Web-Site-Nội thấtPage-Đồ họa-nhà cung cấp-tin tức

Đừng bỏ lỡ một bản cập nhật. Đăng ký để nhận tin tức nhà cung cấp Alliance.

Kể từ ngày 21 tháng 4, các yêu cầu của Medi-Cal Rx PA sẽ được khôi phục đối với 17 nhóm thuốc bổ sung

Biểu tượng nhà cung cấp

Vào ngày 21 tháng 4 năm 2023, Giai đoạn III, Nâng cấp 2 của Kế hoạch Chỉnh sửa Yêu cầu Bồi thường Thuốc theo toa Medi-Cal và Khôi phục Ủy quyền Trước sẽ được triển khai. Phần này của kế hoạch nâng cấp Chính sách Chuyển đổi cho 17 nhóm thuốc bổ sung.

Phương pháp tiếp cận theo từng giai đoạn để khôi phục PA cho phép các nhà cung cấp nộp PA dần dần để gia hạn đơn thuốc hoặc chuyển người thụ hưởng sang các loại thuốc và sản phẩm trong Danh sách thuốc theo hợp đồng (CDL) và/hoặc Danh sách sản phẩm được bảo hiểm.

Sau ngày 21 tháng 4 năm 2023, các yêu cầu phê duyệt trước sẽ được áp dụng trở lại đối với các nhóm thuốc sau:

Giai đoạn III, Nâng cao 2 Lớp thuốc
Thuốc tránh thai và hormone Thuốc nhỏ mắt, nhỏ mũi và nhỏ tai Thuốc tuyến giáp Thuốc gây tê tại chỗ
Thuốc Da liễu

 

Tác nhân sinh học Glucocorticoid và Corticotropin Chống Parkinson

 

Xin lưu ý:

Những trường hợp sau đây được miễn trừ khỏi Giai đoạn III: Hủy bỏ Chính sách chuyển đổi:

  • Người thụ hưởng từ 21 tuổi trở xuống.
  • Sản phẩm dinh dưỡng qua đường ruột dành cho người thụ hưởng ở mọi lứa tuổi.

Những gì nhà cung cấp thuốc và người kê đơn cần làm

Nếu người thụ hưởng hiện đang dùng thuốc thuộc nhóm thuốc được liệt kê trong bảng trên, nhà cung cấp dược phẩm và người kê đơn có thể cân nhắc các lựa chọn sau:

  1. Xem xét các liệu pháp được đài thọ có thể không cần PA, nếu phù hợp về mặt lâm sàng. Xem xét những điều sau đây:
  1. Nếu thay đổi về liệu pháp là không phù hợp, hãy gửi yêu cầu PA thông qua một trong các phương thức gửi Medi-Cal Rx đã được phê duyệt:

Để biết thông tin về cách gửi yêu cầu PA trước khi Chính sách chuyển tiếp nghỉ hưu, vui lòng xem Thông báo ngày 10 tháng 3 của DHCS.

Bạn có thể tìm thêm các nguồn tài nguyên cho Giai đoạn III, Nâng cấp 2 trong Thông báo ngày 21 tháng 3 của DHCS.

Câu hỏi?

Gọi cho Trung tâm Dịch vụ Khách hàng Medi-Cal Rx theo số 800-977-2273 (hoạt động 24/7) hoặc gửi email tới Medi-Cal Rx Education & Outreach theo địa chỉ MediCalRxEducationOutreach@magellanhealth.com.