yêu cầu;
  • Chức năng Toàn vẹn Chương trình của Liên minh, bao gồm thông tin liên quan đến Đạo luật Khiếu nại Sai trái và Luật Chống hối lộ;
  • Đào tạo tuân thủ HIPAA, tập trung vào tính bảo mật của PHI;
  • Tổng quan về các vấn đề tuân thủ và cách báo cáo khả năng không tuân thủ hoặc FWA; và
  • Cách báo cáo nghi ngờ không tuân thủ luật pháp hoặc chính sách cho nhân viên Phòng Tuân thủ.

Để đánh giá hiệu quả của khóa đào tạo này, nhân viên được yêu cầu làm bài kiểm tra trước khi tham gia mô-đun đào tạo cụ thể và bài kiểm tra sau khi hoàn thành khóa đào tạo. Kết quả của các bài kiểm tra này cho thấy sự hiểu biết sâu sắc hơn về Chương trình tuân thủ của Liên minh thông qua đào tạo hiệu quả. Nhân viên phải đạt điểm đậu là 80% trong bài kiểm tra sau để hoàn thành mô-đun đào tạo.

Các thành viên Hội đồng quản trị nhận được một bản sao của Kế hoạch tuân thủ, Quy tắc ứng xử và các chính sách và thủ tục liên quan đến việc bổ nhiệm của họ như một phần của quá trình định hướng. Ngoài ra, các thành viên Hội đồng quản trị nhận được đào tạo tuân thủ chung, bao gồm đào tạo phòng ngừa FWA, như một phần của quá trình định hướng và hàng năm sau đó.

Nhân viên tuân thủ cũng theo dõi các báo cáo liên tục để đảm bảo việc đào tạo bắt buộc sau đây được thực hiện:

  • Đối với nhân viên Dịch vụ Thành viên, chương trình đào tạo phải bao gồm các chính sách và thủ tục của Liên minh; các dịch vụ bắt buộc theo hợp đồng đối với tất cả thành viên; cách sử dụng các dịch vụ trong chương trình Medi-Cal; cách tiếp cận các dịch vụ được cung cấp; cách xin giới thiệu đến các nguồn lực cộng đồng; cách hỗ trợ các thành viên khuyết tật và mắc bệnh mãn tính; và đào tạo về đa dạng, công bằng và hòa nhập (DEI).
  • Đối với nhân viên thực hiện nghĩa vụ theo MOU, nội dung đào tạo phải bao gồm cách thức khiếu nại và cách giải quyết tranh chấp giữa các bên trong MOU.
  • Đối với Nhà cung cấp Mạng lưới, đào tạo bao gồm tổng quan về chương trình Chăm sóc được Quản lý của Medi-Cal; các dịch vụ, chính sách và thủ tục được bảo hiểm cho các giao thức lâm sàng chi phối việc ủy quyền trước và quản lý sử dụng; cách giới thiệu và phối hợp chăm sóc cho các dịch vụ được phân bổ; các dịch vụ chăm sóc sức khỏe phòng ngừa bao gồm Sàng lọc, Chẩn đoán và Xét nghiệm Định kỳ Sớm (EPSDT); yêu cầu về hồ sơ y tế và mã hóa; các yêu cầu của chương trình Quản lý Sức khỏe Cộng đồng; quyền truy cập của thành viên, bao gồm các tiêu chuẩn về thời gian chờ hẹn, quyền truy cập qua điện thoại, dịch vụ biên dịch và tiếp cận ngôn ngữ; phương pháp chia sẻ dữ liệu an toàn; quyền của thành viên; đào tạo DEI; và các chỉ thị chăm sóc sức khỏe nâng cao.

CÁC ĐƯỜNG LIÊN LẠC HIỆU QUẢ

Liên minh có các cơ chế giao tiếp chính thức và thường xuyên dành cho nhân viên, nhà thầu và thành viên. Liên minh thúc đẩy giao tiếp thông qua nhiều cuộc họp và quy trình khác nhau, bao gồm các cuộc họp của Hội đồng quản trị, các cuộc họp của Ủy ban tuân thủ, Ủy ban hoạt động, Quy trình xem xét hợp đồng hành chính, quy trình tiếp nhận chính sách, các cuộc họp toàn thể nhân viên, các cuộc họp thường kỳ của phòng ban, các cuộc họp của ủy ban nội bộ và các cuộc giao tiếp giữa nhà cung cấp và thành viên theo yêu cầu. Ngoài ra, thông tin được truyền đạt đến các thành viên Hội đồng quản trị, nhân viên, nhà thầu và thành viên thông qua các bản phân phối email, các trang web nội bộ và bên ngoài, các báo cáo, bản tin và sổ tay hướng dẫn.

