Vào ngày 21 tháng 4 năm 2023, Giai đoạn III, Nâng cấp 2 của Kế hoạch Chỉnh sửa Yêu cầu Bồi thường Thuốc theo toa Medi-Cal và Khôi phục Ủy quyền Trước sẽ được triển khai. Phần này của kế hoạch nâng cấp Chính sách Chuyển đổi cho 17 nhóm thuốc bổ sung.
Phương pháp tiếp cận theo từng giai đoạn để khôi phục PA cho phép các nhà cung cấp nộp PA dần dần để gia hạn đơn thuốc hoặc chuyển người thụ hưởng sang các loại thuốc và sản phẩm trong Danh sách thuốc theo hợp đồng (CDL) và/hoặc Danh sách sản phẩm được bảo hiểm.
Sau ngày 21 tháng 4 năm 2023, các yêu cầu phê duyệt trước sẽ được áp dụng trở lại đối với các nhóm thuốc sau:
| Giai đoạn III, Nâng cao 2 Lớp thuốc | |||
| Thuốc tránh thai và hormone | Thuốc nhỏ mắt, nhỏ mũi và nhỏ tai | Thuốc tuyến giáp | Thuốc gây tê tại chỗ |
| Thuốc Da liễu
|
Tác nhân sinh học | Glucocorticoid và Corticotropin | Chống Parkinson |
Xin lưu ý:
Những trường hợp sau đây được miễn trừ khỏi Giai đoạn III: Hủy bỏ Chính sách chuyển đổi:
- Người thụ hưởng từ 21 tuổi trở xuống.
- Sản phẩm dinh dưỡng qua đường ruột dành cho người thụ hưởng ở mọi lứa tuổi.
Những gì nhà cung cấp thuốc và người kê đơn cần làm
Nếu người thụ hưởng hiện đang dùng thuốc thuộc nhóm thuốc được liệt kê trong bảng trên, nhà cung cấp dược phẩm và người kê đơn có thể cân nhắc các lựa chọn sau:
- Xem xét các liệu pháp được đài thọ có thể không cần PA, nếu phù hợp về mặt lâm sàng. Xem xét những điều sau đây:
- Danh sách thuốc hợp đồng Medi-Cal Rx & Danh sách sản phẩm được chi trả.
- Danh sách NDC được Medi-Cal Rx phê duyệt.
- Người kê đơn: Tham khảo đơn đăng ký ePrescribing của bạn.
- Nếu thay đổi về liệu pháp là không phù hợp, hãy gửi yêu cầu PA thông qua một trong các phương thức gửi Medi-Cal Rx đã được phê duyệt:
- CoverMyMeds®.
- Cổng thông tin nhà cung cấp được bảo đảm của Medi-Cal Rx.
- Số fax.
- Thư điện tử của chúng tôi.
Để biết thông tin về cách gửi yêu cầu PA trước khi Chính sách chuyển tiếp nghỉ hưu, vui lòng xem Thông báo ngày 10 tháng 3 của DHCS.
Bạn có thể tìm thêm các nguồn tài nguyên cho Giai đoạn III, Nâng cấp 2 trong Thông báo ngày 21 tháng 3 của DHCS.
Câu hỏi?
Gọi cho Trung tâm Dịch vụ Khách hàng Medi-Cal Rx theo số 800-977-2273 (hoạt động 24/7) hoặc gửi email tới Medi-Cal Rx Education & Outreach theo địa chỉ MediCalRxEducationOutreach@magellanhealth.com.