Web-Site-Nội thấtPage-Đồ họa-nhà cung cấp-tin tức

Đừng bỏ lỡ một bản cập nhật. Đăng ký để nhận tin tức nhà cung cấp Alliance.

Kể từ ngày 19 tháng 5, các yêu cầu của Medi-Cal Rx PA sẽ được khôi phục đối với 22 nhóm thuốc bổ sung

Biểu tượng nhà cung cấp

Vào ngày 19 tháng 5 năm 2023, Giai đoạn III, Nâng cấp 3 của Kế hoạch Chỉnh sửa Yêu cầu Bồi thường Thuốc theo toa Medi-Cal và Khôi phục Ủy quyền Trước sẽ được triển khai. Phần này của kế hoạch nâng cấp Chính sách Chuyển đổi cho 22 nhóm thuốc bổ sung. 

Phương pháp tiếp cận theo từng giai đoạn để khôi phục PA cho phép các nhà cung cấp nộp PA dần dần để gia hạn đơn thuốc hoặc chuyển người thụ hưởng sang các loại thuốc và sản phẩm trong Danh sách thuốc theo hợp đồng (CDL) và/hoặc Danh sách sản phẩm được bảo hiểm. 

Sau ngày 19 tháng 5, các yêu cầu phê duyệt trước sẽ được áp dụng trở lại đối với các nhóm thuốc sau:

Giai đoạn III, Nâng 3 Lớp Thuốc 
Thuốc chống loét/ Thuốc điều trị đường tiêu hóa  Các loại kháng sinh khác  Thuốc chống viêm khớp 
Thuốc giãn cơ  Thuốc kháng khuẩn tiết niệu  Vitamin tan trong chất béo 
Tetracyclin  Thuốc chống ký sinh trùng  Vitamin tổng hợp 
Thuốc Penicillin  Thuốc chống sốt rét  Các chế phẩm axit folic 
Streptomycin  Thuốc kháng vi-rút  Vitamin K 
Sulfonamid  Chuẩn bị cho bệnh lao  Thuốc chống nấm 
Thuốc Erythromycin  Thuốc kháng khuẩn và sát trùng thông thường   
Cephalosporin  Thuốc giảm đau không chứa opioid 

Xin lưu ý: 

Những trường hợp sau đây được miễn trừ khỏi Giai đoạn III: Hủy bỏ Chính sách chuyển đổi: 

  • Người thụ hưởng từ 21 tuổi trở xuống. 
  • Sản phẩm dinh dưỡng qua đường ruột dành cho người thụ hưởng ở mọi lứa tuổi. 

Những gì nhà cung cấp thuốc và người kê đơn cần làm 

Nếu người thụ hưởng hiện đang nhận thuốc thuộc nhóm thuốc được liệt kê trong bảng, nhà cung cấp thuốc và người kê đơn có thể xem xét các lựa chọn sau: 

  1. Xem xét các liệu pháp được đài thọ có thể không cần PA, nếu phù hợp về mặt lâm sàng. Xem xét những điều sau đây: 
  1. Nếu thay đổi về liệu pháp là không phù hợp, hãy gửi yêu cầu PA thông qua một trong các phương thức gửi Medi-Cal Rx đã được phê duyệt: 

Bạn có thể tìm thêm các nguồn tài nguyên cho Giai đoạn III, Nâng cấp 3 trongThông báo ngày 19 tháng 4 của DHCS. 

Câu hỏi? 

Gọi đến Trung tâm dịch vụ khách hàng Medi-Cal Rx theo số 800-977-2273 (hoạt động 24/7) hoặc gửi email đến Medi-Cal Rx Education & Outreach theo địa chỉMediCalRxEducationOutreach@magellanhealth.com.