Các chính sách và thủ tục đảm bảo rằng các thành viên nhân viên hiểu và thực hiện trách nhiệm của mình theo đúng vị trí và luật hiện hành. Các thành viên nhân viên có trách nhiệm tuân thủ các chính sách và thủ tục liên quan đến mô tả công việc và các nhà thầu có trách nhiệm tuân thủ các nghĩa vụ theo hợp đồng của họ.

Liên minh mong đợi rằng tất cả các thành viên Hội đồng quản trị, nhân viên và nhà thầu báo cáo các vấn đề tuân thủ bao gồm hành vi không tuân thủ, phi đạo đức và/hoặc bất hợp pháp. Tất cả các vấn đề tuân thủ liên quan đến các mối quan ngại tiềm ẩn về FWA hoặc HIPAA đều phải được báo cáo ngay cho Phòng Tuân thủ để nhân viên Phòng Tuân thủ điều tra. Các báo cáo về việc không tuân thủ các tiêu chuẩn được giám sát viên và/hoặc nhân viên và ban lãnh đạo của Phòng Tuân thủ điều tra, khi thích hợp, và được chuyển đến Ủy ban Tuân thủ khi cần thiết. Ủy ban Tuân thủ xem xét các báo cáo này và đảm bảo các hành động khắc phục được thực hiện và giám sát để có hiệu quả.

Alliance khuyến khích nhân viên thảo luận các vấn đề trực tiếp với giám sát viên hoặc quản lý, nhân viên Phòng tuân thủ, Giám đốc nhân sự hoặc Giám đốc hành chính. Nếu nhân viên không cảm thấy thoải mái khi báo cáo trực tiếp các mối quan ngại, họ có thể báo cáo ẩn danh thông qua Đường dây nóng tiết lộ bí mật. Nhân viên có thể yên tâm rằng họ có thể báo cáo các vấn đề hoặc mối quan ngại về tuân thủ mà không có nguy cơ bị trả thù. Alliance có chính sách không khoan nhượng đối với hành vi trả thù hoặc trả thù đối với bất kỳ nhân viên nào báo cáo hành vi sai trái bị nghi ngờ một cách thiện chí.

Đường dây nóng Tiết lộ bí mật của Alliance có thể truy cập 24 giờ một ngày để báo cáo các hành vi vi phạm hoặc nghi ngờ vi phạm luật pháp và/hoặc Chương trình tuân thủ cũng như các mối quan ngại về các hoạt động của nhân viên Alliance, chẳng hạn như cáo buộc phân biệt đối xử, quấy rối hoặc đối xử tệ. Ngoài ra, nhân viên có thể sử dụng trang web Tiết lộ bí mật của Alliance.

ĐƯỜNG DÂY NÓNG MIỄN PHÍ TIẾT LỘ THÔNG TIN BẢO MẬT

844-910-4228

TRANG WEB TIẾT LỘ THÔNG TIN BÍ MẬT

https://ccah.ethicspoint.com

Thông tin báo cáo bổ sung có trên trang Compliance Intranet. Alliance coi trọng mọi báo cáo về vi phạm hoặc nghi ngờ vi phạm và cam kết điều tra mọi mối quan ngại được báo cáo một cách nhanh chóng và bảo mật trong phạm vi có thể.

Liên minh cũng duy trì cơ chế báo cáo trên trang web công khai của mình cho phép các thành viên, Nhà cung cấp mạng, Nhà thầu phụ hoặc bất kỳ cá nhân hoặc tổ chức nào khác gửi báo cáo về hành vi không tuân thủ, bao gồm cả báo cáo ẩn danh nếu muốn.

GIÁM SÁT VÀ KIỂM TOÁN ĐỂ XÁC ĐỊNH RỦI RO TUÂN THỦ

Liên minh tiến hành các hoạt động giám sát và kiểm toán để kiểm tra và xác nhận tính hiệu quả của Chương trình tuân thủ, để đảm bảo rằng các hoạt động của kế hoạch phù hợp với các yêu cầu hợp đồng, pháp lý và quy định, và để xác định các lĩnh vực rủi ro tổ chức của Liên minh. Điều này bao gồm việc đánh giá các thực thể được ủy quyền - Nhà thầu phụ và Nhà thầu phụ hạ nguồn - để tuân thủ các tiêu chuẩn, phù hợp với Kế hoạch báo cáo và tuân thủ ủy quyền.

Để tuân thủ các yêu cầu theo quy định và hợp đồng, Alliance tiến hành kiểm toán nội bộ thường xuyên trong các lĩnh vực rủi ro đã xác định và thường xuyên theo dõi hiệu suất của kế hoạch thông qua Alliance Dashboard. Alliance cũng phải chịu sự kiểm toán bên ngoài của các cơ quan liên bang và tiểu bang liên quan đến Chương trình Medi-Cal và ngành kinh doanh IHSS của chương trình.

Hàng năm, nhân viên Phòng Tuân thủ tiến hành Đánh giá Rủi ro Tuân thủ và xây dựng Kế hoạch Công tác Kiểm toán và Giám sát Nội bộ nêu rõ các lĩnh vực rủi ro đã xác định được lựa chọn để kiểm toán nội bộ. Trưởng phòng Tuân thủ giám sát Kế hoạch Công tác Kiểm toán và Giám sát Nội bộ, đảm bảo rằng các cuộc kiểm toán nội bộ được tiến hành, các thiếu sót được xác định, các báo cáo được lập và hành động khắc phục được thực hiện khi cần thiết.

TIÊU CHUẨN KỶ LUẬT

Liên minh không dung túng cho bất kỳ hành vi nào ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động, sứ mệnh hoặc hình ảnh của Liên minh. Liên minh đảm bảo rằng các tiêu chuẩn, chính sách và thủ tục được thực thi nhất quán thông qua các cơ chế kỷ luật. Bất kỳ nhân viên hoặc nhà thầu nào vi phạm luật pháp hoặc quy định (tùy thuộc vào mức độ vi phạm) sẽ bị kỷ luật lên đến và bao gồm cả việc chấm dứt hợp đồng hoặc chấm dứt việc làm.

Trong trường hợp phát hiện hoạt động như vậy, Liên minh sẽ thực hiện hành động nhanh chóng để khắc phục vấn đề và có thể áp dụng biện pháp kỷ luật thích hợp tùy theo sự việc và hoàn cảnh.

PHẢN HỒI VỀ CÁC VẤN ĐỀ TUÂN THỦ

Sau khi xác minh việc không tuân thủ một tiêu chuẩn hoặc yêu cầu cụ thể, Liên minh sẽ thực hiện các bước hành động thích hợp để sửa chữa và ngăn ngừa việc không tuân thủ lặp lại. Các bước này có thể bao gồm việc tiết lộ sự cố cho các cơ quan quản lý có thẩm quyền, đào tạo lại nhân viên và sửa đổi các chính sách và quy trình của Liên minh nhằm tránh tái diễn trong tương lai. Đội ngũ tuân thủ sẽ khởi xướng và lập hồ sơ giám sát hành động khắc phục để đảm bảo trường hợp không tuân thủ đã được giảm thiểu hiệu quả. Các vấn đề có thể được đưa ra Ủy ban tuân thủ để thảo luận và Ủy ban tuân thủ chịu trách nhiệm đảm bảo rằng các vấn đề được khắc phục.

Lịch sử sửa đổi:

Ngày đánh giá Ngày sửa đổi Những thay đổi được thực hiện bởi Được chấp thuận bởi
8/24/2021 Jenifer Mandella, Cán bộ tuân thủ Hội đồng liên minh
8/19/2022 Jenifer Mandella, Cán bộ tuân thủ Hội đồng liên minh
8/10/2023, có hiệu lực thay đổi từ 1/1/2024 Jenifer Mandella, Giám đốc tuân thủ Hội đồng liên minh
8/14/2024 Jenifer Mandella, Giám đốc tuân thủ

 

PHỤ LỤC A – CHÍNH SÁCH VÀ THỦ TỤC TUÂN THỦ

Chính sách số Tiêu đề chính sách
105-0001 Phát triển, duy trì, xem xét và đệ trình chính sách
105-0004 Giám sát đại biểu
105-0005 Đình chỉ và cấm tài trợ liên bang
105-0006 Học bổng cho Bác sĩ và Dược sĩ tham gia các cuộc họp của Nhóm cố vấn và Ủy ban
105-0009 Xác định và báo cáo nghi ngờ lạm dụng và bỏ bê các thành viên
105-0011 Kiểm toán và giám sát nội bộ
105-0014 Trừng phạt
105-0015 Chính sách xung đột lợi ích
105-0500 Kiểm toán bên ngoài
105-3001 Tính toàn vẹn của chương trình: Chương trình phòng ngừa gian lận, lãng phí và lạm dụng
105-3002 Tính toàn vẹn của chương trình: Hoạt động của Đơn vị Điều tra Đặc biệt
105-3003 Nhà cung cấp bị đình chỉ hoặc không đủ điều kiện
105-3004 Xác minh các dịch vụ được thanh toán bởi nhà cung cấp mạng
105-4000 Thuật ngữ về quyền riêng tư và bảo mật của HIPAA HITECH
105-4001 Thông báo về Thực hành Quyền riêng tư
105-4002 Kế toán công bố
105-4003 Không trả đũa hoặc từ bỏ
105-4004 Chức danh và trách nhiệm của Cán bộ bảo mật
105-4007 Bảo vệ thông tin sức khỏe được bảo vệ
105-4008 Sử dụng và Tiết lộ Bộ dữ liệu giới hạn
105-4009 Sử dụng và Tiết lộ Tối thiểu Cần thiết
105-4010 Xác minh thẩm quyền của người yêu cầu trước khi công bố PHI
105-4011 Hủy nhận dạng và xác định lại PHI
105-4012 Sử dụng và Tiết lộ PHI Bao gồm Quyền hạn của Thành viên để Tiết lộ
105-4013 Yêu cầu truy cập hồ sơ
105-4014 Yêu cầu sửa đổi PHI
105-4017 Quyền để lại tin nhắn với PHI
105-4018 Đại diện cá nhân
105-4019 Tiết lộ cho Gia đình, Người chăm sóc và Bạn bè
105-4020 Tiết lộ cho Cơ quan thực thi pháp luật và các quan chức chính phủ
105-4021 Sử dụng và Tiết lộ về Người chết
105-4022 Sử dụng và Tiết lộ để Cứu trợ Thiên tai
105-4023 Sử dụng và Tiết lộ cho các Hoạt động Y tế Công cộng
105-4024 Sử dụng và Tiết lộ cho Hoạt động Điều trị, Thanh toán và Chăm sóc Sức khỏe
105-4025 Sử dụng và Tiết lộ cho các Hoạt động Giám sát Sức khỏe
105-4026 Giao tiếp với trẻ vị thành niên
105-4027 Tiết lộ thông tin sức khỏe được bảo vệ của các thành viên có khuyết tật về tinh thần
105-4028 Sử dụng và Tiết lộ cho Tiếp thị
105-4029 Đánh giá rủi ro vi phạm và ứng phó
105-4030 Báo cáo nội bộ
105-4039 Quyền truy cập và tính bảo mật của ePHI
105-4043 Đào tạo về quyền riêng tư và bảo mật HIPAA
105-4044 Tiết lộ thông tin y tế nhạy cảm được bảo vệ
105-4045 Thông tin liên lạc bí mật và hạn chế sử dụng và tiết lộ
105-4046 Biện pháp trừng phạt thực thi: Biện pháp trừng phạt hành chính và tiền tệ

Liên hệ chúng tôi

  • Số điện thoại miễn phí: 800-700-3874
  • Hỗ trợ người điếc và khiếm thính
    TTY: 800-735-2929 (Quay số 711)

Tin mới nhất

Tháng 3 năm 2025 – Bản tin thành viên Định dạng thay thế

Tháng 3 năm 2025 – Bản tin thành viên Định dạng thay thế

Tháng Ba 3, 2025
Tháng 3 năm 2025 – Bản tin thành viên

Tháng 3 năm 2025 – Bản tin thành viên

Tháng Ba 3, 2025
Có được dịch vụ internet giá rẻ tại nhà!

Có được dịch vụ internet giá rẻ tại nhà!

Tháng Hai 6, 2025
Nhận trợ giúp về nhập cư và chăm sóc sức khỏe

Nhận trợ giúp về nhập cư và chăm sóc sức khỏe

Ngày 31 tháng 1 năm 2025
Sức khỏe tim mạch và statin

Sức khỏe tim mạch và statin

Tháng Mười Hai 17, 2024

Liên hệ chúng tôi | Số điện thoại miễn phí: 800-700-3874

Nút - Lên đầu trang
Logo của Liên minh Y tế Trung ương California

Được giúp đỡ

Đường dây Tư vấn Y tá
Hỗ trợ ngôn ngữ
Các câu hỏi thường gặp

Tài nguyên thành viên

MẪU KHIẾU NẠI
Sổ tay thành viên
Chương trình khen thưởng sức khỏe
Chính sách chăm sóc liên tục

Liên minh

Nghề nghiệp
Liên hệ chúng tôi
Mối quan ngại về tuân thủ

Công cụ trợ năng

MỘTMỘTMỘT

Người khỏe mạnh. Cộng đồng lành mạnh.
  • Bảng chú giải thuật ngữ
  • Chính sách bảo mật
  • Các điều khoản và điều kiện
  • Thông báo không phân biệt đối xử
  • Thông báo về Thực hành Quyền riêng tư
  • Thông tin về các quy định
  • Sơ đồ trang web
Kết nối trên LinkedIn
Kết nối trên Facebook

© 2025 Liên minh Trung tâm California vì Sức khỏe | Phản hồi trang web